Ultrazvuková interpretácia. Dekódovanie ultrazvuku Aké zmeny v pocitoch a vzhľade nastávajúcej matky
Ultrazvuk v 32. týždni tehotenstva je plánovaná štúdia vykonaná na dokončenie taktiky pôrodu, ako aj na diagnostiku stavov vyžadujúcich liečbu alebo korekciu.Lekár vykonávajúci tento postup v prvom rade zhodnotí anatómiu a funkciu placenty, parametre dieťa a zrelosť jeho pľúc.
To je veľmi dôležité, pretože fetoplacentárna nedostatočnosť sa prvýkrát prejaví v 32. – 34. týždni.
V tomto období nedochádza k zásadným zmenám zo strany vyvíjajúceho sa bábätka. Všetky jeho orgány a systémy sa naďalej formujú, dieťa rastie a priberá. Poďme sa na to pozrieť bližšie.
Zmeny v 32. týždni tehotenstva
Pokožka sa stáva hladšou a ľahšou vďaka aktívnej akumulácii podkožného tkaniva. Vellus vlasy takmer zmizli, na tele a na hlave sú hustejšie chlpy, ale stále ich je málo.
Spojenie medzi neurónmi sa naďalej posilňuje. Vnútorné orgány pracujú takmer rovnako ako u novorodenca, okrem pľúc.
Prezentácia vizualizovaná na fetálnom ultrazvuku v 32. týždni sa už považuje za konečnú. Ale pred 34. týždňom stále existuje možnosť externého otáčania dieťaťa, ak je prezentácia koncom. Ak je plod umiestnený šikmo alebo priečne, takéto východisko neexistuje. Ale táto poloha v maternici je znakom hypoxie, takže dopplerovský test pre tehotné ženy bude povinným testom.
Najviac veľké množstvo Plodová voda sa presne určuje ultrazvukom v 32. týždni tehotenstva. Potom ich objem zostáva stabilný až do 37. týždňa, potom sa postupne znižuje.
Toto množstvo vody znamená, že močový systém tehotnej ženy má v tomto období zvýšenú záťaž. Okrem toho zväčšená maternica prispieva k vzniku stagnácie v nich. Preto sa často stáva, že v treťom trimestri žena dostane ochorenie obličiek. To si vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie obličiek počas tehotenstva.
Príprava na štúdium
Ak chcete urobiť ultrazvuk v 32-34 týždňoch tehotenstva, nemusíte sa pripravovať. Nie je potrebné dodržiavať diétu, pred štúdiom nie je potrebné ani držať pôst.
Na rozdiel od prípravy na ultrazvuk panvových orgánov, ktorý sa počas tehotenstva nevykonáva, v tomto prípade nie je potrebné napĺňať močový mechúr. Plodová voda bude slúžiť ako „okno“, ktoré umožní detailné štúdium plodu, placenty, krčka maternice a svaloviny maternice.
Ultrazvukové vyšetrenie v treťom trimestri tehotenstva sa vykonáva z určitých zdravotných dôvodov. Spravidla je takáto štúdia predpísaná pre tehotnú ženu, ktorej plod má určité vývojové patológie.
Účel podujatia
Vyšetrenie v tomto období tehotenstva sa pomerne často zhoduje s časom tretieho skríningu. Typicky sa toto vyšetrenie vykonáva v 30-32 týždni vývoja plodu.
Treba poznamenať, že ultrazvuk v tomto štádiu tehotenstva nemusí byť indikovaný pre všetky ženy.
Pomocou ultrazvukového vyšetrenia môžu lekári určiť hlavné ukazovatele vývoja plodu. Táto metóda umožňuje plnohodnotnú komplexnú fetometriu. Táto štúdia zahŕňa niekoľko rôznych parametrov.
32. pôrodnícky týždeň je obdobím, kedy je telo dieťaťa takmer úplne formované. Táto fyziologická vlastnosť umožňuje určiť niekoľko rôznych ukazovateľov.
Pomerne často lekári predpisujú ultrazvukové vyšetrenie. určiť konečnú taktiku pôrodníckej starostlivosti. Pre matky, ktoré boli diagnostikované v tomto štádiu prezentácia záveru plod, možno budete musieť ultrazvukové vyšetrenie zopakovať aj pár týždňov pred pôrodom.
Možno predpísať aj ultrazvuk v -32 týždňoch tehotenstva počas viacpočetného tehotenstva. Táto situácia nastáva obzvlášť často, ak má jeden z plodov chyby vnútromaternicového vývoja. V zložitých klinických prípadoch sa lekári môžu uchýliť k ultrazvukovým vyšetreniam na odbornej úrovni.
Samozrejme, pri ultrazvukovom vyšetrení je možné určiť pohlavie nenarodeného bábätka. Zvyčajne sa to robí v prípadoch, keď tehotná žena vynechala predchádzajúci skríning. Vo väčšine prípadov sa pohlavie nenarodeného dieťaťa určuje v polovici druhého trimestra.
V tomto štádiu tehotenstva sa môže vykonať ultrazvuk rôzne cesty. Na určenie patológií prietoku krvi sa používa dopplerografia. Pomocou tejto metódy môžu diagnostickí špecialisti identifikovať rôzne patológie placentárnych a maternicových krvných ciev, ktoré vyživujú plod.
Úspešne sa používa aj dopplerovský ultrazvuk identifikovať vyvíjajúce sa srdcové chyby u plodu.
Treba si uvedomiť, že budúce mamičky, ktorým lekári pri ultrazvukovom vyšetrení v tomto štádiu tehotenstva zistili nejaké abnormality, by nemali hneď začať panikáriť.
Jeden záver z ultrazvukového testu nie je vôbec diagnóza. Interpretáciu výsledku musí vykonať pôrodník-gynekológ, ktorý tehotnú ženu sleduje počas celého obdobia tehotenstva.
Študované hlavné parametre
Tretí trimester je posledným štádiom vnútromaternicového vývoja bábätka. Na posúdenie patológií počas tohto obdobia tehotenstva lekári vyvinuli množstvo rôznych klinických indikátorov.
Komplexný záver si nevyhnutne vyžaduje porovnanie všetkých získaných výsledkov.
Fetometria– základný výskum, ktorý sa v tomto období aktívne vykonáva. Táto metóda vám umožňuje vyhodnotiť hlavné ukazovatele anatómie plodu. K tomu pri vyšetrení ultrazvukový lekár vyhodnocuje niekoľko parametrov. Medzi tieto ukazovatele patrí biparietálna veľkosť a obvod hlavy plodu, ako aj obvod brucha.
Musí sa určiť rozmery hlavných tubulárnych kostí. Na tento účel sa odhaduje ich dĺžka. Príliš krátke tubulárne kosti môžu byť znakom určitých genetických ochorení alebo vznikajúcich patológií muskuloskeletálneho systému.
Počas štúdie, ktorá sa vykonáva v tomto štádiu tehotenstva, je tiež potrebné vyhodnotiť obvod brucha. Lekári zistili, že tento ukazovateľ často súvisí s obvodom hlavy. Ak je priemer bruška dieťaťa príliš veľký, môže to byť prejav veľmi nebezpečnej patológie - ascitu. Je charakterizovaná akumuláciou prebytočnej tekutiny v brušnej dutine dieťaťa.
V tomto štádiu tehotenstva je možné určiť odhadovaná hmotnosť dieťaťa. Skúsený ultrazvukový špecialista určí, koľko plod váži s presnosťou na desiatky gramov. Príliš veľký plod je spravidla indikáciou pre cisársky rez, najmä ak je panva matky príliš úzka. Podváha sa zvyčajne vyskytuje u jedného alebo oboch detí počas viacpočetných tehotenstiev.
Posúdenie fungovania všetkých životne dôležitých systémov tela plodu– veľmi dôležitý krok pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia. V tomto čase už lekár dokáže dokonale určiť srdcový tep plodu. Zvýšenie alebo zníženie tohto ukazovateľa pod normálne hodnoty naznačuje vznik patológií vo fungovaní kardiovaskulárneho systému. Takéto prejavy sú obzvlášť nebezpečné, ak má matka v anamnéze srdcové ochorenie.
Je potrebné odhaliť srdcové chyby. Moderné techniky umožňujú pomerne efektívne identifikovať takéto chyby. Patológie vo vývoji srdcových chlopní a výskyt patologických prietokov krvi na nich (regurgitácia) sa môžu stať indikáciou pre chirurgickú korekciu ihneď po narodení dieťaťa.
Pomocou ultrazvuku v tomto štádiu tehotenstva je tiež možné zistiť rôzne anomálie vývoja obličiek a močových ciest u plodu. Kvalifikovaní špecialisti môžu tiež identifikovať vznikajúce patológie panvy a močového mechúra. Spolu s vyšetrením močového systému musí lekár zhodnotiť fungovanie gastrointestinálneho traktu a dýchacieho systému u plodu.
Vyšetrenie chrbtice dieťaťa sa vykonáva iba vtedy, ak existuje podozrenie na genetické alebo chromozomálne ochorenia. Za týmto účelom ultrazvukový lekár skúma lineárny úsek chrbtice. Študujú sa aj tŕňové výbežky. Ak počas vyšetrenia ultrazvukový špecialista zistil významné chyby a mal podozrenie na prítomnosť príznakov chromozomálnych ochorení, pošle budúcu matku na konzultáciu s genetikom.
Placenta, príp miesto pre deti„Je to veľmi dôležitý orgán počas tehotenstva. Cez neho dostáva bábätko všetko, čo potrebuje. živiny, ako aj kyslík. K tomu dochádza vďaka systému uteroplacentárneho prietoku krvi, ktorý je bežný u matky.
Počas výskumu počas tohto obdobia tehotenstva sa nevyhnutne vykonáva posúdenie hrúbky placenty, ako aj tónu a štruktúry jej krvných ciev.
Pri akomkoľvek ultrazvukovom vyšetrení musí lekár zhodnotiť a základné parametre vnútorných pohlavných orgánov nastávajúca matka . Je to nevyhnutné na včasné odhalenie patológií, ktoré môžu viesť k narušeniu priebehu tehotenstva a ťažkostiam pri pôrode.
Na tento účel sa skúma vnútorný povrch maternice a určujú sa veľkosti jej príveskov a vaječníkov. Počas ultrazvuku je možné zistiť nádory a cysty. Ak boli tieto patológie identifikované u tehotnej ženy ešte pred tehotenstvom, potom je potrebné v takejto situácii posúdiť dynamiku ich rastu. Ak je priebeh fibroidov alebo cýst nepriaznivý, môže byť potrebný starostlivý výber potrebnej taktiky pôrodníckej starostlivosti.
Normy študovaných parametrov
Lekári považujú cefalickú prezentáciu za normálnu. Príliš aktívne bábätká môžu svoju polohu v brušku niekoľkokrát zmeniť. Zvyčajne do konca tretieho trimestra sa prezentácia stáva trvalou. V niektorých situáciách môžu lekári predpísať opakovaný ultrazvuk po 2-3 týždňoch.
Umiestnenie placenty na zadnej stene je najoptimálnejšie. Lekári tiež určujú, ako vysoko sa tento orgán nachádza od vnútorného os maternice. Ak je placenta pripojená k nej príliš nízko, môže to byť dôsledok jej acreta alebo viesť k rôznym patológiám.
Počas výskumu je tiež potrebné Posudzuje sa krčka maternice. Normálne by toto číslo malo byť väčšie ako 30 mm. Skrátenie krčka maternice je mimoriadne nepriaznivým príznakom isthmicko-cervikálnej insuficiencie. V tomto prípade sú potrebné ďalšie stehy na odstránenie tejto patológie.
Pri takejto štúdii je veľmi dôležité hodnotiť a tón maternice. Hypertonicita môže viesť k predčasnému pôrodu. Tento stav tiež prispieva k vzniku placentárnej nedostatočnosti.
Index plodovej vody je veľmi dôležitým ukazovateľom, ktorý sa posudzuje aj v tomto období tehotenstva. Príliš veľká akumulácia je prejavom polyhydramniónu. Normálne je toto číslo 140-269 mm. Významný pokles tohto ukazovateľa naznačuje prejav oligohydramniónu.
Dekódovanie výsledkov
Budúce matky by si mali pamätať, že interpretáciu získaných hodnôt štúdie vykonáva pôrodník-gynekológ, a nie odborník na ultrazvuk. Samotný záver ultrazvukového testu nepredstavuje diagnózu. Na potvrdenie alebo vylúčenie patológie u plodu je tiež potrebné porovnať ultrazvukovú správu s biochemickými testami, ktoré boli vykonané v r. rôzne obdobia tehotenstva.
Tachykardia– nepriaznivý príznak, ktorý môže naznačovať hypoxiu plodu. Vývoj tohto stavu môže byť spôsobený tým, že pupočná šnúra je zamotaná okolo krku dieťaťa. Tiež rýchly srdcový tep sa vyskytuje pri niektorých srdcových chybách.
Bradykardia zistená u plodu v tomto štádiu môže byť dôsledkom retardácie vnútromaternicového rastu. Tento príznak sa objavuje aj v prítomnosti určitých kardiovaskulárnych abnormalít. Pokles srdcovej frekvencie plodu pod 130 úderov za minútu si vyžaduje starostlivú diagnostiku identifikovať rôzne chyby srdcových chlopní.
V tomto štádiu tehotenstva je zrelosť placenty zvyčajne prvého stupňa. V skorších štádiách je nulová. Ako tehotenstvo postupuje, zrelosť placenty sa zvyšuje. Ak placenta „nedozrie“ na pôrod, ide už o patologický stav.
Vyžaduje sa aj štúdia hrúbky placenty. Menšia hrúbka tohto orgánu nastáva s možným rozvojom placentárnej nedostatočnosti. Príliš hrubá placenta môže naznačovať vznik edému alebo zápalu. K rozvoju takýchto patologických zmien vedú rôzne vírusové a bakteriálne infekcie.
Ženy musia byť maximálne zodpovedné. Toto obdobie sa vyznačuje nielen výraznými zmenami hmotnosti a výšky dieťaťa, ale aj jeho aktívnym vývojom. Akýkoľvek pohyb bábätka sa stáva čoraz citlivejším. Žena môže cítiť pohyb rúk alebo nôh dotykom ruky na bruchu. V 32. týždni je ukončená tvorba mozgu plodu a zlepšuje sa fungovanie centrálneho nervového systému.
V dôsledku aktívneho rastu dieťaťa sa výrazne zvyšuje aj brucho matky. V tomto období tehotenstva by preto ženy mali nosiť voľné oblečenie, vyhýbať sa stláčaniu a sťahovaniu rýchlo rastúceho brucha. V tomto štádiu dochádza k častým zmenám v polohe dieťaťa, čo môže vyvolať symptómy bolesti.
32. týždeň tehotenstva sa vzťahuje na 8. mesiac, teda koniec obdobia. Nastávajúce mamičky by sa preto už v tomto období mali začať pripravovať na cestu do pôrodnice, a to zbierať potrebné veci, doklady, prípadne si na začiatok zostaviť ich kompletný zoznam. Do 32. týždňa si ženy musia vybrať vhodné blížiace sa narodenie nemocnice a psychicky sa pripravte na zaciatok porodu.
32. týždeň vývoja dieťaťa: hlavné ukazovatele a normy
Ukazovatele, ako je hmotnosť a výška dieťaťa, sú individuálne. Existujú však štandardné hodnoty. Do 32 týždňov vývoja by malo dieťa dosiahnuť dĺžku 430 mm a jeho hmotnosť sa blíži k 2 kg. Malé posuny od normy, hore alebo dole, nie sú dôvodom na obavy. Či je rozdiel medzi výškou a hmotnosťou bábätka získaný na ultrazvuku a normou prijateľný, určí miestny gynekológ s prihliadnutím na niektoré faktory, ako je dedičnosť atď.
V tomto období sa dokončí formovanie tela dieťaťa a vývoj systémov zodpovedných za životné aktivity. Zmeny sú pozorované aj vo vzhľade dieťaťa: tvár sa stáva hladkou, výraznejšou a zaoblenejšími obrysmi, pokožka sa stáva svetlejšou a ruky a nohy sú kypré. Taktiež 8. mesiac tehotenstva je charakteristický vývojom a rastom vlasov.
V tomto období vývoja je sluch dieťaťa dobre vyvinutý, čo znamená, že dokáže ľahko rozlíšiť medzi hlasmi a inými zvukmi, ktoré sú mu známe. Preto v 32. týždni vývoja by malo dieťa dostávať veľa komunikácie od mamy a otca.
V 8. mesiaci spravidla dieťa prevrátením zaujme polohu vhodnú na skorý pôrod. Lebka má stále mäkkú štruktúru, čo výrazne uľahčuje proces pôrodu. Pokiaľ ide o zostávajúce kosti, naďalej sa posilňujú a tvrdnú.
Aké zmeny v pocitoch a vzhľade nastávajúcej matky?
Zvýšenie hmotnosti a výšky dieťaťa vedie k zvýšenej a výraznej zmene brucha tehotnej ženy. Ale veľkosť brucha závisí aj od individuálnych fyziologických charakteristík. Preto sa v 32. týždni tehotenstva môže brucho zvýšiť na veľmi veľkú veľkosť alebo sa mierne zmeniť.
Zmeny vo výške a hmotnosti dieťaťa do 32 týždňov tehotenstva vedú nielen k rastu brucha nastávajúcej matky, ale aj k zvýšenému tlaku vo vzťahu ku všetkým vnútorným orgánom. V dôsledku toho môže žena pociťovať zvýšenú dýchavičnosť a zvýšené nutkanie na močenie. Počas tohto obdobia sa nasledujúce pocity považujú za normálne:
- Veľká veľkosť brucha prináša určité nepríjemnosti počas spánku, konkrétne eliminuje možnosť spať vo vašej obľúbenej polohe. Preto je proces zaspávania tehotnej ženy po 32 týždňoch zbavený pohodlia a niekedy sa ťahá dlho;
- V tomto štádiu sa pozorujú zmeny v tvare pupka, ktorý vyzerá buď plochý alebo otočený smerom von;
- V 32. týždni tehotenstva, keď sa telo pripravuje na pôrod, sa môžu objaviť nepríjemné pocity v oblasti panvy. Prejav takýchto pocitov sa považuje za normálny a nemal by spôsobovať strach alebo obavy;
- Aktívny rast dieťaťa a prírastok hmotnosti znamená zvýšenie veľkosti maternice, čo vedie k bolestivým pocitom v oblasti dolných rebier;
- Toto obdobie tehotenstva je charakterizované objavením sa pocitov tréningových kontrakcií, ktoré sú predzvesťou blížiaceho sa pôrodu.
V 32. týždni ženy začínajú pociťovať hormonálne zmeny. Ale to nemá nič spoločné s hmotnosťou. 8-mesačné obdobie je charakterizované produkciou hormónu, akým je relaxín. S jeho pomocou sa väzy a svaly stávajú pružnejšími, čo pomáha panve pripraviť sa na pôrod. Ďalší hormón, prolaktín, sa tiež začína aktívne produkovať. Môže vyvolať náhle zmeny v emocionálnom stave nastávajúcej matky.
Stav nervozity a plačlivosť sa považuje za normálny v 32. týždni. Aktiváciu prolaktínu môže sprevádzať zväčšenie prsníkov a tvorba kolostra.
Začiatok pôrodu v 32. týždni
Pôrod v 8. mesiaci tehotenstva sa nepovažuje za normálny, ale nie je nezvyčajný. Výskyt častých kontrakcií v 32. týždni zvyčajne vystraší budúce matky. Treba však vylúčiť paniku, keďže 8-mesačné bábätko sa vo väčšine prípadov narodí zdravé a silné. Je však potrebné pripomenúť, že pôrod po 32 týždňoch môže byť sprevádzaný niektorými komplikáciami a patológiami.
Od tejto chvíle by nastávajúca matka mala venovať osobitnú pozornosť akýmkoľvek zmenám v tele. V prípade silnej bolesti v oblasti brucha sa odporúča hospitalizácia alebo urgentná návšteva lekára. V 32. týždni by ste si tiež mali dávať pozor na výtok. Ak máte netypickú farbu (hnedastú, červenkastú), mali by ste ísť do nemocnice kvôli rôznym rizikám: začiatku predčasného pôrodu, odtrhnutiu placenty alebo iným procesom v tele, ktoré si vyžadujú naliehavú pozornosť a lekársky zásah.
Ultrazvuk po 32 týždňoch tehotenstva: ukazovatele a normy vyšetrenia
Výsledkom skríningu v 3. trimestri budú ukazovatele indikujúce zmeny v hmotnosti a výške plodu, ako aj v úrovni jeho vývoja. Toto obdobie tehotenstva sa považuje za vynikajúce obdobie na analýzu mozgu vyvíjajúceho sa plodu. Pri ultrazvukovom vyšetrení sa lekár zameriava na mozgové hemisféry, mozoček a bočné komory.
Bočné komory u detí vo veku 32 týždňov vývoja by normálne nemali mať šírku väčšiu ako 10 mm.
Ak sa tieto ukazovatele odchyľujú od normatívnej hodnoty smerom nahor, potom existuje možnosť naznačiť vývoj hydrocefalu. Dôvodom tejto anomálie môže byť plodová voda ktoré vyvíjajú nadmerný tlak na hlavu dieťaťa.
Po vyšetrení mozgu lekár začne študovať tvár plodu. Tu sa pozornosť venuje očným jamkám, nosu a perám dieťaťa, ktoré by mali byť formované a proporcionálne vo veľkosti do 32 týždňov.
Podľa lekárov je možné čo najpresnejšie analyzovať všetky ukazovatele vývoja plodu a potom svedčiť o akýchkoľvek poruchách a patológiách v 32. týždni pomocou 3D zariadenia. Táto štúdia pomôže skontrolovať chrbticu dieťaťa a rýchlo diagnostikovať prietrž alebo rázštep. Vizuálnym vyšetrením plodu je lekár schopný posúdiť proporcionalitu vývoja plodu.
Odo dňa 2. skríningu sa bábätko výrazne zmenilo na váhe a výške, čím sa vylúčila možnosť voľného pohybu v brušku matky. Ale napriek tomu musí dieťa zostať mobilné: aktívne pohybovať rukami, nohami a pravidelne otvárať ústa.
Aby boli ukazovatele vývoja plodu po ultrazvukovej diagnostike dešifrované s maximálnou presnosťou a spoľahlivosťou, tento postup by mal vykonávať skúsený kvalifikovaný odborník.
Po vykonaní biometrického vyšetrenia plodu lekár analyzuje získané ukazovatele:
- Ak sú ukazovatele biparentálnej veľkosti normálne, potom by hodnota nemala presiahnuť 85 mm;
- Štandardné indikátory pre fronto-okcipitálnu veľkosť sú v rozmedzí 102 mm;
- Pri meraní obvodu hlavy plodu sa lekár zameriava na normu 311 mm;
- Normálna hodnota obvodu brucha je 270 mm;
- Dĺžka bokov by mala byť 62 mm;
- Výška dieťaťa v tomto štádiu je približne 430 mm;
- Normálna hmotnosť dieťaťa by sa mala blížiť k 2 kg.
Prečo sa ultrazvuk vykonáva v 32. týždni?
V 3. trimestri v 32-33 týždni sa robí ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie stavu placenty a pupočníka. Vyšetrenie týchto orgánov sa vykonáva nielen v 32. týždni, ale aj v skoršom období tehotenstva. V tomto čase lekár diagnostikuje aj stav iných vnútorných orgánov ženy, ako je maternica a prívesky. Ak sa vyskytnú nejaké poruchy vo fungovaní ženského tela alebo plodu, žena musí podstúpiť konzerváciu.
Účelom ultrazvukového vyšetrenia v 32. týždni je aj identifikácia konečnej polohy plodu. Ak je tento indikátor normálny, to znamená, že dieťa leží hlavou nadol, potom sa táto informácia zadá do karty. Keď je plod v panvovej polohe, lekár zapíše príslušné údaje do grafu a so súhlasom nastávajúcej mamičky zmení polohu bábätka pomocou manuálneho externého nastavenia.
Za odchýlku od normy sa považuje aj priečna poloha plodu. V tomto prípade je vonkajšia úprava plodu zakázaná.
Ak dieťa leží šikmo alebo cez brucho, môže to znamenať nedostatok kyslíka. Na získanie presných informácií o tomto príznaku ženy podstupujú dopplerovské merania.
Počas ultrazvukového vyšetrenia v 32. týždni má špecialista možnosť diagnostikovať akékoľvek poruchy fungovania placenty, ako je fetoplacentárna insuficiencia. Tento druh narušenia placenty môže negatívne ovplyvniť tráviaci a dýchací systém tela dieťaťa a spôsobiť komplikácie v ich práci. Abnormálny stav placenty povedie k oslabeniu ochranných funkcií tela dieťaťa, ako aj k prijímaniu nedostatočného množstva hormónov, ktoré sú potrebné pre plný vývoj plodu. Štandardné ukazovatele placenty sú nasledovné:
- Normálne by umiestnenie placenty malo byť nasledovné: spodný okraj placenty neprekrýva vnútorný vývod krčka maternice;
- Počas skorého obdobia tehotenstva bola zrelosť placenty nulová. Po dosiahnutí 32 týždňov vývoja plodu sa tento indikátor placenty rovná 1. Tento orgán dosiahne druhý stupeň zrelosti najskôr 34 týždňov tehotenstva;
- Pokiaľ ide o hrúbku placenty, do 32 týždňov je priemerná normatívna hodnota 33 mm;
- Plodová voda sa meria a predstavuje amniotický index, ktorého normatívne hodnoty sa pohybujú od 150 do 250 mm.
Sexuálna aktivita v 32. týždni: áno alebo nie
Počas normálneho tehotenstva lekári nezakazujú ženám pokračovať v sexuálnej aktivite. Starostlivý a opatrný pohlavný styk nespôsobí dieťaťu žiadnu ujmu, keďže je pod spoľahlivú ochranu vo vnútri tela matky. Pri každom sexuálnom stretnutí by však partneri mali uprednostniť tie polohy, ktoré nebudú mať na bábätko iný negatívny vplyv. Treba sa vyhnúť aj najmenšej záťaži na bruchu. Frekvencia sexu počas tohto obdobia by sa mala znížiť, aby sa predišlo akýmkoľvek komplikáciám. Pohlavný styk v tomto štádiu tehotenstva - dobré cvičenie a príprava maternice na predčasný pôrod.
Hmotnosť tehotnej ženy po 32 týždňoch
Ako plod rastie a vyvíja sa v tele tehotnej ženy, zodpovedajúcim spôsobom sa zvyšuje aj jej hmotnosť. Ak vezmeme do úvahy normu, prírastok hmotnosti by mal byť úmerný hmotnosti plodu. Nadmerný prírastok hmotnosti môže spôsobiť nepohodlie a určité komplikácie. Normálny prírastok hmotnosti pre ženu do 32 týždňov sa pohybuje od 12 do 15 kg.
Aby tieto ukazovatele boli normatívne počas celého obdobia tehotenstva, nastávajúca matka musí venovať pozornosť svojej strave. Správne zvolená strava bude mať pozitívny vplyv na stav matky, jej postavu po pôrode a vývoj dieťaťa. Špecialisti rovnako zakazujú podjedanie a prejedanie.
Pri výbere stravy by každá budúca mamička mala pamätať na pozitívne účinky vitamínov na jej organizmus aj na organizmus dieťaťa. Nedostatok určitých mikroelementov môže spôsobiť vývoj patologických zmien u plodu.
Pocity signalizujúce nebezpečenstvo
Medzi hlavné patria komplikácie vedúce k gestóze, abrupcii placenty, oligohydramniónu, polyhydramniónu a objaveniu sa výtoku. Značné nebezpečenstvo môže pochádzať z rôznych nepríjemných pocitov:
- Výskyt pálenia záhy spojený so stlačeným žalúdkom a uväznený zažívacie ústrojenstvo kyselina;
- Prítomnosť detských kopov v hornej časti brucha. V 32. týždni môžu tieto chvenie naznačovať nesprávne umiestnenie plodu;
- Prítomnosť opuchu na tvári, rukách a nohách, výrazné žily, sprevádzané symptómami bolesti, akútnou bolesťou chrbta, krku a dolnej časti chrbta.
Vlastnosti tehotenstva s dvojčatami po 32 týždňoch
Keď vývoj detí dosiahne 32 týždňov, lekár môže posúdiť ich celkový stav, identifikovať možné patológie a tiež stanoviť dátum predčasného pôrodu. Ultrazvukové vyšetrenie v tomto období umožňuje vyšetriť obe placenty a zistiť ich stav a umiestnenie. Podľa normy by sa do 32. týždňa mali dvojčatá rozhodnúť o svojej polohe a byť pripravené na pôrod.
Zvláštnosťou takéhoto tehotenstva je nutnosť kontrolného ultrazvukového vyšetrenia v pôrodnici. Vďaka tomu lekár analyzuje dôležité ukazovatele a rozhodne o taktike doručenia. V 32. týždni by mala byť hmotnosť každého dieťaťa do 1,6 kg.
V takýchto stiesnených a nepohodlných podmienkach budú dvojčatá priberať na váhe pomalšie. V tomto ohľade, kým sa dvojičky narodia, budú vážiť menej, ako keby sa narodilo obyčajné, priemerné bábätko. Preto sa dvojčatá musia vyvíjať oveľa rýchlejšie, aby v čase narodenia všetky životne dôležité systémy a orgány fungovali normálne. Poznatky o skoršom narodení posúvajú telá detí k zrýchlenému vývoju.
Počas celého obdobia tehotenstva by ste mali pamätať na bezpečnosť a zaobchádzať so sebou a so svojím nenarodeným dieťaťom s osobitnou pozornosťou a opatrnosťou. Pamätajte na základné pravidlá: nemali by ste mrznúť a zostať na slnku príliš dlho, musíte si vybrať pohodlné oblečenie s ohľadom na poveternostné podmienky, zabezpečiť, aby boli vaše nohy neustále v teple, vyhnúť sa pádom a nadmernej únave z práce. Pamätajte, že nemôžete neustále ležať a nič nerobiť.
Čo by mala robiť tehotná žena? Po prvé, musíte pravidelne navštevovať svojho miestneho gynekológa. Po druhé, mali by ste absolvovať všetky predpísané vyšetrenia, ako sú ultrazvuk a testy. Po tretie, nezabudnite na kontrolu hmotnosti. Počas tehotenstva, vrátane 32. týždňa, by nemali byť povolené stresové situácie. Vytvorte okolo seba pokojné prostredie: príjemnú hudbu, blízkych a drahých ľudí, absenciu hluku a kriku. Nezabudnite na nebezpečenstvo nikotínu, preto by ste sa mali vyhýbať blízkosti ľudí, ktorí fajčia. Pamätajte, že počas celého obdobia nosenia dieťaťa sa neodporúča používať žiadne kvapky alebo tablety bez súhlasu lekára. Akékoľvek nebezpečenstvo môžete eliminovať iba tým, že budete pozorne sledovať svoje vlastné telo.
Tehotenstvo vždy sprevádzajú riziká, jedným z nich je patologický vývoj orgánov plodu. Špeciálne štúdie môžu vylúčiť alebo potvrdiť anomálie. Ultrazvuk je široko používaný počas prenatálnej diagnostiky. Umožňuje vám vidieť, ako sa vyvíjajú orgány plodu, a porovnať ich parametre s normálnymi fetometrickými ukazovateľmi. Jedným z najdôležitejších je štúdium laterálnych komôr mozgu. Čo znamená ich rozšírenie, aké môže mať následky?
Čo sú to bočné komory mozgu a za čo sú zodpovedné?
V mozgu plodu sú štyri komunikačné dutiny - komory, ktoré obsahujú cerebrospinálny mok. Pár z nich je symetrických laterálnych, umiestnených v hrúbke bielej hmoty. Každá má predný, dolný a zadný roh, sú spojené s treťou a štvrtou komorou a cez ne s miechovým kanálom. Tekutina v komorách chráni mozog pred mechanickými vplyvmi a udržiava stabilný intrakraniálny tlak.
Každý z orgánov je zodpovedný za tvorbu a akumuláciu mozgovomiechového moku a pozostáva z jedného systému pohybu mozgovomiechového moku. Nápoj je potrebný na stabilizáciu mozgového tkaniva, udržiavanie správnej acidobázickej rovnováhy, zabezpečenie činnosti neurónov. Hlavnými funkciami komôr mozgu plodu sú teda produkcia mozgovomiechového moku a udržiavanie jeho nepretržitého pohybu pre aktívnu mozgovú aktivitu.
Akú veľkosť by normálne mali mať bočné komory mozgu plodu?
Mozgové štruktúry plodu sú vizualizované už pri druhom ultrazvuku (v 18.–21. týždni). Lekár hodnotí mnohé ukazovatele, vrátane veľkosti laterálnych komôr mozgu a cisterny magna u plodu. Priemerná veľkosť komôr je asi 6 mm, za normálnych okolností by ich veľkosť nemala presiahnuť 10 mm. Základné normy fetometrických parametrov podľa týždňov sa posudzujú podľa tabuľky:
Obdobie tehotenstva, týždne | Veľká nádrž hlavy valcov, mm | Obvod hlavy, mm | Frontookcipitálna veľkosť, mm | Vzdialenosť od vonkajšieho k vnútornému obrysu korunkových kostí (BPR), mm |
17 | 2,1–4,3 | 121–149 | 46–54 | 34–42 |
18 | 2,8–4,3 | 131–161 | 49–59 | 37–47 |
19 | 2,8–6 | 142–174 | 53–63 | 41–49 |
20 | 3–6,2 | 154–186 | 56–68 | 43–53 |
21 | 3,2–6,4 | 166–200 | 60–72 | 46–56 |
22 | 3,4–6,8 | 177–212 | 64–76 | 48–60 |
23 | 3,6–7,2 | 190–224 | 67–81 | 52–64 |
24 | 3,9–7,5 | 201–237 | 71–85 | 55–67 |
25 | 4,1–7,9 | 214–250 | 73–89 | 58–70 |
26 | 4,2–8,2 | 224–262 | 77–93 | 61–73 |
27 | 4,4–8,4 | 236–283 | 80–96 | 64–76 |
28 | 4,6–8,6 | 245–285 | 83–99 | 70–79 |
29 | 4,8–8,8 | 255–295 | 86–102 | 67–82 |
30 | 5,0–9,0 | 265–305 | 89–105 | 71–86 |
31 | 5,5–9,2 | 273–315 | 93–109 | 73–87 |
32 | 5,8–9,4 | 283–325 | 95–113 | 75–89 |
33 | 6,0–9,6 | 289–333 | 98–116 | 77–91 |
34 | 7,0–9,9 | 293–339 | 101–119 | 79–93 |
35 | 7,5–9,9 | 299–345 | 103–121 | 81–95 |
36 | 7,5–9,9 | 303–349 | 104–124 | 83–97 |
37 | 7,5–9,9 | 307–353 | 106–126 | 85–98 |
38 | 7,5–9,9 | 309–357 | 106–128 | 86–100 |
39 | 7,5–9,9 | 311–359 | 109–129 | 88–102 |
40 | 7,5–9,9 | 312–362 | 110–130 | 89–103 |
Čo je ventrikulomegália a aké typy sa vyskytuje?
Ak sa podľa výsledkov ultrazvuku v 16-35 týždni tehotenstva zaznamená zvýšenie bočných komôr na 10-15 mm a veľkosť hlavy dieťaťa je v medziach normy, sonológ spochybňuje ventrikulomegáliu. Jedna štúdia nestačí na stanovenie presnej diagnózy. Zmeny sa posudzujú v priebehu času, na čo sa uskutočnia minimálne dva ďalšie ultrazvuky s odstupom 2–3 týždňov. Táto patológia je spôsobená chromozomálnymi abnormalitami, intrauterinnou hypoxiou a infekčnými ochoreniami, ktoré matka utrpela počas tehotenstva.
Ventrikulomegália môže byť izolovaná asymetrická (expanzia jednej komory alebo jej rohov bez zmien v mozgovom parenchýme), symetrická (pozorovaná v oboch hemisférach) alebo diagnostikovaná v kombinácii s inými patológiami vývoja plodu. Ventrikulárna patológia je rozdelená do troch typov:
- mierna - dilatácia orgánu je 10,1–12 mm, zvyčajne sa zistí v 20. týždni a je potrebné ju sledovať pred narodením;
- stredná – veľkosť komôr dosahuje 12–15 mm, čo zhoršuje odtok cerebrospinálnej tekutiny;
- výrazné - ultrazvukové hodnoty presahujú 15 mm, čo narúša funkciu mozgu a negatívne ovplyvňuje vitálne funkcie plodu.
Ak sú bočné komory zväčšené na 10,1–15 mm (odchýlka od štandardov tabuľky o 1–5 mm), diagnostikuje sa hraničná ventrikulomegália. Do určitého bodu môže byť asymptomatická, ale v skutočnosti naznačuje vznik zložitého patologického procesu, ktorý postupne mení fungovanie mnohých dôležitých orgánov.
Liečba patológie
Pri liečbe patológie lekár stanovuje dva ciele: nájsť a odstrániť príčinu abnormálneho zväčšenia orgánov a neutralizovať jeho následky pre novorodenca. V prípade miernej izolovanej formy, ktorá nie je spôsobená chromozomálnymi abnormalitami, je budúcej matke predpísaná lieková terapia: užívanie diuretík, vitamínov, injekcie liekov, ktoré zabraňujú hypoxii a placentárnej insuficiencii. Dobrý efekt má cvičebná terapia (dôraz sa kladie na svaly panvového dna). Aby sa zabránilo neurologickým zmenám v tele dieťaťa, budúca matka je predpísaná lieky na udržanie draslíka.
V popôrodnom období sa dojčatám podáva niekoľko masážnych kurzov zameraných na uvoľnenie svalového tonusu, posilnenie a odstránenie neurologických symptómov. V prvých týždňoch, mesiacoch a rokoch života je potrebné sledovanie neurológom. Závažné formy patológie vyžadujú chirurgickú liečbu po narodení dieťaťa. Neurochirurgovia inštalujú do mozgu trubicu, ktorá má drenážnu funkciu na udržanie správnej cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny.
Prognóza pre dieťa s ťažkou formou a chromozomálnymi abnormalitami je nepriaznivá.
Lekári sa často rozhodnú prerušiť tehotenstvo z dôvodu vážneho poškodenia mozgu plodu. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité identifikovať patológiu po 17-25 týždňoch a zabrániť jej progresii.
Možné následky ventrikulomegálie
Abnormálny vývoj komôr môže viesť k vážnym defektom plodu, novorodenca a smrti dieťaťa. Takéto tragédie sú dôsledkom zhoršeného odtoku mozgovomiechového moku, ktorý zasahuje do vývoja a fungovania nervového systému. Patológia často vyvoláva predčasný pôrod, zhoršenú mozgovú aktivitu, srdcové chyby a infekcie. V ťažkých štádiách choroba končí. Čím skôr k takejto zmene dôjde, tým horšie sú prognózy lekárov.
Ak sú príčinou odchýlok chromozomálne abnormality alebo komplikovaná dedičnosť, vyskytuje sa ventrikulomegália spolu s nasledujúcimi patológiami:
- abnormálne spojenie krvných ciev a lymfatických systémov;
- Patau, Downov syndróm;
- oneskorenie duševných a fyzických schopností;
- patológie muskuloskeletálneho systému.
Prognóza miernej a strednej ventrikulomegálie je priaznivá, ak patológia nie je sprevádzaná inými poruchami nervového systému. Potvrdzujú to klinické hodnotenia neurologického stavu detí, ktoré dostali podobnú diagnózu vo vývoji plodu. 82 % detí nemá vážne abnormality, 8 % má určité problémy a 10 % má vážne postihnutie so zdravotným postihnutím. Patológia vyžaduje neustále sledovanie neurológom a včasnú korekciu.