細菌尿hbl。 妊娠中の無症候性細菌尿:原因と治療。 体内の細菌が少量ですが、これは何を意味しますか?
尿検査はあなたの健康状態について多くのことを知ることができます。 妊婦。 その助けを借りて、泌尿生殖器系の隠れた感染症や病状がしばしば検出されます。 妊婦の尿検査でわかる症状の 1 つは細菌尿 (細菌の存在) です。 これは何を意味し、どのような状況で発生しますか? 病状は危険であり、緊急に治療する必要がありますか?
妊娠中に尿検査が行われるのはなぜですか?
妊婦の体は常に臓器やシステムの再構築を行っており、その目的は快適な妊娠と出産の準備です。 子宮の成長により腎臓に圧力がかかり、腎臓の負荷が増加し、尿の継続的な流出が妨げられます。 尿管または腎臓がわずかに侵害されると、尿が停滞し、数週間後には感染症が発生する恐れがあります。
尿検査により、泌尿器系に問題がないかどうか、また他の臓器がどの程度機能しているかを判断できます。 妊娠中の女性は頻繁に尿を提供する必要があります。 分析は、妊娠初期では月に一度、妊娠後期では 2 週間に 1 回行われます。 後で– 毎週。 通常、生体材料は透明です。 曇っていると感染症が疑われる 炎症過程体内に存在しており、診断が必要です。
尿分析でのタンパク質、赤血球、ケトン体、塩、ブドウ糖の検出は病的であると考えられます。 尿中のタンパク質(タンパク尿)は妊娠症の一般的な兆候であり、妊娠後期には危険です。 グルコースが検出された場合、これは内分泌疾患および糖尿病を示します。 塩は腎臓に石や砂が存在することを示します。 妊娠中の尿中の細菌は、不適切な採尿または感染症の結果として発生するため、修正が必要です。
妊娠中の尿中の細菌の原因
赤ちゃんを妊娠している間は、赤ちゃんの発育に重要なビタミンや微量元素が大量に消費されるため、免疫力が低下します。 この時期は、感染性病原体や細菌性病原体による攻撃が特に危険です。 それらは慢性疾患の再発や細菌尿の発症につながります。
妊婦の尿から細菌が検出されるのはなぜですか? 病理は次の病気によって引き起こされます。
- 尿道炎。 免疫防御が弱まると、生殖器の粘膜に存在するブドウ球菌、腸球菌、連鎖球菌が尿道に侵入する可能性があります。 研究結果から分かるように、尿が尿道を通過する際に細菌が尿道に侵入します。
- 非感染性膀胱炎。 これは、低体温、免疫防御の低下、過労、頻繁な便秘を背景に発生します。 成長する子宮は膀胱に圧力をかけ、毛細血管が破裂し壁が拡張します。 その後、化膿性炎症が発生し、その兆候は尿中の微生物です。 妊娠中の母親は、性的接触を通じて感染性の病状に感染する可能性があります。
- 腎盂腎炎。 腎臓組織の炎症を引き起こすこの病気の最も一般的な原因は、成長する子宮が泌尿器系の器官を圧迫することです。 同時に、ブドウ球菌、緑膿菌、およびカンジダ属の真菌が活動し、腎臓内に膿瘍を引き起こす可能性があります。 細菌とともに膿が尿中に放出されます。
- ホルモンの不均衡と女性生殖器の構造的特徴。
妊娠中の細菌尿の種類
尿中の細菌の出現を引き起こす病状は、その症状が異なります。 それらの発現の性質と程度に応じて、真の細菌尿と無症候性細菌尿が区別されます。 真の形態は、尿路からの膿の形成と放出が起こる、明らかな炎症過程の存在下で診断されます。 細菌は尿と膿とともに出てきて、適切な栄養媒体として尿を選択します。 それらは活発に増殖し、尿路に感染します。
病気の主な兆候:
- 濁り、尿の色の変化。
- 生体材料中のフレークと粘液。
- 排尿時の痛み。
- 悪臭放電。
病気が無症状で、健康診断でしか発見できない場合はさらに悪化します。 この場合、妊娠中の母親は腎臓や骨盤の痛みを気にせず、排尿時に不快感を引き起こしません。 しかし、子宮内の胎児は中毒や無症候性細菌尿によるその他の悪影響を受けやすいです。 さらに、妊婦自身が無防備な性交をした場合、感染症の保菌者になる可能性があります。
細菌尿も上行性と下行性に分けられます。 この病気は、原因となる細菌の種類によっても区別されます。 この疾患にはブドウ球菌、連鎖球菌、淋菌の形態があります。
細菌尿の診断方法
妊娠中の母親の 5 人に 1 人の尿中に細菌が検出されます。 分析の品質は尿の採取方法に大きく影響されます。 最も正確な結果は、朝の空腹時にカテーテルを使用して採取された尿検査によって示されます。 自然に排尿する場合、外部からの感染リスクが高くなります。 ネチポレンコ氏によれば、最初に医師は生化学分析と一般分析の紹介をします。 この研究により、尿の組成を明らかにし、健康な体に存在すべきではない成分の存在を明らかにすることができます。
細菌尿が疑われる場合(尿中に病理学的微生物が検出された場合)、追加の検査と以下の検査が必要となります。尿1ml中の微生物の正確な数の測定と、損傷の性質と範囲を特定できるグールド分析です。泌尿器系の器官に。 並行して、妊娠中の無症候性細菌尿は以下の方法で診断されます。
- 塩化トリフェニルテトラゾリウムを使用した試験では、尿に浸すと塩の化学組成が細菌によって分解されます。
- グリース テスト: 硝酸塩物質を中毒を引き起こす有毒な亜硝酸塩に変換する細菌を特定できます。
- 沈殿物分析: 顕微鏡検査により、細菌が多量に存在する場合 (生体材料 1 ml 中の量が 1 億個を超える) を特定できます。尿沈殿物の検査により、尿沈殿物の量が減少した場合、初期段階で病状の存在を判断できます。細菌の数は微々たるものです。
さらに、生化学的血液検査が行われます。 腎臓超音波検査やその他の検査が処方される場合があります。
尿中の細菌の存在は妊娠にどのような影響を及ぼしますか?
妊娠中の細菌尿は、妊娠の経過と赤ちゃんのさらなる発育に影響を与えます。
- 胎盤障害、胎児の低酸素症。
- 早期陣痛の始まり。
- 胎児の神経系の異常。特に重度の場合は脳性麻痺につながります。
- 精神的な異常や、 身体的発達出生後の子供。
- 内臓の子宮内異常。将来、子供の健康に影響を与えます。
治療、食事、飲酒療法
妊娠中の細菌尿の治療は複雑です。 薬と 伝統的な治療法、食事療法、適切な飲酒法。 治療計画には以下が含まれます。
- 細菌の増殖を止め、炎症過程を止める抗菌薬を服用します。 薬は妊娠の性質、妊婦の年齢、健康状態を考慮して選択されます。 これらは、イフィシプロ、ニトロフラントイン、セファロスポリンなどです。初期段階での薬の選択には特に注意が必要です。胎児に悪影響を及ぼしてはなりません。 同時に、プロバイオティクスの摂取が推奨されます。
- 腎臓の健康をより早く回復するのに役立つメンテナンス薬。 その中には、カネフロン、フィトリシンがあります。
病理が検出された場合 初期、医師たちは抗生物質を使わずになんとかしようとしています。 尿のpHを正常化し、尿の通過を促進する手段が示されています。 この目的のために、クランベリージュース、腎臓注入、ローズヒップとリンゴンベリーの葉の煎じ薬が処方されます。 2週間経っても状況が改善しない場合は、薬物治療に進みます。
病状の原因が腎臓に対する子宮の圧力である場合、通常の膝と肘の位置が示されます。 腎盂が圧迫され、尿が停滞する可能性があるので、仰向けで休むことは避けることをお勧めします。
細菌尿の食事療法は、尿のpHを正常化することを目的としています。 この目的のために、お粥、スープ、赤身の肉など、簡単に消化できる栄養価の高い料理が示されています。 辛い、辛い、塩辛い食べ物は避け、乳製品の摂取を減らす必要があります。 肉や豆類に含まれるタンパク質をより多く摂取することをお勧めします。
食べ物を準備する最良の方法は、焼く、煮る、煮る、蒸すことです。 飲酒管理は治療の重要な要素です。 スープやその他の料理を除いて、1日あたり最大2リットルの液体を飲む必要があります。
予防措置
健康的なライフスタイル、低体温症、乱交的な親密な関係を避けることは、妊娠中の病状の発症を防ぐのに役立ちます。 定期的に産科医による検査や検査を受けることが重要です。 さらに、ビタミン剤やハーブティー、免疫賦活剤を摂取することをお勧めします。 ワイプやクレンジングクリームの助けを借りて、親密な衛生状態を維持する必要があります。 激しい身体活動を避けることが重要です 適切な栄養そして飲酒体制。
病状が避けられない場合は、その治療を医師に委ねる必要があります。 独自の薬の選択や自己投薬は禁止されています。 妊娠中の重篤な合併症を避けるためには、医師の推奨に従い、最後まで治療を完了する必要があります。
細菌尿は、通常は無菌の尿中に細菌が排泄されることです。 妊娠中、女性の体には変化が起こります。子宮は近隣の臓器に圧力をかけ、その働きを妨げ、免疫力が低下します。 妊娠中の母親は、細菌尿を引き起こす尿路感染症(UTI)にかかりやすくなっています。
尿中の細菌の検出
原則として、妊娠中の尿中の細菌は、一般的な尿検査の結果に基づく定期検査で検出されます。 特定の病原体を特定するには、材料を栄養培地に接種し、顕微鏡で検査します。
妊娠中の細菌尿の危険性
病気を治療しないと腎臓に損傷が生じ、その機能が損なわれます。 これは、早産、胎児の細菌感染、敗血症を引き起こす可能性があります。 子宮内感染は低出生体重と低酸素症を引き起こします。 母親の腎臓が損傷すると、高血圧、発作、その他の症状として現れる危険な状態である子癇が発症するリスクがあります。
尿路感染症
通常、尿路は無菌ですが、どの臓器も感染や炎症を起こしやすいものです。 ほとんどの場合、細菌はそれらの間で自由に広がります。
UTI には 2 つのグループがあります。
- 上部尿路疾患。 これらには、腎臓(腎盂腎炎)や尿管に影響を及ぼす腎盂腎炎が含まれます。
- 下部尿路感染症。 これは膀胱(膀胱炎)、尿道または尿道の炎症(尿道炎)です。
膀胱炎
多くの場合、細菌は膀胱の粘膜に存在し、急性または慢性の炎症を引き起こします。 膀胱炎は非常に一般的で、特に若い女性に多く見られます。 この病気は潜在的に発生することが多く、妊娠中にのみ悪化することがよくあります。 進行した形態の膀胱炎では、感染は粘膜だけでなく粘膜下層にも影響を及ぼします。 主な症状:痛み、排尿時の痛み、トイレに行った後でも膀胱が詰まっている感じ。
腎盂腎炎
細菌(通常は連鎖球菌またはブドウ球菌)が尿管を通って尿路に移動すると、腎盂腎炎が発生します。 この炎症は一度に片方または両方の腎臓にのみ影響を及ぼし、主に慢性的な経過を特徴とします。 腎盂腎炎は腎不全を引き起こす可能性があります。 この病気の主な兆候は腰痛と腫れです。
妊婦の尿中の感染症は症状がなく、対象を絞った検査でのみ検出される場合があります。 腎臓の炎症のリスクが大幅に増加し(約40%)、早産の引き金となる可能性があるため、女性は適時に検査を受ける必要があります。
妊娠と尿路感染症の関係
妊娠中は腎臓感染症のリスクが大幅に増加することを示す研究があります。 プロゲステロンというホルモンの濃度が高くなると、尿管の筋肉の緊張が低下し、拡張して尿の流出が遅くなると考えられています。
さらに、妊娠中は膀胱の緊張が失われます。 膀胱を完全に空にすることがますます困難になり、逆流(尿が腎臓に向かって逆流すること)のリスクが高まります。
これらの変化の結果、尿が尿路を通過するのにはるかに長い時間がかかります。 妊婦の尿中の微生物が増殖して定着し、炎症を引き起こします。 妊娠中は尿の酸性が低下し、ブドウ糖が含まれる可能性が高くなります。 これらの要因により、細菌が増殖する可能性が高まります。
尿路感染症の症状
女性の体はそれぞれ異なるため、病気の兆候は異なる場合があります。 痛みや不快感については必ず医師に伝えてください。
尿路感染症の主な症状:
- 下腹部の痛みまたは不快感。
- 排尿時に灼熱感を感じる。
- 尿意は強いのですが、尿の量は少ないです。
- 頻尿。
- 不快な腐敗臭を伴う、濁ったまたは濃い色の尿。
- 圧迫感のある、鈍い、または鋭い腰の痛み。
- 尿中の血液の不純物(明るい緋色または暗い、砂の形)。
- 熱。 原則として、体温は38℃を超えません。
- 悪寒、吐き気、嘔吐が軽減されない。
原因
妊婦の尿感染症は以下の原因によって引き起こされます。
- 体の変化。 女性は尿道が短いため、男性よりも尿路感染症のリスクが高くなります。 これにより、細菌の膀胱への侵入が加速されます。 妊娠中は、ホルモンの変化により微生物が尿路を通過しやすくなります。
- 腸からの細菌。 尿道は直腸の近くに位置しているため、大腸菌が泌尿生殖管に容易に侵入する可能性があります。
- 性生活。 妊娠中のセックスは感染症につながる可能性があります。 性交中に膣近くの細菌(大腸菌を含む)が尿道に侵入することがあります。
- 不適切または不十分な性器衛生。 合成下着やTバックパンティの着用、不適切な洗濯などにより、膣や腸から細菌が尿道に漏れます。
必ずしも泌尿生殖路の感染症を引き起こすわけではありませんが、体の炎症に対する感受性を高める危険因子があります。
- 生殖器感染症の病歴;
- 糖尿病;
- 過剰な体重。
- 尿路損傷。
診断
尿路感染症を診断するための基礎は、一般的な尿検査と培養です。 病理の場所と重症度を明確にするために、以下の研究が行われます。
- 腎臓超音波検査、臓器の大きさとその構造の変化を評価します。
- 血液検査。 妊婦の一般的な健康状態を判断し、 初期の兆候腎盂腎炎と腎不全。
- 膀胱鏡検査。 医師は膀胱鏡を使用して膀胱の粘膜を検査します。
処理
尿路感染症の治療は外来または入院で行われます。 それは妊婦の状態と病変の重症度によって異なります。 治療の基本は、抗生物質の点滴、炎症や痛みを抑える薬、利尿薬の使用です。 薬の投与計画と投与量は医師によって処方されます。
妊娠中に許可されている抗生物質
抗生物質を処方するとき、医師は胎児に対する薬の服用によるあらゆるリスクを考慮する必要があります。 薬剤は尿の培養と特定の病原体の同定後に選択されます。 薬の使用期間は7日から21日間です。 たとえ病気の症状が治まったとしても、抗生物質の服用をやめることが重要です。 副作用が発生した場合は、医師に相談して治療計画を変更し、代替薬を処方する必要があります。
半合成ペニシリンのグループに属する薬物。 薬剤の形態は懸濁液を調製するための粉末です。 この薬は気道、皮膚、尿路の感染症に処方されます。 この薬は忍容性が良好ですが、使用中に発疹、発熱、関節痛、吐き気などの副作用が発生する可能性があります。 アモキシシリンは重度の胃腸病変や造血障害には使用されません。 薬の費用は約70ルーブルです。
広域スペクトルの抗生物質はゼラチンカプセルの形で入手できます。 アジスロマイシンは、耳鼻咽喉科器官の疾患、呼吸器系および泌尿器生殖管の感染症に使用されます。 ライム病に対して有効であることが証明されています。 可能 副作用:吐き気、嘔吐、頭痛、睡眠障害。 この薬は、腎不全または肝不全、授乳中、12歳未満の小児には禁止されています。 平均価格は150ルーブルです。
第一世代セファロスポリン系薬剤はゼラチンカプセルの形で入手可能です。 この薬は気道、皮膚、尿路の感染症に処方されます。 薬を長期間使用すると、紅斑、発疹、発熱、血液凝固障害、吐き気などの副作用が発生する可能性があります。 セファレキシンは、腎不全のある 3 歳未満の小児には使用されません。 薬の費用は約70ルーブルです。
妊婦の細菌尿の予防
次の推奨事項に従うことで、尿路感染症を防ぐことができます。
- ガスや添加物の入っていないきれいな水をたくさん飲みましょう。
- 尿意を無視しないでください。 膀胱を完全に空にするようにしてください。
- 腸からの細菌が尿道に入るのを防ぐために、必ず前から後ろに洗ってください。
- 中性洗剤と水で性器を清潔に保ちます。
- クランベリージュースを飲みます。 細菌の数を減らし、尿路への新たな微生物の侵入を防ぎます。
- 必要な場合以外はパンティライナーを使用しないでください。 それらは空気の循環を妨げ、細菌の増殖につながります。
- 適切にフィットする天然素材の下着を着用してください。 合成素材は皮膚の呼吸を妨げ、性器が汗をかくため、微生物の増殖に好ましい環境を作り出します。
- 特殊な洗浄剤の使用は避けてください。 それらは尿道を刺激し、場合によっては損傷し、感染症が侵入しやすくなります。 刺激の少ないベビーソープは 1 日 1 回までにしてください。
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妊娠中の検査について言えば、無症候性細菌尿があるかどうかを確認するために尿サンプルを採取する必要があることを強調しました。 細菌尿を治療しないと腎盂腎炎の発症につながる可能性があるため、これは重要です。 そして、急性腎盂腎炎は、母親の敗血症や早産につながります。 細菌尿が直ちに正しく治療されれば、腎臓を脅かすものは何もありません。
今日は、細菌尿を診断する方法、どのような検査を受ける必要があるか、採尿のためにカテーテルを挿入する必要があるかどうか、正しい診断を行うために尿を正しく収集する方法、細菌尿をどのように治療するか、どの薬を使用するかを説明します。
無症候性細菌尿、膀胱炎、腎盂腎炎
無症候性細菌尿尿中に多数の細菌が検出されるが、炎症の症状は感じられない状態です。 無症候性細菌尿は誰にでも発生する可能性がありますが、女性では男性の10倍の頻度で発生し、妊婦では症例の約7%で発生します。 (1,2)
急性膀胱炎体温が上昇している患者に尿失禁や頻尿などの症状があり、他の病気の兆候がない場合に診断されます。
診断 腎盂腎炎細菌尿が発熱(高熱)、吐き気、嘔吐、背中/脇腹の痛みなどの一般症状を伴う場合に診断されます。 かなりの場合、下部尿路感染症の症状が現れます。
無症候性細菌尿の危険性は何ですか?
名前からわかるように、 無症候性細菌尿はいかなる形でも現れません、人が激しい痛みと発熱のために膀胱炎と腎盂腎炎を見逃すことができない場合、および膀胱炎の場合-おしっこに行きたいという絶え間ない願望、排尿中の不快な痛み、無症候性細菌尿について単に推測することはできません...
それにもかかわらず、尿中に十分な量の細菌が存在すると、
さらに増殖すると、20 ~ 40% のケースで腎盂腎炎を引き起こします (3)。
これは科学的に証明されたデータであるため、この特定の状況では、治療を遅らせたり、従来の方法を試したり、「自然に消える」のを待ったりすることはできません。
「腎盂腎炎を含む尿路感染症は、母体と新生児の罹患率や死亡率につながる可能性がある重篤な合併症です。」
無症候性細菌尿の診断
細菌尿は妊娠のどの段階でも発生する可能性があるため、妊娠中のすべての医師の診察時に定期的に尿サンプルを提供することが重要です。
尿中に細菌が存在するかどうかを最もよく示す検査は細菌培養です。 U 健康な人膀胱内の尿は無菌です。 したがって、 尿検査で特定されたあらゆる種類の細菌は病原性があると見なされます。
バクポセフ- これは、検査技師が細菌の増殖に適した環境に尿を置き、1 ~ 2 日後に細菌や真菌の増殖/繁殖があるかどうかを確認する分析です。 この分析により、どの抗生物質がこれらの特定の細菌に対処できるかをすぐに確認することができます。
分析のために尿を正しく採取する方法
培養検査は非常に正確な検査ですが、尿を正しく採取して排出することが重要です。 研究には尿の中間部分が必要で、それをプラスチックの滅菌容器に集める必要があります(研究室で入手できます)。
検査結果が誤りであることが判明し、医師が存在しない細菌と闘い始めるという、かなり一般的な問題があります。 そして、問題全体は通常、尿がどのように収集されたかにあります。 あなたの仕事は、膣、外性器、手、またはおしっこを入れる瓶からの外来細菌が尿の中に入らないように尿を採取することです。
これを行うには、尿を寄付する前に体をよく洗い、尿の最初の部分をトイレに放ち、2番目の尿を滅菌容器に放ち(これは事前に研究室から採取する必要があります)、無菌的に蓋を閉めて届ける必要があります。研究室へ。
信じてください、これは非常に重要です。 そうすれば、神経質になったり、不必要な治療を受けたりする必要がなくなります。
なぜカテーテルが留置されるのでしょうか?
多くの少女は、細菌培養のために尿を提供した後、カテーテルを介して尿検査を受けるよう勧められます。 女性がこのことを非常に恐れており、この分析の意味が理解できないことは承知しています。 そして、これはまさに尿中に細菌が本当に存在するのか、それとも外部から侵入したのかを確認するために必要なのです。 外部要因の影響を排除するため。
カテーテルを使用して尿を採取することが正当化される場合もあります。 しかし、私は細菌尿の尿を採取するためにすべての人にカテーテルを留置することに断固として反対します。 カテーテルを非常に慎重に配置する必要があります;ここでは、カテーテルで外側から内側に感染症を持ち込まないように、完全な無菌性が必要です。 カテーテルが必要になる事態を避けるためには、上で説明した尿の寄付に関するルールに従う必要があります。
カテーテル治療を受けることになった場合は、その決断の理由と、再度細菌培養のために尿を提供できるかどうかを必ず明確にしてください。
細菌尿の治療
医学用語では、無症候性細菌尿は、尿路感染症の臨床的および検査室の兆候がない場合に、3〜7日の間隔で得られた2回の尿培養で微生物数が10 5 CFU/mlに達した場合に真であると考えられます。 (6)
このような量の細菌が検出された場合、患者は直ちに抗生物質を処方して治療され、その後 2 ~ 3 日後に分析が繰り返されます (7)。
すでに述べたように、この状況では抗生物質なしでは対処できません。 治療がなかったり治療が遅れたりすると、抗生物質よりも胎児に悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちの治療には考慮すべき重要な側面が 2 つあります。 正しい選択胎児への影響が少なく、一方で特定の菌に対しては効果を発揮する薬です。
治療を開始するときは、迅速かつ確実に治療を行うために、抗生物質に対する感受性を直ちに判断することが最善です。 ただし、この方法は非常に高価であり、簡単には使用されません。 機会があれば、このテストを注文してください。 次に、実験助手は、細菌培養の最中に、どの薬剤が検出された細菌を最もよく殺すかをテストします。
抗生物質の選択
抗生物質の中には胎児への悪影響が最も少ない薬があります。
最も安全なもの、つまり、催奇形性、胚毒性、胎児毒性、胎盤透過性指数、羊水や母乳に抗菌薬が浸透する能力について繰り返し研究されているものを挙げます。
したがって、細菌尿は経口抗生物質で治療できます。治療には 3 日間のコースで十分です。
最良の薬剤は、第 1 世代および第 2 世代のセファロスポリン、阻害剤で保護されたペニシリン (第 2 期および第 3 期)、アミノペニシリン、ニトロフランです。 (8)
無症候性細菌尿に対する 3 日間の経口治療コースにおける抗菌化学療法の投与量
ホスホマイシンも非常に効果的で、1 回 3.0 g ずつ処方されます。
これが無症候性細菌尿の治療に非常に成功する方法です。 したがって、細菌尿の検査を避けず、何かが発見された場合でも治療を遅らせないでください。 すべてを早く治療すればするほど、あらゆる種類の合併症が発生するリスクが低くなります。
そして、無症候性細菌尿の治療により、症例の80%で腎盂腎炎の発症を防ぐことができることを覚えておいてください。
出典:
- O.V からのデータ ローランとV.V. ラファルスキー (2002)、R. ヌルムハメトフ (1999)。
- Krecmery らのデータ。 (2001)。
- O.V からのデータ ロラナ、V.V. ラファルスキー、2002年。 D. ソーベル、D. カウエ、2000
- マレー・W・エンキンら。 妊娠・出産時の効果的なケアのガイド。 オックスフォード大学出版局、第 3 版、2000 年。
- Gratacos E、Torres PJ、Vila J、Alonso PL、Cararach V。妊娠中の無症候性細菌尿のスクリーニングと治療は腎盂腎炎を予防します。 J Infect Dis 1994;169:1390-2。
- A. ドヴラティアン、1993 年。 んん。 シェクトマン、1999年。 R.ヌルムハメトフ、1999年。 CB ヤコブレフ、2002
- マクダーモットら、2000
- R.B.キニンガム、1993
ほとんどすべての女性は、子供を抱えている間、自分の新たな状況に注意を払っています。すべての検査を受け、診察を受け、医師の指示に従います。 しかし、残念ながら、さまざまな病気や病状の発症を避けることが常に可能であるとは限りません。 彼らは、腎臓や尿路の炎症性疾患と診断されることがよくあります。 そのため、婦人科医が泌尿生殖器系の状態を監視し、基準からの逸脱が検出された場合は適時に治療を処方できるように、尿検査が定期的に行われます。
妊婦が遭遇する可能性のある一般的な病状の 1 つは細菌尿です。 なぜそれが危険なのか、それを認識して治療する方法について、この記事で説明します。
病理の説明とそれがどのように危険であるか
細菌尿 - 尿中の存在(尿) 大量病原性細菌。 通常、この体液は完全に無菌です。
ほとんどの場合 (80%)、分析により大腸菌が検出されますが、まれに微生物 (ブドウ球菌、プロテウス、エンテロバクター、連鎖球菌、クレブシエラ) が検出されることもあります。
不適切な採尿が原因で微生物が発見されることもよくあります。 性器を徹底的に洗浄した後、特別な滅菌瓶(薬局で購入できます)に収集する必要があります。 分析のために尿の平均的な部分が収集されます。 より正確な結果を得るには、材料を数回収集することをお勧めします。
妊娠中の細菌尿は無症候性の経過のため危険です。 通常、検出されるのは病理そのものではなく、 深刻な結果(膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、尿路閉塞)を伴うもの 不快な症状の出現:
- 痛みを伴う感覚、排尿時の痛み。
- 尿の強い不快な臭い。
- 尿中の血液、薄片の出現。
- 暗いまたは曇った日陰。
- 下腹部の痛みが側面に広がります。
- 尿中の砂や石の形成。
多くの場合、感染症には発熱、吐き気、嘔吐、脱力感が伴います。 場合によっては、誤った尿意や失禁が起こることもあります。 ほとんどの妊婦は、これらの症状は子宮と胎児の成長によって膀胱が圧迫されるためであると考えています。
細菌尿は胎児の子宮内感染を引き起こす可能性があります。 子宮は腎臓や尿路に近いため、細菌が容易に侵入してしまいます。 その結果、流産、早産、胎児死亡、胎盤早期剥離、および小さな赤ちゃん(最大2.5kg)の出産が発生する可能性があります。
原因
妊娠中の細菌尿の発症には、外部および内部の理由があります。 しかし、多くの場合、後者が原因で病状が発症します。
- 子宮による腎臓の圧迫による尿濾過の低下。
- 消化器疾患による腸内での糞便の停滞(この場合、腎臓と管が糞便によって圧迫されます)。
- 体内のホルモン変化(ホルモンのプロゲステロンの活性の増加を伴う)による尿管の緊張の低下。
- 体の防御力の弱体化。
- 尿管の内腔の減少と腎盂の拡張による尿の停滞。
- 膀胱の平滑筋が弱くなり、膀胱内に尿が蓄積する。
- 尿の組成の変化。
膀胱損傷の既往歴がある女性、または手術後の傷跡がある女性も危険にさらされます。
細菌尿の外部原因:
- 外部環境から膣または直腸を通って侵入する細菌による腎臓および尿管の上行性汚染。
- 体内の感染巣の存在と腎臓への移動。
女性に膀胱炎、腎臓の炎症、尿路結石症、または尿管拡張の既往歴がある場合、特に慢性的なものである場合、細菌尿のリスクが高くなります。 場合によっては、結石の破砕、カテーテル治療、膀胱鏡検査などの結果としてこの病気が発症することがあります。
病理診断
無症候性の場合、妊娠中の細菌尿の検出は困難です。 女性は不快感を感じないため、スケジュールに従って必要な検査を受けますが、膀胱内の過剰な数の微生物をタイムリーに検出することはできません。 さらに、一般的な尿検査では細菌の存在が示されない場合もあります。 より多くの場合、けいれん、痛み、排尿時の不快感、血液不純物の訴えで病理がすでに検出されています。 妊娠中の母親には、尿中の細菌を簡単に特定するのに役立つ細菌培養検査が処方されます。
妊娠中の女性で細菌尿が疑われる場合は、以下が処方されることがあります。
- TTX試薬を使用した特別な検査。
- 血液検査(一般、生化学)。
- 尿の生化学分析。
- ネチポレンコによる検査(白血球、赤血球、シリンダーの数を決定するのに役立ち、得られたデータに基づいて、泌尿生殖器系の状態について結論を導くことができます)。
- 腎臓の超音波検査;
- 腎血管のドップレロメトリー。
正確な診断のためには、1日2回の尿検査が必要です。
治療戦略
妊婦の細菌尿の治療法には、腎機能を回復するための薬(フィトシリン、カネフロン)の服用が含まれます。
最も効果的な薬は抗生物質で、細菌の増殖を防ぐことができます。 それらは、妊娠期間と妊娠中の母親の体の特性を考慮して、個別に選択されます。 通常、アモキシシリン、セファロスポリン、セファレキシンが処方されます。
細菌尿の初期段階では、抗生物質を使用しないように努める医師もいます。 妊娠中の女性は、尿のpHを正常化することを目的とした措置を受けます。 このために、キドニーティー、クランベリージュース、リンゴンベリーまたはローズヒップの葉の煎じ薬が処方されます。 半月経っても状況が改善しない場合は、薬物療法が処方されます。
病状の原因が子宮の圧迫である場合、妊婦は定期的に膝肘の位置を実行することをお勧めします。 また、横になったり、仰向けに寝たりすることもお勧めできません。
治療には次のものが含まれます ダイエット食品- お粥、スープ、野菜の煮込み、果物、赤身の肉、魚。 脂肪分、辛いもの、塩辛い食べ物、炭酸飲料を食事から排除することが不可欠です。
防止
細菌尿を防ぐための対策は、すべての女性、特に妊娠中に遵守すべき簡単な予防策で構成されます。
- 1日あたり少なくとも2リットルのきれいな水を飲み、お茶、天然のフルーツドリンク、ジュース、コンポート、ハーブやベリーの煎じ薬も飲みましょう。
- 個人の衛生対策を遵守してください。 妊娠中は、お風呂には入らず、健康な微生物叢を維持し、膣からの細菌の侵入を防ぐ特別な親密な衛生製品を使用して、シャワーで洗うことをお勧めします。
- 正しく食事をし、ファストフード、缶詰食品、脂肪の多い食べ物、揚げた食べ物、辛い食べ物、塩辛い食べ物、燻製肉、ピクルス、ソーセージ、市販の焼き菓子やお菓子を完全に排除します。 食事には、スープ、シリアル、新鮮な野菜、果物、乳製品、赤身の肉や魚を含める必要があります。
- 膝と肘のポーズを定期的に実行してください。 この運動のおかげで、腎臓や尿管からの尿の流出が増加し、背骨や脚への負担が軽減されます。 1日5〜10分間そのポーズで立っていると、女性は大きな安堵感を感じます。
- 体の声に耳を傾け、時間通りに膀胱を空にしてください。 衝動を我慢することは非常に危険です。
- 不快感を感じた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 誤ったまたは頻繁な衝動、けいれん、痛み、下腹部の圧迫感が心配な場合、または尿の色や濃度が心配な場合は、専門医に知らせて検査を受ける必要があります。
- 予防目的で自己治療したり薬を処方したりしないでください。 また、使用しないでください 民間療法友人や親戚の勧めで。 煎じ薬、薬、湿布、点滴に対する身体の反応は人それぞれ異なります。
- 横向きに寝るのが良いです。
- 細菌の侵入を防ぐために、排尿後は会陰を、できれば肛門に向かってのみ拭きます。
- 食事前、歩行後、トイレ後は必ず石けんで手を洗いましょう。
- 親密な衛生のために、必ず個別の綿タオルを用意してください。
- 下着は綿製でなければなりません。
新鮮な空気の中を散歩したり、8時間の健康的な睡眠も忘れないでください。 ストレスや神経質な緊張を避け、アパートを定期的に換気し、低体温症を防ぎます。
細菌尿は妊娠中に現れることが多く、女性が気づかないうちに起こることもあります。 これを避けるためには、健康に気を配り、身体の警告信号に注意を払い、無視しないようにする必要があります。
ビュー: 1317 .細菌尿とは何ですか、なぜそれが起こるのか、それを理解し、治療する方法は何ですか?
妊娠中の細菌尿とは何ですか
細菌尿は、尿中に病理学的微生物叢が検出された場合の体内の状態です。 健康な人の尿中には微生物は存在しません。 細菌尿では、病原性微生物叢が発生します。 それはさまざまな方法でそこに到達し、さまざまな方法で現れます。細菌尿の種類
医師は、この病気の2つのタイプ、無症候性細菌尿と顕著な症状を伴う細菌尿、および真と偽を区別します。 真の細菌尿は、尿 1 ml 中に 10 万個を超える微生物が含まれる状態であると考えられます。 診断を確定するために、分析は1日2回実行されます。感染症発症の症状
無症候性細菌尿の場合、検査によってのみ病気について知ることができます。 病気が進行した場合、次のような症状が現れる可能性があります。- 尿の色が変わり、濁ります。
- 脱力感、全身倦怠感。
- 体温は上昇しますが、多くの場合 37 度を超えません。
- 頻繁な排尿衝動。
- 腹部、特に下腹部に痛みを感じます。
尿中に微生物が存在する理由
尿中の病原菌叢の増殖を引き起こす主な要因は次のとおりです。- 尿の質とその組成の変化は、病気の発症に寄与します。
- 尿の調子の違反。 尿が完全に出ていない場合、残留物の中で微生物が活発に増殖する可能性があります。
- 骨盤と腎臓の一部のサイズの変化。
- 尿道の緊張が低下するため、尿の流出が遅くなります。
- 免疫システムの弱体化。
- 尿路の調子に対するプロゲステロンの影響。
- 腸の運動障害、便秘。
妊娠中の無症候性細菌尿
この種の病気は尿検査でのみ判断できます。 妊婦は何も不審に感じませんが、この時点では病原性細菌が活発に増殖しています。 したがって、タイムリーに検査や検査を受けることが重要です。この病状は妊婦の10%以上で観察されます。 この病気の発生は妊婦の一般的な健康状態によって異なります。 細菌尿は妊娠前に現れることもあれば、慢性腎臓病の結果であることもあります。
妊娠中の細菌尿、胎児と女性の健康への影響
腎臓は子宮に危険なほど近いため、病理学的細菌叢の増殖は早期破水、早産、低体重児の誕生を引き起こす可能性があります。 したがって、赤ちゃんを産む期間中に、処方されたすべての検査を受け、医師の診察を受けることが重要です。診断と治療
この病気は、妊婦からの訴えと尿検査によって判断されます。 まず、一般的な分析を行い、尿を採取して培養し、TTXと呼ばれる試薬を使用した特殊な検査を行います。 尿中の細菌の存在が一度検出されただけでは、細菌尿の診断を決定する理由にはなりません。 これを行うには、テストを再度実行する必要があります。病気が確認された場合は、治療が処方されます。 「悪い」細菌を取り除くには抗生物質の助けを借りてのみ行うことができるため、この作業は複雑になりますが、抗生物質は妊婦には勧められません。 しかし、今日では、カネフロン、特別なお茶、ホメオパシー療法など、妊娠中に適した天然ベースの薬がたくさんあります。 Monuralなどの消毒薬を使用することも可能です。 通常、抗生物質による治療は妊娠第 2 期から許可されますが、妊娠第 1 期では子供の発育にとって危険です。
重大な結果を避けるためには、尿中の微生物の存在をできるだけ早く除去する必要があります。 特に目立った症状なしに発症することが多いため、検査なしでこの病気を検出することはほとんど不可能です。 したがって、定期的な検査やテストを無視することはお勧めできません。