Što uzrokuje AIDS. Zašto se HIV (AIDS) razvija u ljudskom tijelu
Definicija
Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) kombinacija je oportunističkih infekcija (uključujući upalu pluća, meningitis i encefalitis aspergilozne etiologije, kandidijazu, kriptokokozu, citomegaliju, herpetičku infekciju, nokardiozu, strungiloidozu, toksoplazmozu, pneumatsku pneumikozu, zibomikozu, atipične infekcije kobakterije) i maligne neoplazme. Herpetsku infekciju prate opsežni i dugotrajni osipi na koži i sluznicama, kandidijaza - kandidalni ezofagitis. Osim toga, opaža se progresivna multifokalna leukoencefalopatija, diseminirana kokcidioza ili histoplazmoza ili oštećenje SŽS-a uzrokovano istim uzročnicima, kronični kriptosporidozni enterokolitis, Kaposijev sarkom i cerebralni limfom. Sve ove bolesti obično se javljaju u pozadini oštrog slabljenja imunološkog sustava. Oni ukazuju na prisutnost ozbiljne osnovne bolesti koja potiskuje imunološki sustav.
AIDS je prvi put identificiran 1981. u homoseksualaca, a već početkom 1983. registriran je u osoba s Haitija i afričkih zemalja, intravenskih ovisnika o drogama, primatelja krvi i njezinih komponenti, u dojenčadi rizičnih majki, u heteroseksualnih spolnih partnera oboljelih od AIDS-a.
Uzroci
Tri glavna puta prijenosa HIV-a su spolni, perinatalni i transfuzijom krvi ili njezinih komponenti.
Rizične skupine za razvoj HIV infekcije i AIDS-a u SAD-u su prije svega homoseksualci, intravenski ovisnici o drogama, hemofiličari i starosjedioci Haitija. Očekuje se blagi pad broja slučajeva AIDS-a među homoseksualcima, biseksualnim muškarcima i intravenskim ovisnicima, dok će incidencija HIV infekcije povezana s infekcijom heteroseksualnim seksualnim kontaktom i dalje rasti. Rizik od zaraze HIV-om ovisi o prirodi seksualne aktivnosti, prisutnosti drugih spolno prenosivih bolesti i ovisnosti o intravenskim drogama.
Prijenos HIV-a transfuzijom krvi i njezinih komponenti. Približno 2% slučajeva AIDS-a u odraslih i 12% u djece uzrokovano je infekcijom transfuzijom pune krvi ili staničnih komponenata pripremljenih od nje, plazme ili koncentrata faktora zgrušavanja dobivenih od HIV-om zaraženih donatora. Primjena imunoglobulina, albumina, frakcija proteina plazme i cjepiva protiv hepatitisa B nije praćena rizikom prijenosa HIV-a. Od trenutka infekcije do razvoja AIDS-a tijekom transfuzijskog prijenosa HIV-a obično prođe 4,5 godine. Trenutačno se sva darovana krv testira na prisutnost antitijela na HIV, svi darivatelji testiraju se na HIV infekciju, a koncentrati faktora zgrušavanja se zagrijavaju. Određivanje protutijela pomoću enzimskog imunoeseja daje lažno negativne rezultate u 3% slučajeva, stoga je rizik od infekcije 1:100 000-1:100 0000.
Parenteralni put infekcije. Vjerojatnost infekcije kada patogen uđe u krvotok ovisi o inficiranoj dozi. Kada veliki broj kopija virusa uđe u tijelo, rizik od infekcije je vrlo visok, kada mali broj kopija virusa uđe u tijelo, rizik od infekcije je mali.
Seksualni put infekcije. HIV infekcija se prvenstveno prenosi spolnim kontaktom. Većina muškaraca zaraženih HIV-om su homoseksualci, ali uloga heteroseksualnog seksualnog kontakta u prijenosu infekcije je u stalnom porastu. U cijelom svijetu 75% infekcija povezano je s njima. Rizik od zaraze i širenja infekcije znatno se povećava ako imate druge spolno prenosive bolesti (sifilis, genitalni herpes, šankroid, klamidijska infekcija) i upalni procesi, kao i ulceracije donjeg genitalnog trakta, uključujući cerviks, druge etiologije. Svako kršenje integriteta epitela postaje ulazna vrata infekcije ili mjesto ulaska virusa iz krvotoka u genitalni trakt. Poznato je da je vjerojatnost zaraze sifilisom, gonorejom i klamidijskom infekcijom velika čak i pri jednom spolnom kontaktu, no HIV infekcija očito se ne prenosi tako lako. Rizik od infekcije tijekom heteroseksualnog spolnog odnosa povećava se tijekom menstruacije, analnog odnosa, krvarenja tijekom spolnog odnosa, visoke koncentracije virusa u krvi i niskog broja CD4 limfocita kod partnera zaraženog HIV-om. Prijenos virusa sa žene na muškarca manji je nego s muškarca na ženu. Međutim, rizik da muškarci zaraze žene od žena općenito se povećava kako se povećava broj oboljelih žena. Među osobama heteroseksualne seksualne orijentacije najrizičnija skupina su mladi intravenski ovisnici o drogama.
Perinatalni put infekcije. HIV se prenosi s majke na fetus transplacentarno i inokulacijom ili gutanjem krvi i sekreta iz porođajnog kanala tijekom poroda. Postnatalni prijenos je također moguć putem majčino mlijeko. Kod bolesne žene koja je prethodno rodila zaraženo dijete, sljedeće dijete može, ali i ne mora biti zaraženo. Rizik od perinatalne HIV infekcije nije jasno utvrđen.
SIDU uzrokuje retrovirus koji se zove virus humane imunodeficijencije (HIV). Sastoji se od RNA genoma okruženog proteinskom jezgrom i omotačem od proteina i glikoproteina. U ranoj fazi infekcije pojavljuju se antitijela na antigene proteina jezgre i njegovog peptida prekursora. Ti se antigeni mogu otkriti enzimski imunoanalizom. Imunokemijskom analizom s prijenosom na čvrstu podlogu u serumu zaraženih osoba otkrivaju se antitijela na glikoprotein i protein ovojnice virusa.
HIV utječe na različite dijelove imunološkog sustava, no najviše su pogođeni CD4 limfociti. Virus uzrokuje njihovo prerano starenje i smrt.
Simptomi
HIV infekcija i AIDS uzrokuju različite simptome. Nekoliko tjedana nakon što ste se zarazili HIV-om (virusom humane imunodeficijencije), možete osjetiti simptome poput natečenih limfnih čvorova, umora, smanjenog apetita ili bez očitih simptoma koji bi otkrili infekciju.
AIDS uzrokuje simptome poput ozbiljnog gubitka težine i dugotrajnog proljeva. U osnovi nema tipičnih simptoma AIDS-a. Međutim, određeni znakovi karakteristični za AIDS su izraženi.
Znakovi HIV-a i AIDS-a ovise o stadiju bolesnikove bolesti. Važno je razlikovati AIDS i HIV infekcije: HIV infekcije se manifestiraju kao stanje slično gripi ubrzo nakon infekcije, obično asimptomatsko. Međutim, oni dovode do AIDS-a ako pacijent ima mnogo bolesti i oslabljen imunološki sustav.
Liječnici razlikuju tri stadija HIV infekcije ili AIDS-a: stadije A, B i C.
Dijagnostika
HIV nije sličan drugim virusima patogenim za ljude, pa je seropozitivnost prema njemu praktički patognomonična za HIV infekciju. Titar protutijela u serumu zaraženih osoba postaje dostupan za određivanje 3-27 tjedana nakon infekcije.
Kao masovni test za HIV, prvenstveno se koristi enzimski imunoanaliza. Za to se koristi inaktivirani uništeni virus ili njegovi fragmenti adsorbirani u stanicama plastičnih kalupa. Tim se stanicama dodaje ispitni serum u ovom ili onom razrjeđenju, a zatim antitijela na humane globuline vezane na neki enzim (primjerice peroksidazu) i kolorimetrijski supstrat (kromogen). Ako u testnom serumu postoje antitijela na HIV, ona su vezana antigenom adsorbiranim u stanicama plastične ploče. Istodobno se vežu preostale komponente reakcije, zbog čega se mijenja boja reakcijske smjese. Promjena njegove optičke gustoće procjenjuje se spektrofotometrijom.
Ako je rezultat imunoenzimskog testa pozitivan, provodi se imunokemijska analiza s prijenosom na čvrstu podlogu za potvrdu dijagnoze. U njemu je reagens lizat koncentrata virusa ili inficiranih limfocita u poliakrilamidnom gelu. Vrsta vezanja određuje se pomoću elektroforeze. Gel se stavi na ploču nitroceluloze, kap proteinskog reagensa stavi se na ploču gela i elektroforeza se ponovi. Ispitni serum nanosi se na nitrocelulozni papir. Ako su antitijela prisutna u serumu, ona vežu virusni antigen. Vezani virusni antigen detektira se pomoću anti-humanih globulinskih antitijela obilježenih radioaktivnim jodom.
Serološki testovi na HIV indicirani su za sve SPI, osobito za povrede integriteta epitela.
Prevencija
Liječenje HIV infekcije prvenstveno je usmjereno na što dulje odgađanje prijelaza u AIDS.
Liječenje je tada usmjereno na sam virus HIV-a. Važan čimbenik je liječenje tipičnih popratnih bolesti, poput upale pluća ili crijevnih infekcija.
Zdrav način života pomaže u sprječavanju daljnjeg slabljenja imunološkog sustava. Mnogi ljudi koji žive s HIV-om trebaju dobiti psihološku podršku i komunicirati s drugim osobama s HIV-om.
Farmakološki pristupi
Nekoliko pojedinačnih koraka u replikaciji HIV virusa dobro je proučeno. Tako se mogu koristiti različiti lijekovi koji inhibiraju određene procese stanične infekcije.
Terapija protiv HIV-a također se naziva visoko aktivna antiretrovirusna terapija. Konkretno, ova terapija sastoji se od sljedećih lijekova.
Imunodeficijencija je danas prilično česta bolest od koje nitko nije imun. Možete se zaraziti u bilo kojoj dobi ako zanemarite preventivne mjere. Kako bismo spriječili razvoj AIDS-a, važno je znati što uzrokuje njegovu pojavu.
Uzroci HIV infekcije
Retrovirus se može širiti kroz populaciju na nekoliko načina. Najviše uobičajeni razlozi HIV su oni navedeni u nastavku.
Ovi načini prijenosa infekcije su najčešći, infekcija se javlja u gotovo 100% slučajeva.
Rijetki uzroci HIV infekcije
Virus humane imunodeficijencije može se prenijeti kroz nesterilne predmete tijekom medicinskih ili kozmetičkih postupaka. Ovaj način prijenosa imunodeficijencije je moguć, ali još nije dokazan niti jedan slučaj infekcije.
HIV infekcija može biti uzrokovana dijeljenjem predmeta za osobnu higijenu kao što su britvice. U svakodnevnom životu prijenos virusa je nemoguć. Korištenjem istog posuđa, ručnika i odjeće ne možete se zaraziti. Zagrljaji, rukovanja i poljupci također su sigurni. Slina sadrži mala količina virus, ali to nije dovoljno za prijenos patologije.
Postoje i slučajevi posebne infekcije AIDS-om, razlozi za takav čin nisu ničim motivirani. Slučajni prolaznik može svojom krvlju ubosti iglu ili ostaviti oštricu u kvaku vrata ili ogradu kako bi namjerno zarazio druge ljude. Ova vrsta infekcije je malo vjerojatna, jer virus gotovo odmah umire na otvorenom. Čak i ako na igli ima svježe krvi, virus koji ona sadrži nije dovoljan za prijenos bolesti.
Više i više više ljudi umrijeti od ove bolesti. Razlozi širenja AIDS-a su različiti, neki kasno saznaju za bolest, drugi ne žele uzimati terapiju i time ubrzavaju nastup smrti. Nažalost, postoje čitave zajednice ljudi koji negiraju samu prisutnost bolesti virusa humane imunodeficijencije, komentirajući je kao mit. Takvi ljudi ne samo da se ne žele liječiti, nego i druge uvjeravaju da odbiju terapiju, tvrdeći da će ih ona ubiti. Ti su ljudi također uzročnici HIV-a kod mnogih drugih pacijenata, negiraju bolest i ne vjeruju da mogu zaraziti druge neobjavljujući dijagnozu i seksajući bez kondoma.
Nakon što ste saznali za dijagnozu, trebali biste pažljivo proučiti materijale o razvoju bolesti, ne odbijati testove za virusno opterećenje, uzimati terapiju i, što je najvažnije, ne gubite vjeru u sebe. Mnogi ljudi odustanu kada saznaju da je bolest neizlječiva, ali suvremena antivirusna terapija može zaustaviti razvoj infekcije na dugi niz godina. Dakle, zaražene osobe mogu živjeti punim životom, koji traje desetljećima. Odbijanje medicinska pomoć- Dom uzročnik HIV-a.
Zašto ljudi dobiju HIV? Retrovirus slabi ljudski imunološki sustav, čime sprječava tijelo u borbi protiv virusa i bakterija. Čak i najbezazlenija prehlada može se razviti u ozbiljnu bolest s opasnim posljedicama.
Kako izbjeći zarazu virusom humane imunodeficijencije?
Virusom se ne možete zaraziti ugrizom insekata koji sišu krv poput komaraca, stjenica i krpelja. Oni mogu prenijeti mnoge bolesti, ali ne i HIV, jer uzročnik u njihovom tijelu jednostavno umire zbog niske temperature. Optimalna temperatura za život virusa - od 20 do 56 stupnjeva, na najnižoj ili najvišoj umire.
Simptomi HIV infekcije mogu biti različiti. Patologija se ne manifestira odmah, virus ima razdoblje inkubacije prva tri mjeseca, kada se čini da se ukorijeni u tijelu. Nakon tri mjeseca može se primijetiti jedan ili više simptoma.
Što je karakterizirano kritičnim smanjenjem razine CD4 limfocita, u kojem razne sekundarne zarazne i onkološke bolesti postaju nepovratne, odnosno specifično liječenje je neučinkovito. AIDS neizbježno vodi u nesretnu smrt.
U 2012. godini u Rusiji je identificirano više od 69 tisuća "svježih" slučajeva HIV infekcije, među kojima je 20 tisuća imalo registriranu HIV infekciju, a ostali su imali asimptomatski HIV pozitivni status. Među novooboljelima registrirano je više od 800 djece do 17 godina. Podaci za 2012. godinu veći su za 12% u odnosu na prethodnu godinu. Broj umrlih od AIDS-a i dalje raste. U 2012. godini njihov broj iznosio je 20.511 osoba, što je za 11,5% više nego u 2011. godini.
Uzroci AIDS-a kod ljudi
Ovaj sindrom, kao i HIV infekciju, uzrokuje virus humane imunodeficijencije (nekoliko vrsta), o čemu detaljnije možete pročitati u članku: “HIV infekcija”. HIV je RNA virus. Značajka patogenog učinka HIV-a je sposobnost zaraze imunoloških stanica koje imaju određene receptore na svojoj površini (CD4) - to su T-limfociti, makrofagi i dendritične stanice. Inficirajući stanicu, HIV uzrokuje njezinu smrt. Prirodni rezultat razmnožavanja HIV-a je razvoj teške imunodeficijencije - AIDS-a.
Izvor AIDS-a je osoba koja postane zarazna već tijekom inkubacije (razdoblje od trenutka infekcije do pojave kliničkih simptoma), infektivno razdoblje nastavlja se u febrilni stadij HIV infekcije, latentni stadij sekundarnih bolesti. Najveća količina Bolesnik izlučuje virus zajedno sa svim biološkim medijima upravo u stadiju AIDS-a (terminalni stadij).
Infekcija HIV-om je krvno-kontaktna bolest, odnosno do infekcije dolazi putem krvi, ali se virus može izolirati i iz sekreta vrata maternice, sjemene tekućine, likvora, urina, sline, suza itd. Sadržaj HIV-a u sekretima ovisi o stupnju virusnog opterećenja u tijelu pacijenta .
Postoje tri glavna mehanizma prijenosa:
1) Seksualni (0,1% infekcije s jednim vaginalnim kontaktom i 1% s analnim kontaktom, ali ako postoji redoviti kontakt, postotak infekcije značajno raste). Nesputano seksualno ponašanje bez upotrebe zaštitne barijere (kondoma) predstavlja značajan rizik od infekcije.
2) Parenteralne (intravenozne, intramuskularne) injekcije i transfuzija zaražene krvi (rizik od infekcije s intravenskom uporabom droga je oko 30%, s transfuzijom zaražene krvi - do 90%).
3) Transplacentalno (s majke na fetus), u kojem rizik od zaraze djeteta doseže do 30%. Također je moguće prenijeti HIV tijekom poroda i dojenja.
Osjetljivost na HIV je prilično visoka. U ženskoj populaciji prije se smatralo da je rizik visok među ženama koje pružaju seksualne usluge. Trenutno se HIV s određenom učestalošću otkriva među suprugama pacijenata s HIV-om i korisnicima droga koji zanemaruju zaštitu tijekom seksualnih odnosa.
Video o tome koje testove na HIV trebate napraviti i zašto:
Promjene u ljudskom imunološkom sustavu tijekom stadija AIDS-a
Ovaj sindrom nastaje kada se broj CD4 limfocita smanji na manje od 200 stanica u 1 μl (ili manje od 0,2 na 109/l). Tijek bolesti postaje nepovratan kada padne ispod 50 stanica u 1 µl. To su duboki poremećaji imuniteta ljudskog tijela, u kojima nema sposobnosti da se odupre sekundarnim bolestima. To jest, glavna zaštitna barijera je uništena.
Ovisnost stadija HIV-a o CD4 limfocitima
Simptomi AIDS-a kod ljudi
Manifestacijama stadija AIDS-a obično prethode znakovi razvoja HIV infekcije i, kao i prvi simptomi HIV-a, vrlo su raznoliki. To mogu biti razne zarazne bakterijske, virusne, gljivične infekcije, maligne neoplazme. Njihova posebnost je brza progresija s razvojem generaliziranih oblika (to jest, s oštećenjem mnogih organa i sustava), kao i niska učinkovitost liječenja.
Postoje određeni oportunističke bolesti karakteristične za AIDS:
1) Kandidijaza jednjaka, dušnika, bronha, pluća (uzrokovana gljivicama roda Candida - predstavnicima normalne flore sluznice, ali koje tijekom AIDS-a poprimaju agresivan tijek)
2) Izvanplućna kriptokokoza (uzrokovana kvascima sličnim kapsularnim gljivicama kriptokokama koje nisu sposobne inficirati zdrava osoba, a kod AIDS-a se uočavaju teški oblici oštećenja živčanog sustava, kože i pluća).
3) Kriptosporidioza (protozoalna bolest s oštećenjem probavnog trakta i razvojem teškog proljeva).
4) Citomegalovirusna infekcija s oštećenjem jetre, slezene, limfnog sustava, središnjeg živčanog sustava (herpesvirus tipa 4 u imunološki jakom organizmu uzrokuje latentni oblik – asimptomatski; kod AIDS-a promjene su agresivne generalizirane prirode).
5) Herpes infekcija uzrokovana virusom herpes simplex u obliku uobičajenog oblika i oštećenja unutarnjih organa (bronhitis, upala pluća, esovagitis).
6) Kaposijev sarkom (sistemski maligni tumor uzrokovan herpesvirusom tipa 8, pojavljuje se na koži i unutarnjim organima - koštanom tkivu, gastrointestinalnom traktu, živčanom sustavu i dr.).
7) Primarni limfom mozga
8) Limfna intersticijska pneumonija
9) Mikobakterioze (uključujući tuberkulozu), koje poprimaju karakter diseminiranih ili raširenih oblika s oštećenjem unutarnjih organa (pluća, koža, limfni sustav, koštano tkivo)
10) Pneumocistična pneumonija (uzrokovana pneumocistom i karakterizirana teškim oštećenjem pluća s perzistentnim tijekom)
11) Toksoplazmoza središnjeg živčanog sustava (toksoplazma - intracelularni mikroorganizmi - uzrokuje latentne ili asimptomatske oblike kod zdravih ljudi; kod AIDS-a je to oštećenje središnjeg živčanog sustava s razvojem meningoencefalitisa i drugih manifestacija).
12) Progresivna multifokalna leukoencefalopatija.
Manifestacije ove faze HIV infekcije su raznolike i ovise o kompleksu bolesti koje se u određenom trenutku razvijaju kod pojedinog bolesnika. To mogu biti mješovite virusne infekcije (na primjer, citomegalovirus i herpes uzrokovan herpes simplex virusom), moguć je razvoj sustavne gljivične infekcije na pozadini teške mikobakterioze, može biti pojava Kaposijeva sarkoma kod mladog čovjeka protiv pozadini kroničnog hepatitisa i upale pluća različitih etiologija.
Značajke stadija AIDS-a su, naravno, ozbiljnost sekundarnih bolesti koje su se pojavile, uporni tijek (to jest, nedostatak učinka na specifično liječenje koje se provodi), progresija bolesti (to jest, dodatak novi simptomi, što pogoršava stanje bolesnika) i, u konačnici, ireverzibilnost simptoma.
Neinfektivne manifestacije AIDS-a
1) Iscrpljenost ili kaheksija bolesnika (kritično smanjenje tjelesne težine za više od 10-15% od izvorne). Tipično, gubitak težine prati kronično pražnjenje crijeva do 2-3 ili više puta dnevno. Uzrok iscrpljenosti su trajne oportunističke infekcije koje uzrokuju gubitak apetita i poremećenu apsorpciju u crijevima.
Kaheksija
2) Periferna polineuropatija (jaka bol u udovima, pojačana stajanjem, hodanjem i drugim pokretima).
3) Demencija (uzrok – neurotoksično djelovanje virusa). Očituje se usporenošću bolesnika, nepažnjom, poremećajem pamćenja, sporim odgovorom, apatijom, otežanom koncentracijom, pasivnošću i povučenošću. Razvija se u 10-15% slučajeva.
4) Kardiomiopatija (uzrok žarišnog oštećenja miokarda) - slabost srčane aktivnosti, otežano disanje tijekom tjelesne aktivnosti, bol, poremećaji ritma.
5) Mijelopatija (oštećenje leđne moždine) očituje se spastičnom paraparezom udova koja se očituje smetnjama u hodu, slabošću udova, nemogućnošću obavljanja normalnih pokreta, te mogućim poremećajem mokrenja.
6) Non-Hodgin limfom (bezbolno povećanje limfnih čvorova različitih skupina).
Smrtni ishod može nastupiti u slučaju teškog oštećenja vitalnih organa
(pluća, mozak i dr.), poremećaji cirkulacije i komplikacije. Stadij AIDS-a traje od 1 do 3 godine.
Dijagnoza stadija AIDS-a kod HIV infekcije
1) Klinička i epidemiološka dijagnoza. Gotovo svi pacijenti koji dođu u fazu AIDS-a registrirani su u regionalnim centrima za AIDS i podvrgavaju se redovitim liječničkim pregledima. Epidemiološki podaci o HIV infekciji već su prikupljeni. Pojava raznih oportunističkih infekcija s teškim tijekom omogućuje nam da sumnjamo na ovu fazu i dodatno ispitamo pacijenta.
2) Laboratorijska dijagnostika.
- specifično - smanjenje razine CD4 limfocita na 50 stanica po μl; povećanje virusnog opterećenja;
- specifični laboratorijski kriteriji za pojedinu infekciju (krv i druge biološke tekućine na antigene i antitijela, PCR dijagnostika);
- opći laboratorijski podaci (krv, urin, biokemijske pretrage).
- instrumentalna dijagnostika lezija pojedinih organa i sustava (ultrazvuk, X-ray, MRI).
A. Organizacijske i rutinske mjere– stvaranje zaštitnog režima. Svi pacijenti u fazi AIDS-a podliježu obveznoj hospitalizaciji u posebnim bolnicama u centrima za AIDS ili u bolnicama za zarazne bolesti. Indiciran je odmor u krevetu i pravilna prehrana.
B. Liječenje lijekovima. Uključuje:
1) Antiretrovirusna terapija - ART (usmjerena na suzbijanje replikacije HIV-a) Primjeri lijekova: azidotimidin, zidovudin, zalcitabin, didanozin, sakvinavir, nevirapin, lamivudin i mnogi drugi. Lijekovi se mogu propisati u kombinacijama koje određuje samo liječnik na temelju virusnog opterećenja pacijenta i težine imunodeficijencije. Indikacija za ART je smanjenje CD4 limfocita ispod 350 stanica po μl. Kada se njihov broj približi 50 stanica/µl, terapija se provodi kontinuirano.
2) Kemoprevencija sekundarnih oportunističkih bolesti
Za kandidijazu i kriptokokozu, lijekovi protiv gljivica (nistatin,
flukonazol, amfotericin B, izokonazol, ketokonazol). Za toksoplazmozu propisan je kombinirani režim pirimetamina, sulfadimezina i kalcijevog folinata. Za herpes infekciju koriste se antivirusni lijekovi (aciklovir, famciklovir, valaciklovir). Citomegalovirusna infekcija kod AIDS-a zahtijeva primjenu parenteralnog oblika ganciklovira - cimevena ili foskarneta ako postoje kontraindikacije za ganciklovir. Pojava Kaposijevog sarkoma zahtijeva uključivanje specifičnih lijekova u režim liječenja (prospidin, vinkristin, vinblastin, etopozid). Za tuberkulozu ART uključuje lijekove iz standardnog režima liječenja ove bolesti (isoniozid i drugi).
Za pneumocistozu propisuju se Biseptol i Bactrim.
3) Sindromska terapija (ovisno o težini i manifestaciji sindroma bolesti)
Prevencija stadija AIDS-a kod HIV infekcije
Prevencija nastanka AIDS-a uvelike ovisi o svijesti samog bolesnika. Pravovremeni odlazak liječniku od povjerenja u AIDS centru uz redovito davanje krvi za virusno opterećenje i imunogram, kao i pravovremena dijagnoza oportunističkih bolesti uvelike olakšava ovaj zadatak. Smanjenje broja CD4 limfocita ispod 350 stanica/μl indikacija je za visokoaktivnu antiretrovirusnu terapiju (HAART). Istodobno, liječnik propisuje preventivne tečajeve određenih lijekova za sprječavanje sekundarnih oportunističkih infekcija.
Liječnik zarazne bolesti N.I. Bykova
Malo terminologije
"Da biste razumjeli temu, morate definirati terminologiju."
F. Bacon.
Antitijela, tzv. imunoglobulini- To su molekule proteinske prirode. Oni se sintetiziraju u tijelu (normalno) nakon što se antigen unese u tijelo. Antitijela se vežu za antigen i neutraliziraju ga.
Antigeni- velike molekule (makromolekule) koje mogu potaknuti sintezu protutijela u tijelu i vezati se na njih.
Stanice imunološkog sustava- postoji mnogo stanica koje na ovaj ili onaj način sudjeluju u imunološkim reakcijama, a glavni su makrofagi i limfociti (T-limfociti i B-limfociti). T-limfociti su uglavnom odgovorni za stanični imunitet (odnosno, otpornost tijela na infekcije postiže se uglavnom zahvaljujući radu stanica, te stanice uništavaju mikroorganizme ili zahvaćene stanice samog tijela - zašto su potrebne, to je izvor infekcija). Limfociti B odgovorni su za humoralni imunitet, odnosno proizvode antitijela. Želio bih odmah napomenuti da ne postoji takva stvar kao što je čisto stanična ili čisto humoralna imunost, ona je uvijek mješovita (prevladava jedna ili druga vrsta). Osim toga, B limfociti ne mogu djelovati ako im ne pomažu T limfociti (neki od njih se nazivaju “pomagači”, tj. pomagači).
HIV infekcija
“Sutra će se netko probuditi u krevetu i shvatiti da je smrtno bolestan.”
V. Tsoi.
“HIV infekcija je dugotrajna i teška bolest koju karakterizira oštećenje stanica ljudskog imunološkog sustava protiv koje još nisu razvijeni lijekovi. učinkovite metode liječenje i sredstva specifične prevencije (cjepiva).
M.V. Galina.
Kod ove bolesti oštećenje imuniteta nije urođeno, već je povezano s prisutnošću određenog skupa svojstava uzročnika - HIV infekcije, iako se u popularnoj literaturi, u odnosu na bolest uzrokovanu njime, koristi koncept AIDS-a ( sindrom stečene imunodeficijencije) češće se nalazi.
HIV je RNA virus koji pripada obitelji retrovirusa, potporodici lentivirusa (spori virusi). Trenutno su poznate dvije vrste virusa - HIV-1 i HIV-2, a potonji se uglavnom nalazi u zapadnoj Africi. HIV-1 i HIV-2 imaju limfotropne (djeluju na limfocite) i citopatske (uzrokuju staničnu smrt) učinke te se razlikuju po strukturnim i antigenskim karakteristikama. Ulaskom u ljudski organizam, HIV dovodi do pada broja CD4+ T stanica i time slabi citotoksičnu aktivnost CD8+ T limfocita, koji inače uništavaju stanice zaražene virusom.
Zbog toga se gubi kontrola nad gljivičnim, protozoalnim i drugim infekcijama koje ulaze u tijelo, kao i nad malignim stanicama. Istodobno dolazi do disfunkcije B limfocita, što dovodi do slabljenja njihove sposobnosti stvaranja specifičnih protutijela. Povećava se broj cirkulirajućih imunoloških kompleksa, javljaju se protutijela na limfocite, što dodatno smanjuje broj CD4+ T limfocita. Javljaju se autoimuni procesi (tj. proizvode se antitijela na vlastite proteine tijela).
U Ruska Federacija Najprikladniju klasifikaciju HIV infekcija predlaže V. I. Pokrovsky (1989). Općenito, glavne faze razvoja HIV-a u ljudskom tijelu mogu se predstaviti na sljedeći način: faza inkubacije, primarne manifestacije, sekundarne bolesti, terminalna faza.
Stadij inkubacije (stadij 1) traje od trenutka infekcije do reakcije organizma u vidu kliničkih manifestacija akutne infekcije i/ili stvaranja protutijela (od 3 tjedna do 3 mjeseca, ali u izoliranim slučajevima može trajati i do godinu dana).
Sa svoje strane stadij primarnih manifestacija (stadij 2) Ima dodatni set karakteristike: akutna infekcija (2 "A"), asimptomatska infekcija (2 "B"), perzistentna generalizirana limfadenopatija (povećanje najmanje dva limfna čvora u dvije različite skupine, isključujući ingvinalne limfne čvorove, u odraslih do veličine veće od 1 cm, kod djece - više od 0,5 cm u promjeru, traje najmanje 3 mjeseca) (2 "B").
U fazi akutne infekcije često se opaža prolazno smanjenje razine CD4+ T-limfocita, što je ponekad popraćeno razvojem kliničkih manifestacija sekundarnih bolesti (kandidijaza, herpetična infekcija). Te su manifestacije u pravilu blage, kratkotrajne i dobro reagiraju na terapiju (liječenje). Tipično trajanje faze
akutna infekcija traje 2-3 tjedna, nakon čega bolest prelazi u jednu od druge dvije faze stadija primarnih manifestacija - asimptomatska infekcija (karakterizirana odsutnošću bilo kakvih kliničkih manifestacija bolesti) ili perzistentna generalizirana limfadenopatija.
Kako bolest napreduje, pacijenti počinju razvijati kliničke simptome koji ukazuju na produbljivanje oštećenja imunološkog sustava, što karakterizira prijelaz HIV infekcije u stadij sekundarnih bolesti (stadij 3).
Stadij 3 "A" obično se počinje razvijati 3-5 godina nakon infekcije. Karakteriziraju ga bakterijske, gljivične i virusne lezije sluznice i koža, upalne bolesti gornjeg dišnog trakta. U stadiju 3 "B" (5-7 godina od trenutka infekcije), kožne lezije su dublje prirode i imaju tendenciju dugotrajnog trajanja. Stadij 3 "B" (nakon 7-10 godina) karakterizira razvoj teških, po život opasnih sekundarnih bolesti, njihova generalizirana (opća) priroda i oštećenje središnjeg živčanog sustava.
U završnoj (završnoj) fazi (faza 4) HIV infekcije i oštećenja organa i sustava u bolesnika su nepovratni, jedna bolest zamjenjuje drugu. Čak je i adekvatna terapija sekundarnih bolesti neučinkovita, a pacijent umire unutar nekoliko mjeseci. Zadani vremenski okviri za razvoj stadija bolesti su prosječni. U nekim slučajevima bolest se razvija brže i nakon 2-3 godine ulazi u terminalni stadij.
Dijagnoza AIDS-sindrom stečene imunodeficijencije postavlja se bolesniku s HIV infekcijom kada se kod njega razviju bolesti indikativne za AIDS prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (1994.) (Kaposijev sarkom, limfomi, sindrom iscrpljenosti, HIV encefalopatija i dr.).
Infekcija
Izvor HIV infekcije je čovjek. HIV se kod ljudi može izolirati iz sjemene tekućine, cervikalnog sekreta, limfocita, krvne plazme, cerebrospinalne tekućine, suza, sline, urina i majčinog mlijeka, ali je koncentracija virusa u njima različita. Oni koji su uistinu zarazni su sperma, krv i cervikalni sekret.
Postoji samo tri načina prijenosa HIV s jedne osobe na drugu. Prvi način je spolni. Seksualni kontakti mogu se provoditi na različite načine, pri čemu neke vrste spolnog odnosa često, dok druge, naprotiv, izuzetno rijetko dovode do infekcije. Drugi se provodi prilikom ubrizgavanja ili transfuzije zaraženih HIV krvi i njegove proizvode; nakon kontakta s HIV-inficiranim tkivima ili organima; s ponovljenom uporabom instrumenata namijenjenih injiciranju droga, uključujući intravensku primjenu droga. Treći put prijenosa HIV-a je sa zaražene majke na dijete tijekom trudnoće, prolazak porođajnog kanala i tijekom dojenja.
Vjerojatnost prijenosa HIV-a gore navedenim putevima nije ista. Dakle, transfuzija zaražene krvi ili njezinih proizvoda gotovo uvijek dovodi do razvoja HIV infekcije kod primatelja - vjerojatnost infekcije prelazi 90%. Vjerojatnost prijenosa virusa s majke na dijete je oko 30%; s jednim vaginalnim spolnim odnosom - 0,1%, analnim - 1,0%.
Kod intravenske primjene lijeka iznosi 30%. Vjerojatnost infekcije pri primanju medicinske skrbi s kršenjem integriteta kože i sluznice je 0,3%. Unatoč činjenici da je kod jednog spolnog odnosa vjerojatnost infekcije mala, spolni put je dominantan. Visoke stope su posljedica niza čimbenika koji pridonose povećanju učinkovitosti prijenosa virusa tijekom seksualnog kontakta, a to su: prisutnost spolno prenosivih bolesti kod osobe; prisutnost kroničnih upalnih bolesti genitalnih organa; prisutnost mikrotrauma genitalnih organa; česta promjena seksualnih partnera; nedostatak zaštitne opreme.
Na temelju navedenog možemo pristupiti konceptu rizičnog ponašanja koje dovodi do infekcije HIV-om, koji trenutno zamjenjuje koncept rizičnih skupina (prostitutke, homoseksualci i sl.).
1. Rizično seksualno ponašanje. Opasno je nekorištenje zaštitne opreme tijekom analnog, vaginalnog i oralnog seksa. No, ako uzmemo u obzir ove tri vrste seksualnih odnosa, onda treba znati da je najopasniji analni kontakt, zatim vaginalni, a zatim oralni kontakt po riziku. Često mijenjanje spolnih partnera povećava vjerojatnost kontakta s osobom zaraženom HIV-om, a može dovesti i do zaraze spolno prenosivim bolestima, što pak povećava vjerojatnost zaraze HIV-om.
2. Rizik od infekcije HIV-om kroz intravenoznu upotrebu droga. U prosjeku, jednokratna izmjena i uporaba kontaminiranih instrumenata namijenjenih injiciranju droga povezana je s većim rizikom prijenosa HIV-a u usporedbi s jednokratnim seksualnim kontaktom s HIV-inficiranom osobom i iznosi oko 30%, no stupanj opasnosti usko je povezan s volumenom krvi koja se prenosi na ovaj način.
Tragovi virusa u slini uopće ne znače da je moguća infekcija poljupcem. Uostalom, ni na koji način ne ulazi u krv. Osim ako samo zalogajem...i onda teoretski. Praktički nema presedana za takav put prijenosa virusa. Poznat je slučaj da je psihički bolesnik zaražen HIV-om ugrizao 30 medicinskih radnika, a da se nitko od njih nije zarazio. Stoga se ljubljenje ne može svrstati u opasne radnje u smislu prijenosa virusa.
A komarci, buhe, stjenice i drugi insekti koji sišu krv potpuno su sigurni. Da su sposobni prenijeti HIV, čovječanstvo bi odavno izumrlo. A statistike pouzdano tvrde da čak iu onim regijama gdje takvih insekata ima u izobilju nitko nije primio virus osim transfuzijom krvi, injekcijom ili spolnim odnosom. Iako je struktura virusa vrlo složena, vrlo je osjetljiv na kemijske i fizičke utjecaje.
Na površini kože HIV se brzo uništava pod utjecajem tjelesnih zaštitnih enzima i bakterija. Brzo se uništava zagrijavanjem iznad 57°C i gotovo trenutno ubija kuhanjem. Ni na koji način ne može izdržati djelovanje alkohola, acetona, etera i drugih jednostavnih dezinficijensa koji se koriste medicinski radnici. Druga stvar je nemar nekih od njih, kada zanemaruju čak i najosnovnije metode dezinfekcije alata.
Nažalost, čak i štrcaljke za jednokratnu upotrebu, kojih sada ima u izobilju posvuda, mogu se koristiti nekoliko puta. S tim u vezi javlja se problem opskrbe zdravstvenih ustanova (kao svojedobno jednokratnim štrcaljkama) beziglenim injektorima (pištoljima). Stvoreni su kako bi cijepljenja i injekcije bili sigurni: nemoguće je prenijeti HIV na taj način.
AIDS su izmislili znanstvenici
Zamolio sam kliničkog imunologa ilya-yua, voditelja biltena “Medicine for Dummies and Not Quite”, da komentira članak:
Osobno, moj stav prema članku. Ljudi su umorni od bolesti, umorni od doktora... žele čudo, da dođu doktoru i odmah dobiju dijagnozu i liječenje sa 100% ozdravljenjem. I evo jednog takvog članka... svi liječnici su takvi i takvi... i nema potrebe liječiti se tradicionalno od AIDS-a, jer do ozdravljenja kao takvog ne dolazi (što je istina, nema spasa), ali eto je nova teorija. Ispostavilo se da je za to kriv oksidativni stres i sve je jednostavno. I ljudi, očajavajući u tradicionalnoj medicini, žure se liječiti ne znajući kako. Ne možete žuriti u takve krajnosti. Jednostavno rečeno, unatoč nekim prilično značajnim pozitivnim točkama... članak sadrži određeni broj pogrešaka... koje prosječna osoba neće primijetiti... i, po mom mišljenju, promicanje prilično opasnog tretmana. Antioksidativna terapija je jako dobra i perspektivna, ali neće zamijeniti antivirusnu terapiju, već se, po mom mišljenju, može koristiti samo kao dopuna.
Komentari na članak:
"SIDU SU IZUMILI ZNANSTVENICI Strast tijekom kuge dvadesetog stoljeća"
Zagovornici teorije “HIV je uzrok AIDS-a” ne mogu je poduprijeti znanstvenim dokazima, ali odbacuju alternativne hipoteze, promičući tako liječenje lijekovima opasnim po život.”
Liječenje HIV infekcije nije ništa opasnije po život od same HIV infekcije. Trenutno je cijeli niz terapijskih mjera usmjeren samo na produljenje života i poboljšanje stanja pacijenta. Ne znam ni za jedan lijek protiv HIV infekcije. Ovaj skup terapijskih mjera može se podijeliti na:
1. Etiotropna terapija: uključuje primjenu lijekova koji djeluju na virus - zidovudin, foskarnet, ribavirin, aciklovir. Oni smanjuju "reprodukciju" virusa. Neka poznata imena? Ribavirin se koristi za liječenje gripe, a vidarabin i aciklovir za liječenje herpes infekcija. Naravno, postoje nuspojave, kao i svaki lijek. Uglavnom, to su alergijske reakcije, dispeptički poremećaji (mučnina, proljev), kod intravenske primjene i oralne primjene - disfunkcija jetre (aciklovir) (povišena urea, bilirubin u krvi), hematopoetski poremećaji (zidovudin). Posljednje dvije nuspojave su prilično ozbiljne, osobito kod dugotrajne uporabe lijekova.
2. Patogenetska terapija: uključuje imunostimulirajuće i imuno-nadomjesne lijekove, odnosno lijekove usmjerene na korekciju sindroma stečene imunodeficijencije. To su prirodni regulatori imunoloških reakcija: hormoni timusa, interleukini, interferon i sintetski lijekovi.
3. Simptomatska terapija je usmjerena na borbu protiv infekcije. Pacijent s HIV infekcijom razvio je AIDS. Svi mikrobi (svi i svaki) napadaju tijelo s oslabljenim imunološkim sustavom. Svaka “prehlada” kod takvog bolesnika završi vrlo ozbiljno (nešto poput upale pluća), a u ustima se nastane gljivica candida (odnosno soor). Zašto ne liječiti sve ovo?
"Cijena zabluda je milijarde dolara. Prosudba da su HIV infekcija i AIDS zarazni i spolno prenosivi temelji se samo na određenoj povezanosti antitijela, čije postojanje uzrokuje retrovirus. Čini se da to potvrđuju specifične bolesti u određenoj rizičnoj skupini.No više "Deset godina u znanstvenim časopisima izlaze publikacije koje pobijaju ovu teoriju. Uglavnom pripadaju Amerikancu Peteru Duesbergu, kao i Eleni Papadopoulos-Eleopoulos i njezinim kolegama iz Australije."
AIDS ne može biti zarazan jer nije infekcija. Ovo je sindrom. AIDS nastaje kao posljedica razvoja HIV infekcije (u određenoj fazi). Istodobno, ne samo HIV infekcija može dovesti do razvoja ovog sindroma. A HIV infekcija je zarazna po definiciji (to je infekcija). Ako je autor članka zbunjen tako jednostavnom terminologijom, onda bih posumnjao u ozbiljnost njegovog članka. Što se tiče antitijela. Najpouzdaniji dokaz da infekcija HIV-om dovodi do AIDS-a je provesti eksperiment na dobrovoljcima, uzeti krv od zaraženih ljudi i ubrizgati je u dobrovoljce (ili još bolje spermu).
I onda vidjeti hoće li se razviti AIDS. Ako je autor članka uvjeren da je u pravu, može provesti takav eksperiment na sebi. Ovo je, naravno, šala. Takav eksperiment se ne može izvesti. Koliko ja znam, postoji određena veza: u 99,99999% slučajeva kod zaraze tim retrovirusom nakon određenog vremena dolazi do AIDS-a. Čini mi se da je to dovoljan dokaz za liječenje, pogotovo jer je bolest tako ozbiljna.
“Za razvoj testa na HIV 1988. američki Nacionalni institut za zdravlje pozvao je nobelovca za kemiju dr. Karyja Mullisa, koji je iznio za mnoge neočekivan zaključak: “Cijela kampanja protiv bolesti zvane crna smrt 20. stoljeća izgrađena je na hipotezi koja je došla niotkuda, što je u suprotnosti i sa znanstvenim i sa zdravim razumom." Desetljeće kasnije, Mullis je razradio: "Razumio sam zašto je bilo tako teško pronaći posao koji povezuje HIV i AIDS. Oni jednostavno nisu postojali.“ AIDS, suprotno svim predviđanjima, nikada nije uspio prevladati granice prvobitnih rizičnih skupina: među zapadnim heteroseksualcima i prostitutkama koje ne koriste droge, do danas još uvijek nema epidemije. glavna je stvar koja tjera znanstvenike na razmišljanje o legitimnosti tradicionalne tvrdnje "Zablude su preskupe. Teorija o HIV-u već je potrošila milijarde dolara i ogromnu količinu istraživačke energije tisuća znanstvenika diljem svijeta. Ali nije spasila jedan život."
Trenutno u svijetu ima oko tri milijuna žena zaraženih HIV-om. Postojalo je i dalje postoji ozbiljno nesporazum o tome kako epidemija HIV-a utječe na njih. Nacionalni programi prevencije HIV/AIDS-a u mnogim zemljama općenito identificiraju žene koje pružaju profesionalne seksualne usluge kao rizičnu skupinu. Međutim, paradoksalno, velika većina žena su supruge koje imaju povećan rizik od infekcije od svojih muževa, zanemaruju kondome i pretjerano vjeruju svojim supružnicima. Čak se i kućanice danas smatraju rizičnim skupinama jer sve češće postaju žrtve svojih promiskuitetnih muževa ili muževa ovisnika o drogama.
Istraživanja provedena u Meksiku pokazala su da je samo 0,8% svih poznatih slučajeva AIDS-a pronađeno kod profesionalnih seksualnih radnica, a 9% kod udanih kućanica. Slični podaci mogu se dobiti iu drugim zemljama, kako razvijenim tako i zemljama u razvoju. Kako epidemija raste, omjer broja supruga i ukupnog broja zaraženih žena raste, a smanjuje se udio zaraženih tijekom medicinskih zahvata i tijekom pružanja seksualnih usluga. Bolesti jajnika, maternice, grlića maternice, vagine i usana vrlo su česte tegobe žena zaraženih HIV-om. Često su takve tegobe prve manifestacije HIV infekcije.
Epidemiolog G.Yu. Pankova. - Trenutno su “istraživačke aktivnosti” mnogima produžile živote, a uspjeh je stvar budućnosti.
"Dobro zaboravljene stare stvari U prvih nekoliko godina ere AIDS-a, obilježenih otkrićem HIV-a, sve se činilo jasnim oko ove bolesti. Bila su to vremena kada su se simptomi do tada rijetkih bolesti počeli sve više pojavljivati među seksualno promiskuitetnim mladim gay muškarcima u nekoliko velikih američkih gradova. Na primjer, smrtonosni oblik Kaposijeva sarkoma (rak kože) i Pneumocystis pneumonija. Predloženo je da postoji neka vrsta mikroorganizma koji se prenosi promiskuitetom i zamjenom štrcaljki s lijekovima. Iako je bilo dobro poznato 1981. da imunološka supresija može biti uzrokovana raznim razlozima. Na tijelo destruktivno utječu bolesti, lijekovi, toksini, medikamenti, toliko rašireni u krugu homoseksualaca i narkomana koji je procvao u kasnim 70-ima."
Nitko to ne poriče, ali nisam čuo da sve navedeno uzrokuje tako izraženu imunodeficijenciju kao kod HIV infekcije.
"Ne čudi što je 1981. godine ova 'nova' bolest nazvana 'gay rak'. Neke od tih bolesti pronađene su kod narkomana i hemofiličara davno prije ere AIDS-a. Novo je to što su se počele širiti ogromnom brzinom. "
Kaposijev sarkom najčešće se javlja kod sljedećih skupina ljudi:
1. Kod osoba zaraženih HIV-om.
2. Kod ljudi zaraženih humanim T-staničnim virusom leukemije.
3. Kod osoba s genetskom predispozicijom. Među narodima s predispozicijom za Kaposijev sarkom su Židovi, Talijani i crnci Bantu (Kongo).
4. Bolest se češće javlja kod muškaraca nego kod žena (9:1)
5. Kod osoba s imunodeficijencijom.
Dakle, prema literaturi koju sam čitao (ovaj odlomak je preuzet od Harrisona), ovdje nisu uključeni ovisnici o drogama i hemofiličari.
"Pripisivali su mu ubojstvo. Početak tužne ere poklopio se sa znanstvenim otkrićem: naučili su klasificirati i brojati Različite vrste bijele krvne stanice – limfociti. Odmah su primijetili da nekim pacijentima s AIDS-om nedostaju pomoćne stanice tipa T-4. Odmah je odlučeno (bez uvjerljivih dokaza) da ih je ubio neki izvanzemaljac koji je bio u stanju prepoznati ovu određenu vrstu stanica. To je postalo razlikovno obilježje AIDS-a i mjera imunodeficijencije. Smrt T-4 stanica i zaraznost AIDS-a potaknuli su vjerovanje da ga uzrokuje neka vrsta mikroorganizma."
Virus humane imunodeficijencije stupa u interakciju sa svim stanicama koje imaju CD4 receptor – T-limfocitima, monocitima, makrofagima i srodnim stanicama. Virus ima receptor s kojim dolazi u interakciju s CD4 receptorom. To su već činjenice. Ovo nije samo nagađanje.
"Sedamdesetih godina prošlog stoljeća dr. Robert Gallo (suotkrivač virusa AIDS-a) i njegovi kolege otkrili su tri ljudska retrovirusa. To jest, mikroorganizme koji prenose informacije ne na uobičajen način - s DNK na RNK, već obrnutim putem - od RNA do DNA.Primijećeno je da ta dva retrovirusa "pokazuju interes" za T-4 limfocite.To je Donalda Francisa,Galloa i druge znanstvenike dovelo do zaključka da neki sličan virus ubija T-4 stanice pacijenata oboljelih od AIDS-a. A kada je ova bolest otkrivena kod nehomoseksualaca, zanimanje za AIDS ponovno se zapalilo Američke rase Radovi Galloa, Popovicha i drugih o virusima i retrovirusima pojavili su se 1984. Američko javno zdravstvo objavilo je da su Gallo i njegovi suradnici otkrili mogući razlog AIDS-a i razvio krvni test za ovaj virus. Također se predviđalo da će cjepivo koje može spasiti život biti dostupno za najviše dvije godine. Veza između AIDS-a i virusa humane imunodeficijencije (HIV) više nije bila upitna, što je prilično teško objasniti, budući da je HIV izoliran kod samo 26 od 72 Gallova pacijenta, odnosno jedne trećine (suvremeni testovi daju iste rezultate) ."
Svaku laboratorijsku dijagnostičku metodu karakteriziraju dva pojma: osjetljivost (koliko je postotaka bolesnika identificirano) i specifičnost (učestalost lažno pozitivnih rezultata). Ima ih nekoliko metode laboratorijske dijagnostike HIV infekcije: - izolacija virusa
1. pomoću kulture mononuklearnih limfocita (kulturna metoda) - osjetljivost joj je niska
2. PCR je jedna od najosjetljivijih i visoko specifičnih metoda. - dokazivanje protutijela na njega 1. enzimski imunotest 2. imunobloting 3. imunofluorescencija 4. radioimunoprecipitacija 5. aglutinacija prosječna osjetljivost i specifičnost. - detekcija antigena virusa je ista metoda kao i za detekciju antitijela na virus - neosjetljiva, jer sadržaj antigena u materijalu koji se proučava nije visok.
"Godine 1994. američki su dužnosnici priznali Francuze kao pronalazače virusa, a dobili su i lavovski dio tantijema za razvoj američkog testa za antitijela na HIV. Ova pompa, prema nekim znanstvenicima, samo je sve odvratila od očigledni neriješeni problemi u razumijevanju mehanizma AIDS-a. Primjerice, autoritativna istraživačica Eleni Eleopoulos i njezini kolege smatraju Galloove podatke najboljima u svom području, ali ih ne vide kao dokaz o postojanju HIV-a i povezanosti između njega i AIDS: Koch i čimpanze protiv AIDS-a Tri i pol godine prije objave skore pobjede nad AIDS-om, američki virolog Peter Duesberg eksplodirao je znanstvenu bombu: u “Virusima i patogenima: očekivanja i stvarnost,” izvijestio je da je većina retrovirusa bezopasna, HIV se neutralizira antitijelima odmah nakon infekcije.”
HIV se djelomično neutralizira antitijelima, a zatim se mijenja i antitijela ne mogu doprijeti do njega.
"Ukazao je na vrlo pouzdane podatke da postoji tako malo virusa u krvi HIV pozitivnih pacijenata i onih koji umiru od AIDS-a da je malo vjerojatno da će izazvati značajnu štetu."
Ali HIV pozitivni pacijenti ne umiru od AIDS-a ili HIV infekcije. Umiru od dodavanja sekundarne infekcije, od tumorskih bolesti koje nastaju kao posljedica zatajenja imunološkog sustava.
"Za pristaše teorije o HIV-u takvo "malo virusno opterećenje" postalo je kamen spoticanja. Nitko, čak ni Gallo, nije mogao to povezati s patogenom koji uništava imunitet homoseksualaca. Ova pitanja koja je postavljao Duesberg bila su toliko suprotna Gallova stajališta da je odbio odgovoriti na njih. I "Iz nekog razloga svi sastanci na kojima se raspravljalo o protivnikovom neugodnom radu počeli su se održavati u atmosferi stroge tajnosti. Duesberg inzistira na tome da infekcija HIV-om ne odgovara glavnom postulatu 19. stoljeća, bakteriolog Robert Koch: mikrob nije prisutan u svim slučajevima bolesti."
Razlozi za to:
1. Ne koriste se 100% osjetljive i specifične metode za dijagnosticiranje HIV infekcije. Svaka dijagnostička metoda ima svoje ograničenje u osjetljivosti. Najosjetljivija metoda je lančana reakcija polimerazom (osjetljivost oko 95%). Ostale metode imaju manju osjetljivost.
2. Nisu svi slučajevi AIDS-a uzrokovani HIV-om. Osim toga, dijagnoza HIV infekcije ne postavlja se jednostavno. Ako je nalaz laboratorijske pretrage upitan, ona se ponavlja i pacijentu se ne govori da je zaražen HIV-om.
“Tijekom prošlog desetljeća”, naglašava Duesberg, “iako je pet milijuna liječnika liječilo i pregledavalo više od četiri stotine tisuća pacijenata s AIDS-om, u medicinskoj literaturi nije opisan niti jedan slučaj da se liječnik zarazio od pacijenta... SIDA nije zarazna bolest.” Isto je i sa životinjama: "Svih 150 čimpanza koje su prije devet godina dobile HIV još su zdrave."
Ne znam je li HIV opasan za majmune, ali SIV je opasan za njih. Ne znam što je čimpanzama ubrizgano. Što se tiče liječnika. Da li jedan oboljeli od AIDS-a (inficiran HIV-om) zarazi drugog? Koliko ja znam, da. A što se tiče zaraza osoblja... prvo, postoje posebne mjere opreza (dvije rukavice na rukama i sl.), ali nitko se ne želi tek tako zaraziti... drugo, možda ih je i bilo, ali o njima Oni nije previše vikao... To još nije činjenica. Godine 1988. u dječjoj republičkoj bolnici u gradu Elista, zbog kriminalne nepažnje (zbog nesterilnih sustava kapanja), sedamdeset troje djece - od dojenčadi do adolescenata - zaraženo je virusom ljudske imunodeficijencije. HIV je prešao s dojenčadi na trinaest dojilja. Ukupno je ozlijeđeno osamdeset i šest osoba. Ne prostitutke. Ne homoseksualci. Ne narkomani. A SIDA nije zarazna bolest?
"Godine 1992. Duesberg prelazi s virusa imunodeficijencije izravno na AIDS. On smatra HIV postojećim, ali inertnim, bezopasnim putničkim virusom koji se povezuje s AIDS-om samo pod određenim uvjetima, točnije, uz upotrebu lijekova i kemikalija (uključujući one propisane) Luc Montagnier također je odlučio ispitati ulogu HIV-a u nastanku AIDS-a. Ako je 1984. napisao da svi podaci jasno upućuju na virus kao uzročnika AIDS-a, onda je 1985. govorio sasvim drugačije: "Ovaj se sindrom javlja kod manjine zaraženih ljudi koji su u prošlosti imali infekcije, postojala je... imunosupresija."
Tako je u samo godinu dana jedan od pronalazača HIV-a napustio svoja uvjerenja. Oksidativni stres Eleni Papadopoulos-Eleopoulos počela je istraživati AIDS 1981., a do 1986. završila je opsežnu studiju u kojoj je, korak po korak, uništila cjelokupnu modernu teoriju o infekciji HIV-om. Razvila je alternativnu, nevirusnu teoriju, koja je uključivala Duesbergovu hipotezu, i predložila netoksičan i relativno jeftin tretman. Također je primijetila vezu između različite grupe rizik. Stanice homoseksualaca, narkomana i hemofiličara stalno su izložene kemijskim utjecajima u obliku sperme, nitrita, lijekova i posebnog proteina koji zgušnjava krv (propisuje se hemofiličarima).
Sve su to stanični oksidanti. Prema njezinu mišljenju, oksidativni stres uzrokuje AIDS. Eleopoulosova teorija oksidativnog stresa točno je predvidjela prividni gubitak T-4 stanica, povećani rizik od pasivnog analnog seksa za muškarce i žene i poboljšanje stanja pacijenata s antioksidansima. Sva ova predviđanja već su potvrđena. Oksidativni stres opisan je u mnogim znanstvenim radovima. Čak je i Luc Montagnier prošle godine objavio knjigu od 600 stranica o ulozi oksidativnih procesa u razvoju raka, starenja i AIDS-a. Mnogi su stručnjaci počeli sumnjati da virus ubija stanice imunološkog sustava i uzrokuje AIDS. Eleopoulos je uvjerljivo dokazao da AIDS uzrokuje pojavu čestica sličnih retrovirusu u tijelu, a ne obrnuto."
Ono što je točno je da s razvojem HIV infekcije, kada se pojave simptomi imunodeficijencije, ima više virusnih čestica, jer se imunološki sustav nema vremena nositi s tim virusnim česticama (uostalom, on je u DEFICITU). Imunološki odgovor na HIV infekciju je neadekvatan, jer je virus vrlo varijabilan. Čim tijelo proizvede antitijela na virus, virusa u tijelu kao da se smanji, ima ga manje, jer se virus već promijenio... i ta antitijela više ne djeluju na virus.
Ono što nije u redu je sljedeće: virusne čestice se pojavljuju u tijelu nakon razvoja AIDS-a. Javljaju se i prije razvoja imunodeficijencije!!!, odnosno uzrok imunodeficijencije je virus, a ne obrnuto! Za druge viruse može se potvrditi ovo Eleopoulosovo mišljenje, npr. za onkogene viruse.
"Eminentni virolozi Weiss i Temin slažu se oko ovoga. Ipak, unatoč svim očitim nedosljednostima, prevladava ortodoksno gledište o AIDS-u. Uspon i pad terapije protiv HIV-a. Za raspravu o tehnici terapije azidotimidinom (AZT) i mnogim drugim antivirusnim pristupima liječenja, trebamo još jedan članak. Dovoljno je primijetiti da nema znanstvenih dokaza da ti lijekovi ubijaju HIV i liječe AIDS. Štoviše, postoje dokazi o njihovoj štetnosti."
Trenutno postojeći lijekovi smanjuju replikaciju, odnosno razmnožavanje virusa, ali ga ne ubijaju. Postoje nuspojave, ali, po mom mišljenju, ima više pozitivnih strana.
"Godine 1994. provedena je studija koja je pokazala da su različite verzije terapije AZT-om ne samo neučinkovite, već i opasne. Od 1749 osoba zaraženih HIV-om (bez simptoma AIDS-a) koje su liječene različite varijante AZT terapijom umrlo je 347 osoba. To premašuje rezultate svih poznatih kliničkih eksperimenata s nositeljima HIV-a koji nisu imali simptome AIDS-a ili su se tek počeli razvijati. Dr. Donald Abrams, profesor medicine iz San Francisca i direktor programa za AIDS, kaže: “Vidio sam mnogo ljudi koji su odbili sve antivirusne tretmane... Pratio sam ih od samog početka bolesti... Već su ispratili sve moje prijatelje koji su uzimali antivirusnu terapiju i umrli." "Čak i površno upoznavanje s farmakološkom literaturom ukazuje na to da se AZT ne može smatrati lijekom protiv HIV-a: toksičan je za sve stanice. Ako postoji nešto što je zajedničko još uvijek živim oboljelima od AIDS-a, to je odbijanje antivirusnog liječenja metode.” .
Površno poznavanje UDŽBENIKA FARMAKOLOGIJE ukazuje da su antivirusni lijekovi specifični (djeluju na specifične virusne enzime, mete): nevirapin i delavirdin su nenukleozidni inhibitori virusne reverzne transkriptaze; sakvinavir i ritonavir (kao i indinavir, nelfinavir) inhibiraju drugi HIV enzim - proteazu, foskarnet inhibira virusnu DNA polimerazu, didanozin i zalcitabin (kao i azidotimidin, stavudin, lamivudin) su analozi nukleozina. Slični enzimi kod ljudi imaju drugačiju strukturu, ili takvi enzimi uopće ne postoje.
"Dr. Michael Saag sa Sveučilišta u Alabami pokušao je izliječiti tisuću pacijenata od AIDS-a. On koristi najnaprednije tehnike, farmaceutske korporacije jedva čekaju testirati svoje najnovije lijekove u njegovoj klinici. U nedavnom intervjuu, dr. Saag je rekao: "Možda bismo sada trebali predvidjeti neuspjeh onih tretmana koje sada koristimo. Morate biti spremni na ovo." O svojim umirućim pacijentima kaže: "Oni ne umiru od bolesti koja se tradicionalno smatrala AIDS-om... Ne znam zašto, ali oni umiru. Gradimo nove hipoteze, a one ostaju hipoteze. Ne znamo što radimo." Na temelju toksičnosti ovih lijekova, malo je vjerojatno da ih itko može uzimati dulje od nekoliko godina. A najgore je to što na obzoru nema ozbiljne alternativne strategije liječenja.
Protjerivanje disidenata Svoju dugovječnost teorija o HIV-u dobrim dijelom duguje nepopustljivosti većine urednika znanstvenih medicinskih časopisa: dugo su odbijali dotaknuti temu AIDS-a. Tako da rasprava o tom pitanju teško dopire do ušiju onih kojih se to prvenstveno tiče - kliničara i njihovih pacijenata. Primjerice, urednik najuglednijeg znanstvenog časopisa Nature, John Maddox, odbio je Duesbergovu objavu, budući da bi njegovo stajalište moglo uvjeriti mnoge zaražene ljude da HIV infekcija sama po sebi nije katastrofa.
Dužnosnici na 10. Berlinskoj konferenciji o AIDS-u oduzeli su nizozemskom stručnjaku Robertu Laarhovenu novinarsku propusnicu i zaprijetili mu protjerivanjem iz zemlje samo zato što je ostavio primjerke disidentskog časopisa Rethinking AIDS na pogrešnom stolu. Od 1986. godine časopis Nature odbacuje sve radove Eleopoulos i njezinih kolega bez ikakvih znanstvenih dokaza, navodeći samo nedostatak prostora u časopisu. Profesor John Kaldor, jedan od australskih "autoritativnih stručnjaka" za AIDS, snishodljivo priznaje da protivnici tradicionalnog pristupa bolesti "zapapriju svoje opise zrncima činjenica". Unatoč tome, argumenti koji se temelje na ovim “djelićima činjenica” i mnogim drugim podacima ostaju nepobitni.”
Stvarno bih volio komentirati članak u paragrafima, ali ne mogu.
Razlog 2. Mogu komentirati članak, ali cijena mog komentara je ista kao i članak. Trebaju nam konkretne činjenice. Za svaku činjenicu mora postojati antifakt. Trebat će tražiti antifakte....
Pozitivne točke u članku:
1. Autor je svakako u pravu da se AIDS ne razvija samo kao posljedica infekcije HIV-om, iako to izgleda nitko ne poriče. AIDS je sindrom čiji uzroci mogu biti vrlo različiti.
2. Oksidativni procesi u organizmu uzrokuju starenje i poremećaje u funkcioniranju imunološkog sustava (tome su posvećeni brojni znanstveni radovi), pa se kao posljedica stresa može javiti stanje imunodeficijencije.
Negativne točke:
1. Autor članka (najblaže rečeno) omalovažava važnost HIV infekcije u razvoju AIDS-a. Želi izbrisati sva stečena znanja o HIV infekciji i na novom mjestu izgraditi novu teoriju o nastanku AIDS-a. Nova teorija, čini mi se, može samo nadopuniti staru.