प्रारंभिक अवस्था में एमनियोटिक द्रव रिसाव के लक्षण। एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना: कारण, डॉक्टर की रणनीति। एम्नियोटिक द्रव के रिसाव को कैसे पहचानें?
एमनियोटिक द्रव (या एमनियोटिक द्रव) भ्रूण की झिल्ली से घिरा हुआ वातावरण है, जहां अजन्मा बच्चागर्भावस्था के 9 महीनों के दौरान बढ़ता और विकसित होता है। एमनियोटिक द्रव एक सुगंधित "तकिया" है; इसका कार्य बच्चे को पर्यावरणीय कारकों, विशेष रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों से बचाना और उसे पोषक तत्व पहुंचाना है।
प्रसव के समय तक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1500 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। पर सामान्य गर्भावस्थाएम्नियोटिक झिल्ली का टूटना गर्भावस्था के 38 सप्ताह या उसके बाद भी होता है। हालाँकि, कुछ महिलाओं में यह प्रक्रिया समय से पहले हो जाती है, जिसके अक्सर अप्रिय परिणाम होते हैं।
एमनियोटिक द्रव रिसाव के कारण
एमनियोटिक द्रव का रिसाव एक गंभीर जटिलता है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। कभी-कभी इस विकृति का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, लेकिन एमनियोटिक झिल्ली के टूटने के सबसे आम कारकों में शामिल हैं:- यांत्रिक क्षति (उदाहरण के लिए, गिरना या चोट लगना) जो भ्रूण की झिल्ली को घायल करती है;
- पैल्विक अंगों के संक्रमण और सूजन (एंडोकर्विसाइटिस), जिससे झिल्लियों में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं;
- इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता - गर्भाशय ग्रीवा में एक छेद जिसके माध्यम से एमनियोटिक थैली आगे बढ़ सकती है;
- एकाधिक गर्भधारण - एमनियोटिक थैली पर भार बढ़ जाना।
एम्नियोटिक द्रव रिसाव के लक्षण
झिल्लियों का टूटना पिछले सप्ताहविकृति रहित गर्भावस्था की विशेषता एक समय में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का बाहर निकलना और कुछ समय बाद संकुचन की शुरुआत होना है। इस शारीरिक प्रक्रिया को आसानी से पहचाना जा सकता है, लेकिन एमनियोटिक द्रव के रिसाव को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।जब एमनियोटिक थैली की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो स्राव अधिक पानीदार और प्रचुर मात्रा में हो जाता है, और चलने या शारीरिक गतिविधि बढ़ाने पर इसकी मात्रा बढ़ जाती है।
लेकिन एमनियोटिक द्रव रिसाव के ये लक्षण व्यक्तिपरक हैं, और एक महिला शायद उन पर ध्यान नहीं दे पाती है।
एमनियोटिक द्रव रिसाव का निदान
आप नीचे दी गई प्रक्रिया का उपयोग करके घर पर ही एमनियोटिक द्रव रिसाव का निदान कर सकते हैं। महिला को पेशाब करना चाहिए, फिर बाहरी जननांग को धोना चाहिए और तौलिये से अच्छी तरह सुखाना चाहिए। इसके बाद एक साफ, हल्के सूती डायपर को पेरिनेम में 1 घंटे के लिए रखें। अगर महिला का डर सही है तो डायपर धीरे-धीरे गीला हो जाएगा।डायपर विधि के अलावा, विशेष फार्मेसी परीक्षण भी हैं, उदाहरण के लिए, एमनीश्योर और फ्राउटेस्ट। उनमें एक स्वाब या पैड, अभिकर्मक और परीक्षण पट्टी शामिल है। एक टैम्पोन या पैड को निर्दिष्ट समय के लिए योनि या पेरिनेम में रखा जाता है, फिर एक अभिकर्मक के साथ एक बर्तन में स्थानांतरित किया जाता है, जहां पट्टी को उतारा जाता है। परीक्षण पट्टी पर रेखाएँ दिखाई देती हैं: एक एमनियोटिक द्रव के रिसाव की अनुपस्थिति को इंगित करती है, दो एक जटिलता की उपस्थिति का संकेत देती हैं।
एमनियोटिक द्रव रिसाव का उपचार
फटी हुई झिल्लियों के लिए, गर्भावस्था के चरण के आधार पर उपचार अलग-अलग होगा।गर्भावस्था के 20 सप्ताह या उससे कम (कभी-कभी 22 सप्ताह तक) में एमनियोटिक द्रव का रिसाव।
संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, और नुकसान की मात्रा का आकलन किया जाता है। जब यह समझ में आता है (यदि समय पर इलाज किया जाता है), तो टोलिटिक थेरेपी की जाती है। उपचार के दौरान बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। यदि विशेषज्ञों से संपर्क करने में देरी होती है, तो भ्रूण में गंभीर जटिलताओं की संभावना अधिक होती है, इसलिए, एमनियोटिक द्रव के बड़े पैमाने पर नुकसान के मामले में, डॉक्टर गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की सलाह देते हैं।
गर्भावस्था के 20 (22) से 35 सप्ताह तक एमनियोटिक द्रव का रिसाव।
गर्भवती माँ संक्रमण से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स लेती है। यदि आप समय रहते किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें तो गर्भावस्था को बरकरार रखा जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, टोलिटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है, और महिला को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। पैथोलॉजी को खत्म करने के बाद, महीने में दो बार अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सिफारिश की जाती है, संभवतः ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज किया जाता है। गर्भावस्था कम से कम 35वें सप्ताह तक बनी रहती है।
गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद एमनियोटिक द्रव का रिसाव।
इस समय बच्चा जन्म के लिए तैयार होता है। एमनियोटिक द्रव के रिसाव के बाद संकुचन की स्वतंत्र शुरुआत के मामले में, डॉक्टर प्रसव कराते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो प्रत्याशित प्रबंधन का उपयोग किया जाता है, जिसमें डॉक्टर का कार्य प्रसव का सबसे सुरक्षित तरीका ढूंढना होता है। संक्रमण से बचाव के लिए एंटीबायोटिक लेना अनिवार्य है।
सामान्य प्रश्न
घर पर एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता कैसे लगाएं? घर पर एमनियोटिक द्रव रिसाव का निर्धारण करने के लिए सबसे अच्छा विकल्प एम्नीश्योर परीक्षण प्रणाली है, जिसमें एक परीक्षण पट्टी, एक पॉलिएस्टर स्वैब और एक विलायक के साथ एक टेस्ट ट्यूब शामिल है। लीक होने पर एमनियोटिक द्रव किस रंग का होता है? आम तौर पर, लीक होने पर एमनियोटिक द्रव का रंग हल्का पीला होना चाहिए। एमनियोटिक द्रव रिसाव के परीक्षण की लागत कितनी है? AmniSure परीक्षण की औसत कीमत 1000 रूबल है। एमनियोटिक द्रव "फ्रूटेस्ट" के रिसाव का निर्धारण करने के लिए एक परीक्षण पैड की लागत 400 रूबल है।एमनियोटिक द्रव का रिसाव एक ऐसी जटिलता है जिससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। हालाँकि, समय पर रोकथाम इसके होने की संभावना को कम कर देती है, इसलिए, बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बनाते समय, एक महिला को जननांग अंगों की सभी संभावित बीमारियों का इलाज करना चाहिए, और गर्भावस्था के दौरान उसकी स्थिति और स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। लेकिन अगर गर्भवती मां को एमनियोटिक द्रव के रिसाव का अनुभव होता है, तो भी मुख्य बात समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना है, फिर आधुनिक उपचार विधियों का उपयोग करके गर्भावस्था को बनाए रखना संभव हो जाता है।
गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर तथाकथित एमनियोटिक द्रव का उत्पादन करता है। यह भ्रूण को घेरता है और विभिन्न कार्य करता है: चयापचय, बाहरी प्रभावों से सुरक्षा, बाँझपन बनाए रखना, आदि। इसका बाहर निकलना आमतौर पर प्रसव की शुरुआत का संकेत है। हालाँकि, ऐसा होता है कि अपेक्षित जन्म से पहले ही पानी का रिसाव शुरू हो जाता है। तभी यह सवाल उठ सकता है कि एमनियोटिक द्रव के रिसाव को डिस्चार्ज से कैसे अलग किया जाए।
एमनियोटिक द्रव के रिसाव को कैसे पहचानें?
एमनियोटिक द्रव के एक बार के रिसाव को नोटिस करना मुश्किल नहीं है। इसकी मात्रा 500 मिलीलीटर तक हो सकती है। ऐसा तब होता है जब एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा के पास अपने आधार पर फट जाती है। इस मामले में, कोई भी चीज़ तरल को तुरंत बाहर आने से नहीं रोकती है। यदि दरार किसी अन्य स्थान पर होती है, तो एमनियोटिक द्रव धीरे-धीरे निकल सकता है। वे नहीं हैं एक बड़ी संख्या कीइसे आसानी से सामान्य स्राव या मूत्र असंयम के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जो कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है।
पानी के रिसाव को कई बुनियादी संकेतों से पहचाना जा सकता है:
- अवधि: बच्चे के जन्म तक पानी लगातार बहता रहता है; डिस्चार्ज प्रकट या गायब हो सकता है।
- संगति: तरल, पानी की तरह; सामान्य स्राव गाढ़ा (श्लेष्म या लजीज) होता है।
- गंध: अजीब, मूत्र या स्राव की गंध के समान नहीं।
- रंग: सामान्य रूप से पारदर्शी, लेकिन इसमें भूरा, लाल या हरा रंग हो सकता है, जो एक बुरा संकेत है (तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है); डिस्चार्ज आमतौर पर सफेद रंग का होता है।
केवल इन संकेतों के आधार पर, कभी-कभी यह समझना मुश्किल होता है कि आपको किससे निपटना है - भारी स्राव या धीरे-धीरे कम होता पानी। इसलिए, निर्धारण के लिए कई विधियाँ हैं।
जल विच्छेदन परीक्षण
रिसाव का सही निदान करने के लिए, आप एक परीक्षण कर सकते हैं या अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं।
घर पर कैसे निर्धारित करें? डॉक्टर की सलाह के बिना, एमनियोटिक द्रव का धीरे-धीरे बाहर निकलना, दो तरीकों से पता लगाया जा सकता है:
- एक सफेद डायपर रखें, पहले मूत्राशय को खाली करके, 1.5-2 घंटे प्रतीक्षा करें। यदि इस समय के बाद धीरे-धीरे धब्बे दिखाई देते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि झिल्ली फट गई है।
- फार्मेसी में एक विशेष परीक्षण खरीदें। इन्हें आमतौर पर गैसकेट के रूप में बेचा जाता है जिसमें पानी की उपस्थिति/अनुपस्थिति निर्धारित करने के लिए विशेष पदार्थ होते हैं।
किसी भी मामले में, केवल एक विशेषज्ञ ही एमनियोटिक द्रव या डिस्चार्ज के रिसाव की पुष्टि या खंडन कर सकता है, इसलिए यदि आपको कोई संदेह है, तो आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए।
स्त्री रोग विशेषज्ञ कैसे निर्धारित करता है?
स्त्री रोग विशेषज्ञ कुर्सी पर बैठकर जांच करेंगी। इस प्रक्रिया के दौरान, आपको पेट के अंदर दबाव बढ़ाने के लिए खांसने के लिए कहा जा सकता है। यदि एमनियोटिक थैली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो तरल पदार्थ का एक छोटा सा स्राव होगा। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर पदार्थ के विशिष्ट तत्वों की पहचान करने के लिए एक स्मीयर लेगा। केवल ऐसे विश्लेषणों के परिणामों के आधार पर ही आपके पास 100% उत्तर होगा।
पानी क्यों लीक हो रहा है?
आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव का स्राव प्रसव के प्रारंभिक चरण में होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुलने लगती है और संकुचन के तनाव के कारण एमनियोटिक थैली अनायास फट जाती है। यदि यह प्रक्रिया 37 सप्ताह या उससे अधिक में शुरू होती है तो गर्भावस्था को पूर्ण अवधि माना जाता है।
समय से पहले बहाव के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:
- संक्रामक या सूजन प्रक्रियामाँ के यहाँ;
- अपरा का समय से पहले टूटना;
- गर्भवती महिला को चोट लगना या शरीर की संरचना में असामान्यताएं, जिसके कारण एमनियोटिक थैली का संपीड़न कम हो जाता है;
- गर्भाशय ग्रीवा का अधूरा बंद होना या अंतर्गर्भाशयी दबाव झेलने में असमर्थता;
- एकाधिक गर्भावस्था या पॉलीहाइड्रमनियोस;
- कुछ परीक्षणों के दौरान झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस);
- महिलाओं में दीर्घकालिक रोग, बुरी आदतें।
आमतौर पर, गर्भावस्था की शुरुआत में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के खतरे की रिपोर्ट करती है, खासकर यदि आप इस घटना के विकसित होने के उच्च जोखिम में हैं।
जल रिसाव के समय के आधार पर वर्गीकरण
विस्फोट अलग-अलग समय पर हो सकता है। इस विशेषता के आधार पर, कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- समय पर - गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण फैलाव के साथ होता है।
- समय से पहले - प्रसव पीड़ा स्थिर होने से पहले ही शुरू हो जाती है।
- शुरुआत से ही आरंभिक चरणश्रम गतिविधि, लेकिन जब फैलाव अभी तक शुरू नहीं हुआ है।
- देर से - प्रसव पीड़ा पूरे जोरों पर है, लेकिन मूत्राशय के खोल के उच्च घनत्व के कारण टूटना नहीं हुआ (इस मामले में, मूत्राशय को डॉक्टर द्वारा छेद दिया जाता है)।
- ग्रीवा नहर के स्तर से ऊपर की झिल्लियों का टूटना।
यदि गर्भावस्था पूर्ण अवधि की हो और प्रसव समय पर शुरू हो तो इनमें से कोई भी विकल्प अनुकूल माना जा सकता है। यदि ऐसा 37 सप्ताह से पहले होता है, तो डॉक्टर भ्रूण और महिला के लिए खतरे के आधार पर स्थिति के अनुसार कार्य करेगा।
एमनियोटिक द्रव का समय से पहले रिसाव क्या खतरनाक है?
एमनियोटिक द्रव के जल्दी रिसाव के परिणामों का अंदाजा इस बात से लगाया जा सकता है कि यह द्रव शिशु के लिए क्या कार्य करता है। उदाहरण के लिए, यह भ्रूण को सभी प्रकार के संक्रमणों से बचाता है। शेल का उल्लंघन किसी भी वायरस और स्ट्रेन तक पहुंच खोल सकता है। पानी की मात्रा कम करने से उनका अवरोधक कार्य भी ख़राब हो सकता है यांत्रिक क्षति. और, अन्य बातों के अलावा, यह पदार्थ बच्चे को गर्भनाल से दबने से बचाता है और उसके सभी अंगों में सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करता है।
एमनियोटिक द्रव एक जीवित जीव के लिए एक अनूठा वातावरण है, जो उसके जीवन के लिए आवश्यक सभी तत्वों से समृद्ध है। यह जन्म तक प्रतिरक्षा प्रणाली की भूमिका निभाता है। इसकी संरचना में किसी भी उल्लंघन से हानिकारक परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, इस घटना का शीघ्र निदान गर्भावस्था और बच्चे के स्वास्थ्य को अधिकतम तक सुरक्षित रख सकता है। और, निःसंदेह, गर्भकालीन आयु को इस घटना के खतरे को निर्धारित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक माना जाता है। यह जितना बड़ा होगा, किसी भी नकारात्मक परिणाम से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
एमनियोटिक द्रव के टूटने को खत्म करने के लिए स्त्री रोग संबंधी उपाय
ऐसी समस्या की पहचान करने में डॉक्टरों की रणनीति पूरी तरह से गर्भावस्था की अवधि और जन्म नहर की तैयारी के स्तर पर निर्भर करती है।
पहले चरण में, विशेषज्ञों को उस समय का पता लगाना चाहिए जब रिसाव शुरू हुआ। यदि यह छह घंटे से अधिक है, तो भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा तत्काल निर्धारित की जाती है।
पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में, प्रसव 2-3 घंटों के बाद ही शुरू हो जाता है; यदि ऐसा नहीं होता है, तो प्रसव उत्तेजना निर्धारित की जाती है। इस मामले में, आपको बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी का पता लगाना चाहिए। इस स्थिति में उसकी अपरिपक्वता के कारण हार्मोनल थेरेपी की भी आवश्यकता होती है।
प्राकृतिक प्रसव में बाधा सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत बन जाती है।
ऐसे मामलों में जहां 35 सप्ताह से पहले रिसाव का पता चला था, यदि संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं, तो अस्पताल में महिला की निगरानी की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि से पहले बच्चे का श्वसन तंत्र विकसित हो जाता है और हर दिन उसके लिए बहुत महत्वपूर्ण होता है। इस मामले में, महिला को दिखाया गया है:
- पूर्ण आराम;
- अल्ट्रासाउंड, सीटीजी और बच्चे की स्थिति की अन्य निगरानी;
- हाइपोक्सिया की रोकथाम;
- संक्रमण की स्थिति में जीवाणुरोधी चिकित्सा।
रोकथाम
अपने आप में, एमनियोटिक द्रव के शीघ्र रिसाव की रोकथाम में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता और गर्भपात के खतरे का शीघ्र उपचार शामिल है। बाद के मामले में, महिला को सुरक्षित रखने के लिए एक चिकित्सा सुविधा में रखा गया है। इसके अलावा, जन्म नहर को साफ करना और सूजन और संक्रामक रोगों को रोकना आवश्यक है।
कोई भी अस्वाभाविक घटना हो, उसकी सूचना तुरंत उस स्त्री रोग विशेषज्ञ को दी जानी चाहिए जो आपकी गर्भावस्था का प्रबंधन कर रही है। कई बीमारियों और विकृति का शीघ्र निदान सफल जन्म की संभावना को बढ़ा सकता है।
जन्म से पहले, बच्चा, माँ के गर्भ में रहते हुए, एमनियोटिक द्रव में "तैरता" है। गर्भवती महिलाएं इसे एमनियोटिक द्रव कहती हैं। गर्भावस्था के अंत तक इनकी मात्रा लगभग डेढ़ लीटर होती है। बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक थैली फट जाती है और पानी बाहर निकल जाता है। लेकिन लगभग 15 प्रतिशत मामलों में यह प्रक्रिया जन्म से बहुत पहले ही शुरू हो जाती है।यह महिला और बच्चे के लिए गंभीर परिणामों से भरा है। प्रत्येक गर्भवती माँ को पता होना चाहिए कि इस विकृति को कैसे पहचाना जाए और ऐसी स्थिति में क्या किया जाए।
एमनियोटिक द्रव का रिसाव (बाहर निकलना)।सामान्य प्रसव के चरणों में से एक है, जो गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण फैलाव के साथ पहली अवधि के अंत में होता है। यदि रिसाव प्रसव की शुरुआत से पहले होता है, और इससे भी अधिक समय से पहले गर्भावस्था के दौरान, तो यह इन स्थितियों से जुड़ी संक्रामक जटिलताओं और परिणामों का कारण बन सकता है। एमनियोटिक द्रव का टूटना उस समय के आधार पर पहचाना जाता है जब वह घटित हुआ था:
- समय पर-गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण उद्घाटन के साथ प्रसव के पहले चरण के अंत में होता है;
- समय से पहले -प्रसव शुरू होने से पहले एमनियोटिक द्रव का टूटना;
- जल्दी- प्रसव की शुरुआत के बाद, लेकिन पहले एमनियोटिक द्रव का रिसाव;
- विलंबित- दूसरी अवधि में गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण रूप से खुलने के बाद एमनियोटिक द्रव का टूटना (यह एमनियोटिक झिल्ली के अत्यधिक घनत्व के कारण होता है);
- झिल्लियों का अधिक टूटना- ग्रीवा ग्रसनी के ऊपर की झिल्लियों का टूटना।
आदर्श विकल्प एमनियोटिक द्रव का समय पर निकलना है। हालाँकि, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था (37 सप्ताह से अधिक) की स्थिति में, सामान्य प्रसव विकसित होने पर इनमें से कोई भी विकल्प अनुकूल है।
खतरनाकबच्चे और मां के लिए खतरनाक एमनियोटिक द्रव का समय से पहले रिसाव समय से पहले गर्भधारण में(37 सप्ताह तक).
एम्नियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के परिणामों को समझने के लिए, उनके कार्यों को समझना आवश्यक है:
- संक्रमण से सुरक्षा, जो बच्चे तक लंबवत (मां के जननांगों के माध्यम से) पहुंच सकता है;
- गर्भनाल संपीड़न को रोकता है, जिससे बच्चे में मुक्त रक्त प्रवाह होता है;
- यांत्रिक- भ्रूण को प्रतिकूल बाहरी प्रभावों (गिरना, सदमा, आदि) से बचाता है, मुक्त गति के लिए स्थितियाँ बनाता है;
- एक जैविक रूप से सक्रिय माध्यम हैजिसमें मां और बच्चे के बीच निरंतर आदान-प्रदान और रसायनों का स्राव होता रहता है।
जब बहाव होता है, तो ये सभी कार्य प्रभावित होते हैं, लेकिन जटिलताएं सबसे खतरनाक होती हैं भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण,क्योंकि रिसाव झिल्लियों की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है, बच्चे को बाहरी वातावरण से बचाने की मजबूती खो जाती है और उसकी बाँझपन बाधित हो जाती है। बैक्टीरिया, वायरस, कवक आदि के प्रवेश का अवसर बनता है।
कारण
अत्यन्त साधारण कारण समयपूर्व रिसावउल्बीय तरल पदार्थहैं:
- माँ का फोकस संक्रामक-भड़काऊ है;
- तथाकथित (जब गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से बंद नहीं होती है और बढ़ते बच्चे के दबाव का सामना नहीं कर सकती है);
- गर्भावस्था के दौरान यांत्रिक चोट;
- भ्रूण का खराब रूप से संकुचित प्रस्तुति भाग (आमतौर पर महिला और उसकी अन्य विसंगतियों के कारण);
- एकाधिक गर्भधारण और;
- , (गर्भावस्था के दौरान नैदानिक प्रक्रियाएं आनुवंशिक और अन्य संकेतों के अनुसार की जाती हैं)।
महत्वपूर्ण यदि बहुत अधिक पानी बह रहा है, तो आपको एम्बुलेंस को अवश्य बुलाना चाहिए!
एम्नियोटिक द्रव के रिसाव को कैसे पहचानें?
अक्सर, समय से पहले इसे स्पष्ट तरल के बड़े पैमाने पर (लगभग 500 मिलीलीटर) निर्वहन द्वारा तुरंत निर्धारित किया जा सकता है। हालाँकि, झिल्लियों के अधिक फटने से पानी संयमित रूप से बह सकता है। इस विकल्प को अनैच्छिक पेशाब और सामान्य स्राव से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान, योनि के म्यूकोसा का स्राव (उत्सर्जन कार्य) बढ़ जाता है और पेल्विक मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। अस्तित्व परीक्षणघरेलू उपयोग के लिए, जो एमनियोटिक द्रव के रिसाव को पहचानने में मदद करता है। इन्हें फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। यदि यह संभव नहीं है, तो आप नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत मानदंडों का उपयोग करके इसे स्वयं निर्धारित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:
- मूत्राशय को खाली करना और बाहरी जननांग को शौचालय करना अच्छा है;
- एक साफ, सूखा सूती डायपर (अधिमानतः सफेद) रखें और 1.5-2 घंटे तक निरीक्षण करें। जब एमनियोटिक द्रव लीक होता है, तो डायपर धीरे-धीरे गीला हो जाएगा, क्योंकि... बच्चे के जन्म तक पानी लगातार रिसता रहता है।
मेज़ 1: एमनियोटिक द्रव और मूत्र के समय से पहले रिसाव और डिस्चार्ज के बीच अंतर।
संकेत | एमनियोटिक जल | योनि स्राव | मूत्र |
रिसाव की अवधि | बच्चे के जन्म तक लगातार | - | - |
निर्वहन की निरंतरता | तरल | गाढ़ा, मलाईदार | तरल |
गंध | पानी की अजीब गंध | डिस्चार्ज की प्रकृति पर निर्भर करता है | मूत्र की गंध |
रंग | पारदर्शी (सामान्य), लेकिन हरा, भूरा, लाल हो सकता है, जो एक बुरा संकेत है - आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है! | सफेद | पीले |
हालाँकि, यदि आपको परिभाषा की शुद्धता पर संदेह है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, जो अतिरिक्त तरीकों और परीक्षा का उपयोग करके आपको इसका पता लगाने में मदद करेगा। अतिरिक्त तरीकों में अमीनो परीक्षण और शामिल हैं साइटोलॉजिकल परीक्षा. अमीनो परीक्षण एमनियोटिक द्रव में निहित एक विशिष्ट प्रोटीन के निर्धारण पर आधारित है। साइटोलॉजिकल विधि से स्राव की जांच माइक्रोस्कोप से की जाती है। एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति में कांच पर फ़र्न जैसे क्रिस्टल बनते हैं।
एमनियोटिक द्रव के रिसाव का विश्लेषण
केवल एक विशेषज्ञ ही एमनियोटिक द्रव के रिसाव का विश्वसनीय रूप से निदान कर सकता है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. इसकी प्रभावशीलता कम है, लेकिन प्राथमिक जांच के रूप में यह काफी स्वीकार्य है। साथ ही डॉक्टर मरीज को खांसने या हिलने-डुलने के लिए कहते हैं। पीओवी के मामले में, तरल हमेशा इसके बाद प्रकट होता है। लेकिन इसे आसानी से किसी अन्य संभावित पदार्थ के साथ भ्रमित किया जा सकता है।
- फ़र्न प्रभाव. यदि कांच की स्लाइड पर सूखने पर निकलने वाले तरल पदार्थ का एक धब्बा क्रिस्टलीय रूप में दिखता है, जो फर्न पत्ती के डिजाइन के समान है, तो यह संभवतः एमनियोटिक द्रव है। सबसे अधिक संभावना है, क्योंकि शुक्राणु भी एक समान पैटर्न बनाते हैं।
- पिछले तरीकों की तुलना में पिछले योनि वॉल्ट से स्मीयर की साइटोलॉजिकल जांच से पानी की उपस्थिति का पता चलता है।
- एमिनोटेस्ट। इस मामले में, एक डाई को रोगी के पेट में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। और आधे घंटे के बाद योनि में एक स्टेराइल टैम्पोन डाला जाता है। यदि यह दागदार है, तो यह विश्वसनीय रूप से पुष्टि की जा सकती है कि एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो रहा है। इस निदान के नुकसान इसके दर्द, उच्च लागत, संक्रमण की संभावना और रक्तस्राव को भड़काने और गर्भावस्था की समाप्ति हैं। ऐसी जटिलताएँ दो सौ में से एक मामले में होती हैं।
- सबसे आधुनिक, त्रुटि रहित और आसान तरीकाएमनियोटिक द्रव के रिसाव का निर्धारण करें - विशेष परीक्षणों का उपयोग करें। यह इसलिए भी अच्छा है क्योंकि इसे घर पर भी किया जा सकता है। इसका सिद्धांत विभिन्न मीडिया के संपर्क में आने पर संकेतक के बदलने वाले रंग पर आधारित है। अत: इसका मूल रंग पीला है। यह योनि में सामान्य पीएच स्तर (4.5) से मेल खाता है। अन्य तरल पदार्थ इसे हरा-नीला रंग देते हैं। विभिन्न स्रावों का pH लगभग 5.5 होता है। और एम्नियोटिक द्रव में यह सूचक उच्चतम है - लगभग 7. इस मामले में, सूचक का रंग तीव्र है। परीक्षा के दौरान, जो आधे दिन तक चलती है, पहचानकर्ता वाले पैड को अंडरवियर से चिपका दिया जाता है। और फिर संकेतक के रंग का उपयोग निर्वहन की प्रकृति का आकलन करने के लिए किया जाता है।
रिसाव का उपचार
वैसे, पेरिकार्डियल तरल पदार्थ के समय से पहले रिसाव का कोई इलाज नहीं है। गर्भावस्था के चरण के आधार पर डॉक्टर चयन करते हैं अलग रणनीति. कहा गया निर्जल अवधि(एमनियोटिक द्रव के रिसाव शुरू होने के क्षण से लेकर बच्चे के जन्म तक का समय)। यदि यह 6 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जानी चाहिए। पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में, ज्यादातर मामलों में 2-3 घंटों के भीतर सहज प्रसव विकसित हो जाता है। यदि यह 3 घंटे के भीतर अनुपस्थित है, तो प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ प्रसव प्रेरण (श्रम की उत्तेजना) शुरू करते हैं। हालाँकि, यदि गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है (बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है), तो इसकी परिपक्वता के लिए सबसे पहले एक हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाई जाती है। यदि प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद हैं, तो प्रदर्शन करें। यदि गर्भावस्था समय से पहले हुई है, तो सब कुछ इसकी अवधि पर निर्भर करता है। 35 सप्ताह तक की अवधि में और संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होने पर, प्रत्याशित प्रबंधन का उपयोग किया जाता है, क्योंकि भ्रूण के लिए हर दिन महत्वपूर्ण है। इस दौरान, बच्चे के अपरिपक्व वायुमार्ग को हार्मोनल दवाओं (ग्लूकोकार्टोइकोड्स) का उपयोग करके तैयार किया जाता है। महिला और बच्चा लगातार अस्पताल के डॉक्टरों की निगरानी में हैं:
- जीवाणुरोधी चिकित्सा और भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम की जाती है;
- महिला बिस्तर पर आराम कर रही है;
- बच्चे की स्थिति (हृदय गतिविधि, रक्त प्रवाह मूल्यांकन) और मां (प्रयोगशाला परीक्षण, शरीर का तापमान माप) की लगातार निगरानी की जाती है।
35 सप्ताह के बाद, बच्चे के वायुमार्ग को परिपक्व माना जाता है, और गर्भवती प्रबंधन का उपयोग नहीं किया जाता है। जन्म नहर की तैयारी के आधार पर, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक जन्म का चयन करता है।
रोकथाम
किस प्रकार एमनियोटिक द्रव के समय से पहले रिसाव की रोकथाम:
- इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाना, एक प्रसूति पेसरी का सम्मिलन) और धमकी भरे गर्भपात (संरक्षण चिकित्सा) का समय पर उपचार;
- और संक्रमण के अन्य संभावित केंद्र (टॉन्सिलिटिस, क्षय, पायलोनेफ्राइटिस, आदि)।
एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के परिणाम
एमनियोटिक द्रव के समय से पहले रिसाव का कोई परिणाम नहीं हो सकता है, बशर्ते कि गर्भावस्था पूर्ण अवधि की हो, कोई संक्रमण न हो और सामान्य प्रसव विकसित हो। नियत तिथि के जितना करीब पानी टूटता है, पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होता है।
जटिलताओं
अक्सर एमनियोटिक द्रव के समय से पहले रिसाव के परिणामहैं:
- एक बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- माँ में संक्रामक जटिलताओं का विकास (कोरियोएम्नियोनाइटिस - झिल्लियों की सूजन, एथडोमेट्रैटिस - गर्भाशय की भीतरी परत की सूजन, संक्रामक-विषाक्त सदमा, आदि)
- समय से पहले जन्म;
- परिश्रम की कमजोरी.
एम्नियोटिक द्रव का प्रारंभिक रिसाव
सप्ताह 37 से पहले एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति को प्रारंभिक, और उसके बाद - समय से पहले वर्गीकृत किया गया है। विभिन्न चरणों में गर्भावस्था के इस विकृति के प्रकट होने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, और इस मामले में ली गई चिकित्सा सिफारिशें भी भिन्न होती हैं:
- 20 सप्ताह तक की अवधि के लिए, उनका कारण भ्रूण का संक्रमण और सूजन है। आमतौर पर ऐसी समस्या वाले बच्चे को बचाना संभव नहीं होता है। और यदि वह सफल हो जाता है, तो वह अनेक विकृतियों (अंधापन, बहरापन, श्वसन विफलता, पक्षाघात) के साथ पैदा होता है। मां की गहन जांच के बाद, गर्भावस्था जारी रखने की संभावना और इस तरह के कदम के अपेक्षित परिणामों पर एक चिकित्सकीय फैसला सुनाया जाता है।
- दूसरी तिमाही के अंत में - तीसरी तिमाही की शुरुआत में पीओवी का एटियलजि मूत्रजननांगी (यौन संचारित) संक्रमणों की एक विस्तृत श्रृंखला है। यह बच्चे के लिए बेहद खतरनाक है, जो संभवतः विकलांग पैदा होगा और जीवित नहीं रह पाएगा। इस मामले में गर्भावस्था के परिणाम के बारे में निष्कर्ष लंबी जांच के बाद व्यक्तिगत रूप से निकाले जाते हैं।
पीओवी खतरनाक क्यों है?
एम्नियोटिक द्रव के रिसाव का खतरा कितना बड़ा है और इसके परिणाम कितने विनाशकारी हैं, इसका अंदाजा उनके द्वारा किए जाने वाले कार्यों से लगाया जा सकता है:
- यह संक्रमण के लिए एक विश्वसनीय बाधा है। यदि इसका उल्लंघन किया जाता है, तो "संक्रमण का द्वार" माँ से बच्चे तक खुल जाता है।
- गर्भनाल द्वारा भ्रूण के संपीड़न को रोकना और उसके सामान्य रक्त परिसंचरण को सुनिश्चित करना। अन्यथा, शिशु के कई अंगों में विकृति संभव है।
- झटके और अचानक होने वाली हरकतों से शिशु की यांत्रिक सुरक्षा। तरल माध्यम उसे संभावित चोटों से बचाता है। इसकी कमी पेटवासियों की सुरक्षा सावधानियों का एक प्रकार से उल्लंघन है।
- संरचना में अद्वितीय यह तरल वह माध्यम भी है जिसके माध्यम से माँ और बच्चे के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान होता है और उसे प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करता है। संक्रमण के कारण इसकी संरचना का उल्लंघन प्राकृतिक ढाल से वंचित बच्चे को अपूरणीय क्षति पहुंचाता है।
एम्नियोटिक द्रव रिसाव के खतरे की डिग्री सीधे गर्भावस्था की अवधि से संबंधित है। 37 सप्ताह में, हालाँकि यह चिंता का कारण बनता है, यह बच्चे के लिए बहुत डरावना नहीं है। जितनी जल्दी इस विकृति का निदान किया जाए, उतना कम नुकसान हो सकता है।
यदि कोई समस्या पाई जाती है बाद मेंगर्भावस्था, प्रसव को प्रेरित करना संभव है, या (संक्रमण की अनुपस्थिति में) गर्भावस्था को कम से कम कुछ हफ्तों तक बढ़ाने के लिए गर्भवती प्रबंधन का उपयोग करना संभव है। उचित उपचार के साथ, इससे भ्रूण को सुरक्षात्मक तंत्र विकसित करने का समय मिलता है। इस तरह, विशेषज्ञों से समय पर संपर्क करें बाद के चरणों में पानी के असामयिक निर्वहन के मामले में आपको गर्भावस्था को बनाए रखने की अनुमति मिलती है।
22 से 42 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले झिल्लियों का समय से पहले टूटना उनका सहज टूटना है। गर्भावस्था के चरण के आधार पर एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने की घटना 10 से 15% तक होती है।
एमनियोटिक द्रव भ्रूण के आसपास का जैविक रूप से सक्रिय वातावरण है, जो इसके और माँ के शरीर के बीच का मध्यवर्ती भाग है, जो गर्भावस्था के दौरान जारी रहता है! और प्रसव के दौरान विविध कार्य करता है। सामान्यतः इनकी मात्रा लगभग 600 मि.ली. होती है; उतार-चढ़ाव गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है - 300 मिलीलीटर (20 सप्ताह में) से 1500 मिलीलीटर (40 सप्ताह में)। पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव एमनियोटिक एपिथेलियम के स्राव का एक उत्पाद है, जो डिकिडुआ और भ्रूण के गुर्दे के कार्य के जहाजों से होता है, और प्लेसेंटल और पैराप्लेसेंटल मार्गों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। 1 घंटे में, 200-300 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव को प्रतिस्थापित किया जाता है, और पूर्ण प्रतिस्थापन 3-5 घंटों के भीतर होता है। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव सुरक्षात्मक प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है, जो यांत्रिक, रासायनिक और संक्रामक प्रभावों को रोकता है। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव बाँझ रहता है। भ्रूण की झिल्लियों द्वारा इंटरफेरॉन के उत्पादन के कारण एमनियोटिक द्रव में रोगाणुरोधी गतिविधि होती है, इसमें लाइसोजाइम, कुछ प्रकार के बैक्टीरिया और वायरस के प्रति एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं।
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एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के कारण
एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के कारण कई हैं:
- संक्रमण (एम्नियोनाइटिस, एरविसाइटिस, स्ट्रेप्टोकोकल या अन्य एटियलजि का योनिशोथ);
- गर्भाशय का अत्यधिक फैलाव (पॉलीहाइड्रेमनिओस और/या भीड़भाड़ वाली गर्भावस्था);
- संकीर्ण श्रोणि;
- सिर का विस्तार सम्मिलन;
- पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
- ग़लत स्थिति;
- भ्रूण की विकृतियाँ;
- ऊतक में संरचनात्मक परिवर्तन (विशेष रूप से तांबे में एस्कॉर्बिक एसिड और ट्रेस तत्वों की अपर्याप्त खपत के कारण);
- चोट।
सबसे आम कारक संक्रामक है। बढ़ते गर्भाशय ग्रीवा और योनि संक्रमण से बैक्टीरिया का संदूषण होता है जो कोलेजनेज़ का स्राव करता है, जिससे झिल्लियों की ताकत और लोच कम हो जाती है।
शरीर में विटामिन सी के सेवन और कोलेजन क्षरण की डिग्री के बीच एक सीधा संबंध स्थापित किया गया है, जिससे एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना होता है। योनि स्राव में इंसुलिन जैसे कारक के स्तर के साथ एक संबंध पाया गया, जिसके बढ़ने से झिल्ली के समय से पहले फटने का खतरा तेजी से बढ़ जाता है। इसके आधार पर, एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने की रोकथाम में एस्कॉर्बिक एसिड, α-टोकोफ़ेरॉल, रेटिनॉल और बीटा-कैरोटीन की भूमिका की पुष्टि की गई। इसके अलावा, यह सिद्ध हो चुका है कि भ्रूण मूत्राशय की यांत्रिक शक्ति सतह-सक्रिय फॉस्फोलिपिड (एमनियोटिक सर्फेक्टेंट) की सामग्री पर निर्भर करती है।
प्रसव की शुरुआत के साथ, एमनियोटिक द्रव की जीवाणुनाशक गतिविधि कम हो जाती है; यह सूक्ष्मजीवों के विकास में केवल 3-12 घंटे की देरी कर सकता है, और बाद में उनके प्रजनन के लिए प्रजनन स्थल बन सकता है।
झिल्लियों के फटने से, प्रसव के क्षण तक सूक्ष्मजीवों के एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करने की संभावना काफी बढ़ जाती है। जब जल-मुक्त अवधि 6 घंटे से अधिक रहती है, तो 50% बच्चे संक्रमित पैदा होते हैं, और 18 घंटे से अधिक होने पर, एमनियोटिक द्रव का प्रदूषण तेजी से बढ़ जाता है। प्रोफिलैक्सिस के बावजूद, 10-15% मामलों में कोरियोएम्नियोनाइटिस और प्रसवोत्तर संक्रामक जटिलताओं का विकास देखा जाता है।
एम्नियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के साथ प्रसव की सबसे आम जटिलता प्रसव की कमजोरी है। श्रम की प्राथमिक कमजोरी 5.7 गुना देखी जाती है, और शारीरिक श्रम की तुलना में माध्यमिक कमजोरी 4 गुना अधिक होती है। यह एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के बाद प्रोस्टाग्लैंडीन एकाग्रता में वृद्धि की कमी, लिपिड पेरोक्साइड ऑक्सीकरण का अवरोध, ऑक्सीटोसिन की अपर्याप्त मात्रा, प्रोजेस्टेरोन के उच्च उत्पादन के कारण कोरियोन कोशिकाओं द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन के कम उत्पादन से समझाया गया है।
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एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने का निदान
स्पेकुलम में गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, ग्रीवा नहर से एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह स्पष्ट रूप से स्थापित होता है। निदान करने में कठिनाइयों के मामले में, एमनियोटिक द्रव और मूत्र, एमनियोटिक द्रव का बढ़ा हुआ स्राव और गर्भाशय ग्रीवा ग्रंथियों की जन्म से पहले निम्नलिखित परीक्षणों में से एक या अधिक का उपयोग करके अलग-अलग जांच की जाती है:
- नाइट्राज़ीन योनि से ली गई तरल की कुछ बूंदें नाइट्राज़िन पेपर की एक पट्टी पर लगाई जाती हैं। यदि एमनियोटिक द्रव मौजूद है, तो कागज गहरा नीला हो जाता है;
- फर्न परीक्षण - फर्न लीफ पैटर्न (आर्बोराइजेशन) के गठन की घटना। एक कपास झाड़ू का उपयोग करके, सामग्री को ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस के क्षेत्र से लिया जाता है, एक पतली परत में एक साफ कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है, जिसके बाद तैयारी को 5-7 मिनट के लिए हवा में सुखाया जाता है। तैयारी को कम आवर्धन पर एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है। फ़र्न की पत्ती या पेड़ जैसी संरचना के रूप में क्रिस्टलीकरण का निर्धारण एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति की पुष्टि है। एम्नियोटिक द्रव के आर्बोराइजेशन के दौरान बनने वाली "फर्न लीफ" में ग्रीवा बलगम के आर्बराइजेशन की तुलना में अधिक शाखाएं होती हैं। फ़र्न परीक्षण को नाइट्राज़ीन परीक्षण से अधिक सटीक माना जाता है;
- साइटोलॉजिकल. योनि स्मीयर में एमनियोटिक द्रव कोशिकाओं का निर्धारण नाइट्राज़िन परीक्षण की तुलना में कम गलत सकारात्मक परिणाम देता है और निदान की पुष्टि के लिए सबसे सटीक हो सकता है;
- एक परीक्षण पट्टी का उपयोग करके पीएच निर्धारण। एमनियोटिक द्रव में क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच 7.0-7.5) होती है, और योनि की सामग्री सामान्य रूप से अम्लीय (पीएच 4.0-4.4) होती है। एक बाँझ कपास झाड़ू का उपयोग करके, सामग्री को ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस के क्षेत्र से लिया जाता है और परीक्षण पट्टी पर लगाया जाता है। पट्टी का रंग नीला-हरा (पीएच 6.5) या नीला (पीएच 7.0) परीक्षण सामग्री में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति को इंगित करता है। जब रक्त, मूत्र या एंटीसेप्टिक्स परीक्षण सामग्री में मिल जाते हैं तो गलत सकारात्मक परिणाम संभव होते हैं;
- एल.एस. ज़ेवांग की विधि के अनुसार नमी-शिकारी सामग्री के स्मीयरों का अध्ययन। योनि सामग्री की 1-2 बूंदें एक ग्लास स्लाइड पर लगाई जाती हैं और ईओसिन के 1% जलीय घोल की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं, इसके बाद कम आवर्धन पर एक प्रकाश-ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप में देखा जाता है। परीक्षण द्रव में एमनियोटिक द्रव के टूटने की स्थिति में, योनि सामग्री और लाल रक्त कोशिकाओं की चमकदार गुलाबी उपकला कोशिकाओं के बीच, भ्रूण के एपिडर्मिस की अप्रकाशित एन्युक्लिएट कोशिकाओं का संचय निर्धारित किया जाता है, जो वर्निक्स के साथ कवरेज के कारण पेंट का अनुभव नहीं करते हैं। स्नेहन;
- अल्ट्रासोपोग्राफी यदि पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव पाया जाता है, तो झिल्ली के समय से पहले फटने का निदान संदिग्ध है। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस निर्धारित किया जाता है और यदि एमनियोटिक द्रव के लिए कम से कम एक सकारात्मक परीक्षण होता है, तो एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का निदान स्थापित किया जाता है।
पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान सहज प्रसव (इसे प्रेरित करने के प्रयास के बिना) 70% गर्भवती महिलाओं में झिल्ली के टूटने का पता चलने के पहले 24 घंटों के दौरान और 90% में - पहले 48 घंटों में विकसित होता है। इन मामलों में संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियों और समय पर एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के अभाव में प्रसवोत्तर मां और नवजात शिशु में प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं की घटनाओं में वृद्धि नहीं होती है।
एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन
तीसरे स्तर के प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है चिकित्सा देखभालगर्भावस्था के 22 से 34 सप्ताह तक। एक गर्भवती महिला को स्तर I-II प्रसूति अस्पतालों से स्तर III चिकित्सा देखभाल संस्थानों में स्थानांतरित करने से पहले, एक बाहरी प्रसूति परीक्षा, स्पेकुलम में गर्भाशय ग्रीवा की जांच और भ्रूण के दिल की धड़कन का श्रवण किया जाता है। यदि एम्नियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने की पुष्टि हो जाती है, तो श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम शुरू करना आवश्यक है: डेक्सामेथासोन 6 मिलीग्राम हर 12 घंटे में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, प्रति कोर्स - 24 मिलीग्राम (ए) या बीटामेथासोन 12 मिलीग्राम हर 24 घंटे, प्रति कोर्स - 24 एमजी (ए)।
गर्भावस्था के 35वें सप्ताह से, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा देखभाल के उच्चतम स्तर के स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के सलाहकार के कॉल के साथ, चिकित्सा देखभाल के दूसरे स्तर के संस्थानों में प्रसव कराया जा सकता है।
अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अस्पताल में जांच के मुख्य चरण:
- गर्भकालीन आयु की स्थापना;
- इतिहास के अनुसार झिल्ली के टूटने के अनुमानित समय का निर्धारण;
- बाहरी परीक्षा विधियों का उपयोग करके श्रम की उपस्थिति का निदान;
- स्पेकुलम में गर्भाशय ग्रीवा की जांच (प्रसव की अनुपस्थिति में योनि परीक्षा और गर्भवती महिला के अपेक्षित प्रबंधन के लिए मतभेद नहीं किया जाता है);
- निदान की पुष्टि प्रयोगशाला के तरीकेसंदिग्ध मामलों में;
- एमनियोटिक द्रव की मात्रा के निर्धारण के साथ अल्ट्रासाउंड;
- स्मीयर के ग्राम स्टेनिंग के साथ योनि स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच।
झिल्ली के समय से पहले टूटने वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन
गर्भावस्था की अवधि, सहवर्ती विकृति विज्ञान, प्रसूति स्थिति और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी इतिहास के आधार पर, व्यक्तिगत प्रबंधन रणनीति का चयन किया जाता है।
सभी मामलों में, रोगी और उसके परिवार को गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति, लाभों के बारे में विस्तृत जानकारी मिलनी चाहिए संभावित ख़तरारोगी की लिखित सहमति से गर्भावस्था के आगे प्रबंधन का एक या दूसरा तरीका।
प्रत्याशित प्रबंधन (श्रम प्रेरण के बिना) चुना जा सकता है:
- गर्भवती महिलाओं में अनुमानित प्रसवपूर्व और प्रसूति जोखिम की कम डिग्री के साथ;
- यदि भ्रूण संतोषजनक स्थिति में है;
- कोरियोएम्नियोनाइटिस के नैदानिक और प्रयोगशाला संकेतों की अनुपस्थिति में (शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ना, एमनियोटिक द्रव की विशिष्ट गंध, भ्रूण की हृदय गति 170 प्रति मिनट से अधिक; दो या अधिक लक्षणों की उपस्थिति कोरियोएम्नियोनाइटिस के निदान के लिए आधार प्रदान करती है);
- एमनियोटिक द्रव के टूटने के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति में (गर्भनाल के लूप का आगे बढ़ना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और तत्काल प्रसव के लिए अन्य संकेतों की उपस्थिति)।
प्रसूति अस्पताल में गर्भवती प्रबंधन चुनने के मामले में, यह करना आवश्यक है:
- गर्भवती महिला के शरीर का तापमान दिन में दो बार मापना;
- नैदानिक पाठ्यक्रम के आधार पर परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या का निर्धारण, लेकिन हर दिन कम से कम एक बार;
- हर तीन दिन में एक बार योनि स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच (स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की गिनती के साथ);
- दिन में दो बार गुदाभ्रंश द्वारा भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना और, यदि आवश्यक हो, गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से दिन में कम से कम एक बार सीटीजी रिकॉर्ड करना;
- गर्भवती महिला को स्वतंत्र रूप से भ्रूण की गति का परीक्षण करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दें और भ्रूण की मोटर गतिविधि (बहुत धीमी या हिंसक) में परिवर्तन के मामले में ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर से संपर्क करें;
- गर्भवती महिला में संक्रमण के लक्षणों की अनुपस्थिति में अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से 5-7 दिनों के लिए औसत चिकित्सीय खुराक में दूसरी पीढ़ी के सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिक्स का रोगनिरोधी प्रशासन।
गर्भावस्था के दौरान 22-25 सप्ताह:
- प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से जीवाणुरोधी चिकित्सा।
गर्भावस्था के दौरान 26-34 सप्ताह:
- चिकित्सा देखभाल के तीसरे स्तर के प्रसूति अस्पताल में आंतरिक प्रसूति परीक्षा आयोजित किए बिना गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है;
- प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से जीवाणुरोधी चिकित्सा;
- हर 12 घंटे में 6 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन (24 मिलीग्राम के कोर्स के लिए) या हर 24 घंटे में 12 मिलीग्राम बीटामेथासोन (24 मिलीग्राम के एक कोर्स के लिए) के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा भ्रूण श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम। प्रोफिलैक्सिस के बार-बार पाठ्यक्रम नहीं किए जाते हैं।
गर्भावस्था के 35-36 सप्ताह में:
- प्रतीक्षा करें और देखें या सक्रिय रणनीति संभव है;
- यदि गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति संतोषजनक है और सर्जिकल डिलीवरी के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो चिकित्सा देखभाल के II-III स्तर के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में आंतरिक प्रसूति परीक्षा के बिना अवलोकन किया जाता है;
- 18 घंटे की निर्जल अवधि के बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू होती है;
- परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, प्रसव की शुरूआत सुबह ऑक्सीटोसिन या इरोस्टाग्लैंडिंस के साथ शुरू होती है (6:00 से पहले नहीं);
- अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, बच्चे के जन्म की तैयारी प्रोस्टाग्लैंडीन E2 के इंट्रावागिनल प्रशासन द्वारा की जाती है;
- यदि संकेत हों, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की जाती है।
गर्भावस्था के दौरान 37-42 सप्ताह:
- यदि सहज प्रसव विकसित नहीं होता है, तो 24 घंटे के बाद एक आंतरिक प्रसूति परीक्षा की जाती है;
- परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, प्रसव सुबह ऑक्सीटोपिन या प्रोस्टाग्लैंडीन E2 के साथ प्रेरित होता है (6:00 से पहले नहीं);
- अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, बच्चे के जन्म की तैयारी प्रोस्टाग्लैंडीन E2 के इंट्रावागिनल प्रशासन द्वारा की जाती है;
- यदि संकेत हैं, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी निर्धारित है।
संक्रामक जटिलताओं की उपस्थिति में गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए रणनीति
कोरियोएम्नियोनाइटिस के विकास के मामले में, गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जाता है।
उपचार के नियम में, II-III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडाज़ोल (या ऑर्निडाज़ोल) को सेफलोस्पोरिन के प्रशासन से 30 मिनट पहले निर्धारित किया जाता है।
प्रसव की विधि गर्भावस्था की अवधि, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति और प्रसूति स्थिति से निर्धारित होती है।
सर्जिकल डिलीवरी के मामले में, चिकित्सीय आहार में कम से कम 7 दिनों के लिए गहन जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है।
इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना कई गंभीर जटिलताओं के साथ होता है, जिसके लिए इस विकृति में श्रम प्रबंधन रणनीति में सुधार और भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा, मां और नवजात शिशु में प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम, साथ ही विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक नवजात काल के प्रबंधन में।
आईसीडी-10 कोड
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) के अनुसार, झिल्ली के समय से पहले टूटने का कोड 042 है:
- 042.0 प्रसव की शुरुआत से 24 घंटे के भीतर झिल्ली का समय से पहले टूटना;
- 042 1 झिल्लियों का समय से पहले टूटना, 24 घंटे की निर्जल अवधि के बाद प्रसव पीड़ा शुरू होना;
- 042.2 झिल्लियों का समय से पहले टूटना, चिकित्सा से जुड़े प्रसव में देरी;
- 042.9 झिल्ली का समय से पहले टूटना, अनिर्दिष्ट।
एक गर्भवती महिला शायद प्रकृति द्वारा बनाई गई सबसे खूबसूरत चीज़ है। हालाँकि, एक गर्भवती महिला सबसे बेचैन प्राणी होती है। और यह, ज़ाहिर है, पूरी तरह से सामान्य है - आखिरकार, गर्भवती माँ दोहरी ज़िम्मेदारी का बोझ उठाती है - न केवल अपने, बल्कि अपने बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य की ज़िम्मेदारी भी।
महिलाएं गर्भावस्था के दौरान की विशेषताओं, बच्चे के विकास और संभावित जटिलताओं से संबंधित किसी न किसी तरह से यथासंभव भिन्न-भिन्न जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करती हैं। और पोषित "एक्स घंटा" जितना करीब आता है, गर्भवती माँ को उतनी ही अधिक चिंता होती है। आजकल, गर्भावस्था और प्रसव के बारे में विविध प्रकार की जानकारी प्राप्त करना आसान है।
हालाँकि, एक गर्भवती महिला को हमेशा उसके सभी सवालों के जवाब नहीं मिलते हैं। विशेष रूप से, यह एमनियोटिक द्रव पर लागू होता है। इंटरनेट पर एमनियोटिक द्रव के बारे में कुछ भी समझदार खोजना बहुत मुश्किल है, और महिलाओं का ज्ञान केवल इस तथ्य तक ही सीमित है कि एमनियोटिक द्रव का स्त्राव प्रसव पीड़ा की शुरुआत का संकेत देता है, और एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लक्षण बहुत अस्पष्ट होते हैं।
वास्तव में, एमनियोटिक द्रव शिशु के विकास में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है और यह बहुत कुछ बता सकता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी और जन्म प्रक्रिया के दौरान क्या उम्मीद की जा सकती है। निःसंदेह, प्रसूति-विशेषज्ञों के पास यह सारी जानकारी है। हालाँकि, अक्सर वे गर्भवती महिला को सभी विवरणों पर ध्यान नहीं देते हैं, चुपचाप अपना काम करना पसंद करते हैं। लेकिन अज्ञानता से ज्यादा कुछ भी नहीं डराता।
एम्नियोटिक द्रव की मात्रा
एमनियोटिक द्रव की मात्रा कितनी होनी चाहिए, इस पर लगातार गरमागरम बहस होती रहती है। हालाँकि, डॉक्टरों की राय निम्नलिखित आंकड़ों पर सहमत है। गर्भावस्था के दसवें सप्ताह में, एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) की औसत मात्रा लगभग 35 मिलीलीटर होती है। गर्भावस्था के चौदहवें सप्ताह तक, यह आंकड़ा तीन गुना हो जाता है और पहले से ही लगभग 100 मिलीलीटर हो जाता है। और गर्भावस्था के बीसवें सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 400 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है।
एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी मात्रा, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 38 सप्ताह में होती है - लगभग डेढ़ लीटर। लेकिन फिर, बच्चे के जन्म से ठीक पहले, इसकी मात्रा काफी कम हो सकती है, घटकर 800 - 1000 मिलीलीटर हो सकती है। यह वह कारक है जो पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान सबसे अप्रिय में से एक है - एमनियोटिक द्रव।
एमनियोटिक द्रव का उद्देश्य
कई महिलाएं गलती से यह मान लेती हैं कि एमनियोटिक द्रव साधारण पानी है, जिसमें बच्चा स्थित होता है। हालाँकि, यह बिल्कुल सच नहीं है। दरअसल, लगभग 98% एमनियोटिक द्रव में साधारण आसुत जल होता है। हालाँकि, एमनियोटिक द्रव शिशु के लिए जैविक रूप से सक्रिय वातावरण है। एमनियोटिक द्रव में बड़ी मात्रा में सक्रिय पदार्थ, लिपिड, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट आदि होते हैं।
प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव रंगहीन और पूरी तरह से पारदर्शी होता है। हालाँकि, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, एमनियोटिक द्रव की संरचना में काफी बदलाव आता है। पोटो - वसायुक्त स्राव, एपिडर्मिस (त्वचा) की मरने वाली ऊपरी परत, और शिशु मखमली बाल एमनियोटिक द्रव में मिल जाते हैं। इस वजह से, एमनियोटिक द्रव धुंधला हो जाता है।
जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, एम्नियोटिक द्रव की छाया के अलावा, इसकी रासायनिक संरचना भी बदलती है। एकमात्र चीज जो अपरिवर्तित रहती है वह है पीएच स्तर। यह हमेशा बच्चे के रक्त पीएच स्तर से मेल खाता है। इससे गर्भावस्था सही ढंग से आगे बढ़ती है और बच्चे का विकास सामान्य रूप से होता है।
गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव भी नियमित रूप से नवीनीकृत होता है, क्योंकि एक गर्भवती महिला के शरीर में तथाकथित परिपत्र चयापचय एक मिनट के लिए भी नहीं रुकता है, जिससे न केवल मां का शरीर, बल्कि बच्चा भी प्रभावित होता है। इस चक्रीय आदान-प्रदान की मदद से भ्रूण को पोषण मिलता है - मां के शरीर से पोषक तत्व प्लेसेंटा की भागीदारी के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, अपशिष्ट उत्पादों को भ्रूण के शरीर से हटा दिया जाता है और ऑक्सीजन को बच्चे की कोशिकाओं तक पहुंचाया जाता है। और यह वृत्ताकार चयापचय की प्रक्रिया है जो एमनियोटिक द्रव के नियमित नवीनीकरण को सुनिश्चित करती है।
अद्भुत गति यह प्रोसेस. यदि गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ती है, और गर्भवती माँ किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित नहीं है और अच्छा महसूस करती है, तो परिपत्र चयापचय प्रक्रियाओं की दर प्रति घंटे लगभग आधा लीटर एमनियोटिक द्रव तक पहुँच जाती है। यह गणना करना आसान है कि गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में एमनियोटिक द्रव की मात्रा, जब इसकी मात्रा डेढ़ लीटर पानी के बराबर होती है, तो इसका पूर्ण प्रतिस्थापन लगभग तीन घंटे में होता है। मेटाबोलिक प्रक्रियाएं प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली दोनों की प्रत्यक्ष भागीदारी से होती हैं।
इसके अलावा, बच्चा एमनियोटिक द्रव के नवीनीकरण में भी प्रत्यक्ष भाग लेता है। गर्भावस्था के पहले भाग में, एमनियोटिक द्रव आसानी से भ्रूण में प्रवेश कर जाता है, और गर्भावस्था के लगभग 23 सप्ताह तक ही त्वचाबच्चा अपने गठन के उस चरण में पहुँच जाता है जहाँ त्वचा एमनियोटिक और किसी भी अन्य तरल पदार्थ के लिए अभेद्य हो जाती है। यह भ्रूण में त्वचा चयापचय के चरण को पूरा करता है।
हालाँकि, गर्भावस्था के 24वें सप्ताह की शुरुआत में, बच्चा नियमित रूप से एमनियोटिक द्रव निगलना शुरू कर देता है। वह ऐसा एक बहुत ही विशिष्ट उद्देश्य के लिए करता है - एमनियोटिक द्रव का अंतर्ग्रहण भ्रूण के पाचन और उत्सर्जन तंत्र दोनों को प्रशिक्षित करने की अनुमति देता है। दिन के दौरान, बच्चा इस प्रकार डेढ़ लीटर तक तरल पदार्थ पीता है। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव बच्चे के शरीर में दूसरे तरीके से प्रवेश करता है - बच्चे की सांस लेने की गति के दौरान। इस प्रकार, केवल एक दिन में लगभग 800 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव शिशु के फेफड़ों से होकर गुजरता है।
एमनियोटिक द्रव - यह किस लिए है?
अक्सर महिलाएं यह सवाल पूछती हैं कि एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता किस लिए होती है? क्या यह वाकई शिशु के विकास के लिए जरूरी है? उत्तर असंदिग्ध है - हाँ। एम्नियोटिक द्रव कई अलग-अलग कार्य करता है - सुरक्षात्मक, विकासात्मक और प्रसूति संबंधी। नीचे हम उनमें से प्रत्येक का अधिक विस्तार से वर्णन करते हैं:
- थर्मास्टाटिक फ़ंक्शन
पहले दिन से, एमनियोटिक द्रव गर्भाशय में भ्रूण के विकास के लिए एक आदर्श तापमान बनाता है - 27 डिग्री सेल्सियस। और कोई भी बाहरी कारक - गर्भवती महिला का हाइपोथर्मिया या किसी बीमारी के परिणामस्वरूप तापमान में मामूली वृद्धि बच्चे को प्रभावित नहीं करेगी, क्योंकि भ्रूण मूत्राशय के अंदर का तापमान एमनियोटिक द्रव द्वारा नियंत्रित होता है। बेशक, एमनियोटिक द्रव तापमान में आमूल-चूल परिवर्तन को रोकने में सक्षम नहीं है, लेकिन अधिकांश भाग के लिए वे सफलतापूर्वक अपने कार्य - तापमान को विनियमित करने में सक्षम हैं।
- प्रतिरक्षा सुरक्षा
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एमनियोटिक द्रव में विभिन्न प्रकार के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक बड़ी मात्रा होती है। इन पदार्थों में कई इम्युनोग्लोबुलिन की किस्में शामिल हैं। यह ये इम्युनोग्लोबुलिन हैं जो भ्रूण को विभिन्न रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा संभावित क्षति से मज़बूती से बचाते हैं। और बहुत सारे रोगजनक बैक्टीरिया होते हैं जो बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं और यहां तक कि एक बिल्कुल स्वस्थ महिला के शरीर में भी उसके जीवन को खतरे में डाल सकते हैं। गर्भवती महिलाओं में एमनियोटिक द्रव जोखिम को लगभग शून्य कर देता है।
- यांत्रिक सुरक्षा कार्य
एमनियोटिक द्रव शिशु के लिए एक अद्भुत प्राकृतिक शॉक अवशोषक है। वे मज़बूती से टुकड़ों को यांत्रिक प्रभावों से बचाते हैं। आख़िरकार, कोई फर्क नहीं पड़ता कि गर्भवती माँ कितनी सावधान रहने की कोशिश करती है, जीवन में कुछ भी हो सकता है - उन्हें बस में धक्का दिया जा सकता है, और कभी-कभी आप बस फिसल कर गिर सकते हैं। एमनियोटिक द्रव शिशु पर यांत्रिक प्रभाव को काफी हद तक नरम कर देगा और उसकी रक्षा करेगा।
- कॉर्ड सुरक्षा कार्य
एम्नियोटिक द्रव का एक और बहुत महत्वपूर्ण कार्य गर्भनाल की रक्षा करना है। एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति के कारण, वह स्थिति जिसमें गर्भाशय की दीवारों और बच्चे के शरीर के बीच गर्भनाल संकुचित हो जाती है, लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। इस तरह की क्लैंपिंग बेहद खतरनाक है, क्योंकि इसकी कमी के कारण भ्रूण का समुचित विकास बाधित हो सकता है पोषक तत्व, ऑक्सीजन की कमी के कारण हाइपोक्सिया और यहां तक कि भ्रूण की मृत्यु तक।
- संक्रामक एजेंटों से भली भांति बंद अलगाव
इम्युनोग्लोबुलिन के अलावा, एमनियोटिक थैली बच्चे को संक्रामक एजेंटों के प्रवेश से मज़बूती से बचाती है। प्लेसेंटा के माध्यम से सभी आवश्यक पदार्थ और ऑक्सीजन आसानी से बच्चे तक पहुंचाए जाते हैं, लेकिन संक्रामक एजेंटों को वहां जाने से मना किया जाता है।
- शिशु के शरीर के अंगों को आपस में जुड़ने से रोकना
इस तथ्य के कारण कि एमनियोटिक द्रव भ्रूण मूत्राशय में निहित होता है, ऐसी स्थिति को बाहर रखा जाता है जिसमें भ्रूण की झिल्ली सीधे बच्चे के शरीर पर बढ़ती है।
- सामंजस्यपूर्ण विकास सुनिश्चित करना
पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति शिशु के आंतरिक अंगों और संपूर्ण प्रणालियों के समुचित विकास को सुनिश्चित करती है। उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव की सहायता से संपूर्ण श्वसन तंत्र का सही गठन और उसके बाद का विकास होता है। बच्चे की छाती बनने और हलचल संभव होने के तुरंत बाद, एमनियोटिक द्रव भ्रूण को सांस लेने की गति की नकल करने की अनुमति देता है, जिससे फेफड़ों के विकास और प्रशिक्षण में मदद मिलती है। यदि कोई बच्चा रोजाना ऐसे व्यायाम नहीं करता है, तो वह पैदा होने पर खुद से सांस नहीं ले पाएगा।
लगभग यही बात पाचन और उत्सर्जन तंत्र पर भी लागू होती है। एमनियोटिक द्रव निगलकर, बच्चा अपने पेट और आंतों को भोजन पचाने के लिए प्रशिक्षित करता है, और उत्सर्जन प्रणाली को अपशिष्ट उत्पादों से छुटकारा पाने के लिए प्रशिक्षित करता है। यह शिशु के सफल अंतर्गर्भाशयी विकास और जन्म के बाद के जीवन के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के लगभग 14 सप्ताह से बच्चा एमनियोटिक द्रव निगलना शुरू कर देता है। और लगभग उसी उम्र से, बच्चे की किडनी मूत्र का उत्पादन शुरू कर देती है, जो अभी भी रोगाणुहीन होता है।
- मेटाबॉलिज्म सपोर्ट
एमनियोटिक द्रव चयापचय में सबसे सीधे तौर पर शामिल होता है। एमनियोटिक द्रव में भारी मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व भी होते हैं, जो शिशु के सामान्य विकास के लिए बहुत आवश्यक हैं। यह एमनियोटिक द्रव है जो बच्चे को प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, हार्मोन, ग्लूकोज और अन्य पदार्थों की पूरी आपूर्ति करता है।
- के लिए शर्तें प्रदान करना शारीरिक विकासबच्चा
एमनियोटिक द्रव शिशु के लिए एक प्रकार का पूल होता है। बच्चे को गर्भाशय गुहा के अंदर बिना किसी कठिनाई के अपनी इच्छानुसार घूमने का अवसर मिलता है। अपवाद उन्नत गर्भावस्था के दौरान होता है, जब बच्चा बहुत बड़ा हो जाता है और गर्भाशय में पर्याप्त जगह नहीं होती है। हालाँकि, इस मामले में भी, एमनियोटिक द्रव बच्चे को बिना अधिक प्रयास के शरीर की स्थिति बदलने का अवसर देता है।
- भ्रूण के संचार तंत्र का सही गठन सुनिश्चित करना
एमनियोटिक द्रव का एक और बहुत महत्वपूर्ण कार्य भ्रूण के संचार तंत्र का सही गठन और इस संकेतक सहित इसके बाद के कामकाज है। सामान्य रक्त के थक्के जमने की तरह. यह एमनियोटिक द्रव में मौजूद पदार्थों के कारण होता है - विशेष रूप से फाइब्रिनोलिसिन और थ्रोम्बोप्लास्टिन।
- गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव की रोकथाम
इसके एंजाइमों के लिए धन्यवाद, एमनियोटिक द्रव में रक्त का थक्का जमाने का गुण होता है, जिससे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है। एमनियोटिक द्रव की इस विशेषता ने एक हजार से अधिक लोगों की जान बचाई है, शिशुओं और उनकी माताओं दोनों की।
- जन्म प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना
उपरोक्त सभी के अलावा, प्रसव के दौरान एमनियोटिक द्रव का कोई छोटा महत्व नहीं है। उनके लिए धन्यवाद, भ्रूण गर्भाशय के निचले हिस्से में सही स्थिति रखता है। और गर्भाशय ग्रीवा, एमनियोटिक द्रव से भरे भ्रूण मूत्राशय के दबाव में, उन मामलों की तुलना में बहुत तेजी से और अधिक दर्द रहित रूप से खुलती है जहां पानी पहले ही टूट चुका है।
एमनियोटिक द्रव आपको क्या बता सकता है?
जैसा कि पहले ही कहा जा चुका है, स्पष्ट है कि एम्नियोटिक द्रव शिशु के लिए जैविक रूप से सक्रिय आवास है, इसलिए यह बच्चे में होने वाले थोड़े से बदलावों के प्रति बहुत संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करता है। शारीरिक हालतबच्चा। डॉक्टर नैदानिक उद्देश्यों के लिए एमनियोटिक द्रव की इस सुविधा का उपयोग करते हैं। एमनियोटिक द्रव की स्थिति और संरचना का आकलन करके, डॉक्टर समय पर मानक से विचलन का पता लगाकर, माँ और बच्चे दोनों की स्थिति की निगरानी कर सकते हैं।
यहां तक कि एमनियोटिक द्रव की मात्रा, जो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके आसानी से निर्धारित की जाती है, भी बहुत कुछ बता सकती है। मानक से ऑलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रामनिओस जैसे विचलन हैं। इन विचलनों का यथाशीघ्र पता लगाया जाना चाहिए और सुधारात्मक चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी बहुत महत्वपूर्ण है।
एमनियोटिक द्रव की जांच करने की एक अन्य विधि एमनियोस्कोपी है। एमनियोस्कोपी का अर्थ है एमनियोटिक थैली के निचले हिस्से की दृश्य जांच और जांच। यदि प्राप्त डेटा डॉक्टरों के लिए पर्याप्त नहीं है, तो वे एक अन्य निदान पद्धति - एमनियोसेंटेसिस का सहारा ले सकते हैं।
एमनियोसेंटोसिस, उसके रंग और संरचना का आकलन करने के लिए एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लेने के लिए झिल्लियों का एक नैदानिक पंचर है। ऐसा करने के लिए, एक महिला को पेट की दीवार के निचले हिस्से में या योनि के पीछे के फोर्निक्स में एक विशेष सुई के साथ एक पंचर (पंचर) दिया जाता है। यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और इससे शिशु या उसकी मां को कोई नुकसान नहीं होता है।
एमनियोटिक द्रव का एक और महत्वपूर्ण परीक्षण जो एक बच्चे के जीवन को बचा सकता है वह एक अध्ययन है जो एमनियोटिक द्रव में फॉस्फोलिपिड्स की उपस्थिति और स्तर को निर्धारित करता है। साँस लेने के दौरान फेफड़े पूरी तरह से खुलने के लिए, बच्चे के रक्त में स्फिंगोमाइलिन और लेसिथिन के स्तर का सही इष्टतम अनुपात आवश्यक है। यह शर्त पूरी होने पर ही बच्चा अपने आप सांस ले पाएगा।
श्वसन प्रणाली की परिपक्वता के अलावा, नवजात शिशु के जीवित रहने के लिए मूत्र प्रणाली, विशेष रूप से गुर्दे की परिपक्वता की डिग्री भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण के आधार पर, बच्चे के गुर्दे की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करना भी संभव है - यह एमनियोटिक द्रव में क्रिएटिनिन जैसे हार्मोन की एकाग्रता के स्तर से विश्वसनीय रूप से संकेत मिलता है। इसकी कम सामग्री इंगित करती है कि बच्चे की किडनी अभी पर्याप्त परिपक्व नहीं हुई है और उन्हें सौंपे गए कार्यों से पूरी तरह से निपटने में सक्षम नहीं होगी।
यह जानकारी, जो एमनियोटिक द्रव प्रदान कर सकता है, बहुत महत्वपूर्ण है यदि गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में विचलन होता है और गर्भवती महिला की स्थिति गंभीर है और यहां तक कि न केवल उसके स्वास्थ्य, बल्कि उसके जीवन को भी खतरा हो सकता है - उदाहरण के लिए, एक गंभीर रूप गेस्टोसिस की, जिसमें जितनी जल्दी हो सके डिलीवरी की आवश्यकता होती है। भ्रूण की परिपक्वता और गर्भाशय गुहा के बाहर मौजूद रहने की उसकी तैयारी का आकलन करने के लिए डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की स्थिति का उपयोग करते हैं - और यही कारण है कि एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण कभी-कभी जीवन बचाता है।
स्त्रीरोग विशेषज्ञ, यदि भ्रूण अभी पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं हुआ है और महिला की स्थिति ऐसी है कि गर्भावस्था को जारी रखना असंभव हो जाता है, तो गर्भवती महिला को ऐसी दवाएं देना शुरू कर देती हैं जो भ्रूण के फेफड़ों और गुर्दे दोनों की परिपक्वता को तेज करती हैं। वैसे, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव के प्रयोगशाला परीक्षण के आधार पर इन दवाओं की खुराक और उपचार की अवधि की गणना भी करते हैं।
कई महिलाएं कभी-कभी प्रस्तावित अध्ययनों से इनकार कर देती हैं, यह मानते हुए कि डॉक्टर इसे सुरक्षित मान रहे हैं, या उनके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए डर रहे हैं, क्योंकि उनका मानना है कि ये अध्ययन बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अक्सर इन प्रक्रियाओं के कथित भयानक खतरे के बारे में विभिन्न दंतकथाओं द्वारा इन आशंकाओं को कृत्रिम रूप से बढ़ावा दिया जाता है, जिससे ज्यादातर मामलों में बच्चे की मृत्यु हो जाती है। ये कहानियाँ गर्भवती माताओं के बीच एक मुँह से दूसरे मुँह तक प्रसारित की जाती हैं। इसके अलावा, वे वास्तविकता को पूरी तरह से विकृत कर देते हैं।
वास्तव में, किसी भी मामले में आपको उन्हें मना नहीं करना चाहिए, क्योंकि उन्हें उन मामलों में कुछ संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है जहां डॉक्टर का मानना है कि मां या उसके बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए वास्तविक खतरा है। मेरा विश्वास करें, कोई भी डॉक्टर बिना किसी अच्छे कारण के ऐसे अध्ययन नहीं लिखेगा।
एमनियोटिक द्रव का रिसाव
प्रकृति बहुत बुद्धिमान है - उसने जन्म प्रक्रिया की शुरुआत तक भ्रूण की झिल्लियों को वायुरोधी बनाए रखने की व्यवस्था की। आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान किसी भी परिस्थिति में एमनियोटिक द्रव का रिसाव नहीं होता है। हालाँकि, कभी-कभी, किसी बाहरी कारक के प्रभाव में, जैसे कि गिरना या अन्य कठोर शारीरिक प्रभाव, वे एमनियोटिक थैली में आँसू पैदा कर सकते हैं और परिणामस्वरूप, अलग-अलग तीव्रता के एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो सकता है, जो कि डिग्री पर निर्भर करता है। एमनियोटिक थैली को नुकसान. एमनियोटिक द्रव का रिसाव शुरू हो जाता है, जिसके लक्षण गर्भवती महिलाओं को नजर आते हैं।
हालाँकि, अक्सर गर्भवती माताएँ अपने अंडरवियर पर गीले धब्बे देखकर बहुत घबराने लगती हैं। महिलाओं का मानना है कि उनमें एमनियोटिक द्रव का रिसाव शुरू हो गया है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, ये धब्बे किसी भी तरह से एमनियोटिक द्रव के रिसाव से संबंधित नहीं होते हैं, बल्कि पूरी तरह से अलग कारकों द्वारा समझाए जाते हैं। सबसे पहले, गर्भावस्था जितनी लंबी होगी, महिला का योनि स्राव उतना ही अधिक होगा। और दूसरी बात, गर्भावस्था की लंबी अवधि के दौरान, मूत्राशय सहित पैल्विक अंगों की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, जिसके कारण हल्का मूत्र असंयम संभव है।
स्थिति को स्वयं स्पष्ट करने के लिए, एक महिला को घर पर एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए एक परीक्षण करने की आवश्यकता होती है: शौचालय में जाएं और मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करें, अपने आप को धोएं और सूखा पोंछें। सबसे पहले एक साफ, सूखी चादर बिछाकर बिस्तर पर लेट जाएं। अपनी स्थिति पर नज़र रखें - यदि अगले 15 मिनट में उस पर कोई गीला धब्बा दिखाई दे, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें - डॉक्टरों को पता है कि एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता कैसे लगाया जाए।
यदि गर्भावस्था अपने तार्किक निष्कर्ष पर नहीं पहुंची है तो एमनियोटिक द्रव का रिसाव एक बहुत ही खतरनाक संकेत है। और अगर बच्चे की डिलीवरी की तारीख आ गई है, तो एमनियोटिक द्रव का रिसाव माँ के लिए एक संकेत है कि डिलीवरी की तारीख आ गई है। इसलिए इस घटना को किसी भी हालत में नज़रअंदाज़ करना अस्वीकार्य है।
वास्तव में, यदि गर्भधारण की अवधि बच्चे के जन्म के लिए पर्याप्त लंबी नहीं है, तो एमनियोटिक थैली को नुकसान होने से झिल्ली में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश हो सकता है, संक्रमण हो सकता है और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। इस मामले में, डॉक्टर बच्चे के फेफड़ों और गुर्दे की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने के लिए एमनियोटिक द्रव लेंगे।
यदि वे गर्भाशय के बाहर बच्चे के अस्तित्व के लिए पर्याप्त परिपक्व हैं, तो डॉक्टर भ्रूण के संक्रमण से बचने के लिए प्रसव की शुरुआत को प्रोत्साहित करेंगे। उसी मामले में, यदि फेफड़े परिपक्वता की न्यूनतम संभव डिग्री तक नहीं पहुंचे हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बढ़ाने का प्रयास करेंगे। एक बच्चे के लिए, माँ के पेट में बिताया गया एक अतिरिक्त दिन भी निर्णायक हो सकता है यदि एमनियोटिक द्रव के स्राव को रोका नहीं जा सकता है।
इस पूरे समय, माँ और शिशु दोनों चिकित्सा कर्मियों के सख्त नियंत्रण में रहेंगे। बच्चे के संक्रमण को रोकने के लिए, जिसने अपना प्राकृतिक आवास - एमनियोटिक द्रव खो दिया है, डॉक्टर विदेशी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने के उद्देश्य से विशेष जीवाणुरोधी चिकित्सा करेंगे। इस समय, महिला को सख्त बिस्तर आराम का सख्ती से पालन करना चाहिए - गर्भावस्था का सफल परिणाम इस पर निर्भर करता है।
एक नियम के रूप में, इस तरह से, डॉक्टर एक से दो सप्ताह का समय हासिल कर लेते हैं, जिसके दौरान हल्के टुकड़ों को परिपक्व होने का समय मिलता है। हालाँकि, डॉक्टर न केवल प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण अपनाते हैं - इस दौरान, गर्भवती महिला को एक हार्मोनल दवा के विशेष इंजेक्शन मिलते हैं, जो बच्चे की श्वसन और मूत्र प्रणाली की परिपक्वता की प्रक्रिया को काफी तेज कर देता है। एक नियम के रूप में, यदि गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो तो गर्भावस्था को बनाए रखने की ऐसी रणनीति बहुत अच्छे परिणाम लाती है।
एम्नियोटिक द्रव का रंग
हालाँकि, गर्भवती महिलाओं को एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने पर ध्यान नहीं देना चाहिए - हालाँकि यह घटना होती है, यह बहुत आम नहीं है - 30 हजार गर्भधारण में एक से अधिक मामला नहीं। अक्सर, एमनियोटिक द्रव प्रकृति द्वारा प्रदत्त सबसे उपयुक्त समय पर निकल जाता है - गर्भावस्था के 38 से 40 सप्ताह तक, जब बच्चे का विकास पूरी तरह से पूरा हो जाता है और वह जन्म लेने के लिए तैयार होता है - इसी समय एमनियोटिक द्रव निकलना शुरू होता है। जन्म से पहले रिसाव.
हालाँकि, समय पर टूटने वाला एमनियोटिक द्रव डॉक्टर को बता सकता है और भावी माँ कोशिशु की स्थिति के संबंध में बहुत सारी जानकारी। अक्सर, एमनियोटिक द्रव के रंग और पारदर्शिता का आकलन करने से डॉक्टरों को सही निर्णय लेने और प्रसव प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करने में मदद मिलती है। तो, यह जल ट्रैफिक लाइट - एमनियोटिक द्रव का रंग - हमें क्या बता सकता है? हालाँकि, रंग के आधार पर गर्भवती महिला की स्थिति का आकलन करते समय, याद रखें कि निलंबित एमनियोटिक द्रव एक शारीरिक मानक है।
- एमनियोटिक द्रव पीला होता है
इस घटना में कि एक गर्भवती महिला का पानी टूट जाता है, जो पीला और थोड़ा धुंधला होता है, चिंता का कोई कारण नहीं है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान उन्हें लगभग इसी तरह रहना चाहिए। माँ शांति से तैयार हो सकती हैं और प्रसूति अस्पताल जा सकती हैं, जहाँ से वह अपनी लंबे समय से प्रतीक्षित छोटी खुशी के साथ वापस आएंगी।
- एमनियोटिक द्रव लाल धब्बों के साथ पीले रंग का होता है
कभी-कभी एमनियोटिक द्रव में प्राकृतिक पीला रंग होता है, लेकिन करीब से निरीक्षण करने पर, गर्भवती महिला को इसमें लाल धारियाँ दिखाई दे सकती हैं। यदि आप अच्छा महसूस करते हैं, कुछ भी आपको परेशान नहीं करता है, और आपको संकुचन महसूस होने लगता है, तो आपको डरना नहीं चाहिए। 99% मामलों में, ये नसें केवल इस तथ्य का परिणाम हैं कि गर्भाशय ग्रीवा खुलना शुरू हो गई है और केवल यह इंगित करती है कि जन्म प्रक्रिया योजना के अनुसार चल रही है।
- एमनियोटिक द्रव का हरा रंग
लेकिन अगर एमनियोटिक द्रव जो निकल चुका है वह हरा है, तो महिला और डॉक्टरों को अलार्म बजा देना चाहिए, क्योंकि यह बच्चे के लिए गंभीर समस्याओं का संकेत है। एमनियोटिक द्रव का हरा रंग दो मामलों में होता है - यदि अंतर्गर्भाशयी मल त्याग हुआ हो, या यदि एमनियोटिक द्रव बहुत कम हो। एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम से बच्चे में जन्मजात निमोनिया का विकास हो सकता है।
इसके अलावा, दोनों ही मामलों में, बच्चा हाइपोक्सिया - अंतर्गर्भाशयी भुखमरी से पीड़ित होता है। एक महिला जो नोटिस करती है कि एमनियोटिक द्रव का रंग हरा है, उसे जल्द से जल्द प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए और डॉक्टरों को सूचित करना सुनिश्चित करना चाहिए कि एमनियोटिक द्रव हरा है, क्योंकि समय पर किए गए उपाय स्वास्थ्य और यहां तक कि जीवन को बनाए रखने में मदद करेंगे। बच्चा।
- एमनियोटिक द्रव का गहरा भूरा रंग
एमनियोटिक द्रव गहरे भूरे रंग का होता है, अफसोस, बड़े दुर्भाग्य का रंग। लगभग सभी मामलों में यह रंग शिशु की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का संकेत देता है। और इस मामले में हम बात कर रहे हैं एक महिला की जान बचाने की. हालाँकि, हमारे समय में ऐसे मामले इतने दुर्लभ हैं कि इस पर बात करने का कोई मतलब नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी से सभी समस्याओं का समय पर पता चल जाता है और गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव महिला की स्थिति को दर्शाता है।
- लाल एमनियोटिक द्रव
एमनियोटिक द्रव का लाल रंग माँ और बच्चे दोनों के लिए गंभीर खतरे का रंग है। अक्सर, मां या बच्चे में रक्तस्राव के दौरान रक्त के प्रवेश के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव में लाल या गुलाबी रंग का रंग दिखाई देता है। आप समझ रहे हैं कि ये मां और बच्चे के लिए कितना खतरनाक है. यदि ऐसी ही स्थिति आप पर हावी हो जाती है, तो आपके कार्य इस प्रकार होने चाहिए - तुरंत एक क्षैतिज स्थिति लें और किसी भी परिस्थिति में हिलें नहीं। रिश्तेदारों को तुरंत एम्बुलेंस बुलानी चाहिए।