Dôvod zlyhania metódy umelého oplodnenia. Čo sa deje po umelom oplodnení deň čo deň: ako sa mení hCG a ako sa žena cíti, ako sa správať? Týždeň po inseminácii môžete ísť do jazera
V posledných rokoch stále viac manželských párov potrebuje technológie asistovanej reprodukcie. Len pred niekoľkými desaťročiami zostali ženy a muži napriek určitým problémom bezdetní. V súčasnosti sa medicína vyvíja veľmi rýchlym tempom. Ak sa vám teda nedarí dlhší čas otehotnieť, mali by ste použiť metódu, akou je inseminácia. Pre tých, ktorí uspeli na prvýkrát, vám to povie tento článok. Dozviete sa o zákroku a o tom, ako prebieha, a budete si môcť prečítať aj recenzie od pacientov, ktorí prešli týmto štádiom.
Asistovaná vnútromaternicová inseminácia
Umelé oplodnenie je proces zavedenia spermií jej partnera do dutiny ženského reprodukčného orgánu. Tento moment je jediná vec, ktorá sa deje umelo. Potom sa všetky procesy vykonávajú prirodzene.
Inseminácia môže byť vykonaná spermiami manžela alebo darcu. Materiál sa odoberá čerstvý alebo mrazený. Moderná medicína a skúsenosti lekárov umožňujú páru počať dieťa aj v tých zdanlivo beznádejných situáciách.
Indikácie pre operáciu
Inseminačný postup je indikovaný pre páry, ktoré nedokážu počať dieťa samy do roka a obaja partneri nemajú žiadne patológie. Zvyčajne sa v tomto prípade hovorí o neplodnosti neznámeho pôvodu. Insemináciami budú aj nasledujúce situácie:
- znížená kvalita spermií alebo pohyblivosť spermií u muža;
- erektilná dysfunkcia;
- nepravidelný sexuálny život alebo sexuálne poruchy;
- cervikálny faktor neplodnosti (produkcia antispermových teliesok v cervikálnom kanáli partnera);
- vekový faktor (muži aj ženy);
- anatomické znaky štruktúry pohlavných orgánov;
- nemožnosť pohlavného styku bez ochrany (v prípade infekcie HIV u ženy);
- túžba počať dieťa bez manžela a pod.
Inseminácia spermiami sa zvyčajne vykonáva na súkromných klinikách zaoberajúcich sa technológiami asistovanej reprodukcie. Postup si vyžaduje určitú prípravu a má niekoľko fáz. Pozrime sa na ne.
Prieskumný prieskum
Umelé oplodnenie zahŕňa diagnostiku oboch partnerov. Muž musí mať spermiogram, aby odborníci mohli rozumne posúdiť stav spermií. Ak sa počas postupu dosiahnu neuspokojivé výsledky, použijú sa ďalšie manipulácie. Partner je tiež vyšetrený na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií, absolvuje krvný test a fluorografiu.
Žena čelí viac diagnostike ako muž. Pacient sa podrobuje ultrazvukovej diagnostike, testom na určenie infekcií genitálneho traktu a poskytuje fluorografiu. Tiež nastávajúcej matke je potrebné vyšetriť hormonálne hladiny a určiť ovulárnu rezervu. V závislosti od získaných výsledkov sa volí ďalšia taktika práce s dvojicou.
Počiatočná fáza: stimulácia alebo prirodzený cyklus?
Pred insemináciou sú niektorým ženám predpísané hormonálne lieky. Musia sa užívať v prísne predpísanej dávke.
Lekár určí dni, kedy sa liek podáva. Môže byť vo forme tabliet alebo injekcií. Hormonálna stimulácia vaječníkov je potrebná u žien s poruchami ovulácie, ako aj u tých pacientok, ktoré majú zníženú ovariálnu rezervu. Zníženie počtu vajíčok môže byť individuálnym znakom alebo dôsledkom resekcií vaječníkov. Pokles sa pozoruje aj u žien vo veku 40 rokov.
Počas stimulácie aj v prirodzenom cykle je pacientovi predpísaná folikulometria. Žena pravidelne navštevuje ultrazvukového špecialistu, ktorý meria folikuly. Pozornosť sa venuje aj stavu endometria. Ak slizničná vrstva rastie zle, pacientovi sú predpísané ďalšie lieky.
Dôležitý bod
Keď sa zistí, že folikul dosiahol vhodnú veľkosť, je čas konať. V závislosti od toho, kedy dôjde k ovulácii, je inseminácia naplánovaná niekoľko dní vopred alebo niekoľko hodín neskôr. Veľa závisí od stavu spermií. Ak sa použije čerstvý materiál, jeho podávanie sa môže uskutočniť maximálne raz za 3-5 dní. Preto sa páru ponúkajú dve možnosti:
- inseminácia 3 dni pred ovuláciou a niekoľko hodín po nej;
- vstreknutie materiálu raz priamo v čase prasknutia folikulu.
Ktorá metóda je lepšia a účinnejšia, zatiaľ nebolo stanovené. Veľa závisí od zdravotného stavu partnerov a indikácií, pre ktoré sa inseminácia vykonáva. Tým, ktorí uspejú prvýkrát s jednou injekciou, sa neodporúča rozhodnúť sa pre dvojitú injekciu. A naopak. Iná situácia je v prípade zmrazených spermií alebo darcovského materiálu.
Ďalší variant
Inseminácia darcom vždy zahŕňa predbežné zmrazenie materiálu. Takéto spermie sa po rozmrazení môžu vstreknúť v niekoľkých dávkach. Účinnosť tejto metódy je o niečo vyššia ako pri hnojení čerstvým materiálom.
Zmraziť spermie môže aj partner v manželskom páre. Na to sa nemusíte stať darcom. Tento problém musíte prediskutovať s odborníkom na reprodukciu. Počas procesu sa jeho kvalita zlepšuje, vyberajú sa len tie najlepšie, najrýchlejšie a zdravé spermie. Z materiálu sa odstránia patologické bunky. V dôsledku manipulácie sa získa koncentrát tzv.
Proces zavádzania materiálu
Tento postup netrvá dlhšie ako pol hodiny. Žena sedí vo svojej obvyklej polohe. Do cervikálneho kanála sa cez vagínu zavedie tenký katéter. Na druhý koniec trubice je pripojená injekčná striekačka so zozbieraným materiálom. Obsah injekcie sa dodáva do maternice. Potom sa katéter odstráni a pacientovi sa odporúča, aby si ľahol ďalších 15 minút.
V deň inseminácie je žene zakázané napínať alebo zdvíhať ťažké predmety. Odporúča sa odpočinok. Neexistujú žiadne obmedzenia režimu na ďalší deň. Musíte však dodržiavať osobnú hygienu, pretože po inseminácii existuje riziko infekcie.
Prvý a druhý deň od presunu materiálu môže žena pociťovať dotieravý bolestivý pocit v podbrušku. Lekári neodporúčajú užívať lieky. Ak sa vám zdá bolesť neznesiteľná, potom treba vyhľadať pomoc. zdravotná starostlivosť. Niektorí pacienti môžu tiež zaznamenať mierne krvácanie. Sú spojené s menšou a možnou traumou sliznice. Výtok prechádza sám a nevyžaduje použitie ďalších liekov.
Diagnóza tehotenstva
Po vykonaní inseminácie by tehotenstvo malo nastať v priebehu niekoľkých hodín. Po uplynutí tejto doby sa vajíčko stane neschopným. V tejto chvíli sa však žena stále nemôže dozvedieť o svojej novej pozícii. Niektorým pacientom je predpísaná hormonálna podpora. Drogy sú potrebné vždy v cykle so stimuláciou a niekedy aj v prirodzenom.
Poinseminačný test ukáže správny výsledok po 10-14 dňoch. Ak žena podstúpila stimuláciu a dostala injekciu ľudského chorionického gonadotropínu, hneď po zákroku môže vidieť pozitívny test. O tehotenstve však nehovorí. Činidlo na prúžku ukazuje iba prítomnosť hCG v tele.
Ultrazvuk dokáže najpresnejšie potvrdiť alebo vyvrátiť tehotenstvo. Nemusí to však byť skôr ako 3-4 týždne po zákroku. Niektoré moderné zariadenia umožňujú dosiahnuť výsledky do 2 týždňov.
Inseminácia: komu sa to podarilo na prvý raz?
Existuje štatistika párov, ktoré takúto manipuláciu vykonali. Pravdepodobnosť otehotnenia sa pohybuje od 2 do 30 percent. Zatiaľ čo v prirodzenom cykle, bez metód asistovanej reprodukcie, u zdravých manželov je to 60 %.
Priaznivý výsledok na prvý pokus sa zvyčajne vyskytuje za nasledujúcich podmienok:
- vek oboch partnerov je v rozmedzí od 20 do 30 rokov;
- žena nemá žiadne hormonálne ochorenia;
- muž a žena nemajú v anamnéze infekcie genitálneho traktu;
- partneri vedú zdravý životný štýl a uprednostňujú správnu výživu;
- trvanie neúspešných pokusov o počatie dieťaťa je kratšie ako päť rokov;
- nebola vykonaná žiadna predchádzajúca stimulácia vaječníkov ani gynekologická operácia.
Napriek týmto parametrom je možné dosiahnuť úspech aj v iných prípadoch.
Každý rok sa problém neplodnosti, ženskej aj mužskej, stáva naliehavejším. Nie všetky manželské páry môžu otehotnieť „na mieste“, čo súvisí s nárastom chorobnosti, zhoršovaním životného prostredia a zbesilým životným tempom. Umelé oplodnenie je jedným zo spôsobov, ako sa z tejto situácie dostať. Napriek nízkej účinnosti (od 15 do 20 až 30 % tehotenstiev po zákroku) má množstvo výhod, z ktorých dôležitá je nízka cena (v porovnaní s IVF).
Umelé oplodnenie: čo to je, typy
Intrauterinná inseminácia alebo umelá inseminácia je postup zavedenia spermií (od manžela alebo darcu) do pohlavného traktu ženy na dosiahnutie tehotenstva. Tento lekársky zákrok sa vzťahuje na technológie asistovanej reprodukcie a vykonáva sa na klinike, po ukončení zákroku žena odchádza domov. Umelé oplodnenie sa začalo používať asi pred 200 rokmi, v Rusku metódu AI prvýkrát použila Shorokhova v 25. Táto technológia sa začala vo väčšej miere využívať v 50. a 60. rokoch 20. storočia.
Možnosti vykonávania AI
Metóda umelého oplodnenia zahŕňa 2 možnosti:
Homológna technika
V tomto prípade sa umelé oplodnenie vykonáva spermiami manžela. Na vykonanie postupu sa používajú čerstvo získané spermie bezprostredne pred injekciou a kryokonzervované spermie. Kryokonzervácia spermií manžela sa vykonáva pred sterilizáciou muža, pred začiatkom liečby cytostatikami a v predvečer ožarovania.
Heterologická technika
Umelé oplodnenie sa vykonáva darcovskými spermiami z absolútnych a relatívnych zdravotných dôvodov. Miešanie spermií darcu a manžela nie je povolené, pretože šanca na oplodnenie vajíčka spermiami manžela sa nezvýši a kvalita spermií darcu sa zhorší. Pred vykonaním AI s darcovskými spermiami sa vykoná test na testovanie prieniku spermií manžela a darcu do hlienu krčka maternice. Ak sa zistia významné rozdiely v penetračných schopnostiach spermií manžela a darcu, problém AI je vyriešený v prospech darcu.
Podľa techniky vykonávania postupu sa umelé oplodnenie delí na:
Intracervikálne (poddruhové – vaginálne)
Toto je najjednoduchší postup a vykonáva sa bez špeciálnych technických ťažkostí. Intracervikálna AI je svojou technikou čo najbližšie k prirodzenému pohlavnému styku. Pred manipuláciou nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Umelé oplodnenie sa vykonáva čerstvo získanými purifikovanými spermiami (najneskôr tri hodiny pred zákrokom) a kryokonzervovanými spermiami. Podstatou vaginálnej metódy je zavedenie spermií do vagíny ženy a intracevikálna (intracevikálna) metóda je čo najbližšie k krčku maternice.
Vnútromaternicové
Tento spôsob zavedenia spermií je účinnejší v porovnaní s intracervikálnou insemináciou. Technickou podstatou je zavedenie špeciálne pripravených a purifikovaných spermií do dutiny maternice cez cervikálny kanál. Ak sa do maternice dostane čerstvá a nečistená semenná tekutina, môže dôjsť k kontrakcii alebo vzniku alergickej reakcie, ktorá nielenže výrazne zníži šance na oplodnenie, ale predstavuje aj hrozbu pre život pacientky.
V rade
Pred zákrokom sa spermie podrobia špeciálnej príprave. Potom sa semenná tekutina vstrekne do vajíčkovodu, z ktorého došlo k ovulácii. Je dokázané, že účinnosť intratubalnej inseminácie nie je vyššia ako intrauterinná inseminácia.
Intrauterinná intraperitoneálna
Určité množstvo spracovaných spermií sa kombinuje s niekoľkými mililitrami špeciálnej tekutiny, ktorá zvyšuje pohyblivosť spermií. Potom sa výsledný roztok (približne 10 ml) vstrekne do dutiny maternice pod tlakom. Výsledkom je, že spermie s tekutinou takmer okamžite vstúpia do skúmaviek a odtiaľ do brušnej dutiny. Šanca na oplodnenie vajíčka, ktoré sa momentálne nachádza v brušnej dutine, je oveľa vyššia ako pri prirodzenom pohlavnom styku. Táto metóda AI sa používa pri neznámych príčinách neplodnosti a v prípadoch zlyhania vnútromaternicovej a intrauterinnej inseminácie.
Príprava na AI
Pred insemináciou sa pripraví žena (príjemca), muž (manžel alebo darca) a samotné spermie. Manželský pár sa musí podrobiť kompletnému vyšetreniu a ak sa zistia nejaké choroby, musia sa liečiť (napríklad pohlavne prenosné infekcie). Manželia musia tiež dodržiavať všetky odporúčania pre obdobie plánovania tehotenstva (do šiestich mesiacov). Patria sem: vzdanie sa zlých návykov, udržiavanie zdravého životného štýlu, stimulácia imunitného systému, vyvážená strava, užívanie vitamínov atď.
Odborné konzultácie
Obaja manželia musia navštíviť nasledujúcich lekárov:
- terapeut – identifikácia chronickej somatickej patológie a jej korekcia;
- gynekológ (ženy) – identifikácia gynekologických ochorení;
- andrológ (muži) – určenie dysfunkcií v mužskom reprodukčnom systéme;
- urológ – vylúčenie patológie urogenitálneho systému;
- mamológ (ženy) – zisťovanie ochorení prsníka;
- endokrinológ – vylúčenie endokrinných porúch.
Podľa indikácií sú predpísané ďalšie konzultácie so súvisiacimi odborníkmi (kardiológ, onkológ, lekár ORL a ďalší).
Analýzy a inštrumentálne diagnostické metódy
V predvečer AI sú manželskému páru predpísané testy a inštrumentálne diagnostické metódy:
- všeobecné krvné a močové testy na vylúčenie anémie, zápalu, alergických reakcií, infekcií a iných patológií urogenitálneho systému;
- biochémia krvi (ženy) – posúdiť stav pečene a obličiek, pankreasu a srdca, vylúčiť metabolické poruchy;
- koagulogram (ženy);
- vyšetrenie na STI – identifikovať a liečiť skryté sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, ureaplazmóza, cytomegalovírusové a herpetické infekcie a iné);
- nátery z kvapavky (muži a ženy);
- krv na vírusovú hepatitídu, syfilis a infekciu HIV;
- krv pre hormóny (ženy) - pohlavné hormóny, prolaktín, FSH, LH, hormóny štítnej žľazy a nadobličiek;
- krvná skupina a Rh faktor (vylučujú izoserologickú inkompatibilitu manželov);
- spermogram (muži) – hodnotí sa počet živých spermií a ich aktivita, objem semennej tekutiny, jej hrúbka a farba;
- Ultrazvuk (ženy) – gynekologická oblasť, obličky, štítna žľaza, mliečne žľazy;
- fluorografia, EKG.
Príprava spermií
Pred vykonaním AI je potrebné pripraviť spermie. Na tento účel sa spracuje - semenná plazma sa oddelí od aktívnych spermií. To zabraňuje tomu, aby sa proteíny a prostaglandíny zo semennej tekutiny dostali do dutiny maternice (čo môže vyvolať kŕče maternice a alergickú reakciu). Seminálna plazma navyše obsahuje faktory, ktoré znižujú schopnosť oplodnenia mužských zárodočných buniek. Súčasťou prípravy spermií je aj rýchle a kvalitné odstránenie nielen semennej plazmy, ale aj odumretých spermií, epitelových buniek, leukocytov a rôznych mikroorganizmov. Dnes sa používa niekoľko možností prípravy spermií:
- Metóda plávania spermií
Podstatou metódy je spontánny pohyb pohyblivých spermií v premývacom roztoku. Vyplavovanie samčích zárodočných buniek zo semennej tekutiny zabraňuje metóde centrifugácie, počas ktorej môžu byť spermie poškodené reaktívnymi formami kyslíka. ale túto metódu Vhodné len pre ejakulát s vysokou koncentráciou aktívnych spermií. Trvanie procedúry je 2 hodiny.
- Umývanie spermií
Najjednoduchšia technika. Je založená na odstránení tekutej časti ejakulátu, čo trochu zlepšuje pohyblivosť spermií. Výsledný ejakulát sa suspenduje v premývacom roztoku obsahujúcom antibiotiká a potravinové doplnky v centrifugačnej skúmavke. Semenná tekutina sa potom odstredí, čo spôsobí, že bunky sa oddelia a prebytočný roztok sa vypustí. Výsledná zrazenina sa znova premyje a odstredí. Potom sa roztok scedí a zrazenina sa premyje tretíkrát a odstredí. Doba čistenia spermií je približne 1 hodina.
- Odstreďovanie spermií
Premývanie spermií, ktoré odstraňuje tekutú časť semennej tekutiny a oddeľuje aktívne spermie od „smetí“ (leukocyty, mikróby, odumreté epitelové bunky a spermie). Centrifugácia sa opakuje dvakrát, vzniknutý sediment sa opäť zriedi v premývacom médiu a použije sa na intrauterinnú insemináciu. Trvanie procedúry je 1 hodina.
- Filtrácia spermií cez sklolaminát
Táto možnosť čistenia spermií zahŕňa umývanie ejakulátu, centrifugáciu, opakované premývanie a umiestnenie vzniknutého sedimentu na sklenené vlákna. Roztok premytého sedimentu sa prefiltruje a výsledný filtrát sa zhromaždí na AI.
Načasovanie pre AI
V ktorý deň je vhodné vykonať AI? Načasovanie inseminácie sa určuje výpočtom dňa ovulácie. Úspešnosť postupu závisí od presného určenia dátumu ovulácie. Nie je to tak dávno, čo sa intrauterinná inseminácia vykonávala po vyšetrení na 2 - 3 cykly a vykonaní funkčných diagnostických testov, meraní bazálnej teploty a stanovenie koncentrácie progesterónu v krvi uprostred druhej fázy cyklu. Pomocou týchto štúdií sa vypočítal odhadovaný dátum ovulácie.
Dnes je optimálny deň pre inseminačný postup vypočítaný pomocou nasledujúcich metód:
- Stanovenie maximálnej hladiny LH v moči
Keď koncentrácia LH v moči dosiahne svoj vrchol, ovulácia nastáva po 40-45 hodinách. V tomto ohľade je AI naplánovaná na ďalší deň.
- Ultrazvukové monitorovanie rastu folikulov
Folikuly sa detegujú ultrazvukom, keď dosiahnu priemer 2–3 mm. Prasknutie hlavného folikulu a uvoľnenie vajíčka nastáva pri veľkosti folikulu 15 – 24 mm. Zákrok sa vykonáva, keď veľkosť dominantného folikulu dosiahne 18 mm alebo viac a hrúbka endometria je 10 mm.
- Zavedenie ovulačného faktora - hCG.
Podávanie choriogonínu stimuluje ovuláciu a odporúča sa, keď je veľkosť dominantného folikulu 17–21 mm. Inseminácia sa vykonáva po 24 – 36 hodinách.
V predvečer procedúry AI
Je potrebné začať sa pripravovať na predpokladaný termín AI 5–7 dní vopred. Muži by sa mali vyhnúť návšteve sauny a kúpeľov a tiež sa vyhnúť podchladeniu. Ak je to možné, odstráňte stresové situácie a obmedzte fyzickú aktivitu. Pred darovaním spermií dodržujte sexuálny pokoj, ale dlhšie ako 2–3 dni, pretože dlhšia abstinencia negatívne ovplyvňuje kvalitu spermií. Prestaňte piť alkohol a fajčiť alebo znížte počet vyfajčených cigariet. V deň zákroku by mal muž prísť do ambulancie 60 až 90 minút vopred, aby daroval spermie masturbáciou. Ak je objem ejakulátu príliš malý, môže dochádzať k hromadeniu spermií. Za týmto účelom manžel príde na kliniku niekoľkokrát a daruje spermie, ktoré sa vyčistia a zmrazia.
Ženy musia tiež dodržiavať určité pravidlá. Prestaňte piť alkohol a fajčiť (ideálne 6 mesiacov pred plánovaným počatím). Vyhnite sa starostiam a stresu, odstráňte fyzickú aktivitu a zdvíhanie ťažkých bremien. Dôležité je dodržať 3 až 5 dní sexuálny pokoj (pohlavný styk a orgazmus môžu vyvolať spontánnu ovuláciu). Nastavte sa na úspech.
Ako sa vykonáva AI
Ako funguje postup AI? Manželský pár sa musí dostaviť na kliniku v určený deň. Počas odberu ejakulátu a spracovania spermií je žena opäť vyšetrená ultrazvukom, ovulácia je potvrdená a požiadaná, aby si sadla na gynekologické kreslo. Spracované spermie sa nasajú do injekčnej striekačky bez ihly, na ktorú je nainštalovaný tupý hrot (na intracervikálnu insemináciu) alebo plastový katéter (na vnútromaternicovú insemináciu). Po zavedení zrkadla do vagíny sa hrot umiestni čo najbližšie ku krčku maternice a spermie sa piestom vytlačí von zo striekačky. Pri vnútromaternicovej inseminácii sa cez cervikálny kanál do dutiny maternice zavedie katéter a potom sa na piest aplikuje tlak, čím sa vytlačí spermie. Pre bezpečnosť je na krčok maternice nasadený cervikálny uzáver, ktorý zabráni úniku spermií z maternice. Po zákroku musí žena zostať na stoličke 60–90 minút, potom môže ísť domov.
Po absolvovaní A.I.
Po inseminácii lekár dáva pacientovi množstvo odporúčaní, ktorých dodržiavanie zvyšuje šance na úspech. Neodporúčané:
- v deň procedúry sa okúpte (voda s čistiacim prostriedkom môže preniknúť do vagíny, čo povedie k smrti niektorých spermií a výrazne zníži pravdepodobnosť počatia);
- byť sexuálne aktívny tri dni po manipulácii (hoci mnohí odborníci intimitu nezakazujú);
- zdvíhať závažia a vykonávať ťažkú fyzickú prácu týždeň po AI (ak je vajíčko úspešne oplodnené, fyzická práca môže narušiť proces jeho implantácie do sliznice maternice);
- fajčenie a pitie alkoholu (znižuje šance na oplodnenie, implantáciu a normálny priebeh tehotenstvo);
- užívať lieky bez súhlasu lekára.
Po zákroku je pacientovi umožnené:
- v deň procedúry sa osprchujte;
- chodiť vonku;
- opaľovanie.
V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť užívanie utrozhestanu alebo duphastonu. Tieto lieky obsahujú progesterón, ktorý pripravuje endometrium na úspešnú implantáciu vajíčko, a podporuje ďalší vývoj tehotenstva. 12 - 14 dní po inseminácii by mala pacientka prísť na kliniku a darovať krv na hCG, ktorý potvrdí koncepciu, implantáciu a vývoj tehotenstva.
Tehotenstvo
Ak je procedúra AI úspešná, potom po určitom čase, ale nie skôr ako po 7 dňoch, žena začne vykazovať príznaky tehotenstva: zmeny chuti a vône, emočná labilita (slzivosť, podráždenosť), slabosť, ospalosť, mierna nevoľnosť, možné zvracanie, zmena chuťových preferencií a chuti do jedla, prekrvenie mliečnych žliaz. Najspoľahlivejším subjektívnym znakom tehotenstva po inseminácii je absencia menštruácie po 14 a viac dňoch. Tehotenstvo možno potvrdiť vykonaním rýchleho testu 10–14 dní po inseminácii a laboratórnym stanovením hCG v krvi. Ultrazvuk sa odporúča najskôr 3 až 4 týždne po zákroku. Ultrazvuk potvrdí začiatok a vývoj tehotenstva a vylúči jeho mimomaternicovú implantáciu napríklad do vajíčkovodu.
Výtok a bolesť po AI
Aký by mal byť výtok po inseminácii? Ak bol postup úspešný, potom sa vaginálny výtok nelíši od normálneho. V deň AI sa môže objaviť mierny zakalený výtok, ktorý naznačuje, že časť spermií unikla z genitálneho traktu. V prípade porušenia pravidiel asepsie (použitie nesterilných nástrojov) počas procedúry je možné, že sa môže vyskytnúť sekundárna infekcia s rozvojom zápalového procesu v pošve a krčku maternice. V tomto prípade sa vyvinie kolpitída/cervicitída sprevádzaná hojnou leukoreou nepríjemný zápach a svrbenie vo vagíne. Po AI sa môže objaviť aj štipľavá alebo boľavá bolesť v podbrušku, čo sa vysvetľuje podráždením maternice a krčka maternice katétrom a spermiami, ktoré neprešli kvalitným čistením.
Indikácie pre AI
Inseminácia sa vykonáva podľa určitých indikácií, a to zo strany ženy aj zo strany jej sexuálneho partnera. Indikácie pre AI v prípade ženských problémov:
- vaginizmus;
- chronická endocervicitída;
- chronická endometritída;
- operácia na krčku maternice alebo jazvová deformácia krčka maternice;
- abnormality vývoja a lokalizácie maternice;
- cervikálny faktor - vysoká viskozita cervikálneho hlienu, prítomnosť antispermových protilátok;
- alergia na spermie manžela;
- gynekologické ochorenia sprevádzané anovuláciou;
- idiopatická neplodnosť;
- mierna endometrióza.
Indikácie pre AI zo strany manžela:
- sexuálna impotencia (nedostatok erekcie);
- hydrokéla alebo inguinálno-scrotal hernia významnej veľkosti;
- hypospadias;
- patologický postkoitálny test;
- abnormality v štruktúre penisu;
- retrográdna ejakulácia (ejakulát vstupuje do močového mechúra);
- subfertilita spermií (znížená plodnosť spermií);
- podstúpil ožarovanie, chemoterapiu;
- zlé návyky;
- impotencia po poranení miechy.
Indikácie pre AI s darcovskými spermiami:
- azoospermia (nedostatok spermií v ejakuláte);
- nekrospermia (v ejakuláte nie sú žiadne živé spermie);
- nedostatok stáleho partnera pre ženu;
- genetické choroby zo strany manžela;
- inkompatibilita manželov na základe krvnej skupiny a Rh faktora.
Kontraindikácie
Umelé oplodnenie sa neodporúča v nasledujúcich situáciách:
- ťažká endometrióza;
- akútna alebo exacerbácia chronických zápalových procesov v oblasti ženských pohlavných orgánov;
- infekčné choroby u manžela;
- nádory a cysty vaječníkov;
- rakovina akejkoľvek lokalizácie u ženy;
- prítomnosť kontraindikácií tehotenstva;
- neplodnosť ženy trvajúca viac ako tri roky;
- absencia maternice, vaječníkov alebo trubíc;
- duševné choroby u žien;
- možnosť odstránenia neplodnosti po liečbe alebo chirurgickom zákroku.
Otázka odpoveď
otázka:
Môže byť inseminácia vykonaná u ženy vo veku 40 rokov a viac?
Áno, insemináciu je možné vykonať aj v neskorom reprodukčnom veku, no treba mať na pamäti, že čím je žena staršia, tým má menšiu šancu otehotnieť. Priaznivý výsledok postupu je možný len u 5–15 %.
otázka:
Koľkokrát je možné vykonať procedúru AI na jednej žene?
otázka:
Aké sú šance na otehotnenie s AI zo spermií môjho manžela a AI zo spermií darcu?
Účinnosť AI s manželovými spermiami nepresahuje 10 - 30%. Inseminácia darcovskými spermiami je účinnejšia a tehotenstvo sa vyskytuje v 30–60 % prípadov.
otázka:
Keď podstupujete AI, zvyšuje sa šanca na viacpočetné tehotenstvo?
Nie, pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva po AI je rovnaká ako po prirodzenom styku. Ale ak je ovulácia stimulovaná liekmi, je možné, že nedozrie jedno, ale niekoľko vajíčok, čo zvýši šance na viacpočetné tehotenstvo.
otázka:
Je postup AI bolestivý?
Nie Pri vnútromaternicovej inseminácii, keď sa katéter zavádza do maternice, môžete pociťovať nepohodlie.
Jednou z prvých metód asistovanej reprodukcie bola umelá inseminácia. Testovaný už v roku 1790 sa úspešne vyrovnal s úlohou, ktorá mu bola pridelená dnes, čo umožňuje mnohým bezdetným párom počať dieťa.
Čo je umelé oplodnenie (AI)
Umelé oplodnenie je manipulácia, pri ktorej sa do vnútorných pohlavných orgánov pacienta vstrekuje semenná tekutina. K prirodzenému oplodneniu dochádza počas intimity. Umelý postup sa vykonáva v klinickom prostredí a vylučuje pohlavný styk.
Umelá inseminácia sa používa ako alternatíva k in vitro fertilizácii. Tieto metódy sa od seba radikálne líšia. Koniec koncov, metóda IVF zahŕňa oplodnenie vajíčka spermiou mimo tela ženy v laboratóriu. Zatiaľ čo pri AI k počatiu dochádza v prirodzených podmienkach – v ženskom tele. Podľa toho, aký faktor neplodnosti sa zistí, lekár odporučí žene umelé oplodnenie alebo IVF.
Vymenovanie AI je možné v dvoch prípadoch:
- Ženská alebo mužská neplodnosť spôsobená chorobami reprodukčného systému;
- Túžba ženy, ktorá nemá pravidelného sexuálneho partnera, stať sa matkou.
Uvažujme, aké indikácie na insemináciu majú ženy.
Vaginizmus
Patológia spôsobená kŕčmi vaginálnych svalov, ktoré sa vyskytujú pri akomkoľvek prenikaní do vagíny. Pri intímnostiach, gynekologickom zákroku alebo aj pri použití tampónu žena pociťuje bolesť spôsobenú svalovými kontrakciami.
Endocervicitída
Ochorenie je spôsobené zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v sliznici krčka maternice. Môže to byť spôsobené infekčnými léziami, traumami pohlavných orgánov, zlou osobnou hygienou, hormonálnou nerovnováhou a inými faktormi.
Nekompatibilita
Imunitný systém ženy vidí nebezpečenstvo v spermiách svojho manžela a vníma ich ako cudzích agentov. Imunitný systém okamžite zaútočí na mimozemšťanov, takže najčastejšie nemajú čas „dosiahnuť“ vajíčko.
Cervikálne operácie
Po akomkoľvek chirurgickom zákroku sa na tkanivách tvoria jazvy. Zostávajúci „priechod“, ktorým sa musia zástupcovia semennej tekutiny pohybovať, závisí od ich veľkosti a množstva. Ak je príliš malý, spermie nebude môcť prejsť cez „prekážku“ a stretnúť sa s vajíčkom.
Abnormálne umiestnenie pohlavných orgánov
Štruktúra zdravého ženského reprodukčného systému je úplne podriadená možnému počatiu. Ak umiestnenie orgánov alebo ich tvar nezodpovedá norme, spermie nebudú schopné vykonávať funkcie, ktoré im pripisuje príroda.
Nedostatok estrogénu
Ochranou pre veľmi zraniteľný ženský reprodukčný systém pred patogénnou mikroflórou, infekciami a baktériami je hustý a viskózny hlien, ktorý sa nachádza na krčku maternice. Nedovoľuje spermiám preniknúť nad stanovený limit, s výnimkou počatia. Avšak u zdravej ženy v čase, keď dôjde k ovulácii, hlien začne meniť konzistenciu, stáva sa menej viskóznym. V deň ovulácie „skvapalní“ natoľko, že semenná tekutina ľahko prekoná všetky prekážky po zamýšľanej trase.
Hlavným dôvodom tohto „správania“ maternicového hlienu je zvýšená produkcia estrogénu v čase ovulácie. Ak dôjde k hormonálnej nerovnováhe, do tela sa nedostane potrebné množstvo hormónov, takže koncentráciu hlienov nemá kto ovplyvniť.
Nevysvetliteľná neplodnosť
Ak po diagnostických opatreniach nebolo možné zistiť príčinu neplodnosti, lekár navrhuje vykonať IUI (vnútromaternicovú insemináciu). V tomto prípade je ťažké presne povedať, aká účinná bude táto technika: niekedy, po niekoľkých neúspešných pokusoch, je pár poslaný na IVF.
Dysfunkcia ovulácie
Koncepcia môže nastať iba počas obdobia ovulácie. Ak sa z nejakého dôvodu nevyskytne, žena sa nemôže stať matkou bez príslušných lekárskych úprav.
Mužský faktor
Technika umelého oplodnenia je indikovaná aj pri mužských problémoch:
- S varikokélou;
- teratozoospermia;
- azoospermia;
Prítomnosť genetických chorôb u manželov je ďalším ukazovateľom vykonávania AI.
Inseminácia spermiami nie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
- Tá ženská zápalový proces v panvových orgánoch;
- Existujú sexuálne prenosné choroby;
- Úplná obštrukcia vajíčkovodov alebo ich absencia.
Spermie manžela alebo darcu?
V závislosti od toho, koho spermie sa použijú na AI, existujú dva typy postupov:
- Homológny;
- Heterologické.
Ak je muž zdravý, vykoná sa homológne umelé oplodnenie manželovými spermiami (AISM). Keď sa u manžela ženy diagnostikujú patologické poruchy reprodukčného zdravia alebo pacientka nemá stáleho sexuálneho partnera, používa sa heterológna inseminácia darcovskými spermiami (IISD).
Technika vykonania zákroku zostáva rovnaká, bez ohľadu na to, či boli použité darcovské spermie alebo čerstvo odobratý biologický materiál
Príprava
Pred umelým oplodnením je potrebné, aby pár podstúpil dôkladné vyšetrenie, ktoré zahŕňa konzultácie s odborníkmi a laboratórny výskum. Takáto podrobná kontrola stavu ženského a mužského tela je potrebná na maximalizáciu šancí na úspech zákroku a úspešné tehotenstvo.
Príprava na umelé oplodnenie začína návštevou špecialistov:
- terapeut;
- Gynekológ;
- andrológ;
- urológ;
- mamológ;
- Endokrinológ.
Ak sa zistia choroby, lekár predpíše ďalšie odborné konzultácie a vhodnú liečbu. Pred insemináciou je potrebné urobiť testy. Ich výsledky nám umožnia posúdiť všeobecný stav pacienta a vylúčiť nebezpečné patológie.
Pred zákrokom sa vykonajú nasledujúce laboratórne testy:
- Všeobecná analýza krvi;
- Analýza moču;
- Biochémia krvi;
- testovanie STI;
- Pre pohlavné hormóny;
- Pre Rh faktor.
Spermiogram umožňuje posúdiť kvalitu spermií a možnosť ich použitia.
Nasledujúce postupy sa vykonávajú podľa indikácií:
- Hysterosalpingografia;
- Laparoskopia;
- bisterosalpingoskopia;
- Biopsia endometria.
Pred procedúrou AI je tiež predpísané ultrazvukové vyšetrenie maternice a vajíčkovodov, vaječníkov, obličiek, mliečnych žliaz a srdca. Ultrazvukové hodnoty sú obzvlášť dôležité, keď. Podstatou štúdie je sledovať dozrievanie folikulov a nástup ovulácie počas niekoľkých mesiacov.
Pri príprave na AI by sa mal váš partner vzdať alkoholu a cigariet. Je tiež dôležité zdržať sa intimity 3-4 dni pred insemináciou.
Ako prebieha inseminačný postup?
Umelé oplodnenie sa vykonáva štyrmi spôsobmi:
- Intravaginálne;
- vnútromaternicové;
- In-pipe;
- Intrauterinná intraperitoneálna.
Intravaginálna metóda je najjednoduchšia, vyžaduje malú prípravu. Je to podobné ako prirodzený proces oplodnenia. Používajú sa čerstvé spermie alebo zmrazený biologický materiál darcu.
Postup sa uskutočňuje nasledovne. Žena sedí na gynekologickom kresle alebo na špeciálnom stole. Do vagíny sa vkladajú rozťahovacie zrkadlá, ktoré umožňujú ľahší prístup k krčku maternice. Pripravenú spermiu lekár natiahne do injekčnej striekačky s tupým hrotom, čo najbližšie k krčku maternice a „vpichne“ ju na sliznicu. Nástroje sa odstránia a žena zostane ležať na chrbte 1 hodinu, aby sa zabránilo úniku semennej tekutiny. Potom sa postup považuje za dokončený a pacient ide domov.
Intrauterinná metóda sa považuje za účinnejšiu. Po rozšírení vagíny pomocou zrkadla sa spermie nasajú do injekčnej striekačky, ku ktorej sa pripojí tenký a dlhý katéter na insemináciu. Vloží sa do dutiny maternice cez krčok maternice a potom sa spermie vytlačí zo striekačky.
Postup zahŕňa použitie purifikovaných spermií. Čerstvé spermie najčastejšie spôsobujú silné kontrakcie svalov maternice a šanca na počatie sa znižuje. Je tiež možná závažná alergická reakcia.
Intratubálna inseminácia zahŕňa injekciu purifikovaných spermií do vajíčkovodov, kde sa nachádza vajíčko.
Intrauterinný intraperitoneálny postup zahŕňa zavedenie špeciálnej tekutiny s purifikovanými spermiami do dutiny maternice pod miernym tlakom. Táto metóda „zaručuje“ prenikanie roztoku do brušnej dutiny cez vajíčkovody. Preto sa zvyšuje šanca na počatie, pretože tok semennej tekutiny prechádza pozdĺž celej dráhy vajíčka.
Táto technika AI sa vykonáva, ak žena nemá zistenú príčinu neplodnosti alebo ak predchádzajúce techniky boli neúčinné.
Je umelé oplodnenie bolestivé? Nie, postup je bezbolestný. Niektoré ženy môžu počas zavádzania zrkadiel pociťovať mierne nepohodlie, ktoré ustúpia ihneď po ich zavedení. U pacientok s vaginizmom sa zákrok vykonáva po uvedení do medikovaného spánku.
V závislosti od faktora, ktorý spôsobil neplodnosť, sa umelé oplodnenie vykonáva so zameraním na prirodzené biologické rytmy ženy alebo so stimuláciou vaječníkov. Zvážme ich vlastnosti.
V prirodzenom kolobehu
Umelé oplodnenie v prirodzenom cykle sa vykonáva počas periovulačného obdobia. Toto je čas, keď vajíčko opúšťa folikul a pohybuje sa smerom k maternici. Preto je pred zákrokom mimoriadne dôležité vypočítať deň cyklu, kedy bude žena ovulovať. Výpočty je možné vykonať niekoľkými spôsobmi: meraním rektálnej teploty alebo pomocou ovulačných testov. Avšak najviac efektívnym spôsobom Určenie ovulácie sa považuje za ultrazvuk, ktorý sa vykonáva každé 1-3 dni, aby sa nezmeškal „deň X“. Táto séria štúdií sa nazýva folikulometria.
V ideálnom prípade sa umelá vnútromaternicová inseminácia vykonáva niekoľkokrát. Prvý postup je deň alebo dva pred očakávanou ovuláciou a druhý postup sa vykonáva priamo v „deň X“. Na zvýšenie pravdepodobnosti počatia je možné AI vykonať znova po ovulácii.
So stimuláciou vaječníkov
Inseminácia so stimuláciou vaječníkov je indikovaná u žien s menštruačnými nepravidelnosťami. Pred zákrokom pacient užíva množstvo hormonálnych liekov, ktoré „vybudujú“ požadovanú koncentráciu hormónov.
Stimulácia ovulácie vám umožňuje dosiahnuť dozrievanie maximálneho počtu folikulov, čím sa zvyšuje šanca na počatie.
Procedúra sa vykonáva pod prísnou ultrazvukovou kontrolou a môže byť sprevádzaná vedľajšími účinkami, napríklad hyperstimuláciou vaječníkov.
Pocity po zákroku
Procesy vyskytujúce sa v dutine maternice po umelom oplodnení sa nelíšia od prirodzeného oplodnenia. Pravdepodobnosť otehotnenia je približne 15-20%. Okrem toho sa podľa štatistík zvyšujú, keď sa postup vykonáva druhýkrát.
Ak vás žalúdok bolí 3-4 hodiny po inseminácii, nie je potrebné sa obávať: symptóm je spôsobený podráždením stien maternice a sám odíde. Po zákroku by však nemal byť žiadny vaginálny výtok. Ak sa po inseminácii objaví biely výtok, znamená to, že časť vstreknutej semennej tekutiny vytiekla, čím sa znižuje pravdepodobnosť počatia.
Úspešnosť zákroku sa hodnotí 10. deň po inseminácii. Môžete to urobiť pri 14 dpo. Avšak objavenie sa krvavého výtoku z vagíny, ktorý je sprevádzaný dotieravou bolesťou v dolnej časti brucha, naznačuje, že nedošlo k počatiu.
Prvé príznaky tehotenstva po inseminácii sa nelíšia od tých, ktoré zažíva žena počas prirodzeného počatia: ranná nevoľnosť, celková nevoľnosť, nedostatok menštruácie. Príznaky tehotenstva možno potvrdiť tehotenským testom alebo krvným testom hCG.
Koľko stojí umelé oplodnenie?
Každá klinika si stanovuje vlastné náklady na procedúru. Niektorí vypočítajú celkovú sumu bez ohľadu na počet vykonaných manipulácií (od 20 000 do 25 000 rubľov). Iní uvádzajú náklady na konkrétny postup a vypočítavajú celkovú cenu na konci procesu.
Procedúru AI je možné vykonať bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia.
Umelé oplodnenie doma
Bez lekárskeho dohľadu má umelé oplodnenie zmysel len vtedy, ak je žena zdravá a využíva darcovské spermie. Faktom je, že doma je možné vykonať iba vaginálny zákrok. Vnútromaternicová inseminácia sa nezaobíde bez ultrazvukovej kontroly. Preto je použitie tejto metódy doma na liečbu neplodnosti zbytočné.
Existujú situácie, keď manželské páry potrebujú pomoc špecialistov na počatie dieťaťa. V arzenáli modernej medicíny existuje niekoľko spôsobov, ako prekonať a liečiť neplodnosť. Jednou z takýchto metód je umelé oplodnenie. Ale táto metóda nemá 100% záruku výsledkov. V tomto článku sa pozrieme na hlavné dôvody zlyhania tohto spôsobu hnojenia.
Aký je tento postup?
Inseminácia umelo Ide o variant oplodnenia zavedením spermií do maternice. Tento proces opakuje vzorec prirodzeného počatia počas pohlavného styku. Spermie, ktoré sa majú zaviesť do maternice, sa pripravujú špeciálnym spôsobom. V procese prípravy sa eliminujú nevhodné spermie, čím sa zvyšuje šanca na úspešné oplodnenie. Na umelé oplodnenie možno použiť spermie manžela aj zmrazené spermie darcu.
Takto prebieha umelé oplodnenie.
Dôvody neúspešnej inseminácie
Postup neposkytuje 100% záruku úspechu. Je veľmi dôležité sa naň poriadne pripraviť, výrazne tým zvýšite svoje šance. Lekár po vyšetrení pacientov a ich úplnom vyšetrení dáva pokyny. Je mimoriadne dôležité ich dodržiavať. Je tiež veľmi dôležité vedieť, aké dôvody môžu ovplyvniť insemináciu.
Kedy a prečo umelé oplodnenie nepomôže:
- Napríklad, ak spermie neboli pripravené správne.
- Keď sú vaječníky ženy zle pripravené.
- Extrémne nízke skúsenosti špecialistu vykonávajúceho inseminačný postup.
- S hormonálnou poruchou.
- Na infekciu genitálneho traktu.
- Ak má pacient viac ako 30 rokov.
- Pri predtým neúspešných pokusoch o prirodzené počatie 4 roky.
- Ak mala žena pred začatím príprav na insemináciu stimuláciu vaječníkov. Možno sa hormonálne hladiny nezotavili z predchádzajúceho postupu.
- Faktor potrubia. Ak sú vajcovody upchaté, pravdepodobnosť úspešného umelého oplodnenia je extrémne nízka.
- S predchádzajúcimi zraneniami alebo operáciami na panvových orgánoch.
Kedy je predpísaná inseminácia?
Tento postup je predpísaný, ak muž trpí sexuálnou poruchou alebo má diagnostikovanú slabú pohyblivosť spermií. Môže sa tiež predpísať, ak je žene diagnostikovaná cervikálny faktor neplodnosti alebo vaginizmus.
Indikácie pre AI so spermiami manžela.
Umelé oplodnenie by sa malo predpísať, ak po 2 rokoch pravidelného pohlavného styku nenastane tehotenstvo. To radia skúsení lekári. Veľa závisí od správnej prípravy spermií a vaječníkov.
Lekári odporúčajú nevzdávať sa pokusov o otehotnenie na vlastnú päsť. Tento spôsob počatia bude úspešný s pravdepodobnosťou 4% až 35%. Skúste a všetko bude fungovať.
Sú situácie, v ktorých netreba strácať čas umelým oplodnením a okamžite sa pripraviť na IVF. Príliš nízka koncentrácia spermií, krv v spermiách, leukocyty, krvné doštičky vážne narušia úspešné počatie pomocou umelého oplodnenia. Prečítajte si a pozrite si viac informácií o kvalite spermií a spermograme tu.
Indikácie pre AI s darcovskými spermiami.
Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku: "Čo treba urobiť, ak je inseminácia neúspešná?" Ak je zákrok neúspešný, zákonite sa dostaví sklamanie a apatia. Nie je potrebné okamžite rezignovať na postup. Podľa štatistík Koncepcia týmto spôsobom sa vyskytuje iba 2-5 krát. Urobte si preto krátku prestávku a skúste to znova.
Ako sa pripraviť?
Na základe recenzií rodičov, ktorí úspešne podstúpili umelé oplodnenie, je zrejmé, že musíte prísne dodržiavať a dodržiavať všetky pokyny lekára. Je nevyhnutné podrobiť sa vyšetreniu vajíčkovodov, aby sa skontrolovali na prítomnosť alebo absenciu zrastov.
Pred insemináciou určite urobte folikulometriu (ultrazvuk vaječníkov). Týmto spôsobom môžete skontrolovať pripravenosť folikulov na počatie. Ak nie sú pripravené, lekár predpíše priebeh liekov na zvýšenie ich rastu.
Silná úzkosť a stres môžu spôsobiť neúspešnú insemináciu. Stáva sa to zvyčajne po druhom pokuse, keď sa žena, pochopiteľne, začína obávať o výsledok.
Najčastejšie je umelé oplodnenie neúspešné z dôvodu nesprávnej prípravy naň.
Po 3. neúspešnom pokuse o oplodnenie musíte na pár mesiacov prerušiť. Keď sa telo zotaví, postup sa môže zopakovať. Pamätajte, že neplodnosť je už dlho liečiteľná (alebo prekonaná). Ak vám teda nepomôže umelé oplodnenie, nehnevajte sa, v najhoršom prípade vám pomôže IVF. Možno to nepríde na IVF, hlavná vec je vyskúšať a veriť, že všetko vyjde.
V tomto videu kandidát lekárskych vied hovorí o AI:
Napíšte do komentárov, ako by ste sa mali pripraviť na umelé oplodnenie, ako ste sa pripravovali? Čo mám robiť, aby to bolo úspešné? Čo robiť, ak inseminácia nepomôže? Táto skúsenosť pomôže mnohým. Ohodnoťte tento článok hviezdičkami. Repostujte na svojich sociálnych sieťach. Ďakujem za návštevu.
Moderná medicína poskytuje nejednu príležitosť na získanie vytúženého potomka a ako jedna z nich ponúka mnohým párom podstúpiť umelé oplodnenie v Petrohrade. Ktorýkoľvek z popredných reprodukčných špecialistov potvrdí, že umelá vnútromaternicová inseminácia je technicky celkom jednoduchý postup, ktorý sa od prirodzeného procesu počatia líši len tým, že sterilná semenná tekutina získaná mimo pohlavného styku sa v laboratórnych podmienkach vstrekne do krčka maternice. Ako metóda oplodnenia vznikla IUI v 18. storočí, no odvtedy sa vďaka schopnostiam modernej medicíny výrazne zlepšila. Pre bezpečné a efektívne absolvovanie IUI môže každý zainteresovaný manželský pár alebo slobodná žena kontaktovať reprodukčné centrum Petrohrad.
Indikácie pre IUI
Žena sa zúčastňuje postupu počatia umelou insemináciou, preto, ak existujú kontraindikácie tehotenstva alebo patológie, ktoré neumožňujú donosiť dieťa, IUI nemožno vykonať. IUI je indikovaná pri neplodnosti neznámeho pôvodu, ako aj pri zistených patológiách, ktoré bránia prirodzenému počatiu. Inseminácia je vhodným spôsobom otehotnenia aj pre ženy, ktoré nemajú partnera.
Ako sa pripraviť na procedúru IUI?
Správna príprava na umelé oplodnenie zvyšuje šance na úspech.
Príprava muža na vnútromaternicovú insemináciu
Ak sa manželský pár poradí s lekárom, ten dá mužovi zoznam testov na umelé oplodnenie, aby pochopil, či počet spermií umožňuje vykonanie zákroku. Muža zvyčajne vyšetrí urológ a odoberie mu spermie na spermiogram a MAR test, ako aj ster na pohlavne prenosné choroby, krvný test na protilátky a antigény infekčných chorôb a na Rh faktor a skupinu. Týždeň pred predložením materiálu na kliniku by mal prejsť pokojne, bez nervového a fyzického stresu, prehriatia a hypotermie a konzumácia alkoholu je vylúčená. Medzi pohlavným stykom by malo byť aspoň 3-5 dní, inak sa kvalita spermií zhoršuje. V závislosti od ukazovateľov spermiogramu môže muž darovať materiál rôzne cesty: Najčastejšie je darovanie spermií 1,5 hodiny pred plánovaným zákrokom. Pri nedostatku ejakulátu muž daruje spermu niekoľkokrát, tá sa vyčistí a zmrazí.
Príprava ženy na vnútromaternicovú insemináciu
Príprava na umelé oplodnenie je pre ženu vážnejšia. Vyšetrenia a testy vykonané pred zákrokom nám umožňujú identifikovať patológie, ktoré je potrebné včas odstrániť. K tomu budete potrebovať nielen darovať krv na skupinu, Rh faktor, protilátky a antigény na infekcie, náter na pohlavne prenosné choroby, flóru a onkocytológiu. Na vnútromaternicovú insemináciu budete potrebovať: koagulogram a biochemický krvný test, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, mliečnych žliaz, kontrolu priechodnosti vajíčkovodov a stavu dutiny maternice, ďalej fluorografiu, EKG. Je potrebné navštíviť terapeuta, mamológa a endokrinológa. IUI by sa malo vykonávať počas obdobia ovulácie, prirodzene alebo s drogovou stimuláciou, čo si tiež vyžaduje predbežnú prípravu a určuje, aké ďalšie testy sú potrebné na umelé oplodnenie. Aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspechu postupu, žena by sa mala vzdať zlých návykov, vyhnúť sa starostiam a fyzickej aktivite. Niekoľko dní pred zákrokom, aby sa predišlo spontánnej ovulácii, sa odporúča vyhnúť sa pohlavnému styku.
Inseminácia darcovskými spermiami
Na insemináciu sa v tomto prípade používa materiál, ktorý sa skladuje zmrazený najmenej šesť mesiacov. Toto obdobie vám umožňuje identifikovať všetky druhy chorôb a iné odchýlky od normy, čím sa výrazne znižuje riziko nepriaznivého výsledku.
Umelé oplodnenie krok za krokom
Procedúra IUI je predpísaná na obdobie ovulácie ženy: inseminácia sa vykonáva v prirodzenom cykle aj s drogovou stimuláciou. Tento zákrok si nevyžaduje hospitalizáciu, ale vykonáva sa vo vybavenej kancelárii na gynekologickom kresle. Vnútromaternicové umelé oplodnenie spermiami manžela si vyžaduje účasť manžela - 1,5 hodiny pred zákrokom daruje svoj materiál, po ktorom budú spermie bez neaktívnych spermií použité na manipuláciu.
Folikulometria
Toto ultrazvukové vyšetrenie sa robí bez ohľadu na to, v ktorý deň cyklu sa vykonáva umelé oplodnenie na sledovanie stavu vaječníkov a určenie skutočnosti ovulácie. Ak nenastala ovulácia, folikulometria sa opakuje po 2-3 dňoch. Pri vnútromaternicovej umelej inseminácii v prirodzenom cykle stačí počkať, v ktorý deň cyklu sa to dá urobiť, a keď je stimulovaná ovulácia, môže byť potrebné ďalšie podanie lieku. Ak nastala prirodzená ovulácia alebo stimulácia zafungovala, môžete prejsť do ďalšej fázy – priameho umelého oplodnenia.
Ako prebieha postup umelého oplodnenia?
Pri výkone na žene lekár vstrekne pripravené spermie do maternice špeciálnou striekačkou s ohybnou hadičkou. Zvláštnosťou postupu je, že materiál sa musí zavádzať postupne, počas 2-3 minút, aby sa zabránilo šokovej kontrakcii maternice. K oplodneniu pri umelom oplodnení dochádza prirodzene, ako pri normálnom pohlavnom styku: akonáhle sa spermie dostanú do cervikálneho kanála alebo dutiny maternice v blízkosti vajíčkovodov, spermie sa vrhnú do zrelého vajíčka.
Ako sa správať po IUI procedúre?
Hlavná zodpovednosť za výsledok postupu je na žene. Aby po umelom oplodnení mohlo dôjsť k otehotneniu, žena musí dodržiavať množstvo pravidiel.
Zaťaženie tela
Po vnútromaternicovej inseminácii je zakázané opaľovanie, návšteva kúpeľov a sauny, telocvične a bazéna. Je potrebné znížiť fyzickú aktivitu a pamätať na to, že pravdepodobnosť otehotnenia čiastočne závisí od toho, ako sa po umelom oplodnení zachováte.
V období po umelom oplodnení je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára, najmä pokiaľ ide o užívanie liekov. Predpísané lieky sa musia užívať prísne podľa schémy, užívanie liekov, ktoré nepredpísal lekár, je vylúčené.
Sexuálny odpočinok
Po umelom oplodnení je potrebné na nejaký čas, zvyčajne na krátke obdobie, abstinovať od sexuálnych vzťahov.
Pravdepodobnosť tehotenstva po umelom oplodnení
Dva týždne po zákroku môžete zistiť, či došlo k tehotenstvu. Pravdepodobnosť počatia prostredníctvom umelého oplodnenia je individuálnym ukazovateľom. Vo všeobecnosti sa pohybuje od 12 % do 30 % a závisí od množstva faktorov.
Vek ženy
Ženy do 35 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť otehotnenia po umelom oplodnení, minimum je 23 %. A u žien nad 35 a 40 rokov klesá na 8,8 %. Je to spôsobené tým, že kvalita vajíčok sa vekom zhoršuje, a teda aj pravdepodobnosť oplodnenia klesá.
Obdobie neplodnosti
Podľa štatistík pri neplodnosti do 6 rokov, bez ohľadu na vek ženy, môže byť úspešnosť umelého oplodnenia pomerne vysoká - 20%. Po šiestich rokoch sa šanca na počatie znižuje na polovicu. Preto, ak nie je možné počať dieťa bez lekárskej pomoci, je lepšie neodkladať a čo najrýchlejšie kontaktovať reprodukčné centrum.
Zdravotný stav ženy
Ak je všetko v poriadku s reprodukčným systémom a ostatnými systémami ženského tela, šance na úspech umelého oplodnenia sa zvyšujú. Niekedy je však postup predpísaný, ak anatomické vlastnosti štruktúry ženského reprodukčného systému neumožňujú počať dieťa obvyklým spôsobom, napríklad s patológiami krčka maternice. V tomto prípade sa znižuje pravdepodobnosť tehotenstva.
Parametre spermií
Ide o významný faktor, ktorý rozhoduje o pravdepodobnosti otehotnenia po inseminácii, ak je dôvodom návštevy lekára mužská neplodnosť. Spermie s nedostatočne účinnými indikátormi sa vyčistia a pripravia, vyberú sa najrýchlejšie spermie a v prípade potreby sa materiál odoberie niekoľkokrát. Aj pri umelo vylepšenom spermiograme sa však šanca na otehotnenie po umelom oplodnení znižuje.
Počet predtým vykonaných procedúr
Zvyčajne sa tento postup vykonáva až štyrikrát a zakaždým, keď sa pravdepodobnosť otehotnenia po umelom oplodnení zníži. Ak po štvrtom pokuse nedôjde k otehotneniu, odporúča sa skúsiť IVF.
Koľko stojí umelé oplodnenie?
Keďže intrauterinná umelá inseminácia je high-tech postup s individuálnym prístupom ku každému pacientovi, cena v Petrohrade a ďalších ruských mestách je pomerne vysoká a pozostáva z faktorov, ktoré v konkrétnom prípade ovplyvňujú pravdepodobnosť počatia. Koľko stojí intrauterinná inseminácia IUI závisí aj od stavu a skúseností reprodukčnej kliniky. V cene vnútromaternicového umelého oplodnenia sú zahrnuté ceny za: darcovské spermie alebo laboratórne spracovanie spermií manžela, samotný zákrok a vybavenie, ako aj štúdie realizované v rámci kliniky. V porovnaní s postupom IVF však umelé oplodnenie stojí podstatne menej
Upozorňujeme, že podozrivo nízka cena za tento postup môže naznačovať nedodržanie technológie prípravy a realizácie. Vyberte si svoju kliniku múdro!