Systemy detoksykacji wątroby. Oznaczanie indicanu w moczu Indican zwierzęcy
Wyświetl wszystkich członków
Jeśli posiadasz odpowiednie uprawnienia, będziesz mógł zobaczyć plik Członkowie wpis na lub w . Kliknięcie jednego z tych linków przeniesie Cię do Zobacz wszystkich członków strona, domyślna strona dla Lista członków Sekcja. Istnieje również strona w tej sekcji, gdzie możesz wyszukiwać użytkowników zarejestrowanych na forum.
Na Wyświetl wszystkich członków zobaczysz listę wszystkich członków zarejestrowanych na forum. Strony są używane w taki sposób, aby na jednej stronie nie było zbyt wielu członków. Jeśli jest więcej niż jedna strona, można tutaj wybrać dodatkowe strony. Po prawej stronie paska tytułowego „Listy członków” wyświetlane są wszystkie litery alfabetu angielskiego. Litery te służą do przechodzenia do nazw użytkowników zarejestrowanych użytkowników rozpoczynających się na tę literę, dzięki czemu nie trzeba przewijać kilku stron, aby je znaleźć. Nie powoduje to odfiltrowania wszystkich nazw użytkowników zaczynających się na różne litery, ale służy raczej jako kotwica, dzięki czemu zostaniesz przekierowany do nazw użytkowników rozpoczynających się na wybraną literę.
Wszystkie nazwy użytkowników na liście członków można uporządkować według: statusu (online/offline), nazwy użytkownika, adresu e-mail, strony internetowej, ICQ, AIM, YIM, MSN, stanowiska, daty rejestracji i postów. Te nagłówki kolumn to łącza, których można użyć do sortowania listy w kolejności rosnącej lub malejącej albo do odwrócenia kolejności sortowania kolumny pod nagłówkiem aktualnie używanym do sortowania listy.
Wyszukaj członków
Ta sekcja umożliwia proste wyszukiwanie członków lub filtrowanie wyników przy użyciu dodatkowych parametrów. Możesz wyszukiwać członków na podstawie ich nazwy użytkownika, adresu e-mail, pseudonimu w komunikatorze, strony internetowej lub stanowiska.
W wynikach wyszukiwania zostaną wyświetlone dopasowania do terminów wprowadzonych w polu wyszukiwania. Jeśli zostanie wybrany którykolwiek z dodatkowych parametrów wyszukiwania, wyniki również zostaną odpowiednio przefiltrowane. Wyszukiwanie nie uwzględnia tylko dokładnych dopasowań pełnych słów, ale także dowolnych części tekstu pasujących do wyszukiwanych haseł. Z tego powodu, jeśli wyszukiwane hasło reprezentuje tylko część szukanego słowa, w wynikach może pojawić się znacznie więcej dopasowań, niż oczekiwano.
Niektóre dodatkowe parametry wyszukiwania odnoszą się do informacji, których użytkownicy mogą nie umieszczać w swoim profilu (pseudonim komunikatora, strona internetowa) lub nie ujawniać ich publicznie (e-mail), więc użycie tych parametrów nie zawsze może wywołać wyniki, których szukasz. Wyniki wyszukiwania będą dokładniejsze, im więcej liter/słów zostanie użytych w wyszukiwaniu.
Indyjski. Indol przedostaje się żyłą wrotną do wątroby, gdzie jest neutralizowany poprzez wiązanie z kwasem siarkowym, w wyniku czego powstaje indican zwierzęcy. Reakcję katalizuje FAPS – 3-fosfoadenozyno-5-fosfosiarczan. Normalnie indykan we krwi wynosi 1,19-3,18 µM/l, w moczu nie oznacza się go metodami konwencjonalnymi, gdyż poniżej 0,47 mmol na dzień.
Oznaczenie poziomu indicanu w surowicy jest ważnym wskaźnikiem niewydolności nerek. W przewlekłym zapaleniu nerek wzrost zawartości indicanu we krwi dokładniej odzwierciedla stopień niewydolności nerek niż informacja o moczniku i zalegającym azocie. Zawartość indicanu wzrasta przy zaparciach, niedrożności jelit i zwiększonym rozpadzie białek (guzy, ropniak, rozstrzenie oskrzeli, ropnie). Indican wykrywa się w moczu w przypadku niedrożności jelit, zapalenia otrzewnej, gangreny, gruźlicy, raka żołądka i duru brzusznego.
Bilet nr 21
Główne rodzaje przemian aminokwasów w tkankach (deaminacja, transaminacja, dekarboksylacja)
1) Deaminacja. 4 typy. We wszystkich przypadkach grupę aminową AK oczyszcza się w postaci amoniaku:
Produkty: fat-to-you, oxy-you, nonpred.AK, ketok-you.
W pierwszym etapie deaminacji oksydacyjnej (to jedyna rzecz w tkankach!) zachodzi AA poprzez odwodornienie. W tkankach przy fizjologicznym pH (7,3-7,4) aktywna jest tylko 1 L-oksydaza – glutaminian-DG, którego składnikiem niebiałkowym jest NAD lub NADP. Oksydazy pozostałych AA są aktywne jedynie przy pH = 10, a jednocześnie są nieaktywne (posiadają FMN jako składnik niebiałkowy) – bezpośredniej deaminacji okienkowej poddano jedynie glutaminian.
Transaminacja
Pośrednia deaminacja.
α-Dekarboksylacja, charakterystyczna dla tkanek zwierzęcych, w której grupa karboksylowa sąsiadująca z atomem węgla α jest odszczepiana od aminokwasów. Produktami reakcji są CO 2 i aminy biogenne:
Dekarboksylacja
ω-Dekarboksylacja, charakterystyczna dla mikroorganizmów. Na przykład α-alanina powstaje z kwasu asparaginowego w następujący sposób:
Dekarboksylacja związana z reakcją transaminacji:
Dekarboksylacja związana z reakcją kondensacji dwóch cząsteczek:
Reakcje dekarboksylacji, w przeciwieństwie do innych procesów pośredniego metabolizmu aminokwasów, są nieodwracalne. Są katalizowane przez specyficzne enzymy – dekarboksylazy aminokwasów.
Sterole, steroidy, ich przedstawiciele. Biologiczna rola cholesterolu jako prekursora innych steroli.
STEROLE(sterole), alicykliczne. naturalny alkohole pochodne sterydów; część niezmydlającej się frakcji lipidów zwierzęcych i roślinnych.
Sterole występują niemal we wszystkich tkankach zwierząt i roślin i występują najczęściej. częstymi przedstawicielami sterydów w przyrodzie. W zależności od źródła dzieli się je na zwierzęce (zoosterole), roślinne (fitosterole), grzybowe (mykosterole) i mikroorganizmy.
Cholesterol- Tetracykliczny nienasycony alkohol z klasy steroidów, najważniejszy przedstawiciel steroli, będący w organizmie prekursorem kwasów żółciowych, kortykosteroidów, hormonów płciowych, kalcyferolu itp. Zaburzony metabolizm cholesterolu jest przyczyną wielu chorób uwarunkowanych genetycznie.
Sterole charakteryzują się obecnością grupy hydroksylowej w pozycji 3, a także łańcucha bocznego w pozycji 17. U najważniejszego przedstawiciela steroli, cholesterolu, wszystkie pierścienie znajdują się w pozycji trans; ponadto ma podwójne wiązanie między 5. i 6. atomem węgla. Dlatego cholesterol jest alkoholem nienasyconym:
Każda komórka w organizmie ssaka zawiera cholesterol. Będąc częścią błon komórkowych, nieestryfikowany cholesterol wraz z fosfolipidami i białkami zapewnia selektywną przepuszczalność błony komórkowej oraz wpływa regulująco na stan błony i aktywność związanych z nią enzymów. W cytoplazmie cholesterol występuje głównie w postaci estrów z kwasami tłuszczowymi, tworząc drobne kropelki – tzw. wakuole. W osoczu krwi zarówno nieestryfikowany, jak i estryfikowany cholesterol jest transportowany w ramach lipoprotein.
Cholesterol jest źródłem powstawania w organizmie ssaków kwasów żółciowych, a także hormonów steroidowych (płciowych i kortykoidów). Cholesterol, a dokładniej produkt jego utlenienia – 7-dehydrocholesterol, pod wpływem promieni UV ulega w skórze przemianie w witaminę D 3.
Cholesterol występuje w tłuszczach zwierzęcych, ale nie w tłuszczach roślinnych. Rośliny i drożdże zawierają związki o budowie podobnej do cholesterolu, w tym ergosterol.
Ergosterol jest prekursorem witaminy D. Po ekspozycji ergosterolu na działanie promieni UV, ergosterol nabiera właściwości działania przeciwkrzywicowego (po otwarciu pierścienia B).
Przywrócenie podwójnego wiązania w cząsteczce cholesterolu prowadzi do powstania koprosterolu (koprostanolu). Koprosterol występuje w kale i powstaje w wyniku odtworzenia przez bakterie mikroflory jelitowej podwójnego wiązania w cholesterolu pomiędzy atomami C5 i C6.
Sterole te w przeciwieństwie do cholesterolu są bardzo słabo wchłaniane w jelitach i dlatego w tkankach człowieka występują w śladowych ilościach.Sterydy to estry wyższych kwasów tłuszczowych ze sterolami.
Witamina C. Charakter chemiczny, dystrybucja. udział w procesach metabolicznych.
Rozpuszczalne w wodzie. Kwas antykorbutowy/askorbinowy. Dzienna konsumpcja 75-120 mg. Sałata, kapusta, koper, czarna porzeczka, dzika róża, ziemniaki.
Rola biologiczna: utlenianie NADH. Udział OBP, r.hydroksylacja proliny, lizyny, w syntezie kolagenu, hormonów kory nadnerczy, trp; synteza katecholamin (nadnercza). Przeciwutleniacz: blokuje wolne rodniki. W metabolizmie żelaza należy uwzględnić je w transferynie. Tworzenie kwasów żółciowych.
Niedobór witamin: uszkodzenie ściany naczyń, tkanek podporowych; zmniejszenie masy ciała, ogólne osłabienie, duszność, szkorbut. Smutek. Ropne zapalenie.
Pary moczu.
Enzymy drobnoustrojów jelitowych powodują stopniowe niszczenie łańcuchów bocznych cyklicznych aminokwasów, zwłaszcza tyrozyny i tryptofanu, z utworzeniem toksycznych produktów przemiany materii - odpowiednio krezolu i fenolu, skatolu i indolu.
Po wchłonięciu produkty te przedostają się przez żyłę wrotną do wątroby, gdzie są neutralizowane poprzez chemiczne wiązanie kwasem siarkowym lub glukuronowym, tworząc nietoksyczne, tzw. kwasy sparowane (na przykład kwas fenolosiarkowy lub kwas sca-toksysiarkowy). Te ostatnie są wydalane z moczem.
Indol (podobnie jak skatol) jest wstępnie utleniany do indoksylu (odpowiednio skatoksylu), który reaguje bezpośrednio w reakcji enzymatycznej z FAPS lub UDPHA. Zatem indol wiąże się w postaci estru kwasu siarkowego. Sól potasowa tego kwasu nazywana jest indicanem zwierzęcym i jest wydalana z moczem. Na podstawie ilości indicanu w ludzkim moczu można ocenić nie tylko szybkość rozpadu białek w jelitach, ale także stan funkcjonalny wątroby. Funkcję wątroby i jej rolę w neutralizowaniu toksycznych produktów często ocenia się także na podstawie szybkości tworzenia i wydalania kwasu hipurowego z moczem po zażyciu kwasu benzoesowego.
Bilet nr 22
Pośrednia deaminacja aminokwasów, znaczenie biologiczne. Rola dehydrogenazy glutaminianowej. Rodzaje aminotransferaz, ich specyfika.
Pośrednia deaminacja.
1) Transaminacja
AA + aminotransferaza alfa-KG, wit.B6alfa-ketoc-ta + glutaminian
Mechanizm: 1. AK + FP alfa-ketocta + FP-amina
FP-amina + alfa-KG FP + glutaminian
Aminotransferazy mają specyficzność substratową:
Ala+-KG ALT, B6 PVC/glutaminian
Asparaginian +-KG AST, B6 szczawiooctan + glutaminian
2) oksydacyjna deaminacja glutaminianu
Rola: - synteza wymiennych AK
T – pierwsza reakcja pośredniej deaminacji z utworzeniem ketokwasów, które wykorzystywane są do gukoneogenezy lub ulegają utlenieniu w cyklu TCA
R. są odwracalne, można je rozpatrywać zarówno jako anabolizm, jak i katabolizm.
W tkankach przy fizjologicznym pH (7,3-7,4) aktywna jest tylko 1 L-oksydaza – glutaminian-DG, którego składnikiem niebiałkowym jest NAD lub NADP. Oksydazy pozostałych AA są aktywne jedynie przy pH = 10, a jednocześnie są nieaktywne (posiadają FMN jako składnik niebiałkowy) – bezpośredniej deaminacji okienkowej poddano jedynie glutaminian.
Trawienie i wchłanianie lipidów prostych i złożonych w przewodzie pokarmowym. Charakterystyka wieku.
Tiamina. Charakter chemiczny, rozmieszczenie, udział w procesach metabolicznych.
Rozpuszczalne w wodzie. Zapalenie nerwu/tiamina. Dzienne zapotrzebowanie wynosi 1,2-2,2 mg. Pokarm roślinny, drożdże, chleb pszenny, zboża, soja, fasola, groch, wątroba, nerki, mech. Aktywną formą jest pirofosforan tiaminy.
W postaci TPP wchodzi w skład 4 enzymów biorących udział w metabolizmie pośrednim. TPP wchodzi w skład 2 złożonych układów enzymatycznych: 1) pirogronianu, 2) kompleksów dehydrogenazy alfa-ketoglutaranu, które katalizują oksydacyjną dekarboksylację kwasów PVK i alfa-KG.
Niedobór witamin: beri-beri (objaw Wernickego – encefalopatia)/zespół Weissa (uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego); zaburzenia czynności układu nerwowego, układu krążenia i przewodu pokarmowego. Objawy: zaburzenia funkcji motorycznej i wydzielniczej przewodu pokarmowego (utrata apetytu, atonia jelit); utrata pamięci, omamy, duszność, kołatanie serca, ból w okolicy serca, następnie zmiany zwyrodnieniowe zakończeń nerwowych i wiązek przewodzących, przykurcze, paraliż, niewydolność serca.
Minerały moczu.
Jony sodu I chlor . Zwykle około 90% chlorków przyjętych z pożywieniem jest wydalane z moczem (8–15 g NaCl dziennie). W wielu stanach patologicznych (przewlekłe zapalenie nerek, biegunka, ostry reumatyzm stawowy itp.) może nastąpić zmniejszenie wydalania chlorków z moczem. Maksymalne stężenie jonów Na + i Cl – (340 mmol/l w moczu) można zaobserwować po wprowadzeniu do organizmu dużych ilości roztworu hipertonicznego.
Jony potasu , wapnia i magnezu . Wielu badaczy uważa, że prawie wszystkie jony potasu obecne w przesączu kłębuszkowym są ponownie wchłaniane z moczu pierwotnego w nefronie proksymalnym. W odcinku dystalnym następuje wydzielanie jonów potasu, co związane jest głównie z wymianą pomiędzy jonami potasu i wodoru. W konsekwencji wyczerpaniu organizmu w potas towarzyszy wydzielanie kwaśnego moczu.
Jony Ca 2+ i Mg 2+ są wydalane przez nerki w małych ilościach (patrz tabela 18.1). Powszechnie przyjmuje się, że tylko około 30% całkowitej ilości jonów Ca 2+ i Mg 2+, które należy usunąć z organizmu, jest wydalane z moczem. Większość metali ziem alkalicznych jest wydalana z kałem.
Wodorowęglany , fosforany I siarczany . Ilość wodorowęglanów w moczu jest istotnie skorelowana z wartością pH moczu. Przy pH 5,6 z moczem wydalane jest 0,5 mmol/l, przy pH 6,6 – 6 mmol/l, przy pH 7,8 – 9,3 mmol/l wodorowęglanów. Poziom wodorowęglanów wzrasta w przypadku zasadowicy i zmniejsza się w przypadku kwasicy. Zazwyczaj mniej niż 50% całkowitej ilości fosforanów wydalanych przez organizm jest wydalane z moczem. W przypadku kwasicy zwiększa się wydalanie fosforanów z moczem. Zawartość fosforanów w moczu wzrasta wraz z nadczynnością przytarczyc. Wprowadzenie witaminy D do organizmu zmniejsza wydalanie fosforanów z moczem.
Amoniak . Jak zauważono, istnieje specjalny mechanizm powstawania amoniaku z glutaminy przy udziale enzymu glutaminazy, który występuje w dużych ilościach w nerkach. Amoniak jest wydalany z moczem w postaci soli amonowych. Zawartość tego ostatniego w ludzkim moczu w pewnym stopniu odzwierciedla równowagę kwasowo-zasadową. W przypadku kwasicy ich ilość w moczu wzrasta, a przy zasadowicy maleje. Zawartość soli amonowych w moczu można zmniejszyć, jeśli zostaną zakłócone procesy powstawania amoniaku z glutaminy w nerkach.
Bilet nr 23
Tworzenie i neutralizacja amoniaku. Biosynteza mocznika, sekwencja reakcji. Rola wątroby w tworzeniu mocznika. Charakterystyka wieku.
Źródła amoniaku:
1) dezaminacja AK (w tkankach i jelitach)
2) deaminacja amin
3) deaminacja zasad azotowych
Amoniak we krwi – 12-65 µmol/l (10-120 µg%), w moczu – 35,7 – 71,4 mmol/dzień (0,5-1,0 g)
Amoniak jest niezwykle toksyczny.
Neutralizacja:
1) tworzenie amidów (lokalnie)
Gutaminian + NH3, NH4+, ATP, magnez++, syntetaza glutaminyglutamina + ADP + Fn
Glutaminanerki (–amoniak, glutaminaza) Glutaminian-amoniowy2amoniowy+amoniogeneza
alfa-CG
wątroba, synteza mocznika
synteza puryn, pirymidyn.
2)aminowanie redukcyjne
A. alfa-KG (glutaminianDH, amon, 2H, NADP)glutaminian, H2O, NADPH
B. glutaminian + PVC (transaminacja)alfa-KG + ala
3) tworzenie soli amonowych
4) synteza mocznika.
Losy wchłoniętych lipidów prostych i złożonych. Magazyny tłuszczu. Substancje lipotropowe i ich rola.
Witamina B2. Charakter chemiczny, rozmieszczenie, udział w procesach metabolicznych.
Ryboflawina/laktoflawina (z mleka)/hepatoflawina (z wątroby)/owoflawina (z białek jaj)/werdoflawina (z roślin)
Zapotrzebowanie – 1,7 mg – dorośli. Zwiększa się w starszym wieku i podczas ciężkiej aktywności fizycznej. Drożdże, pieczywo, nasiona zbóż, jaja, mleko, mięso, świeże warzywa.
Forma aktywna – dinukleotyd flawinoadeninowy FAD, FMN (mono-).
Zawarte w koenzymach flawinowych; FMN i FAD (grupa prosetyczna enzymów flawoproteinowych), roztwór odwodorniający, utlenianie biologiczne.
Niedobór witamin: zahamowanie wzrostu, wypadanie włosów (łysienie); Zapalenie jamy ustnej, błony śluzowej (zapalenie języka), warg, kącików ust, nabłonka skóry. Zapalenie rogówki oka, zaćma; ogólne osłabienie mięśni i osłabienie mięśnia sercowego.
Reakcje na patologiczne składniki moczu (białko, glukoza, krew, ciała acetonowe). Ekspresowe metody diagnostyczne.
Dla białka:
z kwasem azotowym (pierścień chmurowy)
oznaczanie ilościowe metodą nefelometryczną – stopień zmętnienia roztworu (podczas interakcji z TCA) jest proporcjonalny do stężenia białka. Odczyty FEC.
z sulfosalicylem.to-that (wytrącanie. kłaczkowaty osad)
R. Nilyandera (osad czarnego bizmutu)
R. Felinga (czerwony osad tlenku miedziawego)
Metoda Althausena – półilościowa – ogrzewanie glutenu 10% NaOH – rozkład glutenu z utworzeniem produktów barwnych (kolor od żółtego do brązowego)
Dla krwi:
Rzeka Benzydyna (kolor niebiesko-zielony)
Dla ciał ketonowych:
R. Legala (kolor pomarańczowo-czerwony przechodzący w wiśniowy)
Metody ekspresowe:
badanie na obecność glukozy w moczu
Metoda opiera się na rzece Felinga. Na szklany przedmiot dodaj szczyptę mieszaniny siarczanu miedzi i węglanu sodu. Na proszek nanieś 2 krople moczu testowego i lekko podgrzej nad lampą alkoholową. Zmiana koloru: z niebieskiego (brak) na ceglasty (4% lub więcej)
szybka analiza na obecność ciał acetonowych
Na bazie nitroprusydku sodu. Na pasku bibuły filtracyjnej umieść tabletkę lub szczyptę proszku odczynnika (siarczan amonu, węglan sodu i nitroprusydek sodu) + 2 krople moczu. Po 2 minutach porównaj kolor ze skalą. Kolor się nie zmienia - brak ket.tel. Dostępność – kolor od różowego do fioletowego.
Wątroba neutralizuje toksyczne substancje pochodzące z jelita grubego za pomocą dwóch systemów:
o mikrosomalny układ utleniania, o układ koniugacji.
Celem i istotą działania układów neutralizacji jest maskowanie grup toksycznych (np. grupa OH w fenolu jest toksyczna) i/lub nadanie cząsteczce hydrofilowości, co ułatwia jej wydalanie z moczem i brak kumulacji w układach nerwowych i tkankę tłuszczową.
Utlenianie mikrosomalne
Utlenianie mikrosomalne to sekwencja reakcji z udziałem oksygenaz i NADPH, prowadząca do wprowadzenia atomu tlenu do składu cząsteczki niepolarnej i pojawienia się w niej hydrofilowości.
Reakcje przeprowadza kilka enzymów zlokalizowanych na błonach retikulum endoplazmatycznego (w przypadku in vitro nazywane są one błonami mikrosomalnymi). Enzymy organizują krótki łańcuch zakończony cytochromem P450. Cytochrom P450 zawiera jeden atom tlenu w cząsteczce substratu i drugi w cząsteczce wody.
Substrat utleniania niekoniecznie jest substancją obcą (ksenobiotykiem). Prekursory kwasów żółciowych i hormonów steroidowych oraz inne metabolity również podlegają utlenianiu mikrosomalnemu.
ONJUGACJA
Aby zamaskować grupy toksyczne i uczynić cząsteczkę bardziej hydrofilową, zachodzi proces koniugacji, tj. wiąże się ze związkiem bardzo polarnym - takimi związkami są kwas glutationowy, siarkowy, glukuronowy, octowy, glicyna, glutamina. W komórkach często występują w stanie związanym, na przykład:
o związany jest kwas siarkowy 3"-fosfoadenozyno-5"-fosforan i tworzy fosforan fosfoadenozyny (PAPS),
o kwas glukuronowy łączy się z kwasem urydylodifosforowym i tworzy kwas urydylodifosfoglukuronowy (UDPGA),
o Kwas octowy występuje w postaci acetylo-S-CoA.
O FORMOWANIU ZWIERZĄT INDICAN
Przykładem reakcji neutralizacji substancji jest konwersja indolu do indicanu zwierzęcego. Najpierw indol utlenia się przy udziale cytochromu P450 do indoksylu, następnie sprzęga z kwasem siarkowym tworząc siarczan indoksylu, a następnie sól potasową – indican zwierzęcy.
Wraz ze zwiększonym spożyciem indolu z jelita grubego zwiększa się tworzenie indicanu w wątrobie, następnie przedostaje się on do nerek i jest wydalany z moczem. Stężenie indicanu zwierzęcego w moczu można wykorzystać do oceny intensywności procesów rozpadu białek w jelitach.
Indyjski(sól potasowa kwasu 3-hydroksyindolilosirkanowego) jest jednym z końcowych produktów metabolizmu azotu, który jest wydalany z moczem.
Edukacja
Powstaje w nerkach z kwasu 3-hydroksyindolilosyrchanowego, który jest produktem neutralizacji indolu. Ten ostatni przedostaje się do krwi z jelita grubego, gdzie w wyniku rozpadu białka powstaje z tryptofanu. Indol jest substancją toksyczną. W komórkach wątroby indol najpierw utlenia się do 3-hydroksyindolu – indoksylu, a następnie łączy się z kwasem siarkowym, tworząc kwas indoksylosirchanowy. Sól potasowa lub sodowa tego kwasu nazywana jest indicanem.
Ludzka psychologia
U zdrowego człowieka zawartość indicanu we krwi waha się w granicach 1,0-4,7 µmol/l. Ilość indicanu w moczu dziennie wynosi 5-20 mg. Wzrost poziomu indicanu we krwi powyżej 0,140-0,160 mg% nazywa się indicanemią, a wzrost poziomu w moczu indicanurią. Jeśli jest nadmiar indicanu, mocz staje się brązowy. Na podstawie ilości tej substancji w ludzkim moczu wyciąga się wnioski na temat intensywności procesów rozpadu białek w jelicie grubym, a także na temat stanu funkcjonalnego wątroby.
Wzrost poziomu indicanu we krwi i moczu obserwuje się przy zwiększonym gniciu w jelitach, długotrwałych zaparciach, gruźlicy jelit, niestrawności, tyfusie, z ogniskami ropnymi w organizmie (ropnie, ropne zapalenie oskrzeli), a także z chorobami wątroby , przewlekłe uszkodzenie nerek, wrzody żołądka, czasami w czasie ciąży.
Slajd 3.
Ogólna analiza moczu - test laboratoryjny badanie moczu wykonywane na potrzeby praktyki lekarskiej, najczęściej w celach diagnostycznych. Obejmuje badania organoleptyczne, fizykochemiczne, biochemiczne, a także badania mikrobiologiczne i mikroskopowe osadu moczu.
Zasady pobierania moczu
Do analizy należy wykorzystać mocz poranny, który w nocy zbiera się w pęcherzu, co pozwala na obiektywne uznanie badanych parametrów. Przed pobraniem należy najpierw umyć genitalia, a następnie zapewnić im dokładną toaletę. Do pobierania zaleca się stosowanie dostępnych na rynku sterylnych pojemników na próbki biologiczne, które można kupić w aptece. Do analizy zbiera się zwykły poranny mocz (nie tylko średnią porcję) [źródło?]. Analizę należy wykonać w ciągu 1,5 godziny od pobrania moczu.
Przed oddaniem moczu do analizy zabronione jest stosowanie leków, ponieważ niektóre z nich wpływają na wyniki badań biochemicznych moczu.
Transport moczu powinien odbywać się wyłącznie w dodatnich temperaturach, w przeciwnym razie wytrącone sole można zinterpretować jako przejaw patologii nerek lub całkowicie skomplikują proces badawczy. W takim przypadku („zamrożony mocz”) analizę należy powtórzyć.
Kliniczna analiza moczu zawiera wiele różnych wskaźników. Wszystkie można podzielić na trzy główne grupy:
·Wskaźniki właściwości fizycznych płynu biologicznego wydzielanego przez nerki.
· Obecność substancji organicznych w moczu.
·Osad moczu.
Dzienna diureza, gęstość względna
· Wielomocz– diureza dobowa przekracza 2 litry.
· Oliguria– diureza dobowa poniżej 500–300 ml.
· Bezmocz– zaprzestanie oddawania moczu (diureza dobowa poniżej 100 ml).
Iszuria to zatrzymanie moczu w pęcherzu. Gęstość względna zależy od objętości wydalanego moczu.
Dzienna diureza, gęstość względna
· Wielomocz na cukrzycę lub moczówkę prostą, odmiedniczkowe zapalenie nerek, stwardnienie nerek
· Oliguria z ostrą niewydolnością nerek, przewlekłą niewydolnością nerek, kłębuszkowym zapaleniem nerek, zespołem nerczycowym, częściową niedrożnością moczowodów.
Bezmocz w ciężkim uszkodzeniu nerek na skutek ostrej niewydolności nerek, przewlekła niewydolność nerek.
· Wielomocz w okresie obrzęków, z przewodnieniem, hiperkortyzolemią.
· Oliguria przy obrzękach, odwodnieniu (biegunka, wymioty, oparzenia, utrata krwi), głębokich zaburzeniach czynności układu krążenia.
· Anuria z powodu urazu brzucha, ostrego zapalenia otrzewnej, zatrucia.
DO właściwości fizyczne mocz obejmuje jego kolor, zapach, klarowność, gęstość i kwasowość.
Kolor i przezroczystość
Zwykle o barwie decydują substancje powstałe z barwników krwi, ale zależą także od substancji barwiących pochodzących z pożywienia. Im intensywniejszy jest żółty kolor, tym większa jest gęstość względna i odwrotnie. Przezroczystość zależy od utworzonych pierwiastków, soli, śluzu.
są określane przez techników laboratoryjnych na podstawie wzroku, gęstość względną mierzy się za pomocą paska testowego lub urometru.
Aby określić kwasowość środowiska moczowego wykorzystuje się także badanie w formie specjalnego paska.
Jak pachnie mocz? - określić w prosty sposób wąchanie.
Każdy wskaźnik jest rozpatrywany w porównaniu ze standardową normą. Zwykle mocz powinien mieć żółty kolor, niezależnie od nasycenia koloru i jego odcieni. Może być bursztynowo-żółty, jasnożółty lub ciemnożółty.
Na kolor moczu wpływa jego gęstość. Im wyższa gęstość, tym bardziej nasycony jest żółty kolor płynu biologicznego. Mocz nabiera nietypowego koloru pod wpływem niektórych pokarmów lub leków.
Leki mogą zmienić kolor moczu na zielony, brązowy, czerwony, a nawet czarny. W szczególności leki zawierające żelazo, a także amidopiryna i antypiryna powodują zmianę koloru moczu na odcienie różu lub brązu. A błękit metylenowy wprowadzony do organizmu w jakikolwiek sposób zamienia się w odcienie niebieskiego.
Różne pokarmy powodują różne zabarwienie ludzkiego moczu. Rabarbar i liście laurowe w dużych ilościach mogą zmienić kolor moczu na brązowy lub zielony. Buraki i marchewka sprawiają, że jest brązowy lub czerwony. Zmiany te nie są patologiczne, ale są uważane za normalne.
Kolor i przezroczystość
Ciemnożółty z przekrwieniem nerek i obrzękiem; blady w cukrzycy i moczówce prostej; czerwony na kolkę nerkową, zawał nerek; „slop mięsny” na ostre zapalenie nerek; czarny z hemolityczną nerką; różne odcienie brązu w obecności pigmentów żółciowych.
Kolor i przezroczystość
Mleczno-biały w obecności kropli tłuszczu, ropy, fosforanów lub limfy;
Zielonkawożółte z ropomoczem;
brudny brąz– ropomocz z odczynem zasadowym;
prawie czarny z alkaptonurią, czerniakomięsakiem.
Zachmurzenie z powodu czerwonych krwinek, białych krwinek, tłuszczu, soli, bakterii.
Kolor moczu w przypadku żółtaczki:
hemolityczny – ciemnobrązowy (w wyniku urobilinogenurii);
miąższowy – zielonkawobrązowy (lub „kolor pola” dla bilirubinurii i urobilinogenurii);
obturacyjne – zielonkawo-żółte (z bilirubinurią).
Przezroczystość bez zmętnienia jest nieodłączną cechą świeżego moczu zdrowego organizmu. Im dłużej biologiczny płyn nerkowy przebywa, tym więcej pojawia się w nim zmętnienia. Wynika to z zawartości różnych soli w moczu i jest normalne.
Do oceny charakterystyki stężenia w nerkach wykorzystuje się względną gęstość moczu. Jest to bardzo ważny wskaźnik, który może zmieniać się fizjologicznie w przypadku wymiotów lub biegunki, której towarzyszy odwodnienie. Diety warzywno-owocowe zmniejszają gęstość moczu, wzrasta spożycie mięsa w dużych ilościach.Względna norma gęstości dla zdrowego człowieka waha się od 1003 do 1028 jednostek.
Kwasowość moczu jest oznaczona literami pH i zwykle wynosi siedem, to znaczy jest neutralna. Neutralna kwasowość moczu jest charakterystyczna dla diety mieszanej, zawierającej zarówno mięso i warzywa, jak i wypieki. Normalna kwasowość dla dzieci i dorosłych może wynosić od 5-7 jednostek, co odpowiada lekko kwaśnemu środowisku. Niemowlęta nadal karmione mlekiem mogą mieć zarówno neutralne, jak i zasadowe środowisko moczu.
Ponad siedem jednostek kwasowości moczu zwiększa czarny chleb, alkaliczne wody mineralne, napoje gazowane i nasycenie żywności warzywami. Długotrwałe trzymanie naczyń z moczem na świeżym powietrzu powoduje również przesunięcie reakcji środowiska moczu na stronę zasadową. Środowisko moczowe jest bardziej utlenione od białego chleba i duża ilość tłuszczów w żywności, nadmiaru w diecie produktów bogatych w białko, ciężkich ćwiczeń fizycznych i postów.
· Substancje organiczne w moczu
Ogólne badanie moczu polega także na stwierdzeniu za pomocą pasków testowych i nowoczesnego sprzętu laboratoryjnego obecności w jego zawartości substancji organicznych. Wykorzystywany sprzęt to automatyczne analizatory, które pozwalają od razu dowiedzieć się, w jakim stężeniu w płynie biologicznym występują następujące substancje:
·Bilirubina.
·Ciała ketonowe.
·Glukoza.
·Pigmenty żółciowe (kwasy).
·Indyjski.
·Urobilinogen.
Paski testowe nie wykazują stężenia. Dzięki nim można jedynie stwierdzić obecność lub brak materii organicznej w moczu. Jeżeli pasek testowy pozytywnie zareaguje na daną substancję, dalsze badania pozwalają określić procent jej zawartości.
Spośród wymienionych powyżej składników w normalnym, zdrowym moczu powinny znajdować się jedynie białko i urobilinogen. Ponadto zwykle stężenie urobilinogenu mieści się w granicach 6-10 µmol na dzień, a stężenie białka nie powinno przekraczać 0,03 grama.
Pojawienie się dużej ilości białka w moczu może być spowodowane przez bakterie, białe i czerwone krwinki, a także plemniki. Na wzmocnienie stopnia koncentracji białka wpływają również silne, na granicy stresu, emocje, aktywność fizyczna i nagłe zmiany temperatury, przy których organizm człowieka ulega przechłodzeniu lub przegrzaniu.
Ciała glukozowe i ketonowe
W moczu nie wykrywa się ciał glukozowych i ketonowych. Próg nerkowy dla glukozy we krwi wynosi 8,9 mmol/l. Jednakże cukromocz zależy nie tylko od hiperglikemii, ale także od stosunku ilości glukozy przefiltrowanej i ponownie wchłoniętej w kanalikach kłębuszkowych w ciągu 1 minuty.
Glukozuria na cukrzycę i wiele chorób endokrynologicznych; stany, którym towarzyszy hiperglikemia (patologie wątroby, trzustki, ośrodkowego układu nerwowego).
Ketonuria z cukrzycową kwasicą ketonową, patologią ośrodkowego układu nerwowego, nieprawidłowościami konstytucyjnymi w przebiegu neuroartretu.
Pigmenty żółciowe
W moczu, kiedy żółtaczka hemolityczna bilirubina nie ulega zmianie, urobilinogen gwałtownie wzrasta;
Na żółtaczka miąższowa bilirubina gwałtownie wzrasta, urobilinigen znacznie wzrasta;
Na mechaniczny– bilirubina (związana) wzrasta, urobilinogen nie ulega zmianie.
Bilirubinuria ze zmianami w miąższu wątroby różnego pochodzenia, zaburzeniami odpływu żółci i jej zastojem.
Urobilinuria ze zmianami w miąższu wątroby (z zapaleniem wątroby nawet w okresie przedżółciowym), hemolizą, niedrożnością dróg żółciowych w przypadku zakażenia.
Indyjski jest produktem połączenia substancji organicznej indoksylowej z kwasem siarkowym i potasem. Powstaje w jelicie cienkim w wyniku rozkładu białek i jest wydalany w małych ilościach z moczem.
W moczu zdrowej osoby miano wskaźnika jest nieuchwytne.
Po co określa się obecność indicanu w moczu?
1. Do diagnostyki ostrych chorób jelit: w przypadku ostrej choroby (zwłaszcza niedrożności) jelita cienkiego w pierwszych dniach wzrasta poziom indicanu, a problemom z jelitem grubym indicanura towarzyszy dopiero po 4 dniach. 2. Diagnozować zaburzenia metaboliczne.
Indican w moczu oznacza się w następujących przypadkach:
na długotrwałe zaparcia
· przy chorobach jelit, którym towarzyszy rozkład białek (procesy gnilne i ropne, ropnie, nowotwory).
· z procesami ropnymi w organizmie, zapaleniem otrzewnej, gangreną, rozpadem nowotworu.
· przy chorobach układu hormonalnego: cukrzyca, dna moczanowa
· Osad moczu - elementy osadu moczu
Osad moczu jest badany jako ostatni podczas przetwarzania badania moczu. Aby ułatwić jego uzyskanie, pozostałą część biologicznego płynu nerkowego przepuszcza się przez wirówkę. Następnie pod mikroskopem bada się powstałą zawartość osadu i sprawdza, czy występuje:
· Nabłonek.
· Szlam.
· Cząsteczki pochodzenia bakteryjnego.
· Kryształy soli.
· Leukocyty.
· Czerwone krwinki.
· Cylindry.
Nabłonek w osadzie moczu może zawierać płaską (z moczu
kanałowy), nerkowy i przejściowy (z nerek, pęcherza moczowego i moczowodów). Zwykle nabłonek nerek powinien być nieobecny. W zdrowej analizie obserwuje się nie więcej niż trzy komórki nabłonka płaskiego i przejściowego zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Jeśli podczas pobierania analizy nie przestrzegano podstawowych zasad higieny, zwiększa się liczba płaskich komórek nabłonkowych. Wykrycie nabłonka nerek w analizie wskazuje na chorobę nerek.
To samo dotyczy śluzu. Zwykle nie ma go w ogólnej analizie. Jeśli w moczu zostanie znaleziony śluz, należy poszukać patologii narządów moczowo-płciowych.
Zdrowe kobiety i mężczyźni również nie mają bakterii w moczu. Pojawienie się cząstek pochodzenia bakteryjnego w analizie klinicznej płynu biologicznego wskazuje na obecność zapalnego procesu zakaźnego w organizmie.
Kryształy soli powinny zwykle znajdować się w moczu. Ich ilość zależy od diety człowieka i tego, ile czystej wody pitnej wypija dziennie.
Sole wytrącają się w normalnym osadzie moczu moczany, szczawiany i potrójne fosforany.
Leukocyty powinien być również obecny w normalnym moczu. U zdrowych mężczyzn wynoszą one zwykle od 0 do 3 w jednym polu widzenia, u zdrowych kobiet jest ich nieco więcej – od 0 do 5. Wzrost liczby leukocytów powyżej normy wskazuje na istniejącą chorobę w organizmie.
Czerwone krwinki w analizie moczu zdrowi ludzie wręcz przeciwnie, powinien być nieobecny. Pojedyncze czerwone krwinki wykryte w kilku polach widzenia są maksymalnie akceptowalne. Pojawienie się czerwonych krwinek w moczu może mieć charakter zarówno patologiczny, jak i fizjologiczny. Przyczyny fizjologiczne obejmują przyjmowanie niektórych leków, długotrwałe stanie w miejscu, długie chodzenie i nadmierną aktywność fizyczną. Po wykluczeniu przyczyn fizjologicznych, czynniki patologiczne są niepokojącym sygnałem choroby narządów wewnętrznych.
Cylindry W normalnym klinicznym badaniu moczu można wykryć tylko szklisty. Na ich wygląd wpływa intensywny trening sportowy lub ciężka praca fizyczna, oblanie zimna woda, pracując w gorących sklepach lub przebywając w gorących warunkach. Wszystkie inne typy wałeczków nie powinny występować w zdrowym moczu.
Należą do nich cylindry:
· Erytrocyt.
· Leukocyt.
· Nabłonkowy.
· Woskowy.
· Ziarnisty.
Czerwone krwinki
Znaczącą domieszkę czerwonych krwinek w moczu – krwiomocz – można wykryć wizualnie (mocz jest brązowy w przypadku kwaśności i czerwony w przypadku odczynu zasadowego lub obojętnego); stosunkowo mała ilość erytrocyty wykrywa się poprzez badanie mikroskopowe osadu.
Krwiomocz w chorobach nerek i dróg moczowych (ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek, nowotwory, infekcje, zapalenie miedniczek, kamica moczowa, wodonercze, wielotorbielowatość nerek, gruźlica, uraz, gruczolak prostaty, zapalenie cewki moczowej itp.)
Krwiomocz z niewydolnością krążenia z ciężkimi przekrwieniami, nadciśnieniem, zaburzeniami krzepnięcia krwi, nowotworami jelit, gorączką krwotoczną, malarią, mononukleozą zakaźną, zapaleniem wsierdzia, dną moczanową, zapaleniem jajowodu.
Leukocyty
Wzrost liczby leukocytów w moczu powyżej normy to leukocyturia. Wykrycie ponad 50 leukocytów w polu widzenia nazywa się ropomoczem. Konwencjonalna mikroskopia nie zawsze pozwala na wykrycie leukocyturii, dlatego stosuje się testy Kakovsky'ego-Addisa, Amburge'a i Nechiporenko.
Leukocyturia za zakaźne i procesy zapalne układ moczowo-płciowy (ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza nerek, zapalenie miedniczek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp.).
Piuria charakterystyczne dla ostrej infekcji (bakterie wykrywa się również w moczu).
Leukocyturia w stanach gorączkowych.
Istotne ropomocz może być następstwem pęknięcia ropnia nerek lub dróg moczowych.
Ropomocz wtórny do powtarzających się jałowych posiewów moczu może wskazywać na gruźlicę nerek lub toczniowe zapalenie nerek.
Cylindry
Cylindry to odlewy kanalików nerkowych o składzie białkowym lub komórkowym. Określenie rodzajów wałeczków i zawartych w nich wtrąceń pozwala na odróżnienie pierwotnego uszkodzenia nerek od chorób dolnego odcinka układu moczowo-płciowego.
Hialina na odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, leukocyty na odmiedniczkowe zapalenie nerek; erytrocyty na kłębuszkowe zapalenie nerek; ziarnisty z kłębuszkowym zapaleniem nerek, nefropatią cukrzycową, odmiedniczkowym zapaleniem nerek; nabłonkowy w ostrej martwicy kanalików nerkowych.
Erytrocyt z zawałem nerek, zakrzepicą żył nerkowych;
leukocyt z toczniowym zapaleniem nerek;
ziarnisty z zastoinową nerką, chorobami wirusowymi;
nabłonkowy na amyloidozę, zatrucie metalami ciężkimi, salicylanami;
tłuszczowy za urazy układu kostnego.
Nabłonek
Komórki nabłonkowe mają różną budowę w zależności od ich pochodzenia w drogach moczowych. W osadzie moczu osób zdrowych znajdują się komórki nabłonka płaskiego i przejściowego, od pojedynczych w preparacie do pojedynczych w polu widzenia.
Zwiększenie ilości nabłonka przejściowego w infekcjach dróg moczowych, kamicy moczowej, stanie przedrakowym lub raku pęcherza moczowego; pojawienie się nabłonka nerek (cewek) w kłębuszkowym zapaleniu nerek lub odmiedniczkowym zapaleniu nerek, ostrej martwicy kanalików nerkowych, stwardnieniu nerek
Zwiększenie ilości nabłonka płaskiego w okresie przedrakowym lub wzroście pęcherza; nabłonka nerek w różnych nefropatiach, zatruciu salicylanami lub solami metali ciężkich, zastoinowej niewydolności serca, odrzuceniu przeszczepu nerki.
Cylindry
Szklisty w przypadku chorób, którym towarzyszy białkomocz kłębuszkowy;
erytrocyt– z patologią kłębuszkową;
leukocyt– ze zmianami kanalikowo-śródmiąższowymi;
ziarnisty i nabłonkowy– z ostrymi zmianami zwyrodnieniowymi kanalików.
Nabłonek
1. Wykrycie komórek nabłonka nerek w moczu w połączeniu z opaską wskazuje na poważne uszkodzenie nerek.
2. U kobiet nabłonek płaski może przedostawać się do moczu z pochwy lub zewnętrznych narządów płciowych.
Osad nieorganiczny
Kryształy i ciała amorficzne są wydzieleniami soli nieorganicznych. Obecność kryształków soli w osadzie moczu wskazuje przede wszystkim na zmianę reakcji moczu na stronę kwaśną (moczanową) lub zasadową (fosforanową); Pojawienie się szczawianów jest możliwe przy każdym pH moczu.
Moczany na zapalenie nerek, przewlekłą niewydolność nerek, skazę kwasu moczowego, choroby mieloproliferacyjne, oparzenia; tripelfosforany na zapalenie pęcherza moczowego; fosforan wapnia na reumatyzm, anemię; szczawiany na ciężkie przewlekłe choroby nerek; cholesterol w amyloidozie, gruźlicy.
Osad nieorganiczny
Utrata soli przyczynia się do powstawania kamieni moczowych i rozwoju kamicy moczowej.
Częściej występują kamienie ze szczawianów, rzadziej z fosforanów i moczanów.
Jednak w większości przypadków powstają kamienie o mieszanym składzie z przewagą niektórych soli.
Uraty w przypadku dny moczanowej (u 16% pacjentów), stanów gorączkowych, hipowolemii z biegunką lub wymiotami, rozpadu guza;
fosforany– z nadczynnością przytarczyc;
szczawiany w przypadku zatrucia glikolem etylenowym;
cholesterolu kiedy naczynie limfatyczne pęka i dociera do miedniczki nerkowej.
ANALIZA BIOCHEMICZNA
Biochemiczna analiza moczu pozwala ocenić funkcjonowanie nerek i innych narządów oraz wykryć nieprawidłowości w metabolizmie. W ramach analizy badana jest zawartość takich składników jak:
α-amylaza
Z moczem wydalana jest głównie amylaza trzustkowa, co jest istotne dla oceny stanu funkcjonalnego trzustki. Ponieważ jednak uwalnianie amylazy do moczu jest związane z czynnością nerek, hiperamylazuria nie we wszystkich przypadkach jest dokładnym wskaźnikiem rozpoznania.
Zwiększyć działanie w ostrym zapaleniu trzustki, zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki, zablokowaniu trzustki.
Zmniejszona aktywność w przypadku martwicy trzustki, przewlekłego stwardniającego zapalenia trzustki, niewydolności nerek, tyreotoksykozy.
Gdy aktywność a-amylazy we krwi powróci do normy po ataku zapalenia trzustki, jej podwyższona zawartość w moczu może utrzymywać się do 7 dni. 2. Biorąc pod uwagę wahania w wydalaniu α-amylazy, optymalne jest badanie aktywności enzymu w moczu zbieranym w ciągu doby.
Zwiększyć działanie w przypadku perforacji wrzodu dwunastnicy, zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby, kamicy żółciowej, stłuszczenia wątroby, chorób gruczołów ślinowych.
Zmniejszona aktywność w makroamylazemii, późnej zatruciu ciążowym.