Системи за детоксикация на черния дроб. Определяне на индикан в урината Животински индикан
Вижте всички членове
При условие, че имате съответните разрешения, ще можете да видите Членовевлизане на или в . Щракването върху една от тези връзки ще ви отведе до Вижте всички членовестраница, страницата по подразбиране за Списък на членоветераздел. Има и a страница в този раздел, където можете да търсите членове, регистрирани във форума.
На Вижте всички членовеще видите списъка с всички членове, регистрирани във форума. Страниците се използват, така че да няма твърде много членове, изброени на една страница. Когато има повече от една страница, допълнителните страници могат да бъдат избрани от тук. От дясната страна на заглавната лента "Списък с членове" се показва всяка буква от английската азбука. Тези букви се използват за прескачане към потребителските имена на регистрирани членове, които започват с тази буква, така че да не се налага да превъртате няколко страници, за да ги намерите. Това не филтрира всички потребителски имена, започващи с различни букви, а по-скоро служи като котва, така че ще бъдете насочени към потребителски имена, които започват с избраната буква.
Всички потребителски имена в списъка с членове могат да бъдат подредени по: Статус (онлайн/офлайн), потребителско име, имейл, уебсайт, ICQ, AIM, YIM, MSN, позиция, дата на регистрация и публикации. Тези заглавия на колони са връзки, които могат да се използват за сортиране на списъка във възходящ или низходящ ред или за обръщане на реда на сортиране на колоната под заглавието, което в момента се използва за сортиране на списъка.
Търсене на членове
Този раздел ви позволява да извършвате или просто търсене на членове, или да изберете да филтрирате резултатите си, като използвате допълнителни параметри. Можете да търсите членове въз основа на тяхното потребителско име, имейл адрес, псевдоним в месинджър, уебсайт или позиция.
Резултатите от търсенето ще покажат съвпадения за термините, които въвеждате в полето за търсене. Ако някой от допълнителните параметри за търсене е избран, резултатите също ще бъдат съответно филтрирани. Търсенето не търси само точни съвпадения на цялата дума, но и всички части от текста, които съответстват на думите за търсене. Поради тази причина, ако терминът за търсене представлява само част от думата, която търсите, тогава резултатите може да покажат много повече съвпадения от очакваното.
Някои от допълнителните параметри за търсене се отнасят до информация, която потребителите могат или да изберат да не включват в своя профил (псевдоним на месинджър, уебсайт), или да изберат да не я разкриват публично (имейл), така че използването на тези параметри може да не изведе винаги резултатите, които търсите. Резултатите от търсенето ще бъдат по-точни, колкото повече букви/думи се използват в търсенето.
Индикан.Индолът преминава през порталната вена до черния дроб, където се неутрализира чрез свързване със сярна киселина, което води до образуването на животински индикан. Реакцията се катализира от FAPS - 3-фосфоаденозин-5-фосфосулфат. Нормално индиканът в кръвта е 1,19-3,18 µM/l, в урината не се определя по конвенционални методи, т.к. под 0,47 mmol на ден.
Определянето на серумните нива на индикан е важен показател за бъбречна недостатъчност. При хроничен нефрит повишаването на съдържанието на индикан в кръвта отразява по-точно степента на бъбречна недостатъчност, отколкото информацията за уреята и остатъчния азот. Съдържанието на индикан се увеличава при запек, чревна обструкция и повишено разграждане на протеини (тумори, емпием, бронхиектазии, абсцеси). Индикан се открива в урината при чревна непроходимост, перитонит, гангрена, туберкулоза, рак на стомаха и коремен тиф.
Билет No21
Основните видове трансформации на аминокиселини в тъканите (дезаминиране, трансаминиране, декарбоксилиране)
1) Дезаминиране. 4 вида. Във всички случаи аминогрупата на АК се пречиства под формата на амоняк:
Продукти: fat-to-you, oxy-you, nonpred.AK, ketok-you.
Първият етап на окислителното дезаминиране (това е единственото нещо в тъканите!) включва AA чрез дехидрогениране. В тъканите при физиологично рН (7,3-7,4) е активна само 1 L-оксидаза - глутамат-DG; неговият непротеинов компонент е NAD или NADP. Оксидазите на останалите АК са активни само при рН = 10 и в същото време са неактивни (имат FMN като непротеинов компонент) - само глутаматът е подложен на директно дезаминиране на прозореца.
Трансаминация
Индиректно дезаминиране.
α-декарбоксилиране, характерно за животинските тъкани, при което карбоксилната група, съседна на α-въглеродния атом, се отцепва от аминокиселини. Продуктите на реакцията са CO 2 и биогенни амини:
Декарбоксилиране
ω-Декарбоксилиране, характерно за микроорганизмите. Например, α-аланинът се образува от аспарагинова киселина по следния начин:
Декарбоксилиране, свързано с реакцията на трансаминиране:
Декарбоксилиране, свързано с реакцията на кондензация на две молекули:
Реакциите на декарбоксилиране, за разлика от други процеси на метаболизма на междинните аминокиселини, са необратими. Те се катализират от специфични ензими – аминокиселинни декарбоксилази.
Стероли, стероиди, техните представители. Биологична роля на холестерола като прекурсор на други стероли.
СТЕРОЛИ(стероли), алициклични. естествено алкохоли, свързани със стероиди; част от неосапуняемата фракция на животинските и растителни липиди.
Стеролите присъстват в почти всички тъкани на животни и растения и са най-често срещаните. често срещани представители на стероидите в природата. В зависимост от източника се делят на животински (зоостероли), растителни (фитостероли), гъбични стероли (микостероли) и микроорганизми.
Холестерол- Тетрацикличен ненаситен алкохол от класа на стероидите, най-важният представител на стеролите, който е прекурсор в организма на жлъчни киселини, кортикостероиди, полови хормони, калциферол и др. Нарушеният метаболизъм на холестерола е в основата на редица генетично обусловени заболявания.
Стеролите се характеризират с наличието на хидроксилна група на позиция 3, както и на странична верига на позиция 17. В най-важния представител на стеролите, холестерола, всички пръстени са в транс позиция; в допълнение, той има двойна връзка между 5-ия и 6-ия въглероден атом. Следователно холестеролът е ненаситен алкохол:
Всяка клетка в тялото на бозайниците съдържа холестерол. Като част от клетъчните мембрани, неестерифицираният холестерол, заедно с фосфолипиди и протеини, осигурява селективна пропускливост на клетъчната мембрана и има регулаторен ефект върху състоянието на мембраната и активността на свързаните с нея ензими. В цитоплазмата холестеролът се намира предимно под формата на естери с мастни киселини, образуващи малки капчици - така наречените вакуоли. В кръвната плазма както неестерифицираният, така и естерифицираният холестерол се транспортират като част от липопротеините.
Холестеролът е източник на образуване в тялото на бозайници на жлъчни киселини, както и стероидни хормони (полови и кортикоидни). Холестеролът, или по-точно продуктът от неговото окисляване - 7-дехидрохолестерол, се превръща във витамин D 3 в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи.
Холестеролът се съдържа в животинските мазнини, но не и в растителните. Растенията и дрождите съдържат съединения, подобни по структура на холестерола, включително ергостерол.
Ергостеролът е прекурсор на витамин D. След излагане на ергостерол на ултравиолетови лъчи, той придобива свойството да има антирахитичен ефект (когато В пръстенът се отвори).
Възстановяването на двойната връзка в молекулата на холестерола води до образуването на копростерол (копростанол). Копростеролът се намира в изпражненията и се образува в резултат на възстановяването от бактерии на чревната микрофлора на двойната връзка в холестерола между атомите С 5 и С 6.
Тези стероли, за разлика от холестерола, се абсорбират много слабо в червата и поради това се намират в човешките тъкани в следи.Стероидите са естери на висши мастни киселини със стероли.
Витамин С. Химична природа, разпространение. участие в метаболитни процеси.
Водоразтворим. Антискорбутова/аскорбинова киселина. Дневна консумация 75-120 мг. Маруля, зеле, копър, касис, шипка, картофи.
Биологична роля: окисление на NADH. Участие на OBP, р. хидроксилиране на пролин, лизин, в синтеза на колаген, хормони на надбъбречната кора, trp; синтез на катехоламини (надбъбречни). Антиоксидант: блокира свободните радикали. При метаболизма на желязото го включете в трансферина. Образуване на жлъчни киселини.
Недостиг на витамини: увреждане на съдовата стена, поддържащи тъкани; намалено телесно тегло, обща слабост, задух, скорбут. скръб. Гнойно възпаление.
Сдвояване на урина.
Ензимите на чревните микроби причиняват постепенно разрушаване на страничните вериги на цикличните аминокиселини, по-специално тирозин и триптофан, с образуването на токсични метаболитни продукти - съответно крезол и фенол, скатол и индол.
След абсорбция тези продукти навлизат в черния дроб през порталната вена, където се неутрализират чрез химично свързване със сярна или глюкуронова киселина, за да образуват нетоксични, така наречените сдвоени киселини (например фенолсулфурна киселина или sca-токсисерна киселина). Последните се екскретират с урината.
Индолът (като скатол) се окислява предварително до индоксил (съответно скатоксил), който реагира директно в ензимна реакция с FAPS или UDPHA. Така индолът се свързва под формата на естер на сярна киселина. Калиевата сол на тази киселина се нарича животински индикан, който се отделя с урината. По количеството индикан в човешката урина може да се прецени не само скоростта на разпадане на протеина в червата, но и функционалното състояние на черния дроб. Функцията на черния дроб и неговата роля в неутрализирането на токсичните продукти често се съди и по скоростта на образуване и екскреция на хипурова киселина в урината след прием на бензоена киселина.
Билет №22
Индиректно дезаминиране на аминокиселини, биологично значение. Ролята на глутамат дехидрогеназата. Видове аминотрансферази, тяхната специфика.
Индиректно дезаминиране.
1) Трансаминиране
AA + алфа-KG аминотрансфераза, вит.B6алфа-кеток-та + глутамат
Механизъм: 1. AK + FP алфа-кетокта + FP-амин
FP-амин + алфа-KG FP + глутамат
Аминотрансферазите имат субстратна специфичност:
Ala+-KG ALT, B6 PVC / глутамат
Аспартат +-KG AST, B6 оксалоацетат + глутамат
2) окислително дезаминиране на глутамат
Роля: - синтез на сменяеми АК
Т-първата реакция на непряко дезаминиране с образуването на кето киселини, които се използват за гуконеогенеза или се окисляват в цикъла на ТСА
R. са обратими, те могат да се разглеждат както като анаболизъм, така и като катаболизъм.
В тъканите при физиологично рН (7,3-7,4) е активна само 1 L-оксидаза - глутамат-DG; неговият непротеинов компонент е NAD или NADP. Оксидазите на останалите АК са активни само при рН = 10 и в същото време са неактивни (имат FMN като непротеинов компонент) - само глутаматът е подложен на директно дезаминиране на прозореца.
Храносмилане и усвояване на прости и сложни липиди в стомашно-чревния тракт. Възрастови характеристики.
Витамин B1. Химическа природа, разпространение, участие в метаболитните процеси.
Водоразтворим. Антиневрит/тиамин. Дневната нужда е 1,2-2,2 mg. Растителна храна, мая, пшеничен хляб, зърнени култури, соя, боб, грах, черен дроб, бъбреци, мъх. Активната форма е тиамин пирофосфат.
Под формата на ТРР той е част от 4 ензима, участващи в междинния метаболизъм. TPP е част от 2 сложни ензимни системи: 1) пируват, 2) алфа-кетоглутарат дехидрогеназни комплекси, които катализират окислителното декарбоксилиране на PVK и алфа-KG киселини.
Дефицит на витамини: бери-бери (симптом на Вернике - енцефалопатия)/синдром на Weiss (увреждане на сърдечно-съдовата система); нарушения в дейността на NS, CVS и стомашно-чревния тракт. Симптоми: нарушена двигателна и секреторна функция на стомашно-чревния тракт (загуба на апетит, чревна атония); загуба на паметта, халюцинации, задух, сърцебиене, болка в областта на сърцето, след това дегенеративни промени в нервните окончания и проводните снопове, контрактури, парализа; сърдечна недостатъчност.
Минерали в урината.
Натриеви йони Ихлор . Обикновено около 90% от хлоридите, приети от храната, се екскретират в урината (8-15 g NaCl на ден). При редица патологични състояния (хроничен нефрит, диария, остър ставен ревматизъм и др.) Екскрецията на хлориди с урината може да бъде намалена. Максималната концентрация на Na + и Cl – йони (340 mmol / l в урината) се наблюдава след въвеждане на големи количества хипертоничен разтвор в тялото.
Калиеви йони , калций и магнезий . Много изследователи смятат, че почти всички калиеви йони, присъстващи в гломерулния филтрат, се реабсорбират от първичната урина в проксималния нефрон. В дисталния сегмент настъпва секреция на калиеви йони, което е свързано главно с обмена между калиеви и водородни йони. Следователно, изчерпването на калия в тялото е придружено от освобождаване на кисела урина.
Ca 2+ и Mg 2+ йони се екскретират през бъбреците в малки количества (виж Таблица 18.1). Общоприето е, че само около 30% от общото количество Ca 2+ и Mg 2+ йони, които трябва да бъдат отстранени от тялото, се екскретират с урината. По-голямата част от алкалоземните метали се екскретират с изпражненията.
Бикарбонати , фосфати Исулфати . Количеството бикарбонати в урината значително корелира с рН стойността на урината. При pH 5,6 с урината се отделят 0,5 mmol/l, при pH 6,6 – 6 mmol/l, при pH 7,8 – 9,3 mmol/l бикарбонати. Нивата на бикарбонат се повишават при алкалоза и намаляват при ацидоза. Обикновено по-малко от 50% от общото количество фосфат, отделено от тялото, се екскретира в урината. При ацидоза се увеличава екскрецията на фосфати в урината. Съдържанието на фосфати в урината се увеличава с хиперфункция на паращитовидните жлези. Въвеждането на витамин D в тялото намалява отделянето на фосфати в урината.
Амоняк . Както беше отбелязано, съществува специален механизъм за образуване на амоняк от глутамин с участието на ензима глутаминаза, който се намира в големи количества в бъбреците. Амонякът се екскретира с урината под формата на амониеви соли. Съдържанието на последния в човешката урина до известна степен отразява киселинно-алкалния баланс. При ацидоза количеството им в урината се увеличава, а при алкалоза намалява. Съдържанието на амониеви соли в урината може да бъде намалено, ако процесите на образуване на амоняк от глутамин в бъбреците са нарушени.
Билет №23
Образуване и неутрализиране на амоняк. Биосинтеза на урея, последователност от реакции. Ролята на черния дроб в образуването на урея. Възрастови характеристики.
Източници на амоняк:
1) дезаминиране на АК (в тъканите и червата)
2) дезаминиране на амини
3) дезаминиране на азотни основи
Амоняк в кръвта – 12-65 µmol/l (10-120 µg%), в урината – 35,7 – 71,4 mmol/ден (0,5-1,0 g)
Амонякът е изключително токсичен.
Неутрализиране:
1) образуване на амиди (локално)
Гутамат + NH3, NH4+, ATP, магнезий++, глутамин синтетазаглутамин + ADP + Fn
Глутаминбъбреци (–амоняк, глутаминаза) Глутамат -амоний2амоний+амониогенеза
алфа-CG
черен дроб, синтез на урея
синтез на пурини, пиримидини.
2) редуктивно аминиране
A. алфа-KG (глутаматDH, амониев, 2H, NADP)глутамат, H2O, NADPH
Б. глутамат + PVC (трансаминиране)алфа-KG + ала
3) образуване на амониеви соли
4) синтез на урея.
Съдбата на абсорбираните прости и сложни липиди. Мастни депа. Липотропните вещества и тяхната роля.
Витамин B2. Химическа природа, разпространение, участие в метаболитните процеси.
Рибофлавин/лактофлавин (от мляко)/хепатофлавин (от черен дроб)/овофлавин (от яйчен белтък)/вердофлавин (от растения)
Необходимост – 1,7 mg – възрастни. Увеличава се в напреднала възраст и при тежки физически натоварвания. Мая, хляб, зърнени семена, яйца, мляко, месо, пресни зеленчуци.
Активна форма – флавин аденин динуклеотид FAD, FMN (моно-).
Включен във флавинови коензими; FMN и FAD (прозетична група флавопротеинови ензими), разтвор за дехидрогениране, биологично окисление.
Недостиг на витамини: забавен растеж, косопад (алопеция); Възпаление на устната кухина, лигавицата (глосит), устните, ъглите на устата, кожния епител. Кератит на очите, катаракта; обща мускулна слабост и слабост на сърдечния мускул.
Реакции на патологични компоненти на урината (протеин, глюкоза, кръв, ацетонови тела). Експресни диагностични методи.
За протеин:
с азотна киселина (облачен пръстен)
количествено определяне чрез нефелометричен метод - степента на мътност на разтвора (при взаимодействие с TCA) е пропорционална на концентрацията на протеина. FEC показания.
със сулфосалицил.това (утаяване. флокулент. утайка)
Р. Nilyandera (утайка от черен бисмут)
Р. Felinga (червена утайка от меден оксид)
Метод на Алтхаузен - полуколичествен - нагряване на глутен с 10% NaOH - разрушаване на глутена с образуване на цветни продукти (цвят от жълт до кафяв)
За кръвта:
Бензидинова река (синьо-зелен цвят)
За кетонни тела:
Р. Легала (оранжево-червен цвят, преминаващ в череша)
Експресни методи:
тест за наличие на глюкоза в урината
Методът се основава на река Felinga. Върху стъкления предмет добавете щипка смес от меден сулфат и натриев карбонат. Нанесете 2 капки тестова урина върху праха и леко го загрейте върху спиртна лампа. Промяна на цвета: от синьо (липса) до керемиденочервено (4% или повече)
бърз анализ за наличие на ацетонови тела
На базата на натриев нитропрусид. Поставете таблетка или щипка реагент на прах (амониев сулфат, натриев карбонат и натриев нитропрусид), +2 капки урина върху лента от филтърна хартия. След 2 минути сравнете цвета със скалата. Цветът не се променя - липса на кет.тел. Наличност – цвят от розово до лилаво.
Черният дроб неутрализира токсичните вещества, идващи от дебелото черво, използвайки две системи:
o система за микрозомално окисление, o система за конюгиране.
Целта и същността на действието на системите за неутрализация е да маскират токсичните групи (например ОН групата във фенола е токсична) и/или да направят молекулата хидрофилна, което улеснява екскрецията й в урината и липсата на натрупване в нервната система. и мастна тъкан.
М ИКРОЗОМНО ОКИСЛЕНИЕ
Микрозомалното окисление е последователност от реакции, включващи оксигенази и NADPH, водещи до въвеждане на кислороден атом в състава на неполярна молекула и появата на хидрофилност в нея.
Реакциите се извършват от няколко ензима, разположени върху мембраните на ендоплазмения ретикулум (в случай на in vitro те се наричат микрозомални мембрани). Ензимите организират къса верига, която завършва с цитохром Р450. Цитохром P450 включва един кислороден атом в молекулата на субстрата и друг във водната молекула.
Окислителният субстрат не е непременно чуждо вещество (ксенобиотик). Прекурсорите на жлъчните киселини и стероидните хормони и други метаболити също са обект на микрозомално окисление.
СРЕЩУВАНЕ
За да се маскират токсичните групи и да се направи молекулата по-хидрофилна, има процес на конюгация, т.е. свързването му с много полярно съединение - такива съединения са глутатион, сярна, глюкуронова, оцетна киселини, глицин, глутамин. В клетките те често се намират в свързано състояние, например:
о сярна киселина е свързана с 3"-фосфоаденозин-5"-фосфат и образува фосфоаденозин фосфосулфат (PAPS),
о глюкуроновата киселина се комбинира с уридил дифосфорна киселина и образува уридил дифосфоглюкуронова киселина (UDPGA),
o Оцетната киселина е под формата на ацетил-S-CoA.
ЗА ФОРМИРАНЕТО НА ЖИВОТИНСКИ ИНДИКАНИ
Пример за реакции на неутрализация на веществото е превръщането на индол в животински индикан. Първо, индолът се окислява с участието на цитохром Р450 до индоксил, след това се конюгира със сярна киселина, за да образува индоксил сулфат и след това калиева сол - животински индикан.
При повишен прием на индол от дебелото черво се увеличава образуването на индикан в черния дроб, след което той навлиза в бъбреците и се екскретира с урината. Концентрацията на животински индикан в урината може да се използва за преценка на интензивността на процесите на разпадане на протеини в червата.
Индикан(калиева сол на 3-хидроксииндолил сирканова киселина) е един от крайните продукти на азотния метаболизъм, който се екскретира с урината.
образование
Образува се в бъбреците от 3-хидроксииндолилсирханова киселина, която е продукт на неутрализация на индол. Последният навлиза в кръвта от дебелото черво, където се образува от триптофан в резултат на разпадането на протеина. Индолът е токсично вещество. В чернодробните клетки индолът първо се окислява до 3-хидроксииндол - индоксил и след това се свързва със сярна киселина, образувайки индоксил сирханова киселина. Калиевата или натриевата сол на тази киселина се нарича индикан.
Човешка физиология
При здрав човек съдържанието на индикан в кръвта е в границите 1,0-4,7 µmol/l. Количеството индикан в урината на ден е 5-20 mg. Повишаването на нивото на индикан в кръвта над 0,140-0,160 mg% се нарича индиканемия, а повишаването на нивото в урината се нарича индиканурия. Ако има излишък от индикан, урината става кафява. Въз основа на количеството на това вещество в човешката урина се правят заключения за интензивността на процесите на разпадане на протеини в дебелото черво, както и за функционалното състояние на черния дроб.
Повишаване на нивото на индикан в кръвта и урината се наблюдава при повишено гниене в червата, продължителен запек, чревна туберкулоза, диспепсия, тиф, с гнойни огнища в тялото (абсцеси, гноен бронхит), както и при чернодробни заболявания , хронично бъбречно увреждане, стомашни язви, понякога по време на бременност.
Слайд 3.
Общ анализ на урината - лабораторно изследванеизследване на урината, извършвано за нуждите на медицинската практика, обикновено с диагностична цел. Включва органолептични, физикохимични и биохимични изследвания, както и микробиологично изследване и микроскопско изследване на уринарен седимент.
Правила за събиране на урина
За анализ трябва да се използва сутрешна урина, която се събира в пикочния мехур през нощта, което позволява изследваните параметри да се считат за обективни. Преди да съберете, не забравяйте първо да измиете гениталиите, след което да им направите щателна тоалетна. За събиране е за предпочитане да се използват произведени в търговската мрежа стерилни контейнери за биопроби, които могат да бъдат закупени в аптека. Обикновената сутрешна урина (не само средната порция) се събира за анализ [източник?]. Анализът трябва да се извърши в рамките на 1,5 часа след събирането на урината.
Преди да дадете урина за анализ, употребата на лекарства е забранена, тъй като някои от тях влияят на резултатите от биохимичните изследвания на урината.
Транспортирането на урината трябва да се извършва само при положителни температури, в противен случай утаените соли могат да се тълкуват като проява на бъбречна патология или напълно да усложнят процеса на изследване. В този случай („замразена урина“) анализът ще трябва да се повтори.
Клиничният анализ на урината съдържа много различни показатели. Всички те могат да бъдат разделени на три основни групи:
· Показатели за физичните свойства на биологичната течност, секретирана от бъбреците.
· Наличие на органични вещества в урината.
· Утайка от урина.
Дневна диуреза, относителна плътност
· полиурия– дневна диуреза над 2 литра.
· олигурия– дневна диуреза под 500–300 ml.
· анурия– спиране на уринирането (дневна диуреза под 100 ml).
Ишурия е задържане на урина в пикочния мехур. Относителната плътност зависи от обема на отделената урина.
Дневна диуреза, относителна плътност
· полиурияпри захарен или безвкусен диабет, пиелонефрит, нефросклероза
· олигурияс остра бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, нефротичен синдром, частична обструкция на уретерите.
Анурия при тежко увреждане на бъбреците поради остра бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност.
· полиурияв периода на подуване, при свръххидратация, хиперкортицизъм.
· олигурияпри оток, дехидратация (диария, повръщане, изгаряния, загуба на кръв), дълбоки нарушения на сърдечно-съдовата дейност.
· Анурия поради коремна травма, остър перитонит, отравяне.
ДА СЕ физични свойстваурината включва нейния цвят, мирис, бистрота, плътност и киселинност.
Цвят и прозрачност
Обикновено цветът се определя от вещества, образувани от кръвни пигменти, а също така зависи от оцветяващите вещества, идващи от храната. Колкото по-интензивен е жълтият цвят, толкова по-висока е относителната плътност и обратно. Прозрачността зависи от формирани елементи, соли, слуз.
се определят от лабораторни техници на око, относителната плътност се измерва с помощта на тест лента или урометър.
За определяне на киселинността среда на урината се използва и тест под формата на специална лента.
На какво мирише урината? - определи по прост начинподсмърчане.
Всеки показател се разглежда в сравнение със стандартната норма. Така че обикновено урината трябва да има жълт цвят, независимо от наситеността на цвета и неговите нюанси. Може да бъде кехлибарено жълто или светло жълто или наситено жълто.
Цветът на урината се влияе от нейната плътност. Колкото по-висока е плътността, толкова по-наситен е жълтият цвят на биологичната течност. Урината придобива нетипичен цвят под въздействието на определени храни или лекарства.
Лекарствата могат да променят цвета на урината до зелен, кафяв, червен или дори черен. По-специално, лекарства, съдържащи желязо, както и амидопирин и антипирин, превръщат цвета на урината в нюанси на розово или кафяво. И метиленово синьо, въведено в тялото по какъвто и да е начин, се превръща в нюанси на синьото.
Различните храни причиняват различен цвят на човешката урина. Ревен и дафинови листа в големи количества могат да оцветят урината в кафяво или зелено. Цвеклото и морковите го правят кафяво или червено. Тези промени не са патологични, но се считат за нормални.
Цвят и прозрачност
Тъмно жълто с бъбречна конгестия, оток; блед при захарен диабет и безвкусен диабет; червено за бъбречна колика, бъбречен инфаркт; „месна помия“ при остър нефрит; черен с хемолитичен бъбрек; различни нюанси на кафявото при наличие на жлъчни пигменти.
Цвят и прозрачност
Млечнобял при наличие на капки мазнина, гной, фосфати или лимфа;
зеленикаво жълтос пиурия;
мръсно кафяво– пиурия с алкална реакция;
почти черенс алкаптонурия, меланосаркома.
Облачностпоради червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, мазнини, соли, бактерии.
Цвят на урината за жълтеница:
хемолитична – тъмнокафява (поради уробилиногенурия);
паренхиматозни – зеленикаво-кафяви (или „цвят на полето” за билирубинурия и уробилиногенурия);
обструктивна – зеленикаво-жълта (с билирубинурия).
Прозрачността без никаква мътност е присъща на прясната урина от здраво тяло. Колкото по-дълго седи биологичната бъбречна течност, толкова повече мътност се появява в нея. Това се дължи на съдържанието на различни соли в урината и е нормално.
Относителната плътност на урината се използва за преценка на концентрационните характеристики на бъбреците. Това е много важен показател, който може да се промени физиологично при наличие на повръщане или диария, придружени от дехидратация. Диетите със зеленчуци и плодове намаляват плътността на урината, а консумацията на месо в големи количества се увеличава.Стандартът на относителна плътност за здрав човек варира от 1003 до 1028 единици.
Киселинността на урината се обозначава с буквите pH и обикновено е равна на седем, тоест е неутрална. Неутралната киселинност на урината е характерна за смесена хранителна диета, когато храната съдържа както месо, така и зеленчуци, както и печени продукти. Нормалната киселинност за деца и възрастни може да варира от 5-7 единици, което съответства на леко кисела среда. Бебетата, които все още се хранят с мляко, могат да имат както неутрална, така и алкална среда на урината.
Повече от седем единици киселинност на урината се повишават от черен хляб, алкални минерални води, сода и насищане на храна със зеленчуци. Дългото задържане на съдове с урина на открито също измества реакцията на уринарната среда към алкалната страна. Пикочната среда е по-окислена от бял хляб и голямо количествомазнини в храната, от излишък в диетата на храни с високо съдържание на протеини, от тежки физически натоварвания и гладуване.
· Органични вещества в урината
Общият тест за урина също включва идентифициране с помощта на тест ленти и модерно лабораторно оборудване, наличието на органични вещества в съдържанието му. Използваното оборудване са автоматични анализатори, които ви позволяват незабавно да разберете в каква концентрация присъстват следните вещества в биологична течност:
· Билирубин.
· Кетонни тела.
· Глюкоза.
·Жлъчни пигменти (киселини).
· Индиански.
· Уробилиноген.
Тест лентите не показват концентрация. Благодарение на тях можете да разберете само наличието или отсъствието на органични вещества в урината. Ако тест лентата реагира положително на дадено вещество, по-нататъшното тестване ви позволява да определите процента на съдържанието му.
От съставките, изброени по-горе, само протеин и уробилиноген трябва да присъстват в нормалната здрава урина. Освен това обикновено концентрацията на уробилиноген е в рамките на 6-10 µmol на ден, а концентрацията на протеин не трябва да надвишава 0,03 грама.
Появата на висок протеин в урината може да бъде причинена от бактерии, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки, както и сперма. Увеличаването на степента на концентрация на протеини също се влияе от силни, на прага на стрес, емоции, физическа активност и резки температурни промени, при които човешкото тяло се преохлажда или прегрява.
Глюкоза и кетонови тела
В урината не се откриват глюкоза и кетонни тела. Бъбречният праг на кръвната захар е 8,9 mmol/l. Глюкозурията обаче зависи не само от хипергликемията, но и от съотношението на количеството филтрирана и реабсорбирана глюкоза в гломерулните тубули за 1 минута.
Глюкозурияпри захарен диабет и редица ендокринни заболявания; състояния, придружени от хипергликемия (патологии на черния дроб, панкреаса, централната нервна система).
Кетонурияс диабетна кетоацидоза, патология на централната нервна система, нервно-артритна конституционна аномалия.
Жлъчни пигменти
В урината при хемолитична жълтеница билирубинът не се променя, уробилиногенът се повишава рязко;
при паренхимна жълтеницабилирубинът е рязко повишен, уробилиногенът е значително повишен;
при механичен– билирубинът (свързан) е повишен, уробилиногенът не е променен.
Билирубинурияс лезии на чернодробния паренхим от различен произход, нарушения на изтичането на жлъчката и нейната стагнация.
Уробилинурияс лезии на чернодробния паренхим (с хепатит дори в предиктеричния период), хемолиза, запушване на жлъчните пътища, когато са заразени.
Индикане продукт от комбинацията на органичното вещество индоксил със сярна киселина и калий. Образува се в тънките черва в резултат на разпадането на протеини и се екскретира в малки количества с урината.
В урината на здрав човек индиканският титър е неуловим.
Защо се определя наличието на индикан в урината?
1. За диагностика на остри чревни заболявания: в случай на остро заболяване (особено запушване) на тънките черва, нивото на индикана се повишава през първите дни, а проблемите с дебелото черво не се придружават от индиканурия до 4 дни. 2. За диагностициране на метаболитни нарушения.
Индикан в урината се определя в следните случаи:
за дългосрочен запек
· при чревни заболявания, придружени от разпадане на протеини (гнилостни и гнойни процеси, абсцеси, рак).
· с гнойни процеси в тялото, перитонит, гангрена, туморен разпад.
· при заболявания на ендокринната система: диабет, подагра
· Уринарна утайка – елементи на уринарния седимент
Седиментът на урината се изследва последен при обработката на тест за урина. За по-лесно получаване остатъкът от биологичната бъбречна течност преминава през центрофуга. След това под микроскоп се изследва полученото съдържание на утайката и се установява дали има:
· Епител.
· слуз.
· Частици от бактериален произход.
· Солни кристали.
· Левкоцити.
· Червени кръвни телца.
· Цилиндри.
Епителът в уринарния седимент може да съдържа плосък (от пикочния
канал), бъбречна и преходна (от бъбреците, пикочния мехур и уретерите). Обикновено бъбречният епител трябва да отсъства. И при здрав анализ се наблюдават не повече от три плоски и преходни епителни клетки както при мъжете, така и при жените. Ако по време на събирането на анализа не се спазват основните хигиенни правила, броят на плоските епителни клетки се увеличава. Откриването на бъбречен епител в анализа показва бъбречно заболяване.
Същото важи и за слузта. Обикновено той отсъства в общия анализ. Ако се открие слуз в урината, трябва да се търси патология на пикочно-половите органи.
Здравите жени и мъже също нямат бактерии в урината. Появата на частици от бактериален произход в клиничен анализ на биологична течност показва наличието на възпалителен инфекциозен процес в организма.
Солните кристали обикновено трябва да присъстват в урината. Количеството им зависи от диетата на човек и от това колко чиста питейна вода пие на ден.
Солите, утаени в нормален седимент в урината, са урати, оксалати и тройни фосфати.
Левкоцити също трябва да присъства в нормалната урина. При здрави мъже те обикновено са от 0 до 3 в едно зрително поле, при здрави жени са малко повече - от 0 до 5. Увеличаването на броя на левкоцитите над нормата показва наличието на заболяване в организма.
червени кръвни телца при анализ на урина здрави хора, напротив, трябва да отсъства. Единични червени кръвни клетки, открити в няколко зрителни полета, са максимално допустими. Появата на червени кръвни клетки в урината може да бъде както патологична, така и физиологична. Физиологичните причини включват прием на определени лекарства, стоене неподвижно за дълги периоди от време, ходене за дълги периоди от време и прекомерна физическа активност. Когато се изключат физиологичните причини, патологичните фактори са тревожен сигнал за заболяване на вътрешните органи.
Цилиндри При нормален клиничен тест на урината може да се открие само хиалин. Появата им се влияе от интензивни спортни тренировки или тежка физическа работа, обливане студена вода, работа в горещи цехове или престой в горещи условия. Всички други видове отливки не трябва да присъстват в здравата урина.
Те включват цилиндри:
· Еритроцит.
· левкоцит.
· Епителен.
· Восъчен.
· Зърнеста.
червени кръвни телца
Визуално се открива значителна смес от червени кръвни клетки в урината - хематурия (урината е кафява, когато е кисела, и червена, когато е алкална или неутрална); относително малко количество отеритроцитите се откриват чрез микроскопско изследване на утайката.
Хематурия при заболявания на бъбреците и пикочните пътища (остри и хронични гломерулонефрити и пиелонефрити, тумори, инфекции, пиелити, уролитиаза, хидронефроза, поликистоза, туберкулоза, травми, аденом на простатата, уретрит и др.)
Хематурия с циркулаторна недостатъчност с тежка конгестия, хипертония, нарушения на кръвосъсирването, чревни тумори, хеморагична треска, малария, инфекциозна мононуклеоза, ендокардит, подагра, салпингит.
Левкоцити
Увеличаването на левкоцитите в урината над нормата е левкоцитурия. Откриването на повече от 50 левкоцита в зрителното поле се нарича пиурия. Конвенционалната микроскопия не винаги позволява откриването на левкоцитурия, така че се използват тестовете на Каковски-Адис, Амбурге и Нечипоренко.
Левкоцитурияза инфекциозни и възпалителни процесиурогениталния тракт (остър и хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза, пиелит, цистит, уретрит и др.).
Пиурияхарактерни за остра инфекция (откриват се и бактерии в урината).
Левкоцитурияпо време на фебрилни състояния.
Значително пиурияможе да е следствие от разкъсване на абсцес от бъбрека или пикочните пътища.
Пиурия вследствие на многократни култури от стерилна уринаможе да показва бъбречна туберкулоза или лупусен нефрит.
Цилиндри
Цилиндрите са отливки от бъбречните тубули с протеинов или клетъчен състав. Определянето на видовете отливки и включванията, които съдържат, позволява да се разграничи първичното увреждане на бъбреците от заболяванията на долния урогенитален тракт.
Хиалин при пиелонефрит, уролитиаза, левкоцит при пиелонефрит; еритроцити за гломерулонефрит; гранулиран с гломерулонефрит, диабетна нефропатия, пиелонефрит; епителен при остра некроза на бъбречните тубули.
Еритроцитс бъбречен инфаркт, тромбоза на бъбречната вена;
левкоцитс лупусен нефрит;
зърнестас конгестивен бъбрек, вирусни заболявания;
епителенпри амилоидоза, отравяне с тежки метали, салицилати;
мазниза наранявания на скелета.
Епител
Епителните клетки имат различна структура в зависимост от техния произход в пикочните пътища. В уринарния седимент на здрави хора има клетки от сквамозен и преходен епител от единични в препарата до единични в зрителното поле.
Увеличаване на количеството на преходния епител при инфекции на пикочните пътища, уролитиаза, предрак или рак на пикочния мехур; появата на бъбречен (тубуларен) епител при гломерулонефрит или пиелонефрит, остра тубулна некроза, нефросклероза
Увеличаване на количеството на плоския епител по време на предрак или растеж на пикочния мехур; бъбречен епител при различни нефропатии, отравяне със салицилати или соли на тежки метали, застойна сърдечна недостатъчност, отхвърляне на бъбречен трансплантат.
Цилиндри
Хиалинза заболявания, придружени от гломерулна протеинурия;
еритроцит– с гломерулна патология;
левкоцит– с тубуло-интерстициални лезии;
грануларни и епителни– с остри дегенеративни лезии на тубулите.
Епител
1. Откриването на бъбречни епителни клетки в урината в комбинация с отливки показва тежко бъбречно увреждане.
2. При жените плоският епител може да навлезе в урината от вагината или външните полови органи.
Неорганична утайка
Кристалите и аморфните тела са утайки от неорганични соли. Наличието на солни кристали в утайката на урината, на първо място, показва промяна в реакцията на урината към киселинна (уратна) или алкална (фосфатна) страна; Появата на оксалати е възможна при всяко рН на урината.
Урати при нефрит, хронична бъбречна недостатъчност, диатеза на пикочна киселина, миелопролиферативни заболявания, изгаряния; трипелфосфати при цистит; калциев фосфат при ревматизъм, анемия; оксалати при тежки хронични бъбречни заболявания; холестерол при амилоидоза, туберкулоза.
Неорганична утайка
Загубата на соли допринася за образуването на пикочни камъни и развитието на уролитиаза.
По-често се срещат камъни от оксалати, по-рядко от фосфати и урати.
В повечето случаи обаче се образуват камъни със смесен състав с преобладаване на определени соли.
ураципри подагра (при 16% от пациентите), фебрилни състояния, хиповолемия с диария или повръщане, разпадане на тумора;
фосфати– с хиперпаратироидизъм;
оксалатипри отравяне с етиленгликол;
холестеролпри разкъсване на лимфен съд в бъбречното легенче.
БИОХИМИЧЕН АНАЛИЗ
Биохимичният анализ на урината ви позволява да оцените функционирането на бъбреците и други органи и да идентифицирате аномалии в метаболизма. Анализът изследва съдържанието на такива компоненти като:
а-амилаза
Най-вече панкреатичната амилаза се екскретира в урината, което е важно за оценка на функционалното състояние на панкреаса. Въпреки това, тъй като освобождаването на амилаза в урината е свързано с бъбречната функция, хиперамилазурия не е точен индикатор за диагнозата във всички случаи.
Нарастваактивност при остър панкреатит, екзацербация на хроничен панкреатит, блокиране на панкреаса.
Намалена активност при панкреатична некроза, хроничен склерозиращ панкреатит, бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза.
След като активността на а-амилазата в кръвта се нормализира след пристъп на панкреатит, тя може да остане повишена в урината до 7 дни. 2. Като се вземат предвид колебанията в екскрецията на α-амилаза, оптимално е да се изследва активността на ензима в урината, събрана на ден.
Нарастваактивност при перфорация на дуоденална язва, обостряне на хроничен хепатит, холелитиаза, мастен черен дроб, заболявания на слюнчените жлези.
Намалена активност при макроамилаземия, късна токсикоза на бременността.