Koliko planiranih ultrazvuka? Kada napraviti ultrazvuk tijekom trudnoće. Kada se radi ultrazvuk?
U koje vrijeme se radi ultrazvuk tijekom trudnoće? Koja je svrha istraživanja? Uostalom, toliko je važno znati da dijete nije u opasnosti, a njegova formacija se odvija bez patologija, stoga se ultrazvuk koristi bez greške i često prema indikacijama.
Kada napraviti ultrazvuk tijekom trudnoće
Važnost ultrazvučnog pregleda za procjenu stanja ploda i unutarnjih organa majke je neprocjenjiva. Dijagnostička metoda je sigurna i bezbolna za trudnicu. Princip rada uređaja temelji se na korištenju ultrazvučnih valova, koji se prenose kroz senzor i reflektiraju od tkiva različite gustoće, tako da se na ekranu pojavljuje slika unutarnjih organa.Obavezne ultrazvučne preglede potrebno je provoditi u različito vrijeme. Liječnik propisuje prvi pregled u 11-13 tjedana, sljedeći u 20-24 tjedna i posljednji u 31-34 tjedna. Bolje je pridržavati se ovih određenih datuma, ali često se javljaju situacije kada je ultrazvučni pregled tijekom trudnoće potreban neplanirano, ako se sumnja na bilo kakvu patologiju.
Ako postoji potreba za provođenjem studije prije drugog tromjesečja, za potvrdu trudnoće ili u slučaju nezadovoljavajućih testova, tada se koristi vaginalni ultrazvuk. Ova metoda uključuje pregled s umetanjem senzora u vaginu, metoda je prilično sigurna i maksimalno informativna. Već od 3 tjedna nakon začeća možete pregledati oplođeno jajašce koje je pričvršćeno za šupljinu maternice, a od 5-6 tjedana izvodi se ultrazvuk srca fetusa koji počinje kucati.
Ultrazvučni raspored uvijek ovisi o stanju trudnice. Uglavnom, kada normalan tijek Riječ je o tri pregleda u cijelom razdoblju od 9 mjeseci, ali ako je potrebna dijagnostika bolesti koja se ne može potvrditi samo pretragama, onda se dodatno koristi ultrazvuk.
Dijagnostika omogućuje određivanje stanja i veličine embrija, funkcionalnost posteljice; procjenjuju se rizici od kongenitalnih malformacija; u posljednjim mjesecima ultrazvuk pomaže u pouzdanom određivanju položaja fetusa unutar maternice, što postaje važno tijekom početka trudova.
Ultrazvuk - 1. tromjesečje trudnoće
Inicijalni ultrazvučni pregled uvijek se propisuje između 11. i 14. tjedna trudnoće. U nekim situacijama možete napraviti 1 ultrazvuk ranije od tog razdoblja, situacija je povezana s bilo kakvim abnormalnostima tijekom trudnoće. Često je potreban rani ultrazvuk:- ako sumnjate na ektopičnu ili smrznutu trudnoću;
- u slučaju pobačaja u anamnezi;
- loše osjećanje i krvarenje;
- nakon začeća pomoću IVF-a.
Osim toga, dekodiranje podrazumijeva procjenu razvoja djeteta i usklađenost parametara s prihvaćenim standardima. Proučava se anatomska struktura, uzimaju se sva potrebna mjerenja, uključujući CTR (coccygeal-parietal size).
Unutarnji organi majke pregledavaju se ultrazvukom, ultrazvuk bubrega i jetre provodi se kako bi se procijenilo njihovo stanje, jer kako fetus raste, opterećenje ovih organa se značajno povećava.
Ultrazvuk - 2. tromjesečje trudnoće
Vrijeme ultrazvuka trudnoće u 2. tromjesečju odgovara 20-24 tjednu trudnoće. U ovoj fazi oni gledaju i prate:- rast i povećanje težine fetusa u dinamici u usporedbi s pokazateljima prve studije;
- intrauterini nedostaci su točnije određeni;
- dijagnosticira se količina amnionske tekućine;
- Procjenjuje se placentna membrana.
Tijekom dekodiranja studije, stručnjaci procjenjuju cirkulaciju krvi između majke, placente i fetusa, proučavaju posteljicu prema stupnju zrelosti, njenoj strukturi i položaju, budući da normalna intrauterina formacija ovisi o tim parametrima. Često je zadebljanje placentne membrane povezano s infektivnim i patološkim procesima u tijelu ili s prisutnošću dijabetesa.
Ultrazvuk 3. tromjesečje
Ultrazvuk u trećem tromjesečju radi se između 31. i 34. tjedna trudnoće kako bi se isključila prisutnost patoloških procesa ili pripremila na komplikacije tijekom poroda. Ultrazvukom se vidi veličina fetusa, njegov položaj u odnosu na grlić maternice i izračunava točniji datum poroda.Uglavnom, dešifriranje 3. tromjesečja trudnoće povezano je s funkcionalnim karakteristikama placentne membrane. Proučava se mjesto posteljice i stupanj zrelosti, budući da o tim parametrima ne ovisi samo izbor metode rođenja, već i daljnji razvoj djeteta. Posljednji ultrazvuk pomaže u procjeni formiranja unutarnjih organa djeteta i koliko je spreman za samostalan život. Ako se otkrije hipoksija ili pothranjenost, propisana je terapija lijekovima, a liječnici se pripremaju za pružanje hitne pomoći odmah nakon rođenja.
Prije samo 40-50 godina naše bake nisu ni sanjale da će vidjeti bebu prije nego što se rodi. Sada su povremeni spojevi s trbušnjakom uobičajeni. Iako su dobrobiti ultrazvučnog pregleda očite, još uvijek se vode rasprave o njegovoj opasnosti ili neopasnosti u odnosu na bebu u maternici.
Što je ultrazvuk?
Ultrazvuk je metoda i tkiva. Izvodi se ultrazvučnim aparatom opremljenim posebnim senzorom i monitorom. Senzor se naziva pretvarač. U dodiru s kožom trbuha trudnice proizvodi vibracije (zvučne valove) koje usmjerava duboko u tijelo. Tamo se sudaraju s unutarnjim organima žene (kao i s dijelovima tijela i unutarnjim organima djeteta) i reflektiraju se od njih, a zatim se prikazuju na monitoru.
Ultrazvuk može biti dvodimenzionalan, trodimenzionalan i četverodimenzionalan. Koja je razlika između njih? Kod dvodimenzionalnog ultrazvuka na monitoru su crno-bijeli samo nejasni obrisi fetusa. Zahvaljujući trodimenzionalnom ultrazvuku, liječnik će moći vidjeti trodimenzionalnu sliku u boji i detaljno pregledati bebine organe i sustave. Četverodimenzionalni ultrazvuk omogućuje vam da vidite pokrete fetusa.
Ovaj postupak je apsolutno bezbolan i ne stvara nikakvu nelagodu.
Zašto se radi ultrazvuk tijekom trudnoće?
Provođenje istraživanja pomoću ultrazvuka nije određeno hirovima budućih roditelja, već hitnom potrebom za problemima u samom tijeku trudnoće.
Zapravo, prvi ultrazvuk će moći potvrditi trudnoću u rani stadiji, utvrditi dostupnost jajašce(ponekad čak dva, pa čak i tri), odrediti točno trajanje trudnoće. Ova metoda je vrlo vrijedna ako je dostupna. Uostalom, ako ga rano dijagnosticirate, možete izbjeći operaciju.
Štoviše, kasnije ultrazvuk omogućuje vam da vidite postoje li patologije. To uključuje abrupciju posteljice, prijetnju spontanog pobačaja,. Pravodobno dijagnosticirane patologije i, sukladno tome, poduzete mjere omogućit će vam održavanje trudnoće i rađanje zdravog djeteta. Ultrazvuk također može otkriti malformacije fetusa. Ponekad se mogu izliječiti, a ponekad će se, nažalost, od žene tražiti prekid trudnoće.
Uoči poroda, ultrazvuk će vam omogućiti da saznate neke nijanse koje će odrediti i tijek samog procesa i ponašanje liječnika. Upamtite, samo ovom metodom se sa 100%-tnom točnošću može utvrditi postoji li upletanje pupkovine. A to je vrlo važno, jer prijeti komplikacijama procesa rođenja, a ponekad stvara opasnost za zdravlje, pa čak i život bebe.
Ne zaboravite da su neke žene obavezne na ultrazvuk. I to puno češće od većine trudnica. Takve indikacije uključuju kronične bolesti. Najčešće među njima su razne bolesti krvi.
Ne smijete zanemariti postupak ako ste već imali neuspješne trudnoće (pobačaji, smrznute trudnoće) ili ako u obitelji postoje teško bolesni ljudi (na primjer, s Downovim sindromom).
Kada se radi prvi ultrazvuk u trudnoći?
Žena obično dobije uputnicu za prvi ultrazvuk u trudnoći u 12-13 tjednu trudnoće. Ova rana metoda istraživanja izuzetno je važna: uz njegovu pomoć liječnik će moći procijeniti primarnu formaciju fetusa i procijeniti proces formiranja organa i sustava.
U nekim slučajevima prvi ultrazvuk tijekom trudnoće može se obaviti ranije. Prvo, potvrditi prisutnost trudnoće, a također isključiti činjenicu ektopične trudnoće. Sumnja na ektopičnu trudnoću zahtijeva obvezno ispitivanje ultrazvukom - samo na taj način bit će moguće pouzdano utvrditi postoji li ovo patološko stanje doista. I samo na taj način bit će moguće intervenirati na vrijeme u situaciji i provesti potrebno čišćenje, inače se ne mogu izbjeći ozbiljne posljedice.
Razlog za raniji ultrazvuk također mogu biti alarmantni simptomi u obliku vaginalnog krvarenja (ili mrljanja) i mučne boli u donjem dijelu trbuha. Takvi simptomi najvjerojatnije signaliziraju prijetnju prekida trudnoće. I, iako je samo ultrazvukom vrlo teško utvrditi postoji li prijetnja pobačaja, međutim, takvom studijom moguće je otkriti uzrok krvarenja. Prema rezultatima ultrazvuka, liječnik će moći sveobuhvatno procijeniti situaciju i dati ženi odgovarajuće preporuke.
U kojoj fazi se može utvrditi trudnoća ultrazvukom?
Vrlo često žena odlazi na ultrazvuk samo sumnjajući na trudnoću, bez uputnice ginekologa i svojom voljom. Takve radnje obično diktira želja da se sazna je li vrijedno razgovarati o trudnoći kada su prisutni karakteristični simptomi, ali test ne pokazuje rezultat.
Postavlja se pitanje u kojoj će fazi ultrazvuk pokazati trudnoću i ima li smisla ići na pregled nakon 1-2 tjedna kašnjenja kako bi se konačno odlučilo? Odgovor je da: ultrazvuk može pokazati trudnoću već u 3-4 tjednu, a to je upravo 1-2 tjedna izostanka mjesečnice.
Ali nije uvijek slučaj da ako ultrazvuk pokaže oplođenu vrećicu u vrlo ranim fazama, može se jamčiti da ste trudni. Nažalost, može se pokazati da je oplođeno jajašce prazno i da ne sadrži embrij, a to će se moći utvrditi tek od 5. tjedna trudnoće.
U koje vrijeme se obavlja rutinski ultrazvuk tijekom trudnoće?
Ako trudnoća teče povoljno i bez ikakvih abnormalnosti, ženi će biti zakazana tri zakazana ultrazvučna pregleda tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta. Prvi ultrazvuk radi se u prvom tromjesečju, drugi u drugom, a treći u trećem tromjesečju. Planirani ultrazvuk tijekom trudnoće omogućuje procjenu ide li sve "prema planu", a ako postoji sumnja, ponavlja se.
Prvi zakazani ultrazvuk služi kao metoda za dijagnosticiranje trudnoće kao takve, omogućuje vam da utvrdite postoje li rizici od pobačaja i dijagnosticiraju "neuspjehe" u razvoju fetusa u najranijim fazama - kada su svi vitalni organi i sustavi formirani i svako odstupanje je ispunjeno s razvojem patologija.
Drugi zakazani ultrazvuk tijekom trudnoće, propisuje se u drugom tromjesečju kako bi se procijenio razvoj djeteta, a istovremeno i stanje posteljice. Osim toga, tijekom druge sesije ultrazvuka obično je moguće odrediti spol nerođenog djeteta.
Treći planirani ultrazvuk pada, kao što možete pretpostaviti, tijekom trećeg tromjesečja. U ovoj se fazi tradicionalno ispituje stupanj razvoja djeteta, stanje uteroplacentalnog krvotoka, pa čak i prezentacija djeteta.
Tjedni tijekom kojih se ultrazvuk izvodi tijekom trudnoće
Specijalist koji vodi trudnoću jasno će odgovoriti na pitanje kada treba napraviti ultrazvuk tijekom trudnoće. U pravilu se vrijeme ultrazvuka određuje na sljedeći način:
- prvi ultrazvuk - 10-14 tjedana. Određuje se gestacijska dob i okvirni termin poroda, broj embrija, procjenjuje se tonus maternice. Također se ispituje stanje formiranja fetusa, vjerojatnost kromosomskih abnormalnosti i razvojnih nedostataka, procjenjuje se debljina cervikalnog nabora (područje vrata) - jedan od glavnih markera Downovog sindroma;
- drugi ultrazvuk - 19-23 tjedna. Određuje se spol djeteta, veličina fetusa i korespondencija ovih pokazatelja s gestacijskom dobi. Osim procjene veličine i stope rasta fetusa, također je moguće procijeniti razvoj unutarnjih organa djeteta. Osim toga, proučava se stanje posteljice, količina amnionske tekućine i potvrđuje se odsutnost kromosomskih abnormalnosti;
- treći ultrazvuk - 32-36 tjedana. Neophodno za dijagnosticiranje kasnih fetalnih razvojnih anomalija koje prethodno nisu bile vidljive. Određuje se veličina fetusa i još jednom se specificira datum nadolazećeg poroda. Procjenjuje se stanje ploda i njegov položaj prije poroda te se isključuje mogućnost zapleta u pupkovinu.
Je li ultrazvuk štetan za fetus tijekom trudnoće?
Većina predstavnika moderne medicine jednoglasno uvjerava da je ultrazvuk siguran za fetus i ne uzrokuje embriotoksične učinke. Njihovi protivnici, predstavnici različitim područjimaživotnu aktivnost, jednoglasno izjavljuju o navodno monstruoznim posljedicama korištenja ultrazvučnog aparata. Zapravo, postoje informacije da su gotovo sve "horor priče" vrlo pretjerane i nemaju ozbiljne dokaze. Da, ultrazvuk zapravo uzrokuje lagano zagrijavanje tjelesnih stanica, ali to ne utječe na stanje i zdravlje fetusa. Veza između primjene ultrazvuka i raznih patologija i anomalija novorođenčadi nije dokazana.
No, mnogi dovode u pitanje takve argumente, govoreći da to što nije dokazano ne znači da nema učinka. Na temelju toga razuman bi bio sljedeći sud: dok znanstvenici i liječnici istražuju ovu problematiku, budimo oprezni i ponovno Ne izlažimo sebe i bebu ultrazvuku. Ali da li je životno neophodan, to je drugo pitanje, jer ponekad 10 minuta pregleda bebi spasi život. Jesu li doista potrebni još neki argumenti? Za one koje ovo ne uvjerava, obavještavamo: dokazano je da je ultrazvuk u trajanju od pola sata siguran i za bebu i za majku. A zračenje, kojeg se protivnici ultrazvuka toliko boje, zapravo traje manje od minute. Ostatak vremena uređaj radi za prijem.
Posebno za- Olga Pavlova
Iz Gost
Moja trudnoća je bila kasna i jako dugo očekivana. Od prvih dana napravljeno je puno ultrazvuka. Još se sjećam prvog ultrazvuka, kada je došlo do kašnjenja i rekli su mi da sam ili trudna ili imam polip u maternici. Ispostavilo se da je trudnoća. Ne sjećam se koliko sam točno ultrazvuka kasnije imala, ali sam potpuno vjerovala svojoj doktorici, tako da sam se pridržavala svih njezinih preporuka i nisam ni pomislila na nešto loše. I beba je rođena zdrava. Mislim da je bolje pronaći dobrog liječnika nego čitati razne horor priče na internetu. Pronašao sam svog liječnika u klinici Nearmedic i zahvalan sam im na svemu što su učinili za mene.
Iz Gost
Također smatram da je bolje raditi ultrazvuk prema indikacijama. Suprug i ja smo stvarno odlučili napraviti jedan neplanirani 3D ultrazvuk i bili smo jako zadovoljni! Posjetili smo Art-Med na Presni. Svidio mi se doktor, oprema je najmodernija. Prvo nam je dijagnosticiran 2D, a zatim je senzor prebačen na 3D/4D. I vidjeli su bebu u stvarnom vremenu.
Iz Gost
Ponekad imam dojam da mnoge buduće majke jednostavno ne znaju ništa o ultrazvuku. Nemojte gledati serije, već čitajte najnovija dostignuća svjetski poznatih znanstvenika. O šteti koju ultrazvuk može uzrokovati i što podrazumijeva. Ovome mogu dodati da liječnici nerado govore o mogućim posljedicama. Štoviše, ultrazvuk može otkriti nedostatke samo u 50% slučajeva. Stoga se raspitajte kod liječnika o svim pozitivnim i negativnim stranama ultrazvuka, a zatim donesite odluku: raditi ga ili ne.
Prvi ultrazvučni pregled u trudnoći uvijek je uzbudljiv i važan događaj u životu buduće majke. Ovo je prvi “susret” žene sa svojim djetetom koje je još jako malo.
Ovaj pregled čeka se s posebnim osjećajem – nestrpljenjem pomiješanim sa strepnjom. U ovom članku ćemo vam reći kako i kada se izvodi prvi ultrazvučni pregled za žene u "zanimljivom položaju", kao i koji se parametri smatraju normalnim.
Datumi
Prvi planirani ultrazvuk, koji se preporučuje svim trudnicama, provodi se od zaključno do 13. tjedna. Ovo je važan i informativan prvi prenatalni pregled za liječnike i žene. Međutim, za mnoge žene ovaj obvezni pregled više neće biti prvi, budući da su prije 10. tjedna možda već prošle takvu dijagnostiku.
Teoretski, prvi ultrazvuk može biti informativan tijekom trudnoće već 2,5-3 tjedna nakon očekivanog dana ovulacije. To otprilike odgovara petom opstetričkom tjednu.
U ovoj fazi po prvi put postaje tehnički moguće vidjeti fetalno jaje na monitoru ultrazvučnog skenera, što će pokazati da je došlo do trudnoće. Ali prije 10-11 tjedana, ultrazvučna dijagnostika se službeno ne preporučuje bez uvjerljivih dokaza.
Zašto se radi rutinski ultrazvuk?
Svrha planirane studije unutar određenog vremenskog okvira je identificirati takozvane markere mogućih patologija fetusa. Do 10-13 tjedana prema opstetričkom izračunu (to je otprilike -15 tjedana od začeća), ti se markeri ne mogu procijeniti.
Vrijeme prvog prenatalnog probira nije odabrano slučajno, jer ako se otkriju anomalije, žena će moći pobaciti iz medicinskih razloga, bez čekanja da rokovi postanu dugi.
Nakon prekida trudnoće u duljim rokovima uvijek ima više komplikacija.
Također nije slučajno da se prvi ultrazvuk održava istog dana kad i darivanje uzorka venske krvi za biokemijske pretrage. Rezultati ultrazvuka ne ocjenjuju se odvojeno od krvnih parametara. Ako se pronađu markeri i na određeni način poremeti hormonska i proteinska ravnoteža u krvi, rizik od rođenja djeteta s kromosomskim patologijama je veći.
Rutinski pregled u roku koji utvrđuje Ministarstvo zdravstva ima za cilj pronaći žene koje su u riziku za rađanje s teškim totalnim lezijama uzrokovanim genetski "neuspjeh".
Ljudi imaju 23 para kromosoma. Svi su isti, osim zadnjeg para u kojem dječaci imaju XY, a djevojčice XX. Višak kromosoma ili nedostatak jednog od 23 para uzrokuje nepovratne patologije.
Dakle, ako je broj kromosoma u 21. paru nenormalan, djetetu se dijagnosticira Downov sindrom, a ako je netočan broj kromosoma u 13. paru, razvija se Patauov sindrom.
Ne može se reći da su prvi probir općenito, a posebno ultrazvučni pregled u njegovom okviru sposobni identificirati sve moguće varijante genetskih poremećaja, no oni najteži se uglavnom mogu otkriti tijekom prvog planiranog pregleda nakon kojeg slijedi dodatna dijagnostika. Takve patologije uključuju: Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom, Turnerov sindrom, Cornelia de Lange sindrom, Smith-Lemli-Opitzov sindrom, kao i znakove nemolarne triploidije.
Teški nedostaci neuralne cijevi, poput redukcije ili potpunog odsustva mozga, anomalija u razvoju leđne moždine, mogu se otkriti tek tijekom drugog prenatalnog probira, koji se planirano odvija tek u drugom tromjesečju trudnoće.
Prilikom odlaska na prvi zakazani ultrazvuk, žena treba shvatiti da nitko neće dijagnosticirati njezino dijete samo na temelju onoga što se vidi na monitoru ultrazvučnog skenera.
Ako dijagnostičar posumnja na patologije i razvojne anomalije, on će to svakako naznačiti u zaključku, a žena će biti upućena na konzultacije s genetičarom, koji će odlučiti o potrebi točnijih dijagnostičkih metoda od ultrazvučnih - invazivnih, tijekom kojih liječnici uzimaju čestice fetalnog tkiva, krvi iz pupkovine, amnionska tekućina za genetsku analizu. Točnost invazivnih metoda je gotovo 99%.
Izvrstan analog je neinvazivna fetalna DNK analiza, koja je apsolutno sigurna i za majku i za dijete, budući da za njezino provođenje trudnica treba samo donirati vensku krv.
Ostali zadaci prvog probira ultrazvuka su razjašnjavanje gestacijske dobi na temelju veličine djeteta, utvrđivanje stanja reproduktivnog zdravlja žene i procjena mogućih rizika u nadolazećem porodu za šest mjeseci.
Neplanirano istraživanje - čemu služi?
Danas je ultrazvučni pregled više nego dostupan, pa stoga žena može ići na njega bez znanja liječnika i njegovog smjera. Mnogi ljudi to čine, a nakon što kućni test pokaže dvije linije, odlaze u najbližu kliniku kako bi potvrdili činjenicu trudnoće pomoću takvog skeniranja.
Međutim, osim želje same žene da sa sigurnošću zna je li došlo do začeća, mogu postojati i medicinske indikacije za prvi ultrazvuk ranije nego što je planirano. Događa se da prije pregleda žena već ima vremena obaviti nekoliko sličnih pregleda.
Prethodno utvrđene medicinske indikacije za koje se studija može preporučiti Preporuke Ministarstva zdravlja o rokovima su različite:
- Pobačaj. Ako je žena prethodno imala dva ili više pobačaja u vrlo ranoj fazi trudnoće, preporuča se podvrgnuti prvom ultrazvuku nakon registracije u antenatalnoj klinici kako bi se osiguralo da se fetus ovaj put razvija.
- Povijest smrznutih trudnoća. Ako je prije trenutne trudnoće žena imala slučajeve trudnoće koja se nije razvila, anembrioniju (odsutnost embrija u oplođenom jajetu), tada se snažno preporučuje rani ultrazvučni pregled kako bi se utvrdilo postoji li recidiv.
- Povijest ektopične trudnoće ili sumnja na ektopičnu trudnoću. U ovom slučaju, zadatak ranog pregleda je identificirati moguću ektopičnu implantaciju jajne stanice što je ranije moguće, prije nego što predstavlja ozbiljnu prijetnju životu žene. Sumnja se javlja ako je razina hCG-a u krvi žene znatno niža od potrebne razine, ako postoji bol, iscjedak koji nije sličan menstrualnom ili kašnjenje menstruacije, ali maternica nije povećana.
- Povijest trauma i operacija na maternici. Ako je prije trudnoće žena bila podvrgnuta kirurškim zahvatima koji su utjecali na glavni ženski reproduktivni organ, tada će zadatak prvog ultrazvuka u najranijoj mogućoj fazi biti procijeniti mjesto pričvršćivanja oplođenog jajašca. Što je beba dalje od postoperativnih ožiljaka, to je povoljnija prognoza za normalnu trudnoću i porod.
- Sumnja na višeplodnu trudnoću. U ovom slučaju, potreban je ultrazvučni pregled prije razdoblja probira kako bi se potvrdila sama činjenica rađanja dva ili više beba. Liječnik to može pogoditi ako vidi da je razina hCG-a u krvi trudnice dva ili više puta veća.
- Kronična bolest tumori, fibroidi. Postojeće patologije reproduktivnog sustava mogu utjecati ne samo na sposobnost začeća djeteta, već i na sposobnost podnošenja. Stoga se ženama s takvim tegobama savjetuje rano podvrgavanje ultrazvučnom pregledu kako bi se procijenilo mjesto implantacije i brzina rasta oplođenog jajašca.
- Prijetnja prekidom. U vrlo ranim fazama također može postojati rizik od pobačaja. Obično se manifestira točkastim iscjetkom iz spolovila, mučnim (kao za vrijeme menstruacije ili malo jačim) bolovima u donjem dijelu trbuha i lumbalnom dijelu te pogoršanjem općeg stanja žene. Za takve simptome preporuča se ultrazvuk s oznakom “cito”, što znači “hitno, hitno”.
- Upitni rezultati ispitivanja. Prema većini razni razlozi Mogu postojati "nesuglasice" između testova na trakama, testa krvi za određivanje hCG hormona karakterističnog za trudnoću i rezultata "ručnog" ginekološkog pregleda. Ako je neslaganje takvo da ginekolog opstetričar ne može sa sigurnošću reći je li žena uopće trudna, svakako će je uputiti na ultrazvuk.
Prva dijagnoza nakon IVF-a
Ako iz nekog razloga par ne može sam začeti dijete, liječnici to mogu učiniti umjesto njih. Cijeli proces in vitro oplodnje, počevši od pripreme za nju i završavajući prijenosom embrija - "trodnevni" ili "petodnevni", kontrolira se pomoću mogućnosti ultrazvučne dijagnostike.
Nakon prijenosa embrija, žena je propisana hormonska terapija kako bi bebe imale bolje šanse da se smjeste i počnu rasti u maternici.
U ovoj fazi, zadatak dijagnoze je osigurati da se trudnoća dogodila i da su napori liječnika i supružnika bili okrunjeni uspjehom.
Ukoliko se ultrazvučnom dijagnostikom utvrdi postojanje oplođene jajne stanice (ili više oplođenih jajnih stanica) u maternici, tada se sljedeći ultrazvučni pregled zakazuje nakon još dva tjedna kako bi se provjerilo da embriji rastu i razvijaju se. Tada se ženi prepisuje, kao i svim drugim trudnicama, rutinski pregled u 10-13 tjednu trudnoće.
Što možete vidjeti na prvom ultrazvuku?
Buduću mamu, bez obzira na to koliko dugo išla do ultrazvučne sobe, zanima što se u određenom trenutku može vidjeti. Moderne vrste ultrazvučne dijagnostike značajno proširuju izglede, posebno za takve inovativne vrste kao što su 3D i 4D ultrazvuk, kao i 5D ultrazvuk, koji omogućuju dobivanje ne dvodimenzionalne, već trodimenzionalne slike u boji u stvarnom vremenu. .
Međutim, ne biste trebali misliti da već sljedeći dan nakon početka odgode na bilo kojem, čak i najmodernijem uređaju, možete vidjeti barem nešto. Smatra se da je najraniji datum na koji je moguće (opet, samo teoretski) uzeti u obzir oplođeno jajašce 5 opstetrički tjedan(ovo je tri tjedna nakon ovulacije ili tjedan dana nakon početka kašnjenja).
Nema potrebe raditi skupi “volumetrijski” trodimenzionalni ultrazvuk u tako kratkom roku, jer za sada možete vidjeti samo točku, a to je oplođeno jajašce. Kad ide na prvi ultrazvuk, žena treba znati što joj točno mogu pokazati.
U 5-9 tjedana
Rani ultrazvuk, sa ili bez indikacija, na zahtjev buduće majke, neće moći zadovoljiti ženu impresivnim slikama i nezaboravnim fotografijama. U najranijim fazama otkriva se samo okrugla formacija u šupljini maternice s jedva vidljivom unutarnjom jezgrom - embrij. U stvarnosti neće biti tako lijepe, detaljne slike malog embrija kao što je prikazano pomoću računalne grafike.
Većina žena ne može niti stvarno pregledati samo oplođeno jajašce, pogotovo ako dijagnoza nije popraćena detaljnim komentarima liječnika. Ali postoji jedna ugodna nijansa - u petom opstetričkom tjednu, malo srce malene bebe počinje kucati, odnosno uočava se karakteristično pulsiranje na mjestu gdje će se uskoro formirati prsa.
Ako uređaj na kojem se provodi pregled ima prilično dobru rezoluciju i moderan senzor, tada će majka moći vidjeti kako se to događa. Glavna karakteristika razvoja bebe u ranim fazama je veličina oplođenog jajašca. To je ono što će liječnik izmjeriti ako žena dođe na pretragu u 5-9 tjednu trudnoće.
KTR
Veličina trtične kosti omogućuje nam procjenu stope rasta djeteta od otprilike 7-8 tjedana trudnoće. Ovu veličinu postavlja dijagnostičar od najviše točke glave (tjemena) do najniže točke - kokciksa pri maksimalnoj ekstenziji embrija.
Visina se mjeri od glave do stopala. Na ultrazvuku se ova veličina smatra važnim pokazateljem, osobito ako se rani pregled izvodi prije planiranog. Prema KTE-u, oni ne određuju samo kako beba raste i osjeća li se dobro, već i gestacijsku dob kako bi se razjasnio očekivani datum rođenja.
Kasnije, kada žena uđe u drugo tromjesečje, CTE se više ne određuje, jer beba postaje dovoljno velika da se može mjeriti od glave do trtice u cijelosti.
KTE je veličina koja ozbiljno zabrinjava trudnice. Njegovo oklijevanje izaziva buru emocija.
Zapravo, u tablicama ne biste trebali tražiti podudarnosti do milimetra. Manja odstupanja gore ili dolje ne moraju uvijek ukazivati na anomalije, a odstupanja od 1-2 tjedna nemaju uvijek patološke uzroke.
Smanjenje CTE-a može biti uzrokovano činjenicom da je žena kasno ovulirala ili je beba "zakasnila" na putu do šupljine maternice nakon začeća, odnosno implantacija se dogodila kasnije nego što žena misli.
Među mogućim štetnim posljedicama smanjenja CTE-a su infekcije, uključujući intrauterine, kao i velike genetske patologije koje sprječavaju razvoj djeteta na fizičkoj razini tempom koji je postavila priroda.
Povećanje CTE također može ukazivati na netočnosti u određivanju gestacijske dobi, odnosno ranu ovulaciju, kao i sklonost velikom fetusu.
Tablica normi CTE (prosjek)
TVP
To je prvi pokazatelj mogućih kromosomskih abnormalnosti. Debljina okovratnog prostora mjeri se segmentom koji je položen od unutarnje površine kože do granice tamnog anehogenog područja na stražnjoj strani bebinog vrata.
Neke velike razvojne anomalije povezane s pogreškama u genetskom kodu uzrokuju opće oticanje djeteta, ali to se tijekom tog razdoblja može odrediti samo jednim područjem proučavanja - prostorom ovratnika. Nakon 13 tjedana trudnoće ovaj se pokazatelj ne mjeri, više se ne smatra dijagnostički važnim.
Buduće majke koje idu na prvi prenatalni pregled najviše se brinu zbog ove veličine.
Nemojte paničariti, jer ova veličina, kao i sve ostale određene ultrazvučnim skeniranjem, ne ukazuje na prisutnost patologije sa 100% točnošću. Malo odstupanje od norme ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti.
Statistike pokazuju da se razočaravajuće dijagnoze kod djece s povećanim TVP-om potvrđuju samo u 10% slučajeva. Među bolesnim bebama, TVP iznad 3,0 mm pronađen je samo u nekoliko; obično pravi razvojni nedostaci odgovaraju višku od 3-8 mm od norme.
TVP tablica (prosjek)
Dužina nosne kosti
Kao što je slučaj s debljinom nuhalne translucencije, nosne kosti također mogu ukazivati na vjerojatnost patologije kromosomskog podrijetla. Kod djece s Downovim sindromom, primjerice, nosne kosti možda uopće nisu definirane, a kod djece s Patauovim sindromom nosna kost može biti jako skraćena. Ali opet, kao i kod TVP-a, sve ne ovisi samo o zdravstvenom stanju bebe.
Vrlo često liječnici ne vide nosnu kost zbog činjenice da je ultrazvučni aparat u ordinaciji zastario prije deset godina. Ponekad je razlog za otkrivanje alarmantnog markera nedostatak iskustva dijagnostičara. Ako je rezultat pregleda ovog markera razočaravajući, tada se ženi propisuje kontrolni ultrazvuk pomoću uređaja stručne klase i konzultacije s medicinskim genetičarom.
Tablica normi za duljinu nosne kosti (prosjek)
Tehnika
Mnoge žene zanima kako se izvodi prvi ultrazvučni pregled. Najčešće liječnici za pregled koriste vaginalnu sondu koja se umeće u rodnicu u kondomu. Ovom metodom moguće je pregledati šupljinu maternice kroz stijenku rodnice. Dosta je tanak i vizualizacija je dobra. Zato intravaginalni ultrazvuk smatra se jednim od najtočnijih.
Teoretski, moguće je tijekom trudnoće u prvom tromjesečju ženu pregledati transabdominalno - vanjskim senzorom, koji se postavlja na prednju trbušnu stijenku, ali kratkoročno pregled sićušnog embrija može spriječiti potkožni masni sloj, koji je prisutan na trbuhu čak i kod prilično sitnih djevojaka.
Pregled se provodi na kauču, na kojem se od žene traži da sjedi u ležećem položaju sa savijenim koljenima. Liječnik može obaviti i pregled vaginalnim senzorom na ginekološkoj stolici.
Dođe li žena na termin u ultrazvučnu kabinet prije zakazanog pregleda, što se događa kada je propisan pregled o mogućim komplikacijama u trudnoći, liječnik će skenirati isključivo vaginalnim senzorom, jer omogućuje detaljno ispitivanje stanja vrata maternice i cervikalnog kanala, što je vrlo važno kod sumnje na prijeteći pobačaj, izvanmaternične trudnoće ili nerazvijene trudnoće.
Kako se pripremiti za pregled?
Na rane rezultate ultrazvuka može utjecati nedovoljna količina tekućine kroz koju ultrazvučni valovi bolje prolaze. Zato, prije odlaska liječniku, buduća majka Preporuča se popiti oko pola litre vode i tako napuniti mjehur.
U kasnijim fazama trudnoće u šupljini maternice bit će dovoljno amnionske tekućine koja će poslužiti kao idealno okruženje za provođenje ultrazvučnih valova.
Iako je embrij vrlo malen, bilo koji čimbenik može iskriviti stvarnu sliku onoga što se događa. Dakle, crijeva prepuna izmetom, crijeva, čije su petlje natečene od plinova, mogu stisnuti ženine zdjelične organe.
Kako bi se bolje pripremila za prvi ultrazvuk, trudnici se dva do tri dana prije posjete dijagnostičkoj sobi savjetuje da ne jede hranu koja može uzrokovati fermentaciju i stvaranje crijevnih plinova.
Iz prehrane je bolje isključiti grašak, bijeli kupus, peciva, raženi kruh, slatkiše i gazirana pića. Na dan pregleda potrebno je isprazniti crijeva, a 2-3 sata prije ultrazvuka uzeti lijek koji "spušta" mjehuriće crijevnih plinova, sprječavajući nadutost. Takvi lijekovi odobreni za trudnice uključuju: "Espumizan" ili "Simetikon".
Na prvi ultrazvuk sa sobom je potrebno ponijeti mjenjačku karticu, ako je već imate, putovnicu, policu obveznog zdravstvenog osiguranja, čistu pelenu koja se može položiti na kauč ili ginekološku stolicu, kao i zamjensku obuću. Nema potrebe postiti ili ići na ultrazvučni pregled natašte.
Vjerojatnost grešaka
Pogreške ultrazvučnih liječnika predmet su široke rasprave među budućim majkama. Doista, ultrazvučno skeniranje ne smatra se vrlo preciznom metodom. Njegova se točnost procjenjuje na samo 75-90%. Vjerodostojnost rezultata uvelike ovisi o kvaliteti uređaja, kvalifikacijama liječnika i pravodobnosti pregleda.
Ako žena od liječnika zatraži odgovor na pitanje kojeg je spola njezino dijete u 11-12 tjednu trudnoće, točnost takvog "predviđanja" neće biti veća od 70%, međutim Nakon 18 tjedana, točnost u određivanju spola će se približiti 90%.
Isti se obrazac opaža i kod same potvrde trudnoće. Ako žena dođe prerano na ultrazvuk, liječnik može ništa ne vidjeti i u zaključku napisati da nema znakova trudnoće.
Ako rješavate probleme kako se pojave, unutar preporučenog vremenskog okvira, ultrazvuk se može smatrati prilično točnom i informativnom metodom. A u slučajevima kada se rezultati ultrazvučnog pregleda ne mogu jednoznačno protumačiti, ako liječnik ima alarmantne znakove ili sumnje, svakako će preporučiti točnije dijagnostičke metode - amniocentezu, biopsiju korionskih resica, a nešto kasnije - kordocentezu.
Ako želite, možete učiniti neinvazivna fetalna DNK analiza,što je izvrsna alternativa invazivnim testovima i apsolutno je sigurno za bebu.
Osim toga, u većini slučajeva, ultrazvuk opet pomaže otkloniti sumnje, ali druge klase - stručnjaka. Takvi uređaji dostupni su perinatalnim centrima, medicinskim genetskim centrima i klinikama.
Šteti li ultrazvuk bebi?
Ne postoji konsenzus o ovom pitanju. Moderna medicina nema dokaza da je ovaj dijagnostički postupak štetan za plod koji se razvija u maternici. Međutim, nema dokaza da je ultrazvuk potpuno bezopasan. Činjenica je da znanost ne može proučavati dugoročne posljedice. Nitko ne zna kako utjecaj ultrazvuka u embrionalnom razdoblju utječe na osobu kada navrši 30, 40, 50 godina.
Upravo nedostatak informacija daje plodnu hranu za pseudo-znanstvene spekulacije o utjecaju ultrazvučnih valova na ljudsku DNK. Dostupno iskustvo pokazuje da djeca rođena od žena koje uopće nisu bile podvrgnute ultrazvuku tijekom trudnoće, te djeca rođena od žena koje su bile podvrgnute takvoj dijagnostici više od 6 puta tijekom trudnoće, nisu se ni po čemu međusobno razlikovali po zdravstvenom stanju.
Učiniti ultrazvuk ili ne je izbor žene. Ministarstvo zdravstva preporučuje samo tri rutinska pregleda tijekom cijele trudnoće, no oni nisu obvezni. Ako žena ne želi, nitko je neće prisiliti.
Ali prije nego što odbije pregled ili neplanirani ultrazvučni pregled, žena treba pažljivo odvagnuti sve rizike, jer se mnoge patologije tijekom trudnoće i poroda mogu izbjeći ako liječnici mogu na vrijeme razmotriti alarmantne simptome.
Tijekom pregleda, opstetričar-ginekolog će pacijentu reći u koje vrijeme treba napraviti ultrazvuk kada dođe do trudnoće. Obično se provode tri studije tijekom cijelog razdoblja trudnoće: 10-12 tjedana, zatim 20-22 tjedna i posljednja u 30-32 tjedna.
Ultrazvuk snimka fotografije
aparat konzultacije unutra
planirano u položaju mirovanja
prikaz snimka razvoja
Svaka od ovih dijagnostika ima svoje ciljeve. Tri je broj studija koje je potrebno napraviti. Ponekad liječnik propisuje više postupaka. Sve ovisi o stanju majke i djeteta.
Kvalificirani liječnik uvijek će vam detaljno reći koliko tjedana trebate napraviti prvi i sljedeći ultrazvuk tijekom trudnoće. Koji .
Dakle, prva studija se provodi nakon 3-5 tjedana. To je neophodno za potvrdu trudnoće i razumijevanje položaja fetusa. Međutim, beba je još uvijek vrlo malena, pa morate napraviti dijagnozu u 10-12 tjedana kako biste razumjeli kako se razvija.
Prvi postupak treba provesti između 3. i 5. tjedna
U to vrijeme liječnik:
- prima informacije o razvoju bebe;
- otkriva prisutnost otkucaja srca;
- isključuje teške nedostatke u razvoju nespojive sa životom djeteta.
Druga dijagnoza se radi u 20-22 tjedna. Fetus je već prilično velik pa na ekranu postaju vidljivi detalji koji se ne vide u dobi od 10-12 tjedana. Već sada možete shvatiti je li djevojčica ili dječak, kako se razvija.
U ovoj dobi liječnik istraživanjem dobiva informacije o:
- lokalizacija posteljice;
- količina amnionske tekućine;
- stanje cerviksa.
Utvrđuje se moguća prijetnja pobačaja. U tom slučaju žena može proći bolničko liječenje i izbjeći ozbiljne posljedice.
Općenito, glavna svrha dijagnostike u ovom trenutku je identificirati genetske patologije, na primjer, Downov sindrom i druge razvojne nedostatke. Ako je situacija nepovoljna za fetus i majku, liječnik predlaže pobačaj.
Druga dijagnoza u 20-22 tjedna
Posljednji ultrazvuk radi se u 30-32 tjednu. Dijagnostika se provodi za:
- utvrđivanje dobrobiti bebe;
- prepoznavanje mogućih zaraznih bolesti;
- otkrivanje raznih kongenitalnih kirurških patologija (kila pupkovine, gastroshiza).
Važno je odrediti prezentaciju bebe. Beba bi već trebala okrenuti glavu prema dolje. Ovaj položaj se naziva cefalička prezentacija. Ako je plod u stanju zadačna prezentacija, može doći do ozbiljnih komplikacija tijekom poroda. Također se izvodi Doppler ultrazvuk, koji vam omogućuje određivanje kongenitalnih srčanih mana i vidjeti protok krvi u žilama.
Ako sumnjate na blizance, morate znati u koje vrijeme se ultrazvuk izvodi tijekom višeplodne trudnoće. Instalira se tijekom prve studije u drugom mjesecu. Višeplodna trudnoća može se dijagnosticirati rutinskim ginekološkim pregledom. Glavni simptom je prebrz rast maternice.
Nakon IVF postupka svakako morate razjasniti u koje vrijeme je najbolje napraviti ultrazvuk tijekom trudnoće. Dijagnoza je neophodna nakon otprilike 20 dana kako bi se:
- identificirati moguću prisutnost krvi u maternici;
- isključiti rani pobačaj;
- odrediti mjesto embrija.
Liječnik također prati stanje i razvoj oplođene jajne stanice te stanje jajnika žene.
Vrste provedenih istraživanja
Na prvom pregledu stručnjak će vam reći kakav se ultrazvuk radi kako bi se utvrdila prisutnost trudnoće, kao i za prikupljanje podataka o stanju fetusa.
Postoji nekoliko vrsta bebi studija.
Liječnik određuje potreban broj pregleda. Ponekad se broj postupaka povećava. Ovisi o stanju žene i njezina ploda.
Kromosomske abnormalnosti nalaze se pomoću biokemije
Ciljevi rane dijagnoze
Postupak za planiranu studiju sličan je načinu na koji se ultrazvuk radi u ranijim fazama. Postoji transabdominalna i transvaginalna metoda. Stručnjak će vam savjetovati koji je pravi za vas.
U ranim fazama istraživanje će pomoći:
- odrediti broj embrija;
- potvrditi njihovu održivost;
- odrediti mjesto oplođenog jajašca;
- saznati točan datum.
Termin se može odrediti veličinom embrija. Međutim, ponekad postoji pogreška od 1-2 tjedna. Doznajmo kada je najbolje vrijeme za ultrazvuk u ranoj fazi trudnoće.
Položaj oplođenog jajašca omogućuje prepoznavanje izvanmaternične trudnoće, koja se može otkriti unutar 7 dana nakon izostanka menstruacije. Kao što je već spomenuto, tijekom prve studije može se otkriti višestruka trudnoća.
Također, rana dijagnoza je dizajnirana da potvrdi održivost fetusa. Funkcija srca može se otkriti nakon 3-4 tjedna. Buduća mama U ovoj fazi možete osjetiti otkucaje bebinog srca. To također potvrđuje da je živ.
Ali vrlo je teško odrediti spol djeteta u ranoj dijagnozi. Za to je potrebno najmanje 12-13 tjedana.
Indikacije za upotrebu
Samo liječnik treba savjetovati treba li napraviti ultrazvučni pregled u ranim fazama. Nakon što se buduća majka registrira u antenatalnoj klinici, opstetričar-ginekolog stvara karticu koja uključuje sljedeće podatke.
- Mogući pobačaji.
- Razni poremećaji u tijelu.
- Nasljedni čimbenici.
- Prošle bolesti.
Trebali biste znati u kojim slučajevima se ultrazvuk izvodi u ranim fazama tijekom trudnoće. Prije svega, pokazatelj su kronične i unutarnje bolesti koje mogu izazvati razvoj fetalnih abnormalnosti. Posebna pažnja posvećena je:
- bolesti kardiovaskularnog sustava;
- patologije živčanog sustava;
- bolesti cirkulacijskog sustava;
- šećerna bolest
Također, pozornost liječnika privlači slučajeve kada je prvo dijete rođeno s abnormalnostima ili patologijama, ako je žena doživjela pobačaj ili fetalnu smrt.
Fetalni pregled
Opasnost dolazi od patologija zdjeličnih organa, raka, teške i dugotrajne toksikoze. Vrijedno je znati da liječnik može ispisati fotografiju fetusa bez obzira na vrijeme ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće. Mnoge majke žele dobiti fotografije što je brže moguće. Moderna oprema to omogućuje.
Kako se pripremiti za zahvat?
Nije važno kada se radi ultrazvuk u bilo kojoj fazi trudnoće, važno je emocionalno se pripremiti za dijagnozu. Mnoge žene brinu se da je postupak štetan i da ultrazvučni valovi oštećuju maleni embrij. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi hormone stresa, a oni se odmah prenose na dijete. Zbog toga se beba počinje aktivno kretati tijekom dijagnoze, a to može ometati postupak.
Raspored dana kada je potrebno obaviti ultrazvučni pregled donosi isključivo liječnik. Obično su dovoljna tri postupka. Ponekad je potrebno više dijagnostika, ali to je iznimka od pravila.
Prije prvog testa morate piti veliki broj vode, ali to nije potrebno prije naknadnih studija. Popijenu tekućinu zamijenit će amnionska tekućina.
Napominjemo da je najbolje piti vodu neposredno prije termina, jer ako prođe neko vrijeme, nagon za mokrenjem će ometati postupak. Trebali biste se uvjeriti da je liječnik kvalificiran i da u klinici u kojoj se provodi dijagnostika postoji visokokvalitetna oprema. Time ćete izbjeći pogreške i netočne rezultate.
Privatne zdravstvene ustanove obično osiguravaju potrebne potrepštine. Pelena, kondom i navlake za cipele već su uključeni u cijenu ulaznice. Međutim, u većini gradskih klinika ih morate ponijeti sa sobom. Vrijedi nazvati recepciju i provjeriti ovo. Također naučite i prihvatite.
: Borovikova Olga
ginekolog, liječnik ultrazvuka, genetičar