Fontanel vo veku 1,5 roka neprerastá. Mali by sme spustiť alarm, keď sa detská fontanela zatvorí skôr alebo neskôr, ako sa očakávalo? Normy pre zarastanie fontanelu
Mladá matka sa neustále obáva, či je fontanel jej dieťaťa normálny, či je príliš veľký alebo naopak malý? V tomto prípade nie je potrebné počúvať rady babičiek, iba pediater bude po vyšetrení schopný povedať, v akom stave je fontanel dieťaťa. Som si istý, že každá matka by mala mať všeobecnú predstavu o tom, čo je fontanel a aké odchýlky od normy môžu existovať, aby ešte raz nebol dôvod na obavy.
Prišlo za mnou veľa mamičiek a triasli sa, keď som cítila fontanelu ich detí. To je, samozrejme, extrém. No druhým extrémom je pristupovať k tejto otázke úplne nezodpovedne. Pamätajte, že bežné manipulácie (umývanie vlasov, česanie, vyšetrenie pediatrom) nemôžu narušiť celistvosť tejto oblasti.
Fontana u dojčiat - aká je jej úloha a normálny tvar
S rastom mozgu rastú aj kosti lebky dieťaťa. Najproduktívnejším obdobím sú prvé 2 roky života dieťaťa, počas ktorých kosti lebky neustále rastú a menia sa. Mimochodom, aj keď sa fontanel trochu uzavrel v predstihu, to neznamená, že teraz kosti prestanú rásť.
Spolu so švami lebky, ktoré sú otvorené do 19. roku života, zaujíma fontanela dôležité miesto v raste veľkosti lebky. Hlavnou funkciou tejto neosifikovanej oblasti lebky dieťaťa je umožniť kostiam lebky, aby sa počas pôrodu prijali. požadovaný formulár prejsť pôrodnými cestami ženy. Preto majú novorodenci v prvých dňoch často dosť zvláštny tvar hlavy.
Po pôrode táto oblasť plní aj veľmi dôležité funkcie:
- V prvých dvoch rokoch života sa kosti lebky môžu stále transformovať. To chráni hlavu dieťaťa pred vážnymi zraneniami, ktoré môžu nastať po páde dieťaťa. Počas tohto obdobia môžu rodičia urobiť chybu: pri obliekaní dieťaťa a náhodnom náraze do hlavy môže dieťa spadnúť z pohovky alebo postele a mnoho ďalších prípadov. Tieto zranenia však neovplyvnia zdravie dieťaťa, pretože pri náraze sa mozog opiera o mäkké spojivové tkanivo fontanelu. Čas na úplné utiahnutie sa zhoduje s vekom dieťaťa, keď už pevne stojí na nohách a riziko pádu sa výrazne znižuje.
- Fontanel sa podieľa na termoregulácii dieťaťa. V dôsledku nedokonalosti procesu prenosu tepla sa malé deti často prehrievajú alebo sú podchladené. Pravidelne sa stretávame s mamičkami, ktoré veľmi rady balia svoje bábätko spôsobom, ktorý nie je v súlade s teplotou vzduchu. Aby sa dieťa opäť vrátilo k normálnej teplote, stačí odstrániť uzáver.
- Vďaka tejto oblasti kože deti podstupujú ultrazvuk mozgu.
Stojí za zmienku, že po narodení má dieťa 6 fontanelov. My, pediatri, venujeme osobitnú pozornosť iba dvom, pretože ďalšie 4 sú zarastené počas prvého týždňa života dieťaťa.
Veľkosti fontanelov u novorodenca a staršieho dieťaťa
Zadná fontanela u novorodenca je v priemere 0,6 mm. Približne do 8 týždňov života sa u dieťaťa úplne uzavrie.
Predný fontanel má zvyčajne tvar diamantu, ktorého rozmery sa pohybujú od 5 mm do 30 mm. Na výpočet veľkosti danej oblasti je potrebné zmerať vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi a výsledné číslo vydeliť 2. Pozdĺžna (pozdĺž hlavnej osi lebky) a priečna (cez pozdĺžnu os lebky) lebky) sa zvyčajne určujú rozmery. Rozmery sú zaznamenané v dvoch číslach: 1,1x0,5 cm.
Vek, mesiace | Veľkosť, mm |
---|---|
0-1 | 26-28 |
1-2 | 22-25 |
2-3 | 23-24 |
3-4 | 20-21 |
4-5 | 16-18 |
5-6 | 16-18 |
6-7 | 16-18 |
7-8 | 14-16 |
8-9 | 14-15 |
9-10 | 12-14 |
10-11 | 9-12 |
11-12 | 5-8 |
Predná fontanela sa uzatvára približne v 24. mesiaci. Všimol som si, že u chlapcov ide tento proces o niečo rýchlejšie ako u dievčat. Ak sa dieťa narodí s prednou fontanelou väčšou ako zvyčajne, neznamená to, že jej uzavretie bude trvať dlhšie. Napriek tomu, že tabuľka uvádza priemerné hodnoty, neznamená to, že pri miernej odchýlke od normy sa s dieťaťom niečo pokazí. Nebojte sa vopred a o veku, kedy sa táto neosifikovaná oblasť lebky úplne zahojí. Najnovšie sme otvorili službu na našej webovej stránke Otázka a odpoveď a hádajte, akú jednu z prvých otázok položil náš čitateľ... Ak máte stále otázky, prečo sa fontanel nehojí, vitajte na našich otázkach a odpovediach oddiel .
Upozorňujeme, že ani skrátenie dôb zatvárania, ani ich zvýšenie nie sú patologické. Proces uťahovania fontanely prebieha individuálne pre každé dieťa a závisí od nasledujúcich faktorov:
- Dieťa je predčasne narodené. Predčasne narodené deti zvyčajne mierne zaostávajú za svojimi rovesníkmi fyzický vývoj, prejaví sa to neskorším zarastaním neosifikovanej oblasti na hlavičke bábätka. Ale vo veku 3 rokov sa všetko vyrovná a deti sa začnú vyvíjať rovnako.
- Tempo rastu. O dobrá výživa, dobrý prírastok hmotnosti, zvyčajne sa fontanel zatvára skôr. Naopak, ak je detská strava preplnená bielkovinami alebo sacharidmi, fontanel môže zrastať o niečo neskôr.
- Spôsob kŕmenia. Dieťa má dojčenie Táto oblasť sa uzatvára skôr ako u dieťaťa na umelom mlieku. Je to spôsobené tým, že materské mlieko obsahuje výživu, ktorá je vyváženejšia a vhodná pre gastrointestinálny trakt dieťaťa.
- Nedostatok vitamínu D3 v tele.
- Dedičné choroby. Zistilo sa, že Downov syndróm, vrodená hypotyreóza alebo achondrodysplázia (geneticky podmienená porucha tvorby kostí), hydrocefalus môže spomaliť fúziu fontanelu. Mikrocefália (malá hlava) alebo kraniosynostóza naopak vedú k veľmi skorému uzáveru.
Aké môžu byť odchýlky od normy?
Normálne môže byť táto oblasť mierne prepadnutá alebo mierne konvexná. nie normálny vek uzávierka - skôr ako 3 mesiace. Ak je dieťa staršie, je všetko v poriadku. Fontanel môže občas pulzovať, najmä v období nepokoja dieťaťa, veľa matiek si to všimne a dostane strach, ale to sa považuje za normálne a potvrdzuje to, že dieťa je zdravé. Ďalšou možnosťou je, keď sa pulzácia vyskytuje neustále a nezmizne s vekom, určite by ste mali kontaktovať neurológa, ktorý vám predpíše ultrazvuk mozgu (neurosonografiu).
Aký typ fontanely sa považuje za abnormálny:
- Fontanel veľmi poklesol a zároveň je dieťa dehydratované v dôsledku choroby, ktorá bola sprevádzaná vracaním, hnačkou a horúčkou.
- keď táto oblasť silne vyčnieva, dieťa má horúčku a dokonca aj možné kŕče. Tento stav si vyžaduje okamžité zavolanie sanitky. Ak nie sú žiadne príznaky, ale po dlhú dobu si všimnete, že fontanel je príliš opuchnutý, kontaktujte svojho pediatra. Môže to byť príznak meningitídy, encefalitídy alebo nádoru. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná!
Aké vyšetrenia sa vykonávajú, ak existuje podozrenie na odchýlku od normy:
- konzultácia s endokrinológom;
- výlet ku genetikovi a neurológovi;
- test moču na vykonanie Sulkowiczovho testu na zistenie, či telo dieťaťa dobre absorbuje vápnik.
Dôležité! Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nie je určený ako náhrada za rady od kvalifikovaného odborníka.
Všetci rodičia si všimli na hlavičke svojho novorodenca neosifikovanú pulzujúcu oblasť – fontanelu. Mnohí sa dokonca snažia nedotýkať sa tohto miesta zo strachu, že dieťaťu ublížia. Ale lekár musí cítiť fontanel pri bežnom vyšetrení. Koniec koncov, slúži ako jeden z ukazovateľov zdravia a vývoja dieťaťa.
S vekom sa fontanel stáva osifikovaným. Keď fontanel u novorodencov prerastie, závisí od mnohých faktorov - to sú individuálne vlastnosti dieťaťa a poruchy vývoja a zdravia dieťaťa. Preto si stav fontanelu vyžaduje osobitnú pozornosť.
Fontanel je mäkká, neosifikovaná oblasť lebky, pozostávajúca z hustej membrány, ktorá spája určité kosti lebky dieťaťa. Tieto oblasti umožňujú transformáciu lebky, aby sa uľahčil proces pôrodu. Navyše, vďaka fontanelám sa lebečná klenba prispôsobuje rýchlo rastúcemu mozgu novorodenca.
Po narodení má dieťa šesť fontanelov:
- Fontana spájajúca dve temenné kosti a okcipitálnu kosť lebky
Nazýva sa zadná alebo okcipitálna. Je veľmi malý, iba 0,6 mm;
- Predná, ktorá spája 2 predné a 2 temenné kosti
Pri narodení je jeho veľkosť asi 30 mm;
- Existujú dva typy bočných fontanelov: klinovité a mastoidné
Klinovité sú umiestnené bližšie k chrámom, mastoidné - k zadnej časti hlavy;
Za najdôležitejšie sa považuje veľký fontanel– predné. Zostáva otvorený najdlhšie.Ďalší fontanel, ktorý možno nahmatať, je zadný, aj keď je oveľa menší ako ten veľký. Hojí sa však 1-2 mesiace po narodení. Zvyšné fontanely majú veľmi malé trhlinky, sú takmer neviditeľné a v priebehu niekoľkých mesiacov zarastú a skostnatejú, čím sa vytvoria lebečné švy.
Keďže v čase narodenia je hlavička dieťaťa dosť veľká, jeho prechod pôrodnými cestami môže byť zložitý. Vďaka fontanelám dochádza k deformácii hlavičky bábätka, čo uľahčuje nielen prechod, ale zároveň chráni obsah lebky.
Okrem toho majú fontanely ďalšie funkcie:
- Fontanel zohráva významnú úlohu pri termoregulácii dieťaťa
Novorodenci sú dosť slabí v udržiavaní potrebnej telesnej teploty v dôsledku nezrelosti ich termoregulačných mechanizmov. Fontanela napomáha prenosu tepla pri prehriatí, chráni mozog dieťaťa a telo ako celok.
- Elasticita tkaniva fontanely pomáha chrániť dieťa pred zranením pri pádoch.
Ide o akýsi tlmič nárazov medzi kosťami lebky. Je v detskom veku a nízky vek dieťa má najhoršiu kontrolu nad svojím telom, preto príroda týmto spôsobom chránila hlavu malého človiečika pred častými pádmi a údermi.
- Niektoré choroby u dieťaťa sú určené stavom fontanely.
Takže ak je fontanel opuchnutý, môže to byť príznak intrakraniálneho tlaku.
- Ultrazvukové vyšetrenie mozgu sa môže vykonať cez otvorenú fontanelu.(neurosonografia)
Po zahojení mäkkej oblasti to už nebude možné, pretože lebka slúži ako akustická bariéra.
Kde je
V hornej časti hlavy, takmer na temene hlavy, je veľká fontanel. Spája dve čelné a dve parietálne časti lebky. Stránka má tvar diamantu. Veľkosť fontanelu sa môže líšiť. Ako hlava rastie, klesá. Takže z počiatočných rozmerov cca 3*3 cm sa postupne zmenšuje na 5mm a zarastá.
Keď prerastie
Veľký fontanel by mal byť zarastený bližšie k 12-18 mesiacom. To však závisí od toho, koľko vápnika je v tele dieťaťa. Ak je ho dostatok, potom môže fontanel trvať až rok. Malé odchýlky v načasovaní nadmerného rastu od normy nie sú kritické. Pri absencii iných príznakov patológie nemôžu naznačovať poruchy v tele.
Načasovanie prerastania fontanelu môže byť ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:
- Predčasnosť dieťaťa
Takéto deti väčšinou zaostávajú vo vývoji za svojimi rovesníkmi. Preto sa fontanel môže hojiť pomalšie. Zvyčajne o 3 roky oneskorenie zmizne.
- Ak dieťa rýchlo rastie s primeranou výživou, potom sa fontanela môže rýchlejšie uzavrieť
Ak je strava bohatá na sacharidy alebo bielkoviny, rast sa môže spomaliť.
- Spôsob kŕmenia dieťaťa
U detí dojčenie fontanel sa hojí rýchlejšie, pretože materské mlieko je telom úplne absorbované.
Avšak Odchýlku od normy môžu spôsobiť aj dedičné ochorenia alebo nedostatok vápnika a vitamínu D3.
Normy a odchýlky. Kedy sa obávať
Za koľko mesiacov sa fontanel uzdraví, závisí od individuálnych charakteristík tela a súvisiacich faktorov.
Ak to prerastie pred 3 mesiacmi, tak to nie je normálne. Ak je dieťa staršie, potom je potrebné pravidelne ukazovať dieťa pediatrovi, ktorý bude sledovať jeho stav. U novorodenca sa zdá, že fontanel pulzuje. V niektorých krajinách sa nazýva fontána. Ak takáto pulzácia nezmizne s vekom, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Často môže byť odchýlka od normálneho stavu fontanelu dôkazom ochorenia. V tomto prípade je potrebné venovať pozornosť ďalším sprievodným príznakom.
- Vydutý fontanel naznačuje možné zvýšenie intrakraniálneho tlaku
Čo môže byť príznakom chorôb, ako je hydrocefalus (voda na mozgu), meningitída, encefalitída. Ak je opuch fontanely sprevádzaný kŕčmi a vysokou horúčkou, potom dieťa vyžaduje naliehavú lekársku pomoc;
- Prepadnutý fontanel môže byť znakom podvýživy a dehydratácie.
Ak je prepadnutý fontanel sprevádzaný horúčkou, hnačkou, vracaním, čo naznačuje prítomnosť infekcie a dehydratácie, potom je potrebné urýchlene zavolať ambulancia a hospitalizovať dieťa;
- Veľkosť fontanelu presahujúca normu môže byť jedným zo znakov Downovho syndrómu;
- Fontanel, ktorý sa dlho nehojí, môže naznačovať rachitu
Krivica sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vápnika a vitamínu D v tele. Na diagnostiku tohto ochorenia je však nevyhnutné pozrieť sa nielen na fontanelu, ale aj na iné charakteristické príznaky;
- Pomaly rastúci fontanel môže byť znakom poruchy endokrinného systému;
- Ak je fontanel naopak príliš rýchlo zarastený, môže to znamenať rozvoj choroby mikrocefália alebo kraniosynostóza (kraniostenóza).
Preto v prípade akýchkoľvek odchýlok od normy je lepšie konzultovať s lekárom. Pomôže určiť, či existujú iné príznaky ochorenia alebo či je tento stav pre toto dieťa normálny.
Starostlivosť o fontanely
Rodičia sa často boja čo i len dotknúť fontanelu. Netreba sa však obávať. Spojivové tkanivo je dostatočne pevné, aby vydržalo dotyk a rôzne hygienické postupy. Samozrejme, je potrebné dodržiavať určitú opatrnosť, ale dieťa si môže bezpečne umývať vlasy, česať vlasy a vykonávať ďalšie procedúry starostlivosti.
Neexistuje žiadna špeciálna starostlivosť o fontanel. Netreba to neustále cítiť alebo merať. Ak dôjde k porušeniam, okamžite sa stanú viditeľnými.
Okrem toho pri bežnom vyšetrení lekár vždy cíti fontanel a všimne si odchýlky.
Mýty o fontanele
Často sa rodičia z nevedomosti zbytočne obávajú fontanelov. Existujú také mýty:
- Ak je fontanel pomerne veľký a nehojí sa dobre, potom má dieťa rachitu.
Nie je to však potrebné. Okrem rýchlosti prerastania fontanely má rachitída aj ďalšie príznaky: poruchy spánku, silné potenie, slzenie, ochabovanie svalov a iné. Preto musí diagnózu stanoviť lekár. Trvanie prerastania fontanelu závisí od iných faktorov.
- Nedotýkajte sa fontanelu, môžete poškodiť mozog
Toto je nesprávne. Mozog je chránený silnou membránou spojivového tkaniva. Je schopná vydržať dotyky aj činnosti starostlivosti o bábätko.
- Ak fontanel rýchlo prerastie, potom by ste nemali užívať vápnik a vitamín D3 ani pri krivici
Rodičia by mali vedieť, že rachitída je veľmi vážna choroba. Nemôžete sa samoliečiť. Ak lekár predpísal liek, potom je potrebné ho užiť. Pri všetkých ostatných otázkach je lepšie vyhľadať ďalšiu radu;
- Pre všetky deti rovnakého veku by mala byť veľkosť fontanelu rovnaká
Toto je nesprávne. Existujú určité štandardy, ale každé dieťa má svoje vlastné charakteristiky rastu a vývoja. Preto sa veľkosť fontanelu a rýchlosť prerastania môžu u detí rovnakého veku líšiť.
- Ak sa fontanel predčasne uzavrie, mozog sa prestane zväčšovať a dieťa bude mentálne zaostalé
Toto je nesprávne. Vývoj mozgu nie je spojený s načasovaním uzavretia fontanelu. Lebka nie je monolitická štruktúra. Kosti lebky sú spojené elastickými stehmi, ktoré sa pri raste predlžujú. Lebka rastie do veku 20 rokov.
Odchýlky od normy vo veľkosti fontanelu teda môžu byť individuálnym znakom aj príznakom ochorenia. Preto by ste mali byť v tejto oblasti opatrní.
Ak je dieťa zdravé a veselé, nič ho neobťažuje, potom sú s najväčšou pravdepodobnosťou odchýlky od normy jeho individuálnou vlastnosťou. Ak máte pochybnosti, určite sa poraďte so svojím lekárom, aby ste nestrácali čas.
Príroda starostlivo „premyslela“ proces privedenia dieťaťa na svet. Zohľadnila všetky detaily, vďaka ktorým sa bábätko narodí zdravé. Aby dieťa rýchlo prešlo pôrodným kanálom matky, jeho hlava sa premení a získa podlhovastý tvar, ktorý sa po stranách mierne splošťuje. Medzi kosťami lebky dieťaťa sú priestory vyplnené doskami spojivového tkaniva. Tieto oblasti sa nazývajú fontanely a mladí rodičia majú v súvislosti s nimi veľa rôznych otázok.
Po narodení má dieťa 6 fontanelov, z ktorých väčšina sa veľmi rýchlo uzavrie. Preto si ich rodičia jednoducho nevšimnú. Ale hlavná je čelná alebo veľká fontanela, ktorá zostáva otvorená po dlhú dobu. Je zodpovedný za tlmenie nárazov, chráni dieťa pred zraneniami a zlomeninami pri páde.
Kedy by mal fontanel rásť? Odpoveď na túto otázku nájdete v našej publikácii.
kde sa nachádzajú?
Najnápadnejšia z fontanelov je väčšia fontanel (BR). Nachádza sa medzi temennou a prednou kosťou a je dosť veľký, pretože jeho veľkosť je asi 3 cm.Táto oblasť má kosoštvorcový tvar a pri starostlivom skúmaní je vidieť, ako trochu pulzuje.
Mnohí rodičia, ktorí sa pýtajú, kedy by sa mala fontanel dieťaťa zavrieť, sa tiež zaujímajú o to, prečo pulzuje. Stáva sa to preto, že v tejto oblasti je tenké spojivové tkanivo, ktoré vám umožňuje vidieť krvné cievy mozgu a kolísanie cerebrospinálnej tekutiny. Tento proces fyziologické a úplne normálne. Nie je potrebné sa obávať. Na hlave novorodenca nájdete aj malú fontanelu. Nachádza sa za veľkou kosťou, kde sa spájajú temenná a okcipitálna kosť. Má tvar trojuholníka a jeho veľkosť je 5 mm. Veľmi často sa deti rodia s už uzavretou malou fontanelou. U iných bábätiek sa to uzavrie do 1 alebo 2 mesiacov.
Starostlivé vyšetrenie hlavy dieťaťa odhalí dve párové fontanely umiestnené v časových oblastiach. Iným spôsobom sa nazývajú klinovité. Druhý pár fontanel, nazývaný mastoid, sa nachádza za uchom. Všetky sa zatvárajú pomerne rýchlo a nemajú diagnostický význam.
Kedy sa zatvára fontanela dieťaťa?
Pri hľadaní odpovede na túto otázku je potrebné vziať do úvahy fyzické vlastnosti bábätka a mnohé individuálne parametre. Neexistujú žiadne prísne kritériá, podľa ktorých dôjde k úplnému vyliečeniu opísanej oblasti. Ale väčšina pediatrov sa prikláňa k názoru, že k prerastaniu bez odchýlky od normy dochádza vo veku od 6 do 18 mesiacov. V niektorých prípadoch sa fontanel zatvára v 6. mesiaci alebo keď dieťa dovŕši jeden rok. Toto sa vyskytuje oveľa menej často vo veku od 3 mesiacov do 2 rokov. Všetko závisí od individuálnych vlastností dieťaťa.
Nemali by ste obsedantne premýšľať o tom, ako dlho by malo trvať, kým sa fontanel vášho dieťaťa zahojí. Koniec koncov, každé dieťa je jedinečný výtvor, všetky deti majú svoje vlastné charakteristiky a fyziologické vlastnosti tela. A ak sa susedov chlapec už uzdravil, ale vaše dieťa ešte nie, nie je potrebné biť na poplach.
Faktory ovplyvňujúce rýchlosť zatvárania fontanelu
Ak vás zaujíma otázka, kedy by sa mal fontanel liečiť, musíte pochopiť, že existujú niektoré faktory, ktoré ovplyvňujú rýchlosť hojenia. Takže proces závisí:
- Z dedičnej predispozície. Je dôležité pochopiť, že veľkosť fontanelov počas narodenia dieťaťa a rýchlosť ich nadmerného rastu závisí predovšetkým od genetických vlastností.
- Od gestačného veku, v ktorom sa dieťa narodilo. Ak sa dieťa narodí predčasne, vo fyzickom vývoji mierne zaostáva. Preto je obdobie uzavretia fontanelov dlhé.
- O koncentrácii vápnika a vitamínu D v tele dieťaťa. Ak má dieťa nedostatok vápnika, jeho rodičia si určite položia otázku, kedy by sa mal fontanel vyliečiť, pretože si všimnú odchýlky od normy. Ak je v tele nadbytok vitamínu D, depresia predčasne zmizne. Strava dieťaťa je tu však až na druhom mieste. Koniec koncov, hlavným dôvodom odchýlky od normy je metabolická porucha.
- Či matka počas tehotenstva užívala nejaké lieky. Lekári poznamenali, že existuje priamy vzťah medzi veľkosťou fontanely a príjmom multivitamínov, ako aj stravou tehotnej ženy.
Malo by sa pamätať na to, že dedičná predispozícia priamo ovplyvňuje veľkosť fontanelu u novorodenca.
aká je norma?
Ihneď po narodení dieťatka lekár oblasť vyšetrí a zhodnotí. Potom sleduje stav počas mesačných vyšetrení. Pediatr musí venovať pozornosť veľkosti korunky, rýchlosti jej poklesu, ako aj hustote kostí, ktoré ju obklopujú.
Ak je dieťa zdravé a donosené, veľkosť jeho fontanelu je 2,5-3,0 cm Lekár určí priemer palpáciou lebky a meraním medzi protiľahlými stranami kosoštvorca. Tiež sa poradí s matkou a povie jej, kedy by sa mala fontanela dieťaťa približne zavrieť.
Ak je dieťa veľké a narodilo sa v 41-42 týždni, fontanel môže byť menší.
Ak je dieťa predčasne narodené, veľkosť jeho koruny je 3,5 × 3,5 cm.Okrem toho stojí za to vedieť, že dieťa, ktoré má už 1 mesiac, môže mať väčší BR ako pri narodení. Počas tohto obdobia skutočne dochádza k aktívnemu rastu mozgu a kosti sa rozchádzajú.
Je dosť ťažké presne určiť, aká by mala byť parietálna oblasť u bábätka v rôznom veku. Existujú však približné parametre a tu sú:
- Vo veku troch mesiacov je veľkosť 1,8-2,0 cm.
- Po dosiahnutí šiestich mesiacov sa fontanela dieťaťa zníži na 1,8-1,6 cm.
- V 9 mesiacoch meria táto oblasť 1,3-1,4 cm.
- Vo veku jedného roka sa veľkosť fontanely zníži na 0,4-0,8 cm.
Toto usmernenie je približné. A to všetko preto, že:
- Každé dieťa má pri narodení inú veľkosť fontanely.
- Proces sprísnenia BR nezávisí od jeho veľkosti.
Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby popisovaná oblasť nebola príliš napätá a aby fontanely boli na úrovni kostí lebky. Menší opuch alebo pokles, ako aj pulzácia sú povolené.
Okrem toho je veľmi dôležité, aby čelné a parietálne kosti umiestnené okolo koruny boli dostatočne husté, bez oblastí zmäkčenia.
Odchýlka od normy - mám sa obávať?
Ako dlho trvá, kým sa fontanel zahojí a čo sa považuje za odchýlku? Lekári považujú osifikáciu fontanely za príliš skoro vo veku 3 mesiacov. Táto situácia môže nastať v dôsledku nasledujúcich patológií:
- Kraniosynostóza. V tomto prípade dochádza k rýchlemu utiahnutiu fontanelu a úplnej fúzii lebečných stehov, čo bráni normálnemu vývoju mozgu. Patológia môže byť vrodená alebo získaná. Vo väčšine prípadov je sprevádzaná ďalšími poruchami vo vývoji dieťaťa.
- Mikrocefália. Pri tomto ochorení môžeme hovoriť o závažných odchýlkach vo vývoji centrálneho nervového systému. Výrazným príznakom je zmenšená veľkosť hlavy, porušenie proporcií vo vzťahu k iným častiam tela.
- Anomálie vývoja mozgu. Tu hovoríme o porušení jeho štruktúry, zmenšení veľkosti a hmotnosti.
Popísané odchýlky sú zriedkavé a prejavy vo forme rýchlo rastúceho fontanelu na presnú diagnózu nestačia. U dieťaťa sa spravidla prejavujú aj iné príznaky ochorenia. Každá matka sa opýta, v akom veku by sa mala fontanel dieťaťa zatvárať, ak zistí, že sa zatvára pomalšie. Táto odchýlka od normy je oveľa bežnejšia ako prvá a môže naznačovať nasledujúce problémy:
- Vrodené patológie štítnej žľazy. V tomto prípade dieťa pociťuje ospalosť, nízku aktivitu, zlú chuť do jedla, zápchu, poruchy trávenia a opuchy.
- Rachitída. Pomerne často sa toto ochorenie vyskytuje u predčasne narodených detí. Vyskytuje sa aj vtedy, keď je v tele dieťaťa nedostatok vitamínu D a vápnika. Spánok dieťaťa je narušený, chuť do jedla klesá a nervová excitabilita sa zvyšuje. Tiež sa začne veľmi potiť a pot zapácha kyslo.
- Chondrodysplázia. Táto patológia je genetickým ochorením kostného tkaniva. Dieťa je zakrpatené a má skrátené končatiny. Choroba vedie k nanizmu.
- Downova choroba, pri ktorej
Všetci rodičia samozrejme premýšľajú o tom, kedy by sa mala fontanela dieťaťa zavrieť. Našťastie sú závažné patológie u detí dosť zriedkavé a na potvrdenie diagnózy je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.
Názor doktora Komarovského
V akom čase by sa mala detská fontanela podľa Dr. Komarovského zavrieť? Tento lekár hovorí, že načasovanie pre každé bábätko je čisto individuálne. A nie je nič prekvapujúce na tom, že aj u zdravého dieťaťa môže BR prerásť až v dvoch rokoch, to je normálne. Je tiež nepravdepodobné, že dieťa, ktoré sa vyvíja bez varovných príznakov choroby, bude mať rachitu alebo iné ochorenia. Nemôžete stanoviť diagnózu len preto, že fontanel sa hojí príliš pomaly alebo rýchlo. Lekár tiež hovorí, že v tomto prípade dodatočné užívanie vitamínu D neublíži. Nerobte si starosti s tým, kedy by sa mala fontanela zavrieť. Komarovsky odporúča neprepadať panike bez dôvodu.
Na čo si dáva lekár pozor pri prehliadke korunky?
Sú parametre, podľa ktorých sa posudzuje stav BR pri vyšetrení lekárom? Áno, lekár hodnotí situáciu podľa nasledujúcich kritérií:
- Skúma fontanelu a zisťuje, ako jej veľkosť zodpovedá veku dieťaťa.
- Zisťuje, koľko fontanel mal novorodenec v čase narodenia a porovnáva ich počet s dnešným.
- Pozerá sa, ako veľmi sa zmenili fontanely, akou rýchlosťou sa zmenšujú a či sa zmenil ich tvar.
- Ohmatáva okraje, aby sa zabránilo ich zmäknutiu.
- Určuje, či je oblasť ochabnutá, prepadnutá, vydutá alebo napätá.
Lekár nielenže vie, koľko mesiacov by sa mal fontanel liečiť, berúc do úvahy všetky faktory, ale bude tiež schopný určiť, či je stav dieťaťa patologický.
Novorodenec má vyčnievajúcu fontanelu
Pomerne často je príliš vyčnievajúci fontanel sprevádzaný encefalitídou, cerebrálnym krvácaním alebo meningitídou. Pri takýchto ochoreniach sa pozoruje vysoký intrakraniálny tlak, čo vedie k vydutiu opísanej oblasti.
Netreba však robiť unáhlené závery a paniku. Ochorenie mozgu je vážna patológia a symptóm, akým je vydutý fontanel, nemôže byť jediný. Ak rodičia pozorujú u dieťaťa iné hrozivé príznaky odchýlok od normy, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom.
Tu sú príznaky, ktorým by ste mali určite venovať pozornosť, ak má vaše dieťa vyčnievajúci fontanel:
- Teplota, ktorú je takmer nemožné znížiť.
- Záchvaty nevoľnosti a zvracania.
- Letargia a ospalosť.
- Prítomnosť záchvatov.
- Hlasný plač alebo podráždenosť dieťaťa.
- Strata vedomia.
- Vzhľad strabizmu.
Mali by ste sa mať na pozore aj vtedy, ak sa oblasť začne vyduť po zranení dieťaťa v dôsledku úderu alebo pádu.
Potopený fontanel
Ak vás zaujíma otázka, ako dlho by sa mala fontanela zavrieť, a zrazu si všimnete, že sa zdá byť stiahnutá do lebky, môže to znamenať dehydratáciu dieťaťa. BR mení tvar, klesá pod kosti lebky a naznačuje akútny nedostatok tekutín. Ak je vysoká teplota, opakované vracanie a žalúdočná nevoľnosť, naznačuje to výraznú stratu tekutín. Tento stav je patologický. Koža sa stáva suchou, dieťa sa necíti dobre a na perách sa objavujú praskliny.
Je veľmi dôležité dať dieťaťu niečo na pitie alebo dojčenie. Potom by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste správne doplnili stratenú tekutinu a dostali predpis na ďalšiu liečbu. Najlepšie je zavolať sanitku.
Prečo fontanela u dieťaťa pulzuje?
Počas života tela dochádza k aktívnemu zásobovaniu mozgu krvou. Cievy tohto orgánu sa nachádzajú v blízkosti srdcového svalu a pri pohybe krvi sa pozorujú šoky a zvýšený tlak. V tomto prípade sa pulzácia rozšíri na membránu mozgu a dosku, ktorá pokrýva čelný fontanel. Ak dôjde k miernemu pulzovaniu, potom to možno považovať za normálne. Ak je však pulzácia príliš silná, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zistili príčinu problému.
Záver
Článok skúmal otázku, ako dlho by mal fontanel dieťaťa zarastať. Napriek tomu, že existujú normy pre premnoženie BR a zvyčajne je tento proces ukončený o jeden a pol roka, v niektorých prípadoch sa u zdravých detí vyskytujú menšie odchýlky. Preto, keď hovoríme o tom, kedy by sa mala detská fontanela zavrieť, je dôležité pochopiť, že neexistujú žiadne jasné hranice. Rodičia by však mali byť opatrní, ak sa BR ich dieťaťa rýchlo zlúči a dieťa ešte nemá tri mesiace. V tomto prípade, rovnako ako v iných, je lepšie požiadať o radu lekára.
Dochádza aj k rýchlejšiemu zatváraniu fontanely, keď dieťa naplno jedí a dobre priberá, ale nejde o patológiu. U detí, ktoré sú dojčené, sa teda pozoruje rýchlejšie prerastanie opísanej oblasti ako u detí umelých.
Je prísne zakázané samoliečiť a nezávisle predpisovať lieky vášmu dieťaťu alebo používať ľudové prostriedky. Je veľmi dôležité dodržiavať pravidlo: ak máte nejaké podozrenie, obráťte sa na svojho pediatra. Špecialista predpíše ďalšie vyšetrenia, čím sa zachová zdravie dieťaťa. Mali by ste venovať pozornosť nielen veľkosti fontanelu, ale aj sledovať jeho stav.
Majú maličké tykadlá, ale ešte nemajú podkolienky. A novorodenci majú tiež viac kostí ako dospelý: 300 oproti 206. Ide o to, že niektoré kosti sa počas rastu spájajú. Napríklad kosti lebky – tá sa v skutočnosti skladá z niekoľkých častí. Je to potrebné na to, aby hlavička dieťaťa mohla prejsť pôrodnými cestami ženy. Kosti lebky sa pri zatvorení fontanely úplne zlúčia do jednej schránky.
Fotografie GettyImages
Hoci na hlavičke novorodenca vidíme jednu fontanelu – čelnú – v skutočnosti ich je šesť. Existuje aj malý okcipitálny a štyri časové, ktoré sa zvyčajne uzatvárajú v čase narodenia alebo počas prvého mesiaca života.
Úlohou veľkej čelnej fontanely je chrániť hlavičku dieťatka pred poškodením pri prechode pôrodnými cestami a umožniť mozgu plne sa rozvinúť bez toho, aby ho obmedzovali na tvrdé kosti lebky, aspoň v prvej fáze ľudského tela. života. Okrem toho sa veľká fontanela podieľa na termoregulácii mozgu. Postupom času sa proces prirodzenej regulácie zlepšuje a frontálny fontanel sa uzatvára o 12–18 mesiacov života.
Ale všetky termíny sú prísne individuálne. Neskoré alebo skoré zatváranie je normálne pre konkrétne dieťa. Stav a veľkosť fontanely sleduje miestny lekár.
Ako sa starať o fontanelu
Fontanel nevyžaduje špeciálnu starostlivosť. Hlavná vec, ktorú musíte vedieť, je, že za žiadnych okolností by ste na túto oblasť nemali vyvíjať tlak. Ale zatiaľ čo sa lebka dieťaťa formuje, musíte dávať pozor na niektoré ďalšie body.
Ak dieťa spí celý čas s hlavou otočenou rovnakým smerom, lebka na tejto strane môže byť plochá. Ideálne je, ak bábätko spí na chrbte alebo otáča hlavičkou rôznymi smermi. Toto môžu rodičia ovplyvniť: položte obľúbenú hračku dieťaťa na tú stranu, na ktorú chcete, aby sa otočilo. Toto „cvičenie“ vám tiež pomôže posilniť svaly krku. A aj keď sa objaví „plochosť“, vyhladí sa, keď dieťa vyrastie a bude môcť sedieť alebo ležať na bruchu.
Ale ak sa vám zdá tvar vašej hlavy zvláštny, potom je lepšie sa o tom porozprávať so svojím lekárom. Vykoná vyšetrenie a bude schopný pochopiť, či existuje problém s vývojom kostí lebky. Zvyčajne sa všetko dá napraviť pravidelnou fyzikálnou terapiou. Ak je problém vážny, pediater vás pošle k špecialistovi.
Fotografie GettyImages
Čo robiť, ak sa fontanela dobre nehojí
Ak však máte obavy z pomalého uťahovania fontanelu, môžete kontaktovať neurológa. Bábätko vyšetrí, v prípade potreby urobí ultrazvuk mozgu a rozptýli vaše pochybnosti.
Mnohé obavy rodičov sú spojené s pulzujúcou oblasťou na hlave novorodenca - fontanelom. Úzkosť je spôsobená starostlivosťou o dieťa a existuje obava, že mu ublíži, keď je vystavený nechránenému priestoru. Rodičia sa obzvlášť zaujímajú o to, kedy je fontanela dieťaťa zarastená, aká je norma a aké odchýlky sú možné.
Zvláštnosti
Fontanel sa tvorí na križovatke lebečných kostí dieťaťa, ktoré sú spojené mäkkým membránovým tkanivom. Je dostatočne hustá na to, aby chránila mozog pred vonkajšími vplyvmi: nemôžete sa báť umyť, česať a pohladiť hlavu svojho dieťaťa.
Počas vnútromaternicového vývoja sa tvorí 6 fontanelov:
- Dva páry na bokoch (pred ušami a za nimi) - dosť úzke, skôr švíky. Vlečú sa v čase narodenia alebo bezprostredne po ňom a sú pre rodičov neviditeľné:
- Malé v okcipitálnej oblasti (približne 5 mm v priemere) - vo väčšine prípadov sa uzatvára počas vnútromaternicového vývoja, častejšie pozorované u predčasne narodených detí. Jeho prerastanie kostným tkanivom trvá niekoľko dní až dva mesiace;
- Ten veľký, ktorý sa nachádza na korunke, sa uťahuje ako posledný. Jeho rozmery sa pohybujú medzi 22-35 mm.
Bábätko sa môže narodiť s abnormálne veľkým fontanelom v dôsledku nedonosenia, hydrocefalu (hromadenie prebytočnej tekutiny v komorách mozgu) alebo porúch vo vývoji kostrového systému. Zníženie veľkosti parietálnej a úplné uzavretie zostávajúcich fontanel je možné, keď je disproporcia lebky a mozgu príliš malá v porovnaní s inými časťami tela. Takéto prípady vyžadujú lekársky dohľad a ďalší výskum na určenie príčin. Rýchlosť prerastania fontanelu u detí s vrodenými patológiami sa môže líšiť v porovnaní s deťmi bez abnormalít.
Všeobecne akceptované štandardy
Parietálna fontanela sa vyznačuje kosoštvorcovým tvarom, ktorého šírka a dĺžka sa pohybuje od 5 do 35 mm. Ak chcete vypočítať veľkosť, musíte určiť maximálne rozmery mäkkej oblasti pozdĺž a naprieč, pridať výsledné čísla a vydeliť dvoma. Priemerné parametre parietálnej fontanely v závislosti od veku sú uvedené v tabuľke:
Vek (v mesiacoch) | Veľkosť podľa vzorca (cm) |
---|---|
až do 1 | 2,6-2,8 |
1-3 | 2,2-2,5 |
3-4 | 2-2,1 |
4-7 | 1,6-1,8 |
7-9 | 1,4-1,6 |
9-10 | 1,2-1,4 |
10-11 | 0,9-1,2 |
11-12 | 0,5-0,8 |
Rozmery sú približné, prípustná je odchýlka niekoľkých mm nahor alebo nadol. V prvých troch mesiacoch môže dôjsť k miernemu zvýšeniu fontanelu v dôsledku intenzívneho rastu mozgu.
Existuje závislosť od pohlavia dieťaťa (u chlapcov sa mäkká oblasť hojí rýchlejšie) a dedičnosti: ak jeden z rodičov mal skorý alebo neskorý nadmerný rast bez patológií, u dieťaťa sa môže vyvinúť zvláštnosť.
Kedy by sa mal fontanel liečiť?
Doktor Komarovsky poznamenáva, že k osifikácii tkaniva normálne dochádza vo veku od 3 do 24 mesiacov. Presný čas je individuálny a závisí od vývinových charakteristík dieťaťa. Uzavretie je zriedkavé u trojmesačných detí - asi 1%; asi u 40% sa pozoruje zarastený fontanel vo veku jedného roka; vo veku dvoch rokov je proces dokončený u 95% detí. Neskorší prerastanie je možné, pri absencii vývojových abnormalít sa to považuje za normálne.
Rýchle prerastanie
Fontanel môže u dieťaťa trvať až 6 mesiacov. Pri normálnom raste a vývoji to nie je odchýlka. Osifikácia mäkkého tkaniva fontanely sa považuje za príliš skoro vo veku troch mesiacov. Vyskytuje sa v dôsledku patológií:
- Kraniosynostóza je odchýlka vo vytváraní kostného tkaniva, pri ktorej sa fontanela rýchlo utiahne a lebečné švy úplne splynú, čo bráni normálnemu vývoju mozgu. Môže byť vrodená alebo získaná, vo väčšine prípadov pozorovaná v kombinácii s inými vývojovými poruchami;
- Mikrocefália - vyjadrená v znížení veľkosti hlavy, sa týka závažných odchýlok vo vývoji centrálneho nervového systému. Hlavným príznakom je zmenšený obvod hlavy, porušenie proporcií vo vzťahu k iným častiam tela;
- Anomálie vo vývoji mozgu - poruchy v jeho štruktúre, zníženie veľkosti a hmotnosti.
Takéto odchýlky sú zriedkavé a nie sú obmedzené na prejav vo forme rýchlo zarasteného fontanelu.
Pomalé zatváranie
Tento problém je bežnejší a vyskytuje sa, ak dieťa:
- Vrodené patológie štítnej žľazy. Prejavuje sa ospalosťou, opuchom, nízkou aktivitou dieťaťa, slabá chuť do jedla, tráviace problémy, zápcha;
- – často postihuje predčasne narodené deti. Môže sa vyskytnúť v dôsledku nedostatku vápnika v tele. Symptómy sú poruchy spánku, chuť do jedla, zvýšená nervová excitabilita, potenie s výskytom špecifického kyslého zápachu;
- Ochorenie kostí spôsobené genetickými abnormalitami je achondrodysplázia. Sprevádzaný zakrpateným rastom, skrátenými končatinami, čo vedie k nanizmu;
- Downova choroba je charakterizovaná oneskorením vývoja.
Závažné ochorenia sú pomerne zriedkavé, na potvrdenie diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie. Na stanovenie diagnózy je potrebná konzultácia s neurológom alebo endokrinológom.
Bežné mýty
Recenzia najobľúbenejších vitamínových doplnkov pre deti od Garden of Life
Ako môžu produkty Earth Mama pomôcť novým rodičom starať sa o svoje deti?
Dong Quai je úžasná rastlina, ktorá pomáha udržiavať mladosť v ženskom tele.
Vitamínové komplexy, probiotiká, omega-3 od Garden of Life, určené špeciálne pre tehotné ženy
Najčastejšie mylné predstavy spojené s prerastajúcim fontanelom:
- Predčasné uzavretie obmedzuje rast mozgu. Kosti lebky sú spojené stehmi, ktoré sa po 20 rokoch úplne spoja. Zabezpečujú normálny rast hlavy a vývoj mozgu. V prípade skorého prerastania fontanelu sa kontroluje stav švíkov: ak nie sú zatvorené, nehrozí nebezpečenstvo pre ďalší vývoj dieťaťa.
- Rýchle prerastanie je spôsobené užívaním doplnkov vitamínu D a vápnika. Predpísané sú s prihliadnutím na vývoj dieťaťa, aby sa predišlo krivici, iba nedostatok látok môže ovplyvniť rast kostného tkaniva, čo spomaľuje proces a predlžuje obdobie prerastania. Samotný príjem minerálov a vitamínov nespôsobuje zrýchlenie osifikácie tkaniva, je to individuálna vlastnosť alebo vzniká v dôsledku porúch vo vývoji dojčaťa.
- Ak sa fontanela dieťaťa nezahojí do jedného roka, znamená to, že má rachitu. Choroba sa prejavuje množstvom znakov a nedá sa určiť iba rýchlosťou osifikácie membránového tkaniva na hlave dieťaťa.
- Malý fontanel u dieťaťa pri narodení by sa mal zatvárať rýchlejšie a naopak. Načasovanie utiahnutia nezávisí od počiatočnej veľkosti membrány, ale od vlastností tela.
Neexistuje presný čas, kedy sa veľká fontanel u novorodencov zatvára . Proces prebieha individuálne a ovplyvňujú ho rôzne faktory. Nemôžete robiť svoje vlastné diagnózy, ak existujú odchýlky od všeobecne akceptovaného načasovania nadmerného rastu fontanelu. Toto nemôže byť jediný príznak vážnych chorôb - vždy majú ďalšie znaky.
Je zakázané samo predpisovať lieky a používať tradičné metódy. Pre zdravie bábätka je dôležité dodržiavať pravidlo: prípadné obavy prediskutujte s pediatrom, ktorý v prípade potreby predpíše ďalšie vyšetrenia. Okrem veľkosti fontanelu musíte venovať pozornosť aj jeho stavu: nadmerne vypuklé alebo prepadnuté môžu byť znakom choroby alebo zhoršenia stavu dieťaťa.