Detoxikačné systémy pečene. Stanovenie indikanu v moči Živočíšny indikan
Zobraziť všetkých členov
Za predpokladu, že máte príslušné povolenia, budete môcť vidieť členov vstup na alebo v. Kliknutím na jeden z týchto odkazov sa dostanete na Zobraziť všetkých členov stránka, predvolená stránka pre Zoznam členov oddiele. K dispozícii je tiež a stránku v tejto sekcii, kde môžete vyhľadávať členov zaregistrovaných na fóre.
Na Zobraziť všetkých členov na stránke uvidíte zoznam všetkých členov zaregistrovaných na fóre. Stránky sa používajú preto, aby na jednej stránke nebolo uvedených príliš veľa členov. Ak existuje viac ako jedna strana, ďalšie strany si môžete vybrať tu. Na pravej strane záhlavia „Zoznam členov“ sa zobrazuje každé písmeno anglickej abecedy. Tieto písmená sa používajú na preskočenie na používateľské mená registrovaných členov, ktoré začínajú týmto písmenom, takže pri ich hľadaní nemusíte listovať niekoľkými stránkami. Toto neodfiltruje všetky používateľské mená začínajúce rôznymi písmenami, ale slúži skôr ako kotva, takže budete presmerovaní na používateľské mená, ktoré začínajú vybraným písmenom.
Všetky používateľské mená v zozname členov je možné zoradiť podľa: stavu (online/offline), používateľského mena, e-mailu, webovej lokality, ICQ, AIM, YIM, MSN, pozície, dátumu registrácie a príspevkov. Tieto nadpisy stĺpcov sú prepojenia, ktoré možno použiť na zoradenie zoznamu vo vzostupnom alebo zostupnom poradí alebo na obrátenie poradia zoradenia stĺpca pod hlavičkou, ktorá sa momentálne používa na zoradenie zoznamu.
Vyhľadajte členov
Táto sekcia vám umožňuje vykonať jednoduché vyhľadávanie členov alebo zvoliť filtrovanie výsledkov pomocou dodatočných parametrov. Môžete vyhľadávať členov na základe ich používateľského mena, e-mailovej adresy, prezývky pre messenger, webovej stránky alebo pozície.
Vo výsledkoch vyhľadávania sa zobrazia zhody pre výrazy, ktoré zadáte do vyhľadávacieho poľa. Ak vyberiete ktorýkoľvek z dodatočných parametrov vyhľadávania, výsledky budú tiež podľa toho filtrované. Vyhľadávanie nehľadá len presné zhody celého slova, ale aj akékoľvek časti textu, ktoré zodpovedajú hľadaným výrazom. Z tohto dôvodu, ak hľadaný výraz predstavuje iba časť slova, ktoré hľadáte, výsledky môžu zobraziť oveľa viac zhôd, než sa očakávalo.
Niektoré z dodatočných parametrov vyhľadávania sa týkajú informácií, ktoré sa používatelia môžu rozhodnúť nezahrnúť do svojho profilu (prezývka messenger, webová stránka), alebo sa môžu rozhodnúť, že ich nezverejnia (e-mail), takže použitie týchto parametrov sa nemusí vždy zobraziť. výsledky, ktoré hľadáte. Výsledky vyhľadávania budú presnejšie, čím viac písmen/slov sa použije pri vyhľadávaní.
indický. Indol sa cez portálnu žilu dostáva do pečene, kde sa detoxikuje naviazaním na kyselinu sírovú, čím vzniká živočíšny indik. Reakcia je katalyzovaná FAPS - 3-fosfoadenozín-5-fosfosulfátom. Normálne je indikán v krvi 1,19-3,18 μM / l, v moči sa nestanovuje konvenčnými metódami, pretože pod 0,47 mM za deň.
Hladiny indikanu v sére sú dôležitým indikátorom zlyhania obličiek. Pri chronickej nefritíde zvýšenie obsahu indikanu v krvi presnejšie odráža stupeň zlyhania obličiek ako informácie o močovine a zvyškovom dusíku. Obsah indikanu sa zvyšuje pri zápche, nepriechodnosti čriev, zvýšenom rozklade bielkovín (nádory, empyém, bronchiektázie, abscesy). V moči sa indikan zisťuje pri črevnej obštrukcii, peritonitíde, gangréne, tuberkulóze, rakovine žalúdka a brušnom týfuse.
Číslo lístka 21
Hlavné typy transformácií aminokyselín v tkanivách (deaminácia, transaminácia, dekarboxylácia)
1) Deaminácia. 4 druhy. Vo všetkých prípadoch aminoskupina AK osv. vo forme amoniaku:
Produkty: fat.k-you, oxyk-you, nepredpovedaným AK, ketok-you.
Prvý stupeň oxidačnej deaminácie (iba toto v tkanivách!) zahŕňa ok-e AA dehydrogenáciou. V tkanivách pri fyziologickom pH (7,3-7,4) je aktívna len 1 L-oxidáza, glutamát-DG, jej neproteínovou zložkou je NAD alebo NADP. Oxidázy ostatných AA sú aktívne len pri pH=10, pričom sú neaktívne (majú FMN ako neproteínovú zložku).
transaminácia
Nepriama deaminácia.
α-dekarboxylácia, charakteristická pre živočíšne tkanivá, pri ktorej sa z aminokyselín odštiepi karboxylová skupina susediaca s atómom uhlíka α. Reakčnými produktmi sú CO2 a biogénne amíny:
Dekarboxylácia
ω-dekarboxylácia charakteristická pre mikroorganizmy. Napríklad α-alanín vzniká z kyseliny asparágovej týmto spôsobom:
Dekarboxylácia spojená s transaminačnou reakciou:
Dekarboxylácia spojená s kondenzačnou reakciou dvoch molekúl:
Dekarboxylačné reakcie, na rozdiel od iných procesov intermediárneho metabolizmu aminokyselín, sú ireverzibilné. Sú katalyzované špecifickými enzýmami – aminokyselinovými dekarboxylázami.
Steroly, steridy, ich zástupcovia. Biologická úloha cholesterolu ako prekurzora iných sterolov.
STEROLY(steroly), alicyklické. prirodzené alkoholy súvisiace so steroidmi; neoddeliteľnou súčasťou nezmydliteľnej frakcie živočíchov a rastových lipidov.
Steroly sú prítomné takmer vo všetkých tkanivách zvierat a rastlín a sú najbežnejšie. bežní predstavitelia steroidov v prírode. Podľa zdroja sa delia na živočíšne (zoosteroly), rastlinné (fytosteroly), hubové steroly (mykosteroly) a mikroorganizmy.
Cholesterol (cholesterol)- Tetracyklický nenasýtený alkohol z triedy steroidov, najvýznamnejší zástupca sterolov, ktorý je v organizme prekurzorom žlčových kyselín, kortikosteroidov, pohlavných hormónov, kalciferolu a pod. Porušenie metabolizmu cholesterolu je základom mnohých geneticky podmienených chorôb.
Steroly sa vyznačujú prítomnosťou hydroxylovej skupiny v polohe 3, ako aj vedľajšieho reťazca v polohe 17. U najvýznamnejšieho predstaviteľa sterolov, cholesterolu, sú všetky kruhy v polohe trans; okrem toho má dvojitú väzbu medzi 5. a 6. atómom uhlíka. Preto je cholesterol nenasýtený alkohol:
Každá bunka v tele cicavcov obsahuje cholesterol. Neesterifikovaný cholesterol, ktorý je súčasťou bunkových membrán, spolu s fosfolipidmi a proteínmi zabezpečuje selektívnu permeabilitu bunkovej membrány a má regulačný účinok na stav membrány a na aktivitu s ňou spojených enzýmov. V cytoplazme sa cholesterol nachádza najmä vo forme esterov s mastnými kyselinami, ktoré tvoria malé kvapôčky – takzvané vakuoly. V plazme sa neesterifikovaný aj esterifikovaný cholesterol transportuje ako lipoproteíny.
Cholesterol je zdrojom žlčových kyselín, ako aj steroidných hormónov (pohlavných a kortikoidných) v tele cicavcov. Cholesterol, respektíve produkt jeho oxidácie – 7-dehydrocholesterol, sa vplyvom UV lúčov v pokožke mení na vitamín D3.
Cholesterol sa nachádza v živočíšnych tukoch, ale nie v rastlinných. Rastliny a kvasinky obsahujú zlúčeniny podobnú štruktúre ako cholesterol, vrátane ergosterolu.
Ergosterol je prekurzorom vitamínu D. Po vystavení ergosterolu UV žiarením získava schopnosť pôsobiť antirachiticky (pri otvorení kruhu B).
Obnova dvojitej väzby v molekule cholesterolu vedie k tvorbe koprosterolu (koprostanolu). Koprosterol sa nachádza v stolici a tvorí sa v dôsledku obnovy baktériami črevnej mikroflóry dvojitej väzby v cholesterole medzi atómami C 5 a C 6
Tieto steroly sa na rozdiel od cholesterolu veľmi zle vstrebávajú v čreve a preto sa v ľudských tkanivách nachádzajú v stopových množstvách.Steridy sú estery vyšších mastných kyselín so sterolmi.
Vitamín C. Chemická podstata, rozdelenie. účasť na výmenných procesoch.
Rozpustné vo vode. kyselina antiskorbová/kyselina askorbová. Denná spotreba 75-120 mg. Šalát, kapusta, kôpor, čierne ríbezle, divá ruža, zemiaky.
Biologická úloha: oxidácia NADH. Účasť na OVR, r.hydroxylácia prolínu, lyzínu, na syntéze kolagénu, hormónov kôry nadobličiek, trp; syntéza katecholamínov (nadobličky). Antioxidant: blokuje voľné radikály. Pri výmene železa, vrátane jeho transferínu. Tvorba žlčových kyselín.
Avitaminóza: poškodenie cievnej steny, podporných tkanív; zníženie telesnej hmotnosti, celková slabosť, dýchavičnosť, skorbut. Smútok. Hnisavý zápal.
Spárované zlúčeniny moču.
črevné mikrobiálne enzýmy spôsobujú postupnú deštrukciu bočných reťazcov cyklických aminokyselín, najmä tyrozínu a tryptofánu, za vzniku toxických produktov metabolizmu - krezolu a fenolu, skatolu a indolu.
Po vstrebaní sa tieto produkty cez vrátnicu dostávajú do pečene, kde sa chemickou väzbou s kyselinou sírovou alebo glukurónovou detoxikujú za vzniku netoxických, takzvaných párových kyselín (napríklad fenolsírová alebo skatoxylsírová). Posledne menované sa vylučujú močom.
Indol (ako skatol) sa predtým oxiduje na indoxyl (resp. skatoxyl), ktorý interaguje priamo v enzymatickej reakcii s FAPS alebo s UDPHA. Indol sa teda viaže vo forme éterickej kyseliny sírovej. Draselná soľ tejto kyseliny sa nazýva živočíšny indikán, ktorý sa vylučuje močom. Podľa množstva indikanu v ľudskom moči možno posúdiť nielen rýchlosť rozpadu bielkovín v čreve, ale aj funkčný stav pečene. Funkciu pečene a jej úlohu pri detoxikácii toxických produktov často posudzujeme aj podľa rýchlosti tvorby a vylučovania kyseliny hippurovej močom po požití kyseliny benzoovej.
Číslo lístka 22
Nepriama deaminácia aminokyselín, biologický význam. Úloha glutamátdehydrogenázy. Typy aminotransferáz, ich špecifickosť.
Nepriama deaminácia.
1) Transaminácia
AA + alfa-KG aminotransferáza, vit.B6alfa-ketoc-ta + glutamát
Mechanizmus: 1. AA + FP alfa-ketokta + FP-amín
FP-amín + alfa-KG FP + glutamát
Aminotransferázy so substrátovou špecifickosťou:
Ala + -KG ALT, B6 PVC / glutamát
Aspartát + -KG AST, B6 oxalacetát + glutamát
2) oxidatívna deaminácia glutamátu
Úloha: - syntéza zameniteľných AA
T-prvá reakcia nepriamej deaminácie s tvorbou ketokyselín, ktoré sa využívajú na glukoneogenézu, alebo sa oxidujú v TCA
R. reverzibilné, možno ich považovať za R. anabolizmus a katabolizmus.
V tkanivách pri fyziologickom pH (7,3-7,4) je aktívna len 1 L-oxidáza, glutamát-DG, jej neproteínovou zložkou je NAD alebo NADP. Oxidázy ostatných AA sú aktívne len pri pH=10, pričom sú neaktívne (majú FMN ako neproteínovú zložku).
Trávenie a vstrebávanie jednoduchých a komplexných lipidov v gastrointestinálnom trakte. Vekové vlastnosti.
Vitamín B1. Chemická podstata, rozdelenie, účasť na metabolických procesoch.
Rozpustné vo vode. Antineuritikum/tiamín. Denná potreba 1,2-2,2 mg. Rastlinná potrava, droždie, pšeničný chlieb, obilniny, sójové bôby, fazuľa, hrach, pečeň, obličky, moz. Aktívnou formou je tiamínpyrofosfát.
Vo forme TPP je súčasťou 4 enzýmov podieľajúcich sa na intermediárnom metabolizme. TPP je súčasťou 2 komplexných enzýmových systémov 1) pyruvát, 2) komplexy alfa-ketoglutarát-dehydrogenázy, ktoré katalyzujú oxidačnú dekarboxyláciu PVA a alfa-KH kyselín.
Avitaminóza: beriberi (Wernickeho symptóm – encefalopatia) / Weissov syndróm (poškodenie CCC); porušenie činnosti Národného zhromaždenia, CCC, gastrointestinálneho traktu. Symptómy: zhoršená motorická a sekrečná funkcia gastrointestinálneho traktu (strata chuti do jedla, intestinálna atónia); strata pamäti, halucinácie, dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca, ďalšie degeneratívne zmeny na nervových zakončeniach a zväzkoch vedenia, kontraktúry, ochrnutie, zlyhanie srdca.
Minerály moču.
sodíkové ióny A chlór . Normálne sa asi 90 % chloridov prijatých s jedlom vylúči močom (8–15 g NaCl denne). Pri mnohých patologických stavoch (chronický zápal obličiek, hnačka, akútny kĺbový reumatizmus atď.) sa môže znížiť vylučovanie chloridov močom. Maximálnu koncentráciu iónov Na + a Cl - (v moči pri 340 mmol / l) možno pozorovať po zavedení veľkého množstva hypertonického roztoku do tela.
Draselné ióny , vápnik a horčík . Mnohí vedci sa domnievajú, že takmer všetko množstvo iónov draslíka, ktoré je prítomné v glomerulárnom filtráte, sa absorbuje späť z primárneho moču v proximálnom segmente nefrónu. V distálnom segmente dochádza k sekrécii iónov draslíka, ktorá je spojená najmä s výmenou medzi iónmi draslíka a vodíka. V dôsledku toho je vyčerpanie tela draslíkom sprevádzané uvoľňovaním kyslého moču.
Ióny Ca 2+ a Mg 2+ sa v malých množstvách vylučujú obličkami (pozri tabuľku 18.1). Všeobecne sa uznáva, že len asi 30 % z celkového množstva iónov Ca2+ a Mg2+, ktoré sa majú z tela odstrániť, sa vylúči močom. Väčšina kovov alkalických zemín sa vylučuje stolicou.
Bikarbonáty , fosfáty A sírany . Množstvo bikarbonátu v moči vysoko koreluje s pH moču. Pri pH 5,6 sa močom vylúči 0,5 mmol / l, pri pH 6,6 - 6 mmol / l, pri pH 7,8 - 9,3 mmol / l hydrogénuhličitanov. Hladiny bikarbonátov stúpajú s alkalózou a klesajú s acidózou. Zvyčajne sa močom vylúči menej ako 50 % celkového množstva fosfátu vylúčeného telom. Pri acidóze sa zvyšuje vylučovanie fosfátov močom. Obsah fosfátov v moči sa zvyšuje s hyperfunkciou prištítnych teliesok. Zavedenie vitamínu D do tela znižuje vylučovanie fosfátov močom.
Amoniak . Ako bolo uvedené, existuje špeciálny mechanizmus tvorby amoniaku z glutamínu za účasti enzýmu glutaminázy, ktorý sa nachádza vo veľkých množstvách v obličkách. Amoniak sa vylučuje močom vo forme amónnych solí. Obsah týchto látok v ľudskom moči do určitej miery odráža acidobázickú rovnováhu. Pri acidóze sa ich množstvo v moči zvyšuje a pri alkalóze klesá. Obsah amónnych solí v moči sa môže znížiť, ak dôjde k porušeniu procesov tvorby amoniaku z glutamínu v obličkách.
Číslo lístka 23
Tvorba a neutralizácia amoniaku. Biosyntéza močoviny, sled reakcií. Úloha pečene pri tvorbe močoviny. Vekové vlastnosti.
Zdroje amoniaku:
1) deaminácia AA (v tkanivách a črevách)
2) deaminácia amínov
3) deaminácia dusíkatých zásad
Amoniak v krvi - 12-65 µmol / l (10-120 µg%), v moči - 35,7 - 71,4 mmol / deň (0,5-1,0 g)
Amoniak je extrémne toxický.
Neutralizácia:
1) tvorba amidov (lokálne)
Gutamát + NH3,NH4+,ATP, magnézium++, glutamínsyntetázaglutamín +ADP +Pn
Glutamínobličky (-amoniak, glutamináza) Glutamát-amoniak2amónium +amoniogenéza
alfa-KG
pečeň, syntéza močoviny
syntéza purínov, pyrimidínov.
2) redukčná aminácia
A. alfa-KG (glutamátDH, amónny, 2H, NADP)glutamát, H2O, NADPH
B. glutamát + PVC (transaminácia)alfa-KG + ala
3) tvorba amónnych solí
4) syntéza močoviny.
Osud absorbovaných jednoduchých a zložitých lipidov. Tukové zásoby. Lipotropné látky a ich úloha.
Vitamín B2. Chemická podstata, rozdelenie, účasť na metabolických procesoch.
Riboflavín/laktoflavín (z mlieka)/Hepatoflavín (z pečene)/Ovoflavín (z vaječného bielka)/Verdoflavín (z rastlín)
Potreba - 1,7 mg - dospelí. Zvyšuje sa v staršom veku a pri veľkej fyzickej záťaži. Kvások, chlieb, semená obilnín, vajcia, mlieko, mäso, čerstvá zelenina.
Aktívna forma - flavín adenín dinukleotid FAD, FMN (mono-).
Vstup.do flavínových.koenzýmov; FMN a FAD (prosetická skupina flavoproteínových enzýmov), dehydrogenačné rieky, biologická oxidácia.
Avitaminóza: zakrpatenie, vypadávanie vlasov (alopécia); zápal ústnej dutiny, sliznice jazyka (glositída), pier, kútikov úst, kožného epitelu. Očná keratitída, katarakta; celková svalová slabosť a slabosť srdcového svalu.
Reakcie na patologické zložky moču (bielkoviny. Glukóza, krv, acetónové telieska). Expresné diagnostické metódy.
Pre bielkoviny:
s kyselinou dusičnou (zákalový kruh)
kvantitatívne stanovenie nefelometrickou metódou - stupeň zákalu roztoku (pri interakcii s TCA) je úmerný koncentrácii proteínu. indikácie na FEC.
s kyselinou sulfosalicylovou (zrazenina)
R. Nilandera (čierna zrazenina bizmutu)
R. Felinga (červená zrazenina oxidu meďného)
Althausenova metóda - semikvantitatívna - zahrievanie lepidla 10% NaOH - deštrukcia lepidla s tvorbou farebných produktov (farba od žltej po hnedú)
Pre krv:
Benzidín r. (modro-zelená farba)
Pre ketónové telieska:
R. Legálne (oranžovo-červené sfarbenie, premena na čerešňu)
Expresné metódy:
test na prítomnosť glukózy v moči
Metóda vychádza z R. Felinga. Na tému skla štipka zmesi síranu meďnatého a uhličitanu sodného. Na prášok 2 uzávery testovacieho moču a mierne zahriaty na liehovej lampe. Zmena farby: z modrej (nie) na tehlovo červenú (4 % alebo viac)
expresná analýza na prítomnosť acetónových teliesok
Na báze r.nitroprusidu sodného. Umiestnite tabletu alebo štipku práškového činidla (síran amónny, uhličitan sodný a nitroprusid sodný) na prúžok filtračného papiera, + 2 kvapky moču. Po 2 minútach porovnajte farbu so stupnicou. Farba sa nemení - absencia ket.tel. Dostupnosť - farba od ružovej po fialovú.
V pečeni sa toxické látky pochádzajúce z hrubého čreva neutralizujú pomocou dvoch systémov:
o mikrozomálny oxidačný systém, o konjugačný systém.
Účelom a podstatou činnosti neutralizačných systémov je maskovanie toxických skupín (napríklad OH skupina je toxická vo fenole) a/alebo udelenie hydrofilnosti molekule, čo prispieva k jej vylučovaniu močom a absencii akumulácia v nervovom a tukovom tkanive.
M IKROZOMÁLNA OXIDÁCIA
Mikrozomálna oxidácia je sekvencia reakcií zahŕňajúcich oxygenázy a NADPH, čo vedie k zavedeniu atómu kyslíka do zloženia nepolárnej molekuly a objaveniu sa hydrofilnosti v nej.
Reakcie sú uskutočňované niekoľkými enzýmami umiestnenými na membránach endoplazmatického retikula (v prípade in vitro sa nazývajú mikrozomálne membrány). Enzýmy organizujú krátky reťazec, ktorý končí cytochrómom P450. Cytochróm P450 obsahuje jeden atóm kyslíka v molekule substrátu a druhý v molekule vody.
Oxidačný substrát nie je nevyhnutne cudzorodá látka (xenobiotikum). Prekurzory žlčových kyselín a steroidných hormónov a iné metabolity tiež podliehajú mikrozomálnej oxidácii.
K ONJUGÁCIA
Na maskovanie toxických skupín a zvýšenie hydrofilnosti molekuly existuje proces konjugácie, t.j. jeho väzba s veľmi polárnou zlúčeninou – takouto zlúčeninou je glutatión, kyselina sírová, glukurónová, octová, glycín, glutamín. V bunkách sú často vo viazanom stave, napríklad:
o kyselina sírová je spojená s 3 "-fosfoadenozín-5"-fosfát a tvorí fosfoadenozínfosfosulfát (FAPS),
o kyselina glukurónová sa viaže na kyselinu uridyldifosforečnú a vytvára kyselinu uridyldifosfoglukurónovú (UDPGC),
o kyselina octová je vo forme acetyl-S-KoA.
O VZNIKNUTÍ ŽIVOČÍŠNEHO INDIKÁNA
Príkladom neutralizačných reakcií látok je premena indolu na živočíšny indikán. Najprv sa indol oxiduje za účasti cytochrómu P450 na indoxyl, následne sa konjuguje s kyselinou sírovou za vzniku indoxylsulfátu a následne draselnej soli – živočíšneho indikánu.
Pri zvýšenom príjme indolu z hrubého čreva sa zvyšuje tvorba indikánu v pečeni, následne sa dostáva do obličiek a vylučuje sa močom. Podľa koncentrácie živočíšneho indikánu v moči možno posúdiť intenzitu procesov rozkladu bielkovín v čreve.
indický(draselná soľ kyseliny 3-hydroxyindolylsulfónovej) je jedným z konečných produktov metabolizmu dusíka, ktorý sa vylučuje močom.
Vzdelávanie
Vzniká v obličkách z kyseliny 3-hydroxyindolylsulfónovej, ktorá je produktom detoxikácie indolu. Ten sa do krvi dostáva z hrubého čreva, kde vzniká z tryptofánu v dôsledku rozpadu bielkovín. Indol je toxická látka. V pečeňových bunkách sa indol najskôr oxiduje na 3-hydroxyindol - indoxyl a potom sa spája s kyselinou sírovou za vzniku kyseliny indoxylsulfónovej. Draselná alebo sodná soľ tejto kyseliny sa nazýva indikán.
ľudská fyziológia
U zdravého človeka je obsah indikanu v krvi v rozmedzí 1,0-4,7 µmol/l. Množstvo indikanu v moči za deň je 5-20 mg. Zvýšenie obsahu indikanu v krvi nad 0,140-0,160 mg% sa nazýva indikaémia a zvýšenie obsahu v moči sa nazýva indikanúria. Pri prebytku indikanu moč zhnedne. Podľa množstva tejto látky v ľudskom moči sa robí záver o intenzite procesov rozpadu bielkovín v hrubom čreve, ako aj o funkčnom stave pečene.
Zvýšenie hladiny indikanu v krvi a moči sa pozoruje pri zvýšenej hnilobe v črevách, dlhotrvajúcej zápche, črevnej tuberkulóze, dyspepsii, brušnom týfuse, s hnisavými ložiskami v tele (abscesy, hnisavá bronchitída), ako aj s pečeňou ochorenia, chronické poškodenie obličiek, žalúdočný vred, niekedy aj v tehotenstve.
Snímka 3.
Všeobecná analýza moču - laboratórny výskum moču, vykonávané pre potreby lekárskej praxe spravidla na diagnostické účely. Zahŕňa organoleptické, fyzikálno-chemické a biochemické štúdie, ako aj mikrobiologické vyšetrenie a mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu.
Pravidlá pre zber moču
Na analýzu by sa mal použiť ranný moč, ktorý sa v noci zhromažďuje v močovom mechúre, čo umožňuje považovať skúmané parametre za objektívne. Pred zberom nezabudnite najskôr opláchnuť pohlavné orgány a potom im urobiť dôkladnú toaletu. Na odber je výhodné použiť komerčne vyrábané sterilné nádoby na biotest, ktoré je možné zakúpiť v lekárni. Na analýzu sa odoberá normálny ranný moč (nie len stredná časť) [zdroj?]. Analýza sa musí vykonať do 1,5 hodiny po odbere moču.
Pred odberom moču na analýzu je používanie liekov zakázané, pretože niektoré z nich ovplyvňujú výsledky biochemických štúdií moču.
Preprava moču by sa mala vykonávať iba pri pozitívnych teplotách, inak sa môžu vyzrážané soli interpretovať ako prejav obličkovej patológie alebo úplne skomplikovať proces výskumu. V tomto prípade („zmrazený moč“) bude potrebné analýzu zopakovať.
V klinickej analýze moču existuje veľa rôznych ukazovateľov. Všetky z nich možno rozdeliť do troch hlavných skupín:
·Ukazovatele fyzikálnych vlastností biologickej tekutiny vylučovanej obličkami.
Prítomnosť organických látok v moči.
Močový sediment.
Denná diuréza, relatívna hustota
· Polyúria- denná diuréza presahuje 2 litre.
· Oligúria- denná diuréza menej ako 500-300 ml.
· Anúria- zastavenie močenia (denná diuréza menej ako 100 ml).
Ischuria – zadržiavanie moču v močovom mechúre. Relatívna hustota závisí od objemu vylúčeného moču.
Denná diuréza, relatívna hustota
· Polyúria s cukrovkou alebo diabetes insipidus, pyelonefritídou, nefrosklerózou
· Oligúria s akútnym zlyhaním obličiek, chronickým zlyhaním obličiek, glomerulonefritídou, nefrotickým syndrómom, čiastočnou obštrukciou močovodov.
Anúria pri ťažkom poškodení obličiek v dôsledku akútneho zlyhania obličiek, chronického zlyhania obličiek.
· Polyúria v období konvergencie edému, s hyperhydratáciou, hyperkortizolizmom.
· Oligúria s opuchmi, dehydratáciou (hnačka, vracanie, popáleniny, strata krvi), hlbokými poruchami kardiovaskulárnej činnosti.
· Anúria s abdominálnou traumou, akútna peritonitída, otrava.
TO fyzikálne vlastnosti moču sú jeho farba, vôňa, priehľadnosť, hustota a kyslosť.
Farba a priehľadnosť
Normálne farbu určujú látky vytvorené z krvných farbív, závisí to aj od farbív, ktoré prichádzajú s jedlom. Čím intenzívnejšia je žltá farba, tým vyššia je relatívna hustota a naopak. Transparentnosť závisí od vytvorených prvkov, solí, hlienu.
zisťujú laboranti okom, relatívna hustota sa meria pomocou testovacieho prúžku, prípadne pomocou urometra.
Na určenie kyslosti močového prostredia sa používa aj test vo forme špeciálneho prúžku.
Aký je zápach moču - určiť jednoduchým spôsobomčuchanie.
Každý ukazovateľ sa posudzuje v porovnaní so štandardom normy. Takže normálne by mal mať moč žltú farbu, bez ohľadu na sýtosť farby a jej odtiene. Môže byť jantárovo žltá alebo svetložltá alebo sýto žltá.
Farba moču je ovplyvnená jeho hustotou. Čím vyššia je hustota, tým sýtejšia je žltá farba biologickej tekutiny. Moč pod vplyvom určitých potravín alebo liečivých látok získava pre seba netypickú farbu.
Lieky môžu zmeniť farbu moču na zelenú, hnedú, červenú a dokonca aj čiernu. Najmä lieky s obsahom železa, ale aj amidopyrín a antipyrín menia farbu moču na odtiene ružovej či hnedej. A metylénová modrá zavedená do tela akýmkoľvek spôsobom - v odtieňoch modrej.
Rôzne potraviny vyvolávajú výskyt rôznych farieb ľudského moču. Rebarbora a bobkový list vo veľkých množstvách môžu sfarbiť moč do hneda alebo do zelena. Červená repa a mrkva ju robia hnedou alebo červenou. Tieto zmeny nie sú patologické, ale považujú sa za normálne.
Farba a priehľadnosť
Tmavo žltá s kongestívnymi obličkami, edémom; bledý pri cukrovke a diabetes insipidus; červená s renálnou kolikou, infarktom obličiek; "mäsové šupky" pri akútnom zápale obličiek; čierna s hemolytickou obličkou; rôzne odtiene hnedej v prítomnosti žlčových pigmentov.
Farba a priehľadnosť
Mliečna biela v prítomnosti kvapiek tuku, hnisu, fosfátov alebo lymfy;
zelenožltá s pyúriou;
špinavá hnedá- pyúria s alkalickou reakciou;
takmer čierne s alkaptonúriou, melanosarkómom.
zakalenie v dôsledku erytrocytov, leukocytov, tuku, solí, baktérií.
Farba moču pri žltačke:
hemolytická - tmavo hnedá (v dôsledku urobilinogenúrie);
parenchymálna - zeleno-hnedá (alebo "farby kukuričného poľa" s bilirubinúriou a urobilinogenúriou);
obštrukčná - zeleno-žltá (s bilirubinúriou).
Priehľadnosť bez akéhokoľvek zákalu je neoddeliteľnou súčasťou čerstvého moču zdravého tela. Čím dlhšie biologická obličková tekutina stojí, tým viac sa v nej objavuje zákal. Je to spôsobené obsahom rôznych solí v moči a je to norma.
Koncentračné charakteristiky obličiek sa posudzujú podľa relatívnej hustoty moču. Toto je veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý sa môže fyziologicky meniť v prítomnosti zvracania alebo hnačky, sprevádzanej dehydratáciou. Znižuje hustotu moču zeleninovou a ovocnou stravou a zvyšuje spotrebu mäsa vo veľkých množstvách.Norma relatívnej hustoty pre zdravého človeka sa pohybuje od 1003 do 1028 jednotiek.
Kyslosť moču je označená písmenami pH a normálne sa rovná siedmim, to znamená, že je neutrálna. Neutrálna kyslosť moču je charakteristická pre zmiešanú výživnú stravu, kedy sú v potrave zastúpené mäsové a zeleninové potraviny, ako aj pekárenské výrobky. Normálna kyslosť pre deti a dospelých sa môže pohybovať od 5-7 jednotiek, čo zodpovedá mierne kyslému prostrediu. Dojčatá, ktoré sú stále dojčené, môžu mať neutrálne alebo alkalické močové prostredie.
Viac ako sedem jednotiek kyslosti moču zvyšuje čierny chlieb, alkalické minerálne vody, sódu, nasýtenie potravín zeleninou. Dlhodobé vystavenie riadu moču na čerstvom vzduchu tiež posúva reakciu močového prostredia smerom k zásaditému. Močové prostredie je silnejšie oxidované z bieleho pečiva a Vysoké číslo tuku v potravinách, z nadbytku v strave potravín s vysokým obsahom bielkovín, z ťažkej fyzickej námahy a hladovania.
· Organické látky v moči
Všeobecný test moču zahŕňa aj zistenie prítomnosti organických látok v jeho obsahu pomocou testovacích prúžkov a moderného laboratórneho vybavenia. Automatické analyzátory sa používajú ako zariadenia, ktoré vám umožňujú okamžite zistiť, v akej koncentrácii sú v biologickej tekutine nasledujúce látky:
· Bilirubín.
Ketónové telieska.
· Glukóza.
Žlčové pigmenty (kyseliny).
· Indický.
Urobilinogén.
Prúžky na vykonávanie skúšok koncentrácie sa nezobrazujú. Vďaka nim môžete zistiť iba prítomnosť alebo neprítomnosť organických látok v moči. Pri pozitívnej reakcii testovacieho prúžku na akúkoľvek látku vám ďalšie testovanie umožňuje určiť percento jeho obsahu.
Z vyššie uvedených zložiek by sa v normálnom zdravom moči mali nachádzať iba bielkoviny a urobilinogén. Okrem toho je normálna koncentrácia urobilinogénu v rozmedzí 6-10 µmol za deň a koncentrácia proteínu by nemala prekročiť 0,03 gramu.
Výskyt vysokého obsahu bielkovín v moči môžu vyvolať baktérie, leukocyty a erytrocyty, ako aj spermie. Vplyv na zvýšenie stupňa koncentrácie bielkovín majú aj silné, na hranici stresu, emócie, fyzická aktivita a náhle zmeny teplôt, pri ktorých je ľudský organizmus buď podchladený alebo prehriaty.
Glukóza a ketolátky
Glukóza a ketolátky v moči nie sú stanovené. Renálny prah hladiny glukózy v krvi je 8,9 mmol/l. Glukozúria však nezávisí len od hyperglykémie, ale aj od pomeru množstva prefiltrovanej a reabsorbovanej glukózy v tubuloch glomerulov za 1 minútu.
Glukozúria s diabetes mellitus a množstvom endokrinných ochorení; stavy sprevádzané hyperglykémiou (patológia pečene, pankreasu, centrálneho nervového systému).
ketonúria s diabetickou ketoacidózou, patológiou CNS, neuroartritickými anomáliami konštitúcie.
žlčové pigmenty
V moči pri hemolytická žltačka bilirubín sa nemení, urobilinogén sa prudko zvyšuje;
pri parenchymálna žltačka bilirubín sa prudko zvyšuje, urobilinogén sa výrazne zvyšuje;
pri mechanický- bilirubín (viazaný) je zvýšený, urobilinogén sa nemení.
Bilirubinúria s léziami pečeňového parenchýmu rôzneho pôvodu, porušením odtoku žlče a jej stagnáciou.
Urobilinúria s léziami pečeňového parenchýmu (s hepatitídou aj v predikterickom období), hemolýzou, obštrukciou žlčových ciest pri ich infekcii.
indický je produktom kombinácie organickej látky indoxyl s kyselinou sírovou a draslíkom. Vzniká v tenkom čreve v dôsledku hniloby bielkovín a v malom množstve sa vylučuje močom.
V moči zdravého človeka je indikovaný titer nepolapiteľný.
Prečo je indican prítomný v moči?
1. Na diagnostiku akútnych črevných ochorení: pri akútnom ochorení (najmä nepriechodnosti) tenkého čreva sa hladina indikánu v prvých dňoch zvyšuje a problémy s hrubým črevom nie sú do 4 dní sprevádzané indikanúriou. 2. Na diagnostiku metabolických porúch.
Iindikan v moči sa určuje v nasledujúcich prípadoch:
s dlhotrvajúcou zápchou
Pri ochoreniach čreva sprevádzaných rozpadom bielkovín (hnilobné a hnisavé procesy, abscesy, onkologické ochorenia).
· s hnisavými procesmi v tele, zápal pobrušnice, gangréna, rozpad nádorov.
pri ochoreniach endokrinného systému: diabetes mellitus, dna
· Močový sediment - prvky močového sedimentu
Močový sediment sa vyšetruje pri poslednom spracovaní analýzy moču. Na uľahčenie získania sa zvyšok biologickej obličkovej tekutiny nechá prejsť odstredivkou. Potom sa pod mikroskopom skúma výsledný obsah sedimentu a zisťuje sa, či existujú:
· Epitel.
· Sliz.
· Častice bakteriálneho pôvodu.
· Kryštály soli.
· Leukocyty.
· Erytrocyty.
· Valce.
Epitel v močovom sedimente môže byť skvamózny (z močovej trubice
kanál), obličkové a prechodné (z obličiek, močového mechúra a močovodov). Normálne by obličkový epitel nemal chýbať. A bunky plochého a prechodného epitelu v zdravej analýze u mužov aj žien nie sú viac ako tri kusy. Ak počas analýzy neboli dodržané základné hygienické pravidlá, počet buniek dlaždicového epitelu sa zvyšuje. Identifikácia v analýze renálneho epitelu naznačuje ochorenie obličiek.
To isté platí pre sliz. Vo všeobecnej analýze zvyčajne chýba. Ak sa v moči nájde hlien, je potrebné pátrať po patológii genitourinárnych orgánov.
Zdravé ženy a muži tiež nemajú baktérie v moči. Výskyt častíc bakteriálneho pôvodu v klinickej analýze biologickej tekutiny naznačuje prítomnosť zápalového infekčného procesu v tele.
Kryštály soli by normálne mali byť v moči. Ich počet závisí od stravy človeka a od toho, koľko čistej pitnej vody denne vypije.
Soli, ktoré sa vyzrážajú v normálnom močovom sedimente, sú urátov, oxalátov a trippelfosfátov.
Leukocyty by mal byť prítomný aj v normálnom moči. U zdravých mužov sú normálne od 0 do 3 v jednom zornom poli, u zdravých žien je ich o niečo viac - od 0 do 5. Zvýšenie počtu leukocytov nad normu naznačuje prebiehajúce ochorenie v tele.
červené krvinky pri analýze moču zdravých ľudí, naopak by mala chýbať. Maximálne prípustné jednotlivé erytrocyty detekované v niekoľkých zorných poliach. Vzhľad erytrocytov v moči môže byť patologický aj fyziologický. Fyziologické príčiny sú užívanie niektorých liekov, dlhé státie na mieste, dlhá chôdza a nadmerná fyzická námaha. S vylúčením fyziologických príčin sú patologické faktory alarmujúcim signálom ochorenia vnútorných orgánov.
valcov pri normálnej klinickej analýze moču možno nájsť iba hyalín. Ich vzhľad ovplyvňuje namáhavý športový tréning alebo ťažká fyzická práca, oblievanie studená voda, práca v horúcich dielňach alebo osoba v horúčavách. Všetky ostatné typy valcov v zdravom moči by nemali byť.
Patria sem valce:
· Erytrocyt.
· Leukocyt.
· Epitelové.
· Voskový.
· Zrnitý.
červené krvinky
Vizuálne sa zisťuje výrazná prímes červených krviniek v moči – hematúria (hnedý moč s kyslou reakciou a červený so zásaditou alebo neutrálnou); pomerne malé množstvo erytrocytov sa zisťuje mikroskopickým vyšetrením sedimentu.
Hematúria pri ochoreniach obličiek a močových ciest (akútna a chronická glomerulonefritída a pyelonefritída, nádory, infekcie, pyelitída, urolitiáza, hydronefróza, polycystická choroba obličiek, tuberkulóza, trauma, adenóm prostaty, uretritída atď.)
Hematúria s obehovým zlyhaním s ťažkým prekrvením, hypertenziou, poruchami zrážanlivosti krvi, črevnými nádormi, hemoragickou horúčkou, maláriou, infekčnou mononukleózou, endokarditídou, dnou, salpingitídou.
Leukocyty
Zvýšenie leukocytov v moči je vyššie ako normálne - leukocytúria. Detekcia viac ako 50 bielych krviniek v zornom poli sa nazýva pyúria. Konvenčná mikroskopia nie vždy umožňuje detekciu leukocytúrie, preto sa používajú testy Kakovsky-Addis, Ambourzhe, Nechiporenko.
Leukocytúria pre infekčné a zápalové procesy urogenitálny trakt (akútna a chronická pyelo- a glomerulonefritída, amyloidóza obličiek, pyelitída, cystitída, uretritída atď.).
Piuria charakteristické pre akútnu infekciu (zistia sa aj baktérie v moči).
Leukocytúria pri horúčkovitých stavoch.
Významné pyúria môže byť výsledkom prasknutia abscesu z obličiek alebo močových ciest.
Pyúria na pozadí opakovaných sterilných kultúr moču môže naznačovať tuberkulózu obličiek alebo lupusovú nefritídu.
valcov
Valce sú odliatky obličkových tubulov proteínovej alebo bunkovej kompozície. Určenie typov valcov a v nich obsiahnutých inklúzií umožňuje rozlíšiť primárne poškodenie obličiek od ochorení dolného urogenitálneho traktu.
Hyalín s pyelonefritídou, urolitiázou, leukocytárny s pyelonefritídou; erytrocyty s glomerulonefritídou; granulárne s glomerulonefritídou, diabetickou nefropatiou, pyelonefritídou; epiteliálne pri akútnej nekróze renálnych tubulov.
Erytrocyt s infarktom obličiek, trombózou obličkových žíl;
leukocytov s lupusovou nefritídou;
zrnitý s kongestívnymi obličkami, vírusovými ochoreniami;
epitelové s amyloidózou, otravy ťažkými kovmi, salicyláty;
mastný s traumou kostry.
Epitel
Epitelové bunky majú rôznu štruktúru v závislosti od ich pôvodu v močovom trakte. V močovom sedimente u zdravých ľudí sú v zornom poli bunky dlaždicového a prechodného epitelu od jedného v preparáte po jednotlivé.
Zvýšenie množstva prechodného epitelu pri infekciách močových ciest, urolitiáze, prekanceróze alebo rakovine močového mechúra; objavenie sa renálneho (tubulárneho) epitelu s glomerulonefritídou alebo pyelonefritídou, akútna tubulárna nekróza, nefroskleróza
Zvýšenie množstva skvamózneho epitelu s prekancerózou alebo rastom močového mechúra; renálny epitel pri rôznych nefropatiách, otravy salicylátmi alebo soľami ťažkých kovov, kongestívne zlyhanie srdca, odmietnutie transplantátu obličky.
valcov
hyalínový pri ochoreniach sprevádzaných glomerulárnou proteinúriou;
erytrocyt- s patológiou glomerulov;
leukocytov- s tubulárnymi intersticiálnymi léziami;
granulárne a epiteliálne- s akútnymi degeneratívnymi léziami tubulov.
Epitel
1. Detekcia renálnych epiteliálnych buniek v moči v kombinácii s valcami naznačuje vážne poškodenie obličiek.
2. Skvamózny epitel u žien sa môže dostať do moču z vagíny alebo vonkajších pohlavných orgánov.
anorganický sediment
Kryštály a amorfné telieska sú zrazeniny anorganických solí. Prítomnosť kryštálov soli v močovom sedimente predovšetkým naznačuje zmenu reakcie moču na kyslé (uráty) alebo alkalické (fosfáty) strany; výskyt oxalátov je možný pri akomkoľvek pH moču.
Uráty s nefritídou, chronickým zlyhaním obličiek, diatézou kyseliny močovej, myeloproliferatívnymi ochoreniami, popáleninami; tripelfosfáty na cystitídu; fosforečnan vápenatý na reumatizmus, anémiu; oxaláty pri ťažkom chronickom ochorení obličiek; cholesterol pri amyloidóze, tuberkulóze.
anorganický sediment
Zrážanie soli prispieva k tvorbe močových kameňov a rozvoju urolitiázy.
Častejšie sú kamene z oxalátov, menej často z fosfátov a urátov.
Vo väčšine prípadov sa však tvoria kamene zmiešaného zloženia s prevahou určitých solí.
Urats s dnou (u 16 % pacientov), febrilnými stavmi, hypovolémiou s hnačkou alebo vracaním, rozpadom nádorov;
fosfáty- s hyperparatyreózou;
oxaláty s otravou etylénglykolom;
cholesterolu keď lymfatická cieva praskne do obličkovej panvičky.
BIOCHEMICKÁ ANALÝZA
Biochemická analýza moču vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie obličiek a iných orgánov, identifikovať abnormality v metabolizme. Analýza skúma obsah takých komponentov, ako sú:
a-amyláza
Väčšinou sa pankreatická amyláza vylučuje močom, čo je dôležité pre posúdenie funkčného stavu pankreasu. Keďže však vylučovanie amylázy močom je spojené s funkciou obličiek, hyperamylazúria nie je vo všetkých prípadoch presným ukazovateľom diagnózy.
Zvýšiť aktivita pri akútnej pankreatitíde, exacerbácia chronickej pankreatitídy, blokáda pankreasu.
Znížená aktivita pri pankreatickej nekróze, chronickej sklerotizujúcej pankreatitíde, zlyhaní obličiek, tyreotoxikóze.
Keď sa aktivita a-amylázy v krvi po záchvate pankreatitídy vráti do normálu, môže zostať zvýšená v moči až 7 dní. 2. Ak vezmeme do úvahy kolísanie vylučovania a-amylázy, je optimálne vyšetriť aktivitu enzýmu v moči odobratom za deň.
Zvýšiť aktivita pri perforácii vredu dvanástnika, exacerbácii chronickej hepatitídy, cholelitiáze, stukovatení pečene, ochoreniach slinných žliaz.
Znížená aktivita pri makroamylazémii, neskorá toxikóza tehotenstva.