Сколько плановых узи. Когда делают узи при беременности. Когда делают УЗИ
На каких сроках делают узи при беременности? С какой целью проводится исследование? Ведь так важно знать, что ребенку ничего не угрожает, а его формирование происходит без патологий, поэтому ультразвук применяется в обязательном порядке и не редко по показаниям.
Когда делать УЗИ при беременности
Значимость ультразвукового исследования для оценки состояния плода и внутренних органов матери неоценимо. Диагностический метод безопасный и безболезненный для беременной. Принцип работы аппарата основан на использовании ультразвуковых волн, которые передаются через датчик, отражаются от тканей различной плотности, таким образом, на экране появляется изображение внутренних органов.Обязательные ультразвуковые исследования положено проводить на различных сроках. Первое обследование врач назначает на 11-13 неделе, следующее – 20-24 недели и последнее на 31-34 неделях. Лучше придерживаться именно этих сроков, но не редко возникают ситуации, когда делать узи при беременности требуется внепланово, при подозрении на какую-либо патологию.
Если возникает необходимость провести исследование раньше второго триместр, для подтверждения беременности или в случае неудовлетворительных анализов, то используют вагинальное УЗИ. Такой способ подразумевает обследование с введением датчика во влагалище, метод достаточно безопасный и максимально информативный. Уже с 3 недели после зачатия можно рассмотреть плодное яйцо, которое крепится в полости матки, а с 5-6 недели проводят ультразвук сердца плода, которое начинает биться.
График УЗИ всегда зависит от состояния беременной женщины. В основном, при нормальном течении это три обследования за весь 9-ти месячный период, но если требуется диагностика заболеваний, которые невозможно подтвердить только анализами, то дополнительно применяется ультразвук.
Диагностика позволяет определить состояние и размер эмбриона, функциональность плаценты, оцениваются риски возникновения врожденных пороков развития, на последних месяцах ультразвук помогает достоверно узнать расположение плода внутри утробы, что становится важно во время начала родовой деятельности.
УЗИ - 1 триместр беременности
Первичное ультразвуковое исследование всегда назначается в период с 11 по 14 неделю беременности. В отдельных ситуациях можно делать 1 УЗИ раньше этого срока, ситуацию связывают с любыми отклонениями во время гестации. Часто ранний ультразвук требуется:- при подозрении на внематочную или замершую беременность;
- в случае наличия в анамнезе выкидышей;
- плохое самочувствие и возникновение кровянистых выделений;
- после зачатия с помощью ЭКО.
Кроме того, расшифровка подразумевает оценку развития ребенка и соответствие параметров принятым нормам. Изучается анатомическое строение, проводятся все необходимые замеры, в том числе КТР (копчико-теменной размер).
У матери с помощью ультразвука просматриваются внутренние органы, проводится УЗИ почек и печени, чтобы оценить их состояние, так как по мере роста плода нагрузка на эти органы значительно возрастает.
УЗИ - 2 триместр беременности
Сроки проведения УЗИ беременности 2 триместра соответствуют 20-24 неделе гестации. На этом этапе смотрят и отслеживают:- рост и набор массы плода в динамике по сравнению с показателями первого исследования;
- более точно определяются внутриутробные пороки;
- диагностируется количество околоплодных вод;
- проводится оценка плацентарной оболочки.
Во время расшифровки исследования специалисты оценивают кровообращение между матерью, плацентой и плодом, проводят изучение плаценты по степени зрелости, ее структуре и расположению, так как от этих параметров зависит нормальное внутриутробное формирование. Зачастую утолщение плацентарной оболочки связывают с инфекционными и патологическими процессами в организме или с наличием сахарного диабета.
УЗИ 3 триместр
УЗИ в третьем триместре делают на сроке от 31 до 34 недели вынашивания, чтобы исключить наличие патологических процессов или быть готовыми к осложнениям по мере развития родовой деятельности. На ультразвуке смотрят размеры плода, месторасположение по отношению к шейке матки, рассчитывают более точный срок родоразрешения.В основном расшифровка 3-го триместра беременности связана с функциональными особенностями плацентарной оболочки. Изучается место расположения плаценты и степень зрелости, так как от этих параметров зависит не только выбор способа родов, но и дальнейшее развитие малыша. Последнее узи помогает оценить формирование внутренних органов младенца, насколько он готов к самостоятельной жизнедеятельности. В случае обнаружения гипоксии или недостаточного питания назначается медикаментозная терапия, а врачи готовятся к оказанию экстренной помощи сразу после его рождения.
Всего 40-50 лет назад наши бабушки и не мечтали увидеть малыша до того, как он появится на свет. Теперь же периодические свидания с пузожителем - привычное дело. Хотя польза от проведения ультразвукового исследования очевидна, до сих пор не умолкают споры о его опасности или неопасности по отношению к малышу, находящемуся в утробе.
Что такое УЗИ?
Узи представляет собой метод и тканей. Проводится оно с помощью УЗИ-аппарата, оборудованного специальным датчиком и монитором. Датчик называется трансдюсером. Он, соприкасаясь с кожей живота беременной, производит колебания (звуковые волны), которые направляет вглубь тела. Там они сталкиваются с внутренними органами женщины (а также с частями тела и внутренними органами малыша) и отражаются от них, впоследствии отображаясь на мониторе.
УЗИ бывает двухмерным, трехмерным и четырехмерным. Какая между ними разница? При двухмерном УЗИ на мониторе видны лишь неясные очертания плода в черно-белых тонах. Благодаря трехмерному УЗИ врач сможет увидеть объемное цветное изображение, детально рассмотреть органы и системы малыша. Четырехмерное УЗИ позволяет увидеть движения плода.
Данная процедура абсолютно безболезненная и не создает какого-либо дискомфорта.
Для чего делают УЗИ во время беременности?
Проведение исследования с помощью ультразвука обусловлено не прихотями будущих родителей, а острой необходимостью в , проблем протекания самой беременности.
Собственно, первое УЗИ сможет подтвердить беременность на ранних сроках, установить наличие плодного яйца (иногда целых два, а то и три), определить точный срок беременности. Очень ценным является этот метод при наличии . Ведь, если диагностировать ее на ранних сроках, можно избежать хирургической операции.
Более того, на более поздних сроках ультразвук позволяет увидеть, существуют ли патологии. К ним относят отслоение плаценты, угрозу самопроизвольного аборта, . Вовремя диагностированные патологии и, соответственно, принятые меры позволят сохранить беременность и родить здорового малыша. Также УЗИ позволяет выявить пороки развития плода. Иногда их можно вылечить, а иногда, к сожалению, женщине будет предложено прервать беременность.
Накануне родов УЗИ позволит узнать некоторые нюансы, от которых будет зависеть как течение самого процесса, так и поведение врачей. Помните, только этот метод может с точностью в 100% сказать, есть ли обвитие пуповиной. А это очень важно, поскольку грозит осложнениями родового процесса, а иногда и создает опасность здоровью, или даже жизни, малыша.
Не стоит забывать, что некоторым женщинам проходить УЗИ обязательно. Причем намного чаще, чем основной массе беременных. К таким показаниям относят хронические заболевания. Наиболее распространенные среди них - , различные болезни крови.
Не стоит пренебрегать процедурой, если до этого у вас уже были беременности, которые закончились неудачно (выкидыши, замершая беременность) или же, если в семье есть серьезно больные (например, с синдромом Дауна).
Когда делают первое узи при беременности?
Направление на первое УЗИ при беременности женщина обычно получается на 12-13 неделе беременности. Этот ранний метод исследования необыкновенно важен: с его помощью врач сможет оценить первичное формирование плода, дать оценку процессу закладки органов и систем.
В некоторых случаях первое УЗИ при беременности может проводиться раньше. Во-первых, для подтверждения наличия беременности, а также - для исключения факта беременности внематочной. Подозрение на внематочную беременность требует обязательного исследования при помощи ультразвука - только таким образом будет возможность достоверно установить, действительно ли имеет место это патологическое состояние. И только так будет возможность вовремя вмешаться в ситуацию и провести необходимую чистку, иначе серьезных последствий не избежать.
Причиной для более раннего проведения УЗИ могут послужить и тревожные симптомы в виде влагалищных кровотечений (или кровянистых выделений) и тянущих болей внизу живота. Такие симптомы с большой долей вероятности сигнализируют об угрозе прерывания беременности. И, хоть исключительно только методом УЗИ определить, есть ли угроза выкидыша очень сложно, однако, посредством такого исследования можно узнать причину кровотечения. Согласно результатам УЗИ врач сможет комплексно оценить ситуацию и дать женщине соответственные рекомендации.
На каком сроке можно определить беременность на УЗИ?
Очень часто женщина отправляется на УЗИ, еще только подозревая беременность, без направления гинеколога и по собственной воле. Такие действия обычно продиктованы желанием узнать, стоит ли говорить о беременности, когда характерные симптомы присутствуют, а тест результата не показывает.
Возникает вопрос: на каком сроке УЗИ покажет беременность и есть ли смысл на 1-2 неделе задержки идти на обследование, чтобы уже окончательно определиться? Ответ - стоит: УЗИ способно показать беременность уже на сроках в 3-4 недели, а это как раз и есть те самые 1-2 недели задержки месячных.
Вот только не всегда, если УЗИ покажет плодное яйцо на самых ранних сроках, можно гарантировано говорить о наличии беременности. К сожалению, плодное яйцо может оказаться пустым и не содержать в себе эмбриона, и установить это будет возможно только с 5 недели беременности.
На каких сроках делают плановые УЗИ при беременности?
Если беременность протекает благоприятно и без каких-либо отклонений, за все время вынашивания ребеночка женщине будет назначено три плановых сеанса УЗИ. Первое УЗИ проводится в первом триместре, второе - во втором, третье, соответственно, - в третьем триместре. Плановое УЗИ при беременности позволяет оценить, все ли идет «по плану», а, при наличии подозрений, проводится повторно.
Первое плановое УЗИ служит методом диагностики беременности как таковой, позволяет определить, есть ли риски выкидыша, диагностировать «сбои» в развитии плода на самых ранних стадиях - когда происходит закладка всех жизненно-важных органов и систем и любое отклонение чревато развитием патологий.
Второе плановое УЗИ при беременности назначается во втором триместре с целью оценить развитие ребеночка, а вместе с тем - состояние плаценты. Кроме того, при проведении второго сеанса ультразвукового исследования обычно уже можно определить пол будущего ребеночка.
Третье плановое УЗИ приходится, как можно догадаться, на временной промежуток третьего триместра. На этом этапе традиционно исследуется степень развития ребеночка, состояние маточно-плацентарного кровотока и даже предлежание малыша.
Недели на которых делают УЗИ во время беременности
Четко ответит на вопрос, когда делать УЗИ при беременности, специалист, который беременность ведет. Как правило, сроки выполнения УЗИ определяются следующим образом:
- первое УЗИ - 10-14 неделя. Определяется срок беременности и примерный срок родов, количество эмбрионов, оценивается тонус матки. Также исследуется состояние формирования плода, вероятность хромосомных аномалий и пороков развития, оценивается толщина шейной складки (воротниковой зоны) - одного из основных маркеров синдрома Дауна;
- второе УЗИ - 19-23 неделя. Определяется пол малыша, размер плода и соответствие этих показателей сроку беременности. Помимо того, что оценивается размер и темпы роста плода, есть возможность оценить и развитие внутренних органов малыша. Кроме того, изучается состояние плаценты, количество околоплодных вод, подтверждается отсутствие хромосомных аномалий;
- третье УЗИ - 32-36 неделя. Необходимо для диагностики поздних аномалий развития плода, которые не проявлялись ранее. Определяются размеры плода, еще раз уточняется дата предстоящих родов. Оценивается состояние плода и его положение перед родами, исключается возможность обвития пуповиной.
Вредно ли проведение УЗИ для плода при беременности?
Большинство представителей современной медицины в один голос уверяют, что УЗИ безопасно для плода и не вызывает эмбриотоксических эффектов. Их противники, представители разных сфер жизнедеятельности, в один голос заявляют о якобы чудовищных последствиях использования УЗИ-аппарата. На самом деле, существует информация, что почти все «страшилки» очень преувеличены и не имеют под собой каких-либо серьезных доказательств. Да, УЗИ на самом деле вызывает небольшое нагревание клеток тела, но на состояние и здоровье плода это никак не влияет. Связь же между использованием ультразвука и различными патологиями и аномалиями новорожденных не доказана.
Впрочем, многие ставят под сомнение такие аргументы, мол, раз не доказано, это еще не значит, что не влияет. Исходя из этого, будет разумным следующее суждение: пока ученые и медики исследуют этот вопрос, будем осторожными и лишний раз не будем подвергать себя и малыша воздействию ультразвука. Но если это жизненно необходимо - другой вопрос, ведь иногда 10 минут обследования спасают жизнь крохе. Неужели нужны еще какие-либо аргументы? Для тех, кого и это не убедило, сообщаем: доказано, что в течение получаса ультразвук безопасен и для малыша, и для мамы. А излучение, которого так боятся противники УЗИ, на самом деле длится меньше минуты. Остальное время аппарат работает на прием.
Специально для - Ольга Павлова
От Гость
Беременность у меня была поздняя и очень долгожданная. Узи было пройдено не мало, с самых первых дней. Первое УЗИ помню до сих пор, когда была задержка и мне сказали, что у меня либо беременность, либо полип в матке. Оказалось беременность. Сколько потом было УЗИ уже точно не вспомню, ноя полностью доверяла своему доктору, поэтому и делала все её рекомендации и даже не думала ни о чем плохом. И ребеночек родился здоровым. Думаю лучше найти хорошего врача, чем читать разные страшилки в интернете. Я своего врача нашла в Клинике Ниармедик, и благодарна за все, что для меня сделали.
От Гость
Я тоже думаю что УзИ лучше по показаниям делать. Мы правда с мужем решили сделать одно внеплановое 3Д УЗИ и остались очень довольны! Были в Арт-Мед на Пресне. Доктор понравилась, оборудование самое современное. Нам сначала провели диагностику как 2Д, потом датчик переключили на 3Д/4Д. И малыша увидели в реальном времени.
От Гость
У меня иногда складывается впечатление, что многие будущие мамы как раз и ничего не знают об УЗИ. Не смотрите сериалы, а читайте последние достижения учёных с мировым именем. О том, какой вред может принести УЗИ, и чем это чревато. К этому могу добавить, что врачи неохотно рассказывают о возможных последствиях. Тем более, что выявить пороки, УЗИ может только в 50% случаев. Поэтому поинтересуйтесь у врача о всех положительных и отрицательных моментах УЗИ, а потом принимайте решение: делать его или нет.
Первое ультразвуковое исследование при беременности - всегда волнительное и важное событие в жизни будущей мамы. Это первая «встреча» женщины с ее ребенком, который пока еще очень мал.
Этого обследования ждут с особенным чувством - нетерпением, смешанным с тревогой. О том, как и когда проводится первое ультразвуковое сканирование для женщин в «интересном положении», а также какие параметры считаются нормой, мы расскажем в этой статье.
Сроки проведения
Первое плановое УЗИ, которое рекомендуется всем будущим мамочкам, проводится на сроке с до 13 недель включительно. Это важный и информативный для врачей и женщин первый пренатальный скрининг. Однако для многих женщин это обязательное обследование уже не будет являться первым, поскольку до 10 недели, возможно, им уже проводилась такая диагностика.
Теоретически, первое УЗИ может быть информативным при беременности уже через 2,5-3 недели после предполагаемого дня овуляции. Это соответствует примерно пятой акушерской неделе.
На этом сроке впервые появляется техническая возможность увидеть на мониторе ультразвукового сканера плодной яйцо, что будет свидетельствовать о наступившей беременности. Но до 10-11 недели УЗИ-диагностика официально не рекомендуется без веских на то показаний.
Зачем проводится плановое УЗИ?
Цель планового исследования в обозначенные сроки - выявление так называемых маркеров возможных патологий плода. До 10-13 недели по акушерскому исчислению (это примерно -15 недель от зачатия) эти маркеры оценке не подлежат.
Сроки, в которые проводится первый пренатальный скрининг, выбраны не случайно, ведь в случае, если будут выявлены аномалии, женщина сможет сделать аборт по медицинским показаниям, не дожидаясь, когда сроки станут большими.
Осложнений после прерывания беременности на больших сроках всегда больше.
Первое УЗИ также не случайно проходит в один день со сдачей образца венозной крови на биохимическое исследование. Результаты УЗИ не оценивают отдельно от показателей крови. Если маркеры обнаружены и гормональный, и белковый баланс в крови нарушены определенным образом, риск рождения ребенка с хромосомными патологиями выше.
Плановое обследование в установленные Минздравом сроки нацелено на поиск женщин, которые входят в группу риска по вероятности произвести на свет малышей с тяжелыми тотальными поражениями, обусловленными генетическим «сбоем».
У человека 23 пары хромосом. Все они одинаковые, за исключением последней пары, в которой у мальчиков XY, а у девочек - ХХ. Лишняя хромосома или недостаток такой в одной из 23 пар вызывает необратимые патологии.
Так, если нарушено количество хромосом в 21 паре, у ребенка диагностируется синдром Дауна, а если имеется неправильное количество хромосом в 13 паре, развивается синдром Патау.
Нельзя сказать, что первый скрининг в целом и ультразвуковое обследование в его рамках в частности способны выявить все возможные варианты генетических нарушений , но самые грубые в большинстве своем удается обнаружить именно на первом плановом исследовании с последующей дополнительной диагностикой. К таким патологиям относятся: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, Корнелии де Ланге, Смит-Лемли- Опица, а также признаки немолярной триплодии.
Грубые дефекты нервной трубки, такие, как уменьшение или полное отсутствие головного мозга, аномалии развития спинного мозга, можно обнаружить только на втором дородовом скрининге , который проходит по плану только во втором триместре беременности.
Отправляясь на первое плановое УЗИ, женщина должна понимать, что никто не будет ставить диагнозы ее малышу только на основании увиденного на мониторе ультразвукового сканера.
Если у диагноста появятся подозрения на патологии и аномалии развития, он обязательно укажет это в заключении, и женщину направят на консультацию к генетику, который примет решение о необходимости более точных, чем УЗИ, методов диагностики - инвазивных, в ходе которых врачи берут частицы тканей плода, кровь из пуповины, околоплодные воды на генетический анализ. Точность инвазивных методов - почти 99%.
Прекрасным аналогом является неинвазивный анализ ДНК плода , который является абсолютно безопасным как для мамы, так и для малыша, поскольку для его проведения беременной нужно всего лишь сдать венозную кровь.
Среди других задач первого скринингового УЗИ - уточнение срока беременности по размерам малыша, определение состояния женского репродуктивного здоровья, оценка возможных рисков в предстоящих через шесть месяцев родах.
Внеплановое исследование - для чего нужно?
Сегодня ультразвуковое исследование более, чем доступно, а потому отправиться на него женщина может и без ведома врача и его направления. Многие так и делают, и после того, как домашний тест покажет две полоски, отправляются в ближайшую клинику, чтобы подтвердить факт беременности при помощи такого сканирования.
Однако, кроме желания самой женщины точно знать, состоялось ли зачатие, для первого УЗИ раньше планового срока могут быть и медицинские показания. Бывает, что до скрининга женщина успевает сделать уже несколько подобных обследований.
Медицинские показания, по которым исследование может быть рекомендовано ранее установленных рекомендациями Министерства здравоохранения сроков, многообразны:
- Невынашивание беременности. Если ранее у женщины было два и более выкидыша на самых начальных сроках гестации, первое УЗИ рекомендуется пройти при постановке на учет в женскую консультацию, чтобы убедиться, что на этот раз плод развивается.
- Замершие беременности в анамнезе . Если до текущей беременности у женщины были случаи неразвивающейся беременности, анэмбрионии (отсутствия эмбриона в плодном яйце), то раннее УЗ-сканирование настоятельно рекомендуется, чтобы выяснить, нет ли рецидива.
- Внематочная беременность в анамнезе или подозрение на внематочную беременность. В этом случае задача раннего обследования - выявить возможное внематочное закрепление плодного яйца как можно раньше, пока оно не представляет серьезной угрозы для жизни женщины. Подозрение возникает в том случае, если уровень ХГЧ в крови женщины значительно ниже положенного уровня, если имеются боли, выделения, не похожие на менструальные, задержка месячных, при этом матка не увеличена.
- Травмы и операции на матке в анамнезе. Если до наступления беременности женщине были проведены хирургические вмешательства, затрагивающие главный женский репродуктивный орган, то задачей первого УЗИ на самом раннем сроке будет оценка места прикрепления плодного яйца. Чем дальше от послеоперационных рубцов закрепится малыш, тем более благоприятен прогноз на нормальное вынашивание и роды.
- Подозрение на многоплодную беременность. В этом случае УЗ-исследование ранее скрининговых сроков необходимо для подтверждения самого факта вынашивания двух или более малышей. Догадаться об этом доктор может по превышению уровня ХГЧ в крови беременной в два и более раз.
- Хронические заболевания, опухоли, миома. Имеющиеся патологии репродуктивной системы могут повлиять не только на возможность зачать ребенка, но и на возможность его выносить. А потому женщинам, имеющим такие недуги, показано досрочное обследование на УЗИ, чтобы оценить место имплантации и темпы роста плодного яйца.
- Угроза прерывания. На самых ранних сроках тоже может возникнуть угроза выкидыша. Обычно она проявляется мажущими выделениями из половых органов, тянущими (как при месячных или чуть сильнее) болями в нижней части живота и в области поясницы, ухудшением общего состояния женщины. При таких симптомах УЗИ рекомендовано с пометкой «cito», что означает – «срочно, неотложно».
- Сомнительные результаты тестов. По самым разным причинам могут возникнуть «разногласия» между тестами-полосками, анализом крови на определение характерного для беременности гормона ХГЧ и результатами «ручного» гинекологического осмотра. Если разногласия таковы, что акушер-гинеколог не может с уверенностью сказать, беременна ли женщина вообще, он обязательно направит ее на УЗИ.
Первая диагностика после ЭКО
Если по каким-то причинам пара не может самостоятельно зачать малыша, это могут сделать за них врачи. Весь процесс экстракорпорального оплодотворения, начиная с подготовки к нему, и заканчивая подсадкой эмбрионов – «трехдневок» или «пятидневок», контролируется посредством возможностей ультразвуковой диагностики.
После переноса эмбрионов женщине назначается гормональная терапия , чтобы у малышей было больше шансов закрепиться и начать расти в матке.
На этой стадии задача диагностики - убедиться, что беременность состоялась, и усилия врачей и супругов увенчались успехом.
Если ультразвуковая диагностика показывает наличие в матке плодного яйца (или нескольких плодных яиц), то следующее УЗ-обследование назначается еще через две недели, чтобы убедиться, что эмбрионы растут и развиваются. Затем женщине назначается, как и всем остальным беременным, плановое скрининговое обследование на 10-13 неделе беременности.
Что можно увидеть на первом УЗИ?
Будущую маму, на каком сроке она бы ни отправлялась в кабинет УЗИ, интересует, что можно увидеть на том или ином сроке. Современные разновидности ультразвуковой диагностики значительно расширяют перспективы, особенно это касается таких инновационных видов, как 3D и 4D-УЗИ, а также 5D-УЗИ, которые дают возможность получить не двухмерную, а объемную и даже цветную картинку в режиме реального времени.
Однако не стоит думать, что уже на следующий день после начала задержки на любом, даже самом современном аппарате, можно увидеть хоть что-то. Самым ранним сроком, на котором можно (опять же, только теоретически) рассмотреть плодное яйцо, считается 5 акушерская неделя (это три недели спустя после овуляции или неделя после начала задержки).
Делать дорогостоящее «объемное» трехмерное УЗИ на таком маленьком сроке нет никакой необходимости, ведь увидеть можно пока только точку, которая и является плодным яйцом. Отправляясь на первое УЗИ, женщина должна знать, что именно ей могут показать.
В 5-9 недель
Досрочное УЗИ, по показаниям или без них, по собственному желанию будущей мамы, не сможет порадовать женщину впечатляющими картинками и памятными снимками. На самых ранних сроках определяется лишь округлое образование в полости матки с едва различимым внутренним ядром – эмбрионом. Такой же красивой детальной картинки маленького эмбриончика, какими их изображают при помощи компьютерной графики, в реальности не будет.
Большинство женщин толком не могут даже рассмотреть и само плодное яйцо, особенно если диагностика не сопровождается детальными комментариями со стороны врача. Но есть и один приятный нюанс - в пять акушерских недель у крошечного малыша начинает стучать маленькое сердечко, а точнее наблюдается характерная пульсация там, где скоро сформируется грудная клетка.
Если аппарат, на котором проводится обследование, обладает достаточно хорошим разрешением и современным датчиком, то мама сможет увидеть, как это происходит. Главная характеристика развития малыша на начальном сроке - размер плодного яйца. Именно его и измерит врач, если женщина придет на сканирование в 5-9 недель беременности.
КТР
Копчико-теменной размер позволяет судить о темпах роста ребенка примерно с 7-8 недели беременности. Этот размер прокладывается диагностом от самой верхней точки головы (темечка) до самой нижней точки - копчика при максимальном разгибании эмбриона.
Рост измеряется от головы до стоп. На УЗИ этот размер считается показателем важным, особенно если делается досрочное исследование, предшествующее плановому. По КТР не только определяют, как растет малыш, хорошо ли он себя чувствует, но и срок беременности, чтобы уточнить предполагаемую дату родов.
На более позднем сроке, когда женщина вступит во второй триместр, КТР уже не определяется, поскольку малыш становится достаточно большим, чтобы измерить его от головки до копчика целиком.
КТР - размер, который становится причиной серьезных переживаний будущих мамочек. Его колебания вызывают бурю эмоций.
На самом деле, не стоит искать в таблицах совпадений до миллиметра. Не всегда незначительные отклонения в большую или меньшую сторону могут указывать на аномалии, и не всегда отклонения на 1-2 недели имеют патологические причины.
Уменьшение КТР может быть вызвано тем, что у женщины произошла поздняя овуляция или малыш «задержался» по пути в полость матки после зачатия, то есть имплантация произошла позже, чем думает женщина.
Среди возможных неблагоприятных последствий уменьшения КТР - инфекции, в том числе и внутриутробные, а также грубые генетические патологии, которые не дают крохе на физическом уровне развиваться в заданном природой темпе.
Увеличение КТР также может говорить о неточностях в определении срока гестации, то есть о ранней овуляции, а также о тенденции к крупному плоду.
Таблица норм КТР (усредненно)
ТВП
Это первый показатель возможных хромосомных аномалий. Толщина воротникового пространства измеряется отрезком, который прокладывается от внутренней поверхности кожи до границы темной анэхогенной области на задней части шеи малыша.
Некоторые грубые аномалии развития, связанные с ошибками генетического кода, вызывают общую отечность у ребенка, но определить ее в этот период можно только по одной зоне исследования - воротниковому пространству. После 13 недель беременности этот показатель не измеряется, он уже не считается диагностически важным.
По поводу этого размера будущие мамы, проходящие первый пренатальный скрининг, переживают больше всего.
Не стоит впадать в панику, ведь этот размер, как и все остальные, определяемые на ультразвуковом сканировании, не говорит с точностью до 100% о наличии патологии. Небольшое отклонение от норм не всегда говорит о наличии заболевания.
Статистика показывает, что неутешительные диагнозы у детей с увеличенным ТВП подтверждаются лишь в 10% случаев. Среди больных малышей ТВП выше 3,0 мм встречалось лишь у единиц, обычно истинным порокам развития соответствует превышение на 3-8 мм от нормы.
Таблица ТВП (усредненно)
Длина костей носа
Как и в случае с толщиной воротникового пространства, кости носа также могут говорить о вероятности патологии хромосомного происхождения. У детей с синдромом Дауна, к примеру, носовые косточки могут не определяться вообще, а у малышей с синдромом Патау носовая кость может быть сильно укороченной. Но опять же, как и с ТВП, все зависит не только от состояния здоровья малыша.
Очень часто врачи не видят носовую кость по причине того, что аппарат УЗИ в консультации устарел еще лет десять назад. Иногда причиной обнаружения тревожного маркера становится недостаточный опыт врача-диагноста. Если результат обследования этого маркера неутешительный, то женщине назначается контрольное УЗИ на аппарате экспертного класса и консультация медицинского генетика.
Таблица норм длины носовой кости (усредненно)
Техника проведения
Многих женщин интересует, каким способом проводится первое ультразвуковое исследование. Чаще всего врачи используют для осмотра влагалищный датчик, который в презервативе вводится во влагалище. Осмотреть полость матки при таком методе возможно через стенку влагалища. Она достаточно тонкая, и визуализация хорошая. Поэтому интравагинальное УЗИ считается одним из самых точных.
Теоретически возможно при беременности в первом триместре осмотреть женщину и трансабдоминально - наружным датчиком, который прикладывают к передней брюшной стенке, однако на маленьких сроках рассмотреть крошечный эмбрион может помешать подкожный жировой слой, которой есть на животе даже у достаточно миниатюрных девушек.
Обследование проводится на кушетке, на которую женщине предлагается разместиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Также доктор может провести осмотр вагинальным датчиком на гинекологическом кресле.
Если женщина придет на прием в УЗИ-кабинет раньше планового скрининга, что бывает, когда назначают обследование по поводу возможных осложнений беременности, врач будет проводить сканирование исключительно вагинальным датчиком, так как он позволяет детально изучить состояние шейки матки и цервикального канала, что очень важно при подозрении на угрозу выкидыша, на внематочную беременность, на неразвивающуюся беременность.
Как подготовиться к обследованию?
На результаты УЗИ на раннем сроке может повлиять недостаточное количество жидкости, через которую ультразвуковые волны проходят лучше. Именно поэтому перед походом к врачу будущей маме рекомендуется выпить около полулитра воды, тем самым наполнив свой мочевой пузырь.
На более поздних сроках беременности в полости матки будет достаточно амниотической жидкости, которая и будет служить идеальной средой для проведения УЗ-волн.
Пока эмбрион совсем крошечный, исказить реальную картину происходящего может любой фактор. Так, переполненный каловыми массами кишечник, кишечник, петли которого раздулись от газов, может сдавливать органы малого таза женщины.
Чтобы лучше подготовиться к прохождению первого УЗИ, будущей маме рекомендуется за два-три дня до посещения диагностического кабинета не принимать в пищу продуктов, способных вызвать брожение и образование кишечных газов.
Из рациона лучше исключить горох, белокачанную капусту, сдобную выпечку, ржаной хлеб, сладости, газированные напитки. В день обследования кишечник следует опорожнить, а за 2-3 часа до УЗИ принять препарат, который «схлопывает» пузырьки кишечных газов, не допуская вздутия. К таким средствам, разрешенным для беременных, можно отнести «Эспумизан » или «Симетикон».
С собой на первое УЗИ нужно взять обменную карту, если она уже заведена, паспорт, полис обязательного медицинского страхования, чистую пеленку, которую можно будет постелить на кушетку или гинекологическое кресло, а также сменную обувь. Голодать, идти на УЗИ натощак необходимости нет.
Вероятность ошибок
Ошибки врачей ультразвуковой диагностики - предмет широкого обсуждения среди будущих мам. Действительно, УЗ-сканирование не считается высокоточным методом. Его точность оценивается лишь в 75-90%. Многое в правдивости результатов зависит от качества аппарата, квалификации врача и своевременности обследования.
Если женщина требует у доктора ответа на вопрос, какого пола ее ребенок на 11-12 неделе беременности, то точность такого «предсказания» будет не выше 70%, однако уже после 18 недели точность в определении половой принадлежности приблизится к 90%.
Такая же закономерность наблюдается и с подтверждением самой беременности. Если женщина пришла делать УЗИ слишком рано, то врач может ничего не увидеть и написать в заключении, что признаков беременности не обнаружено.
Если решать вопросы по мере их поступления, в рекомендованные сроки, УЗИ можно считать достаточно точным и информативным способом. А в случаях, когда результаты ультразвукового сканирования однозначно интерпретировать не получается, если есть тревожные маркеры или сомнения у врача, то он обязательно посоветует более точные диагностические методы - амниоцентез, биопсию хориона, а чуть позже - кордоцентез .
При желании можно сделать неинвазивный анализ ДНК плода, который является прекрасной альтернативой инвазивным анализам, и абсолютно безопасен для малыша.
К тому же в большинстве случаев развеять сомнения помогает опять же УЗИ, но другого класса - экспертного. Такие аппараты имеются в распоряжении перинатальных центров, медико-генетических центров и клиник.
Вредит ли УЗИ ребенку?
На этот счет единого мнения не существует. У современной медицины нет доказательств вреда этой диагностической процедуры для развивающегося в утробе матери плода. Однако нет и доказательств полной безвредности УЗИ. Дело в том, что наука не может изучить отдаленные последствия. Никто не знает, как сказывается воздействие ультразвука в эмбриональном периоде на человека, когда ему исполняется 30, 40, 50 лет.
Именно недостаток информации представляет собой благодатную пищу для рассуждений околонаучного толка о влиянии УЗ-волн на ДНК человека. Имеющийся опыт показывает, что дети, которые рождались у женщин, не делавших УЗИ при беременности совсем, и дети, которые появлялись на свет у женщин, которые проходили такую диагностику более 6 раз за срок вынашивания, ничем не отличались по состоянию здоровья друг от друга.
Делать УЗИ или нет - выбор женщины. Минздрав лишь рекомендуется три плановых обследования за весь срок беременности, но и они не являются обязательными. Если женщина не хочет, то никто не будет ее заставлять.
Но прежде, чем отказаться от скрининга или внепланового ультразвукового сканирования, женщине стоит хорошо взвесить все риски, ведь многих патологий в процессе вынашивания и в родах можно будет избежать, если врачи вовремя сумеют рассмотреть тревожные симптомы.
Врач акушер-гинеколог во время приема расскажет пациентке, на каких сроках нужно делать УЗИ при наступлении беременности. Обычно за весь срок вынашивания ребеночка проводится три исследования: 10-12 недель, затем 20-22 недели и последнее на 30-32 неделе.
Узи снимок фотография
аппарат консультация внутри
плановое в положении отдых
развитие снимок просмотр
У каждой из этих диагностик свои цели. Три – это то количество исследований, которое сделать необходимо. Иногда врач назначает большее количество процедур. Все зависит от состояния мамы и малыша.
Квалифицированный врач всегда подробно рассказывает, во сколько недель нужно сделать первое и последующее УЗИ при беременности. Какая .
Итак, первое исследование делается на сроке 3-5 недель. Это необходимо для подтверждения беременности и понимания локализации плода. Однако малыш еще совсем крошечный, поэтому нужно сделать диагностику на 10-12 неделе, чтобы понять, как он развивается.
Первая процедура должна проводится между 3-ей и 5-ой неделей
На этом сроке врач:
- получает информацию о развитии малыша;
- определяет наличие сердцебиения;
- исключает грубые пороки развития, несовместимые с жизнью крохи.
Вторая диагностика делается на 20-22 неделе. Плод уже вполне большой, поэтому на экране становятся видны детали, которые невозможно разглядеть в возрасте 10-12 недель. Уже можно понять, девочка это или мальчик, как он развивается.
В этом возрасте врач при помощи исследования получает информацию о:
- локализации плаценты;
- количестве околоплодных вод;
- состоянии шейки матки.
Определяется возможная угроза выкидыша. В этом случае женщина может пройти стационарное лечение и избежать серьезных последствий.
В целом, основное назначение диагностики при данном сроке – выявить генетические патологии, к примеру, синдром Дауна, другие пороки развития. Если ситуация неблагополучна для плода и мамы, врач предлагает сделать аборт.
Вторая диагностика на 20-22 неделе
Последнее УЗИ делают на 30-32 неделях. Диагностика проводится для:
- выявления самочувствия малыша;
- определения возможных инфекционных заболеваний;
- нахождения различных врожденных хирургических патологий (грыжа пупочного канатика, гастрошизис).
Важно определить предлежание малыша. Кроха уже должен перевернуться головкой вниз. Это поза называется головное предлежание. Если же плод находится в состоянии тазового предлежания, при родах могут быть серьезные осложнения. Также проводится доплерография, которая позволяет определить врожденный порок сердца, посмотреть ток крови в сосудах.
Если есть подозрения на двойню, нужно знать, на каких сроках делают УЗИ при многоплодной беременности. Ее устанавливают при первом исследовании на втором месяце. Диагностировать многоплодную беременность можно при обычном гинекологическом осмотре. Основной признак – это слишком быстрый темп роста матки.
После процедуры ЭКО нужно обязательно уточнить, на каких сроках лучше всего сделать УЗИ при беременности. Диагностика необходима примерно через 20 дней, чтобы:
- выявить возможное наличие крови в матке;
- исключить ранний выкидыш;
- определить место локализации эмбриона.
Также врач отслеживает состояние и развитие плодного яйца, состояние яичников женщины.
Виды проводимых исследований
На первом приеме специалист расскажет, какое УЗИ делается для определения наличия беременности, а также для сбора информации о состоянии плода.
Существует несколько видов исследований малыша.
Врач определяет необходимое количество скринингов. Иногда число процедур увеличивается. Это зависит от состояния женщины и ее плода.
Хромосомные отклонения находятся при помощи биохимии
Цели ранней диагностики
Процедура планового исследования аналогична тому, как делают узи на более ранних сроках. Существует трансабдоминальный и трансвагинальный способ. Специалист посоветует, какой подойдет именно вам.
На ранних сроках исследование поможет:
- определить количество эмбрионов;
- подтвердить их жизнеспособность;
- определить локализацию плодного яйца;
- узнать точный срок.
Срок можно определить по размеру эмбриона. Впрочем, иногда бывает погрешность на 1-2 недели. Давайте выясним, когда лучше сделать узи при ранней стадии беременности.
Месторасположение плодного яйца позволяет выявить внематочную беременность, которую можно определить уже через 7 дней после задержки месячных. Как уже было сказано, обнаружить многоплодную беременность можно и на первом исследовании.
Также ранняя диагностика призвана подтвердить жизнеспособность плода. Функциональность сердца можно выявить на 3-4 неделе. Будущая мама на этом сроке может ощутить биение сердца малыша. Это также подтверждает, что он живой.
Вот только пол ребенка определить на ранней диагностике очень сложно. Для этого требуется минимум 12-13 неделя.
Показания к проведению
Только врач должен посоветовать, делать ли уз-исследование на ранних сроках. После того как будущая роженица регистрируется в женской консультации, акушер-гинеколог заводит карточку, в которую включает следующую информацию.
- Возможные выкидыши.
- Различные нарушения в организме.
- Наследственные факторы.
- Перенесенные болезни.
Следует знать, в каких случаях УЗИ при беременности делают на ранних сроках. Прежде всего, показателем являются хронические и внутренние заболевания, которые могут спровоцировать развитие аномалий плода. Особое внимание уделяется:
- заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
- патологиям нервной системы;
- болезням кровеносной системе;
- сахарному диабету.
Также пристальное внимание врача вызывает случаи, когда первый ребенок родился с отклонениями или патологиями, если женщина пережила выкидыш, замирание плода.
Исследование плода
Опасность несут патологии органов малого таза, онкологические болячки, сильный и длительный токсикоз. Стоит знать, что врач может распечатать фото плода независимо от того, на каких сроках делается уз-исследование при беременности. Многим мамочкам хочется поскорее получить фотографии. Современная аппаратура позволяет это сделать.
Как подготовится к процедуре?
Неважно, когда делают узи при любом сроке беременности, важно эмоционально подготовиться к диагностике. Многие женщины переживают, что процедура вредная и ультразвуковые волны вредят крошечному эмбриону. В результате, организм начинает вырабатывать гормоны стресса, а они сразу же передаются ребенку. Именно поэтому малыш во время диагностики начинает активно шевелиться, а это может помешать проведению процедуры.
График дней, когда нужно делать узи-исследование, составляет только врач. Обычно достаточно трех процедур. Иногда требуется большее количество диагностик, но это исключение из правил.
Перед первым исследованием нужно выпить большое количество воды, но перед последующими исследованиями этого делать не требуется. Выпитую жидкость заменят околоплодные воды.
Учтите, что пить воду лучше всего непосредственно перед приемом, поскольку, если пройдет некоторое время, появившиеся позывы к мочеиспусканию помешают процедуре. Следует убедиться в квалификации врача, наличии качественной аппаратуры в клинике, где проводится диагностика. Это позволит избежать ошибок и неточностей результата.
В частных медицинских учреждениях обычно предоставляются необходимые расходные материалы. Пеленка, презерватив и бахилы уже входят в стоимость приема. Однако в большинстве городских клиник их нужно приносить собой. Стоит позвонить в регистратуру и уточнить это. Также узнай и принимать .
: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик