أنظمة إزالة السموم من الكبد. تحديد الهندي في البول الحيوان الهندي
عرض كافة الأعضاء
بشرط أن يكون لديك الأذونات المناسبة، ستتمكن من رؤية أعضاءالدخول على أو في . سيؤدي النقر فوق أحد هذه الروابط إلى نقلك إلى عرض كافة الأعضاءالصفحة، الصفحة الافتراضية لـ قائمة الأعضاءقسم. هنالك أيضا الصفحة في هذا القسم، حيث يمكنك البحث عن الأعضاء المسجلين في المنتدى.
على ال عرض كافة الأعضاءالصفحة، سوف ترى قائمة بجميع الأعضاء المسجلين في المنتدى. يتم استخدام الصفحات بحيث لا يكون هناك عدد كبير جدًا من الأعضاء المدرجين في صفحة واحدة. عند وجود أكثر من صفحة، يمكن اختيار الصفحات الإضافية من هنا. على الجانب الأيمن من شريط عنوان "قائمة الأعضاء"، يتم عرض كل حرف من الحروف الأبجدية الإنجليزية. تُستخدم هذه الأحرف للانتقال إلى أسماء المستخدمين للأعضاء المسجلين التي تبدأ بهذا الحرف، حتى لا تضطر إلى التمرير خلال عدة صفحات للعثور عليهم. لا يؤدي هذا إلى تصفية جميع أسماء المستخدمين التي تبدأ بأحرف مختلفة، بل يعمل بمثابة رابط، لذلك سيتم توجيهك إلى أسماء المستخدمين التي تبدأ بالحرف المحدد.
يمكن ترتيب جميع أسماء المستخدمين في قائمة الأعضاء حسب: الحالة (متصل/غير متصل)، اسم المستخدم، البريد الإلكتروني، موقع الويب، ICQ، AIM، YIM، MSN، المنصب، تاريخ التسجيل، والمشاركات. عناوين الأعمدة هذه عبارة عن روابط يمكن استخدامها لفرز القائمة بترتيب تصاعدي أو تنازلي، أو لعكس ترتيب فرز العمود الموجود أسفل العنوان المستخدم حاليًا لفرز القائمة.
البحث عن الأعضاء
يتيح لك هذا القسم إجراء بحث بسيط عن الأعضاء، أو اختيار تصفية النتائج باستخدام معلمات إضافية. يمكنك البحث عن الأعضاء بناءً على اسم المستخدم أو عنوان البريد الإلكتروني أو لقب المراسلة أو موقع الويب أو المنصب.
ستظهر نتائج البحث مطابقات للمصطلحات التي تدخلها في حقل البحث. إذا تم تحديد أي من معلمات البحث الإضافية، فسيتم أيضًا تصفية النتائج وفقًا لذلك. لا يبحث البحث فقط عن التطابقات التامة للكلمات الكاملة، ولكن أيضًا عن أي أجزاء من النص تتطابق مع مصطلحات البحث. ولهذا السبب، إذا كان مصطلح البحث يمثل جزءًا فقط من الكلمة التي تبحث عنها، فقد تظهر النتائج عددًا أكبر من التطابقات أكثر من المتوقع.
تتعلق بعض معلمات البحث الإضافية بالمعلومات التي يمكن للمستخدمين إما اختيار عدم تضمينها في ملفهم الشخصي (لقب المراسلة، موقع الويب) أو يمكنهم اختيار عدم الكشف عنها للعامة (البريد الإلكتروني)، لذا فإن استخدام هذه المعلمات قد لا يظهر دائمًا النتائج التي تبحث عنها. ستكون نتائج البحث أكثر دقة كلما زاد عدد الحروف/الكلمات المستخدمة في البحث.
هندي.ينتقل الإندول عبر الوريد البابي إلى الكبد، حيث يتم تحييده عن طريق الارتباط بحمض الكبريتيك، مما يؤدي إلى تكوين الهندي الحيواني. يتم تحفيز التفاعل بواسطة FAPS - 3-فوسفوادينوسين-5-فوسفوسلفات. عادة، يكون مستوى الإنديكان في الدم 1.19-3.18 ميكرومتر/لتر، ولا يتم تحديده في البول بالطرق التقليدية، لأن أقل من 0.47 مليمول في اليوم.
يعد تحديد مستويات إنديكان في الدم مؤشرا هاما للفشل الكلوي. في التهاب الكلية المزمن، تعكس الزيادة في المحتوى الهندي في الدم درجة الفشل الكلوي بشكل أكثر دقة من المعلومات المتعلقة باليوريا والنيتروجين المتبقي. يزداد المحتوى الهندي مع الإمساك وانسداد الأمعاء وزيادة تحلل البروتين (الأورام والدبيلة وتوسع القصبات والخراجات). يتم الكشف عن الهنديكان في البول في حالات انسداد الأمعاء، والتهاب الصفاق، والغرغرينا، والسل، وسرطان المعدة، وحمى التيفوئيد.
التذكرة رقم 21
الأنواع الرئيسية لتحولات الأحماض الأمينية في الأنسجة (التبليل، النقل، نزع الكربوكسيل)
1) التطهير. 4 أنواع. وفي جميع الأحوال تتم تنقية المجموعة الأمينية AK على شكل أمونيا:
المنتجات: فات تو يو، أوكسي يو، نونبريد.إيه كيه، كيتوك يو.
المرحلة الأولى من عملية التأكسد (وهذا هو الشيء الوحيد في الأنسجة!) تتضمن AA عن طريق نزع الهيدروجين. في الأنسجة عند درجة الحموضة الفسيولوجية (7.3-7.4)، ينشط 1 لتر-أكسيداز فقط - الغلوتامات-DG؛ ومكونه غير البروتيني هو NAD أو NADP. تنشط أكاسيدازات AAs المتبقية فقط عند درجة الحموضة = 10، وفي نفس الوقت تكون غير نشطة (تحتوي على FMN كمكون غير بروتيني) - تم إخضاع الغلوتامات فقط لتبليل النافذة المباشر.
النقل
تمييع غير مباشر.
نزع الكربوكسيل ألفا، وهو خاصية مميزة للأنسجة الحيوانية، حيث يتم فصل مجموعة الكربوكسيل المجاورة لذرة الكربون ألفا من الأحماض الأمينية. منتجات التفاعل هي ثاني أكسيد الكربون والأمينات الحيوية:
نزع الكربوكسيل
ω-نزع الكربوكسيل، خاصية الكائنات الحية الدقيقة. على سبيل المثال، يتكون ألفا ألانين من حمض الأسبارتيك بهذه الطريقة:
نزع الكربوكسيل المرتبط بتفاعل النقل:
نزع الكربوكسيل المرتبط بتفاعل التكثيف لجزيئين:
تفاعلات نزع الكربوكسيل، على عكس العمليات الأخرى لاستقلاب الأحماض الأمينية المتوسطة، لا رجعة فيها. يتم تحفيزها بواسطة إنزيمات محددة - ديكاربوكسيلاز الأحماض الأمينية.
المنشطات، المنشطات، ممثليهم. الدور البيولوجي للكوليسترول كمقدمة للستيرول الأخرى.
الجامدة(الستيرول)، أليسيكليك. طبيعي الكحوليات المتعلقة بالمنشطات. جزء من الجزء غير القابل للتصبن من الدهون الحيوانية والنباتية.
توجد الستيرول في جميع أنسجة الحيوانات والنباتات تقريبًا وهي الأكثر شيوعًا. الممثلين المشتركين للستيرويدات في الطبيعة. اعتمادًا على المصدر، يتم تقسيمها إلى ستيرول حيواني (zoosterols)، وستيرول نباتي (phytosterols)، وستيرول فطري (mycosterols)، وكائنات حية دقيقة.
الكولسترول- كحول رباعي الحلقات غير مشبع من فئة الستيرويدات، وأهم ممثل للستيرول، وهو طليعة في الجسم للأحماض الصفراوية، والكورتيكوستيرويدات، والهرمونات الجنسية، والكالسيفيرول، وغيرها. يكمن ضعف استقلاب الكوليسترول في عدد من الأمراض المحددة وراثيا.
تتميز الستيرولات بوجود مجموعة هيدروكسيل في الموضع 3، بالإضافة إلى سلسلة جانبية في الموضع 17. في الممثل الأكثر أهمية للستيرول، الكوليسترول، تكون جميع الحلقات في وضع التحويل؛ بالإضافة إلى ذلك، فهو يحتوي على رابطة مزدوجة بين ذرات الكربون الخامسة والسادسة. ولذلك فإن الكولسترول هو كحول غير مشبع:
تحتوي كل خلية في جسم الثدييات على الكولسترول. كونه جزءًا من أغشية الخلايا، فإن الكوليسترول غير المقدر، إلى جانب الدهون الفوسفاتية والبروتينات، يضمن نفاذية انتقائية لغشاء الخلية وله تأثير تنظيمي على حالة الغشاء ونشاط الإنزيمات المرتبطة به. في السيتوبلازم، يوجد الكوليسترول في الغالب على شكل استرات مع الأحماض الدهنية، مما يشكل قطرات صغيرة - ما يسمى بالفجوات. في بلازما الدم، يتم نقل كل من الكوليسترول غير المُستر والمُستر كجزء من البروتينات الدهنية.
الكوليسترول هو مصدر تكوين الأحماض الصفراوية في جسم الثدييات، وكذلك الهرمونات الستيرويدية (الجنس والكورتيكويد). يتحول الكوليسترول، أو بالأحرى ناتج أكسدته - 7-ديهيدروكوليستيرول، إلى فيتامين د 3 في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.
يوجد الكوليسترول في الدهون الحيوانية، ولكن ليس في الدهون النباتية. تحتوي النباتات والخميرة على مركبات مشابهة في تركيبها للكوليسترول، بما في ذلك الإرغوستيرول.
إرغوستيرول هو مقدمة لفيتامين د. بعد تعرض إرغوستيرول للأشعة فوق البنفسجية، فإنه يكتسب خاصية وجود تأثير مضاد للعرق (عندما تفتح الحلقة B).
تؤدي استعادة الرابطة المزدوجة في جزيء الكوليسترول إلى تكوين الكوبروستيرول (الكوبروستانول). تم العثور على الكوبروستيرول في البراز ويتكون نتيجة لاستعادة البكتيريا للبكتيريا المعوية للرابطة المزدوجة في الكوليسترول بين ذرات C 5 و C 6.
يتم امتصاص هذه الستيرويدات، على عكس الكولسترول، بشكل سيئ للغاية في الأمعاء، وبالتالي توجد في الأنسجة البشرية بكميات ضئيلة.الستيرويدات هي استرات للأحماض الدهنية الأعلى مع الستيرول.
فيتامين ج. الطبيعة الكيميائية والتوزيع. المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي.
ذوبان في الماء. حمض الأسكوربيك / حمض الأسكوربيك. الاستهلاك اليومي 75-120 ملغ. الخس، الملفوف، الشبت، الكشمش الأسود، الوركين الوردية، البطاطس.
الدور البيولوجي: أكسدة NADH. مشاركة OBP، r.hydroxylation البرولين، ليسين، في تخليق الكولاجين، وهرمونات قشرة الغدة الكظرية، trp؛ توليف الكاتيكولامينات (الكظرية). مضادات الأكسدة: منع الجذور الحرة. في استقلاب الحديد، يتم تضمينه في الترانسفيرين. تكوين الأحماض الصفراوية.
نقص الفيتامينات: تلف جدار الأوعية الدموية والأنسجة الداعمة. انخفاض وزن الجسم، الضعف العام، ضيق التنفس، الاسقربوط. حزن. التهاب قيحي.
اقتران البول.
تسبب الإنزيمات الميكروبية المعوية تدميرًا تدريجيًا للسلاسل الجانبية للأحماض الأمينية الحلقية، وخاصة التيروزين والتريبتوفان، مع تكوين منتجات استقلابية سامة - كريسول وفينول وسكاتول وإندول، على التوالي.
بعد الامتصاص، تدخل هذه المنتجات إلى الكبد من خلال الوريد البابي، حيث يتم تحييدها عن طريق الارتباط الكيميائي بحمض الكبريتيك أو الغلوكورونيك لتكوين ما يسمى بالأحماض المقترنة غير السامة (على سبيل المثال، حمض الفينول كبريتيك أو حمض سكا-ثوكسي كبريتيك). وتفرز هذه الأخيرة في البول.
يتأكسد الإندول (مثل السكاتول) مبدئيًا إلى الإندوكسيل (السكاتوكسيل على التوالي)، والذي يتفاعل مباشرة في تفاعل إنزيمي مع FAPS أو UDPHA. وبالتالي، يرتبط الإندول في شكل حمض الكبريتيك الإستر. ويسمى ملح البوتاسيوم الموجود في هذا الحمض بالهنديكان الحيواني، والذي يُفرز في البول. من خلال كمية الهندي في بول الإنسان، من الممكن الحكم ليس فقط على معدل تحلل البروتين في الأمعاء، ولكن أيضًا على الحالة الوظيفية للكبد. غالبًا ما يتم الحكم على وظيفة الكبد ودوره في تحييد المنتجات السامة من خلال معدل تكوين وإفراز حمض الهيبوريك في البول بعد تناول حمض البنزويك.
التذكرة رقم 22
تمييع غير مباشر للأحماض الأمينية ذات الأهمية البيولوجية. دور هيدروجيناز الغلوتامات. أنواع ناقلات الأمين وخصائصها.
تمييع غير مباشر.
1) النقل
AA + ناقلة أمين ألفا-كجم، فيتامين ب6ألفا-كيتوك-تا + غلوتامات
الآلية: 1. AK + FP ألفا كيتوكتا + FP- أمين
FP-امين + ألفا-KG FP + الغلوتامات
تتميز الناقلات الأمينية بخصوصية الركيزة:
Ala+-KG ALT, B6 PVC / الغلوتامات
الأسبارتات +-KG AST، B6 أوكسالوسيتات + الغلوتامات
2) تمييع الأكسدة من الغلوتامات
الدور: - تركيب AKs القابلة للاستبدال
T-التفاعل الأول للتبليل غير المباشر مع تكوين أحماض الكيتو، التي تستخدم في تكوين الجلوكوز، أو تتأكسد في دورة TCA
R. قابلة للعكس، ويمكن اعتبارها كلا من عملية الابتنائية والتقويض.
في الأنسجة عند درجة الحموضة الفسيولوجية (7.3-7.4)، ينشط 1 لتر-أكسيداز فقط - الغلوتامات-DG؛ ومكونه غير البروتيني هو NAD أو NADP. تنشط أكاسيدازات AAs المتبقية فقط عند درجة الحموضة = 10، وفي نفس الوقت تكون غير نشطة (تحتوي على FMN كمكون غير بروتيني) - تم إخضاع الغلوتامات فقط لتبليل النافذة المباشر.
هضم وامتصاص الدهون البسيطة والمعقدة في الجهاز الهضمي. خصائص العمر.
فيتامين ب1. الطبيعة الكيميائية والتوزيع والمشاركة في العمليات الأيضية.
ذوبان في الماء. التهاب الأعصاب / الثيامين. الاحتياجات اليومية هي 1.2-2.2 ملغ. الغذاء النباتي، الخميرة، خبز القمح، الحبوب، فول الصويا، الفاصوليا، البازلاء، الكبد، الكلى، الطحلب. الشكل النشط هو بيروفوسفات الثيامين.
في شكل TPP، فهو جزء من 4 إنزيمات تشارك في عملية التمثيل الغذائي الوسيط. TPP هو جزء من نظامين إنزيميين معقدين: 1) البيروفات، 2) مجمعات هيدروجيناز ألفا كيتوجلوتارات التي تحفز عملية نزع الكربوكسيل التأكسدي لأحماض PVK وأحماض ألفا-KG.
نقص الفيتامينات: مرض البري بري (أعراض فيرنيكه – اعتلال الدماغ)/متلازمة فايس (تلف الجهاز القلبي الوعائي)؛ اضطرابات في نشاط NS، CVS، والجهاز الهضمي. الأعراض: ضعف الحركة والإفرازية في الجهاز الهضمي (فقدان الشهية، ونى الأمعاء)؛ فقدان الذاكرة، والهلوسة، وضيق التنفس، وخفقان القلب، وألم في منطقة القلب، ثم تغيرات تنكسية في النهايات العصبية وحزم التوصيل، والتقلصات، والشلل، وقصور القلب.
معادن البول.
أيونات الصوديوم والكلور . عادة، يتم طرح حوالي 90٪ من الكلوريدات المأخوذة من الطعام في البول (8-15 جم من كلوريد الصوديوم يوميًا). في عدد من الحالات المرضية (التهاب الكلية المزمن، والإسهال، والروماتيزم المفصلي الحاد، وما إلى ذلك)، قد ينخفض إفراز الكلوريدات في البول. يمكن ملاحظة الحد الأقصى لتركيز أيونات الصوديوم والكلور (340 مليمول / لتر في البول) بعد إدخال كميات كبيرة من المحلول مفرط التوتر إلى الجسم.
أيونات البوتاسيوم , الكالسيوم والمغنيسيوم . يعتقد العديد من الباحثين أن معظم أيونات البوتاسيوم الموجودة في الترشيح الكبيبي يتم إعادة امتصاصها من البول الأولي في النيفرون القريب. في الجزء البعيد، يحدث إفراز أيونات البوتاسيوم، والذي يرتبط بشكل رئيسي بالتبادل بين أيونات البوتاسيوم والهيدروجين. وبالتالي، فإن استنزاف الجسم للبوتاسيوم يصاحبه إطلاق البول الحمضي.
تفرز أيونات Ca 2+ وMg 2+ عن طريق الكلى بكميات صغيرة (انظر الجدول 18.1). من المقبول عمومًا أن حوالي 30% فقط من إجمالي كمية أيونات Ca 2+ وMg 2+ التي يجب إزالتها من الجسم يتم طرحها في البول. يتم إخراج الجزء الأكبر من المعادن الأرضية القلوية في البراز.
بيكربونات , الفوسفات والكبريتات . ترتبط كمية البيكربونات الموجودة في البول بشكل كبير بقيمة الرقم الهيدروجيني للبول. عند درجة الحموضة 5.6، يتم إخراج 0.5 مليمول / لتر في البول، عند درجة الحموضة 6.6 - 6 مليمول / لتر، عند درجة الحموضة 7.8 - 9.3 مليمول / لتر بيكربونات. تزداد مستويات البيكربونات مع القلاء وتنخفض مع الحماض. عادة، يتم طرح أقل من 50% من إجمالي كمية الفوسفات التي يفرزها الجسم في البول. مع الحماض، يزيد إفراز الفوسفات في البول. يزداد محتوى الفوسفات في البول مع فرط وظيفة الغدد جارات الدرق. إن إدخال فيتامين د إلى الجسم يقلل من إفراز الفوسفات في البول.
الأمونيا . وكما ذكرنا فإن هناك آلية خاصة لتكوين الأمونيا من الجلوتامين بمشاركة إنزيم الجلوتاميناز الموجود بكميات كبيرة في الكلى. تفرز الأمونيا في البول على شكل أملاح الأمونيوم. محتوى الأخير في البول البشري يعكس إلى حد ما التوازن الحمضي القاعدي. مع الحماض، تزداد كميةها في البول، ومع القلاء تنخفض. يمكن تقليل محتوى أملاح الأمونيوم في البول إذا تعطلت عمليات تكوين الأمونيا من الجلوتامين في الكلى.
التذكرة رقم 23
تكوين وتحييد الأمونيا. التخليق الحيوي لليوريا، تسلسل التفاعلات. دور الكبد في تكوين اليوريا. خصائص العمر.
مصادر الأمونيا:
1) تمييع AK (في الأنسجة والأمعاء)
2) تمييع الأمينات
3) تمييع القواعد النيتروجينية
الأمونيا في الدم - 12-65 ميكرومول / لتر (10-120 ميكروجرام٪)، في البول - 35.7 - 71.4 مليمول / يوم (0.5-1.0 جم)
الأمونيا سامة للغاية.
تحييد:
1) تكوين الأميدات (محلياً)
جوتامات + NH3، NH4+، ATP، مغنيسيوم ++، جلوتامين سينثيتاز، جلوتامين + ADP + Fn
الجلوتامين الكلى (- الأمونيا، الجلوتاميناز) الغلوتامات - الأمونيوم 2 أمونيوم + تكوين الأمونيا
ألفا-CG
تخليق الكبد واليوريا
تخليق البيورينات والبيريميدين.
2) الأمين الاختزالي
أ. ألفا-KG (غلوتاماتDH، أمونيوم، 2H، NADP)غلوتامات، H2O، NADPH
ب. الغلوتامات + PVC (النقل الأمين)alpha-KG + ala
3) تكوين أملاح الأمونيوم
4) تخليق اليوريا.
مصير الدهون البسيطة والمعقدة الممتصة. مستودعات الدهون. المواد المؤثرة على الدهون ودورها.
فيتامين ب2. الطبيعة الكيميائية والتوزيع والمشاركة في العمليات الأيضية.
ريبوفلافين / لاكتوفلافين (من الحليب) / هيباتوفلافين (من الكبد) / أوفوفلافين (من بياض البيض) / فيردوفلافين (من النباتات)
المتطلبات – 1.7 ملغ – للبالغين. يزيد في الشيخوخة وأثناء النشاط البدني الثقيل. الخميرة والخبز وبذور الحبوب والبيض والحليب واللحوم والخضروات الطازجة.
الشكل النشط – فلافين الأدينين ثنائي النوكليوتيد FAD، FMN (أحادي-).
المدرجة في الإنزيمات المساعدة فلافين. FMN وFAD (مجموعة بروسيتيكية من إنزيمات البروتين الفلافوبروتين)، محلول نزع الهيدروجين، الأكسدة البيولوجية.
نقص الفيتامينات: توقف النمو، تساقط الشعر (الثعلبة)؛ التهاب تجويف الفم والأغشية المخاطية (التهاب اللسان) والشفتين وزوايا الفم وظهارة الجلد. التهاب القرنية العين، وإعتام عدسة العين. ضعف العضلات العام وضعف عضلة القلب.
ردود الفعل على المكونات المرضية للبول (البروتين والجلوكوز والدم وأجسام الأسيتون). طرق التشخيص السريعة.
للبروتين:
مع حامض النيتريك (حلقة السحابة)
التحديد الكمي بطريقة قياس الكلى - درجة تعكر المحلول (عند التفاعل مع TCA) تتناسب مع تركيز البروتين. قراءات FEC.
مع sulfosalicyl.to-that (هطول الأمطار. الندف. الرواسب)
ر. نيلياندرا (ترسب البزموت الأسود)
ر. الفلينغا (الراسب الأحمر من أكسيد النحاسوز)
طريقة ألتهاوزن - شبه كمي - تسخين الغلوتين بنسبة 10% NaOH - تدمير الغلوتين مع تكوين منتجات ملونة (اللون من الأصفر إلى البني)
للدم:
نهر البنزيدين (اللون الأزرق والأخضر)
للأجسام الكيتونية:
ر. ليغالا (اللون البرتقالي والأحمر يتحول إلى الكرز)
طرق صريحة:
اختبار وجود الجلوكوز في البول
تعتمد الطريقة على نهر فيلينجا. أضف قليلًا من خليط كبريتات النحاس وكربونات الصوديوم على الجسم الزجاجي. ضع قطرتين من بول الاختبار على المسحوق وقم بتسخينه قليلاً على مصباح الكحول. تغير اللون: من الأزرق (الغائب) إلى الأحمر القرميدي (4% أو أكثر)
تحليل سريع لوجود أجسام الأسيتون
على أساس نيتروبروسيد الصوديوم. ضع قرصًا أو قليلًا من مسحوق الكاشف (كبريتات الأمونيوم، وكربونات الصوديوم، ونيتروبروسيد الصوديوم)، +2 قطرة من البول على شريط من ورق الترشيح. بعد دقيقتين، قارن اللون بالمقياس. لا يتغير اللون - غياب ket.tel. التوفر – اللون من الوردي إلى الأرجواني.
يقوم الكبد بتحييد المواد السامة القادمة من الأمعاء الغليظة باستخدام نظامين:
o نظام الأكسدة الميكروسومية، o نظام الاقتران.
الغرض وجوهر تشغيل أنظمة التحييد هو إخفاء المجموعات السامة (على سبيل المثال، مجموعة OH في الفينول سامة) و/أو جعل الجزيء محبًا للماء، مما يسهل إفرازه في البول وعدم تراكمه في الجهاز العصبي. والأنسجة الدهنية.
م الأكسدة الكروسومية
الأكسدة الميكروسومية هي سلسلة من التفاعلات التي تتضمن إنزيمات الأكسجين وNADPH، مما يؤدي إلى إدخال ذرة الأكسجين في تكوين جزيء غير قطبي وظهور محبة للماء فيه.
يتم تنفيذ التفاعلات بواسطة العديد من الإنزيمات الموجودة على أغشية الشبكة الإندوبلازمية (في حالة المختبر تسمى الأغشية الميكروسومية). تنظم الإنزيمات سلسلة قصيرة تنتهي بالسيتوكروم P450. يتضمن السيتوكروم P450 ذرة أكسجين واحدة في جزيء الركيزة وأخرى في جزيء الماء.
الركيزة المؤكسدة ليست بالضرورة مادة غريبة (غريبة الحيوية). سلائف الأحماض الصفراوية والهرمونات الستيرويدية والأيضات الأخرى تخضع أيضًا للأكسدة الميكروسومية.
الدمج
لإخفاء المجموعات السامة وجعل الجزيء أكثر محبة للماء، هناك عملية اقتران، أي. يرتبط بمركب قطبي للغاية - مثل هذه المركبات هي الجلوتاثيون، الكبريتيك، الجلوكورونيك، أحماض الأسيتيك، الجلايسين، الجلوتامين. غالبًا ما توجد في الخلايا في حالة مرتبطة، على سبيل المثال:
س يرتبط حمض الكبريتيك ب 3"-فوسفوادينوسين-5"-فوسفات ويشكل فوسفوادينوسين فوسفوسلفات (PAPS)،
س يتم دمج حمض الجلوكورونيك مع حمض يوريديل ثنائي فوسفوريك ويشكل حمض يوريديل ثنائي فوسفو جلوكورونيك (UDPGA)،
o حمض الأسيتيك يكون على شكل أسيتيل-S-CoA.
حول تكوين الحيوان الهندي
مثال على تفاعلات تحييد المادة هو تحويل الإندول إلى إنديكان حيواني. أولاً، يتم أكسدة الإندول بمشاركة السيتوكروم P450 إلى الإندوكسيل، ثم يقترن بحمض الكبريتيك لتكوين كبريتات الإندوكسيل ومن ثم ملح البوتاسيوم - الهندي الحيواني.
مع زيادة تناول الإندول من الأمعاء الغليظة، يزداد تكوين الإندول في الكبد، ثم يدخل إلى الكلى ويطرح في البول. يمكن استخدام تركيز الحيوان الهندي في البول للحكم على شدة عمليات تحلل البروتين في الأمعاء.
هندي(ملح البوتاسيوم من 3-هيدروكسي إندوليل حمض السيركانويك) هو أحد المنتجات النهائية لعملية استقلاب النيتروجين، والتي تفرز في البول.
تعليم
ويتكون في الكلى من حمض 3-هيدروكسي إندوليلسيركانيك، وهو نتاج تحييد الإندول. يدخل الأخير الدم من الأمعاء الغليظة، حيث يتكون من التربتوفان نتيجة تحلل البروتين. الإندول مادة سامة. في خلايا الكبد، يتأكسد الإندول أولاً إلى 3-هيدروكسي إندول - إندوكسيل، ثم يتحد مع حمض الكبريتيك، ليشكل حمض الإندوكسيل السيرشانيك. ويسمى ملح البوتاسيوم أو الصوديوم لهذا الحمض بالإنديكان.
فسيولوجيا الإنسان
في الشخص السليم، يتراوح محتوى الإنديكان في الدم بين 1.0-4.7 ميكرومول/لتر. كمية الهندي في البول يوميا هي 5-20 ملغ. تسمى الزيادة في مستوى الإنديكان في الدم أعلى من 0.140-0.160 ملغم إنديكانيميا، وتسمى الزيادة في المستوى في البول بيلة هندية. إذا كان هناك فائض من الهندي، فإن البول يتحول إلى اللون البني. بناءً على كمية هذه المادة في البول البشري، يتم استخلاص استنتاجات حول شدة عمليات تحلل البروتين في الأمعاء الغليظة، وكذلك حول الحالة الوظيفية للكبد.
لوحظ زيادة في مستوى الهندي في الدم والبول مع زيادة التعفن في الأمعاء، والإمساك لفترة طويلة، والسل المعوي، وعسر الهضم، والتيفوس، مع بؤر قيحية في الجسم (الخراجات، التهاب الشعب الهوائية القيحي)، وكذلك في أمراض الكبد - تلف الكلى المزمن، وقرحة المعدة، وأحيانًا أثناء الحمل.
الشريحة 3.
تحليل البول العام - فحص مخبرييتم إجراء اختبار البول لاحتياجات الممارسة الطبية، وعادةً لأغراض التشخيص. يشمل الدراسات الحسية والفيزيائية والكيميائية الحيوية، بالإضافة إلى الفحص الميكروبيولوجي والفحص المجهري للرواسب البولية.
قواعد جمع البول
للتحليل، يجب استخدام بول الصباح، الذي يتم جمعه في المثانة أثناء الليل، مما يسمح باعتبار المعلمات المدروسة موضوعية. قبل التجميع، تأكد أولاً من غسل أعضائك التناسلية، ثم إعطائها مرحاضًا شاملاً. للتجميع، يفضل استخدام حاويات العينات الحيوية المعقمة المنتجة تجاريًا، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية. يتم جمع بول الصباح العادي (وليس فقط الجزء المتوسط) لتحليله [المصدر؟]. يجب إجراء التحليل خلال 1.5 ساعة بعد جمع البول.
قبل تقديم البول للتحليل، يمنع استخدام الأدوية، لأن بعضها يؤثر على نتائج الاختبارات البيوكيميائية للبول.
يجب أن يتم نقل البول فقط عند درجات حرارة إيجابية، وإلا يمكن تفسير الأملاح المترسبة على أنها مظهر من مظاهر أمراض الكلى، أو ستؤدي إلى تعقيد عملية البحث تمامًا. في هذه الحالة ("البول المجمد") يجب تكرار التحليل.
يحتوي تحليل البول السريري على العديد من المؤشرات المختلفة. يمكن تقسيمهم جميعًا إلى ثلاث مجموعات رئيسية:
· المؤشرات الفيزيائية للسائل البيولوجي الذي تفرزه الكلى.
· وجود مواد عضوية في البول.
· رواسب البول.
إدرار البول اليومي، الكثافة النسبية
· بوال– إدرار البول اليومي يتجاوز 2 لتر.
· قلة البول– إدرار البول اليومي أقل من 500-300 مل.
· انقطاع البول– توقف التبول (إدرار البول اليومي أقل من 100 مل).
إيشوريا هو احتباس البول في المثانة. تعتمد الكثافة النسبية على حجم البول المفرز.
إدرار البول اليومي، الكثافة النسبية
· بواللمرض السكري أو مرض السكري الكاذب، التهاب الحويضة والكلية، وتصلب الكلية
· قلة البولمع الفشل الكلوي الحاد، الفشل الكلوي المزمن، التهاب كبيبات الكلى، المتلازمة الكلوية، انسداد جزئي للحالب.
انقطاع البول في تلف الكلى الشديد بسبب الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن.
· بوالخلال فترة التورم، مع الجفاف، فرط الكورتيزول.
· قلة البولللوذمة والجفاف (الإسهال والقيء والحروق وفقدان الدم) واضطرابات عميقة في نشاط القلب والأوعية الدموية.
· انقطاع البول بسبب صدمة في البطن، التهاب الصفاق الحاد، والتسمم.
ل الخصائص الفيزيائيةويشمل البول لونه ورائحته ووضوحه وكثافته وحموضته.
اللون والشفافية
عادة يتم تحديد اللون من خلال المواد المتكونة من صبغات الدم، كما يعتمد أيضًا على المواد الملونة القادمة من الطعام. كلما كان اللون الأصفر أكثر كثافة، كلما زادت الكثافة النسبية والعكس صحيح. تعتمد الشفافية على العناصر المشكلة والأملاح والمخاط.
يتم تحديدها بواسطة مساعدي المختبر بالعين، ويتم قياس الكثافة النسبية باستخدام شريط اختبار أو مقياس البول.
لتحديد الحموضة البيئة البولية، كما يتم استخدام اختبار على شكل شريط خاص.
كيف تبدو رائحة البول؟ - يحدد بطريقة بسيطةاستنشاق.
يتم النظر في كل مؤشر بالمقارنة مع المعيار القياسي. لذلك، في العادة، يجب أن يكون لون البول أصفر اللون، بغض النظر عن تشبع اللون وظلاله. يمكن أن يكون أصفر كهرماني أو أصفر فاتح أو أصفر عميق.
يتأثر لون البول بكثافته. كلما زادت الكثافة، زاد تشبع اللون الأصفر للسائل البيولوجي. يكتسب البول لونًا غير عادي تحت تأثير بعض الأطعمة أو الأدوية.
يمكن للأدوية تغيير لون البول إلى اللون الأخضر أو البني أو الأحمر أو حتى الأسود. على وجه الخصوص، الأدوية التي تحتوي على الحديد، وكذلك الأميدوبيرين والأنتيبيرين، تحول لون البول إلى ظلال من اللون الوردي أو البني. ويتحول أزرق الميثيلين الذي يتم إدخاله إلى الجسم بأي وسيلة إلى ظلال من اللون الأزرق.
الأطعمة المختلفة تسبب ألوانًا مختلفة في البول البشري. الراوند وأوراق الغار بكميات كبيرة يمكن أن تحول البول إلى اللون البني أو الأخضر. البنجر والجزر يجعلها بنية أو حمراء. هذه التغييرات ليست مرضية، ولكنها تعتبر طبيعية.
اللون والشفافية
أصفر داكن مع احتقان الكلى، وذمة. شاحب في مرض السكري والسكري الكاذب. اللون الأحمر للمغص الكلوي واحتشاء الكلى. "مرق اللحم" لالتهاب الكلية الحاد. أسود مع الكلى الانحلالي. ظلال مختلفة من اللون البني في وجود أصباغ الصفراء.
اللون والشفافية
أبيض حليبي في وجود قطرات من الدهن أو القيح أو الفوسفات أو اللمف.
اصفر مائل للخضرةمع بيوريا
البني القذر– بيوريا مع تفاعل قلوي.
أسود تقريبامع بيلة الكابتون، سرطان الجلد.
الغيومبسبب خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والدهون، والأملاح، والبكتيريا.
لون البول لليرقان:
الانحلالي - بني غامق (بسبب بيلة يوروبيلينوجينية) ؛
متني - بني مخضر (أو "لون الحقل" لبيلة البيليروبين وبيلة اليوروبيلينوجين) ؛
الانسدادي – أصفر مخضر (مع بيلة البيليروبين).
الشفافية دون أي تعكر متأصلة في البول الطازج من الجسم السليم. كلما طالت مدة بقاء سائل الكلى البيولوجي، زاد التعكر فيه. ويرجع ذلك إلى محتوى الأملاح المختلفة في البول وهو أمر طبيعي.
يتم استخدام الكثافة النسبية للبول للحكم على خصائص التركيز في الكلى. وهذا مؤشر مهم للغاية يمكن أن يتغير من الناحية الفسيولوجية في حالة وجود قيء أو إسهال مصحوب بالجفاف. النظام الغذائي للخضراوات والفواكه يقلل من كثافة البول، ويزداد استهلاك اللحوم بكميات كبيرة، ويتراوح معيار الكثافة النسبية للشخص السليم من 1003 إلى 1028 وحدة.
يشار إلى حموضة البول بالحروف pH وهي عادة تساوي سبعة، أي أنها متعادلة. تعتبر حموضة البول المحايدة من سمات النظام الغذائي المختلط، عندما يحتوي الطعام على اللحوم والخضروات، بالإضافة إلى المخبوزات. يمكن أن تتراوح الحموضة الطبيعية للأطفال والكبار بين 5-7 وحدات، وهو ما يتوافق مع بيئة حمضية قليلاً. يمكن للرضع الذين ما زالوا يتغذون على الحليب أن يتمتعوا ببيئة بولية محايدة وقلوية.
وترتفع حموضة البول أكثر من سبع وحدات عند تناول الخبز الأسود والمياه المعدنية القلوية والصودا وتشبع الطعام بالخضروات. إن إبقاء الأطباق التي تحتوي على البول في الهواء الطلق لفترة طويلة يؤدي أيضًا إلى تحويل رد فعل البيئة البولية نحو الجانب القلوي. تتأكسد البيئة البولية أكثر من الخبز الأبيض و كمية كبيرةالدهون في الطعام، من الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالبروتين، من التمارين البدنية الثقيلة والصيام.
· المواد العضوية في البول
يتضمن اختبار البول العام أيضًا تحديد وجود مواد عضوية في محتوياته باستخدام شرائط الاختبار والمعدات المخبرية الحديثة. المعدات المستخدمة عبارة عن أجهزة تحليل تلقائية تسمح لك بمعرفة تركيز المواد التالية على الفور في السائل البيولوجي:
·البيلروبين.
·أجسام خلونية.
· الجلوكوز.
· الصبغات الصفراوية (الأحماض).
· هندي.
· اليوروبيلينوجين.
شرائط الاختبار لا تظهر التركيز. بفضلهم، يمكنك فقط معرفة وجود أو عدم وجود مادة عضوية في البول. إذا كان شريط الاختبار يتفاعل بشكل إيجابي مع مادة ما، فإن إجراء المزيد من الاختبارات يسمح لك بتحديد النسبة المئوية لمحتواه.
من بين المكونات المذكورة أعلاه، يجب أن يكون البروتين واليوروبيلينوجين فقط موجودين في البول الصحي الطبيعي. علاوة على ذلك، عادةً ما يكون تركيز اليوروبيلينوجين ضمن 6-10 ميكرومول يوميًا، ويجب ألا يتجاوز تركيز البروتين 0.03 جرام.
يمكن أن يكون سبب ظهور نسبة عالية من البروتين في البول هو البكتيريا وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء وكذلك الحيوانات المنوية. يتأثر أيضًا تعزيز درجة تركيز البروتين بالتوتر الشديد والعواطف والنشاط البدني والتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة، والتي يكون فيها جسم الإنسان إما شديد البرودة أو محمومًا.
أجسام الجلوكوز والكيتون
لا يتم الكشف عن أجسام الجلوكوز والكيتون في البول. العتبة الكلوية لجلوكوز الدم هي 8.9 مليمول / لتر. ومع ذلك، فإن الجلوكوز في البول لا يعتمد فقط على ارتفاع السكر في الدم، ولكن أيضًا على نسبة كمية الجلوكوز التي تمت تصفيتها وإعادة امتصاصها في الأنابيب الكبيبية في دقيقة واحدة.
بيلة الجلوكوزلمرض السكري وعدد من أمراض الغدد الصماء. الحالات المصحوبة بارتفاع السكر في الدم (أمراض الكبد والبنكرياس والجهاز العصبي المركزي).
بيلة كيتونيةمع الحماض الكيتوني السكري، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، والتشوهات الدستورية العصبية المفصلية.
أصباغ الصفراء
في البول متى اليرقان الانحلالي لا يتغير البيليروبين، ويزيد اليوروبيلينوجين بشكل حاد.
في اليرقان متنييتم زيادة البيليروبين بشكل حاد، وزيادة اليوروبيلينجن بشكل ملحوظ.
في ميكانيكي– يزداد البيليروبين (المرتبط) ولا يتغير اليوروبيلينوجين.
البيليروبينمع آفات حمة الكبد من أصول مختلفة، واضطرابات تدفق الصفراء وركودها.
بيلة بوليةمع آفات حمة الكبد (مع التهاب الكبد حتى في فترة ما قبل اليرقان)، انحلال الدم، انسداد القنوات الصفراوية عند إصابتها.
هنديهو نتاج اتحاد المادة العضوية الإندوكسيل مع حامض الكبريتيك والبوتاسيوم. يتشكل في الأمعاء الدقيقة نتيجة تحلل البروتينات ويفرز بكميات صغيرة في البول.
في بول الشخص السليم، يكون العيار الهندي بعيد المنال.
لماذا يتم تحديد وجود الهندي في البول؟
1. لتشخيص الأمراض المعوية الحادة: في حالة المرض الحاد (خاصة الانسداد) للأمعاء الدقيقة يرتفع مستوى الإنديكان في الأيام الأولى، ولا تصاحب مشاكل الأمعاء الغليظة بيلة هندية إلا بعد 4 أيام. 2. لتشخيص الاضطرابات الأيضية.
يتم تحديد الرقم الهندي في البول في الحالات التالية:
للإمساك على المدى الطويل
· للأمراض المعوية المصحوبة بتحلل البروتين (عمليات التعفن والقيح، الخراجات، السرطان).
· مع عمليات قيحية في الجسم والتهاب الصفاق والغرغرينا وتسوس الورم.
· لأمراض الغدد الصماء: مرض السكري، النقرس
· الرواسب البولية - عناصر الرواسب البولية
يتم فحص رواسب البول أخيرًا عند إجراء اختبار البول. ولتسهيل الحصول عليه، يتم تمرير ما تبقى من سائل الكلى البيولوجي عبر جهاز طرد مركزي. ثم يتم فحص محتويات الرواسب الناتجة تحت المجهر ومعرفة ما إذا كان هناك:
· ظهارة.
· الوحل.
· جزيئات من أصل بكتيري.
· بلورات الملح.
· الكريات البيض.
· خلايا الدم الحمراء.
· اسطوانات.
قد تحتوي الظهارة الموجودة في الرواسب البولية على مسطح (من المسالك البولية).
القناة)، الكلوية والانتقالية (من الكلى والمثانة والحالب). عادة، يجب أن تكون ظهارة الكلى غائبة. وفي التحليل الصحي، لم يتم ملاحظة أكثر من ثلاث خلايا ظهارية حرشفية وانتقالية لدى كل من الرجال والنساء. إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الأساسية أثناء جمع التحليل، يزداد عدد الخلايا الظهارية المسطحة. الكشف عن ظهارة الكلى في التحليل يشير إلى مرض الكلى.
الأمر نفسه ينطبق على المخاط. عادة، فإنه غائب في التحليل العام. إذا تم العثور على المخاط في البول، فأنت بحاجة إلى البحث عن أمراض الأعضاء البولي التناسلي.
كما أن النساء والرجال الأصحاء ليس لديهم بكتيريا في بولهم. يشير ظهور جزيئات من أصل بكتيري في التحليل السريري للسائل البيولوجي إلى وجود عملية معدية التهابية في الجسم.
يجب أن تكون بلورات الملح موجودة عادة في البول. تعتمد كميتها على النظام الغذائي للشخص وكمية مياه الشرب النظيفة التي يشربها يوميًا.
الأملاح المترسبة في الرواسب البولية الطبيعية هي اليورات والأكسالات والفوسفات الثلاثي.
الكريات البيض يجب أن تكون موجودة أيضًا في البول الطبيعي. عند الرجال الأصحاء، يكون عددهم عادة من 0 إلى 3 في مجال رؤية واحد، وعند النساء الأصحاء يكون أكثر قليلاً - من 0 إلى 5. تشير الزيادة في عدد الكريات البيض فوق المعدل الطبيعي إلى وجود مرض حالي في الجسم.
خلايا الدم الحمراء في تحليل البول الأشخاص الأصحاءبل على العكس من ذلك يجب أن يكون غائبا. تعتبر خلايا الدم الحمراء المنفردة المكتشفة في العديد من مجالات الرؤية مقبولة كحد أقصى. يمكن أن يكون ظهور خلايا الدم الحمراء في البول ذا طبيعة مرضية وفسيولوجية. وتشمل الأسباب الفسيولوجية تناول بعض الأدوية، والوقوف لفترات طويلة من الزمن، والمشي لفترات طويلة من الزمن، والنشاط البدني المفرط. عندما يتم استبعاد الأسباب الفسيولوجية، فإن العوامل المرضية هي إشارة إنذار لمرض الأعضاء الداخلية.
اسطوانات في اختبار البول السريري العادي، يمكن العثور على الهيالين فقط. يتأثر مظهرهم بالتدريب الرياضي المكثف أو العمل البدني الثقيل والغمر ماء باردأو العمل في المحلات التجارية الساخنة أو التواجد في ظروف حارة. يجب ألا تكون جميع الأنواع الأخرى من القوالب موجودة في البول الصحي.
وتشمل هذه الاسطوانات:
· كريات الدم الحمراء.
· خلايا الدم البيضاء.
· طلائية.
· شمعي.
· محبب.
خلايا الدم الحمراء
تم اكتشاف خليط كبير من خلايا الدم الحمراء في البول - بيلة دموية - بصريًا (البول بني عندما يكون حمضيًا وأحمر عندما يكون قلويًا أو محايدًا)؛ نسبياً كمية صغيرة منيتم الكشف عن كريات الدم الحمراء عن طريق الفحص المجهري للرواسب.
بيلة دموية في أمراض الكلى والمسالك البولية (التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن والتهاب الحويضة والكلية والأورام والالتهابات والتهاب الحويضة وتحصي البول وموه الكلية ومرض الكلى المتعدد الكيسات والسل والصدمات النفسية ورم البروستاتا الحميد والتهاب الإحليل وما إلى ذلك)
بيلة دموية مع فشل الدورة الدموية مع احتقان شديد وارتفاع ضغط الدم واضطرابات تخثر الدم وأورام الأمعاء والحمى النزفية والملاريا وعدد كريات الدم البيضاء المعدية والتهاب الشغاف والنقرس والتهاب البوق.
الكريات البيض
زيادة عدد الكريات البيض في البول فوق المعدل الطبيعي هي بيلة الكريات البيضاء. يُطلق على اكتشاف أكثر من 50 خلية بيضاء في مجال الرؤية اسم بيوريا. لا يسمح الفحص المجهري التقليدي دائمًا باكتشاف بيلة الكريات البيضاء، لذلك يتم استخدام اختبارات كاكوفسكي-أديس وأمبورج ونيتشيبورينكو.
بيلة الكريات البيضاءللعدوى و العمليات الالتهابيةالجهاز البولي التناسلي (التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن والتهاب كبيبات الكلى، الداء النشواني الكلوي، التهاب الحويضة، التهاب المثانة، التهاب الإحليل، وما إلى ذلك).
بيورياسمة من سمات العدوى الحادة (يتم اكتشاف البكتيريا أيضًا في البول).
بيلة الكريات البيضاءخلال الظروف الحموية.
بارِز بيورياقد يكون نتيجة لتمزق الخراج من الكلى أو المسالك البولية.
بيوريا ثانوية لثقافات البول المعقمة المتكررةقد يشير إلى مرض السل الكلوي أو التهاب الكلية الذئبي.
اسطوانات
الاسطوانات عبارة عن قوالب من الأنابيب الكلوية تحتوي على بروتين أو تركيبة خلوية. إن تحديد أنواع القوالب والشوائب التي تحتوي عليها يجعل من الممكن التمييز بين تلف الكلى الأولي وأمراض الجهاز البولي التناسلي السفلي.
زجاجي لالتهاب الحويضة والكلية، تحص بولي، كريات الدم البيضاء لالتهاب الحويضة والكلية. كريات الدم الحمراء لالتهاب كبيبات الكلى. حبيبي مع التهاب كبيبات الكلى، اعتلال الكلية السكري، التهاب الحويضة والكلية. الظهارية في النخر الحاد للأنابيب الكلوية.
كريات الدم الحمراءمع احتشاء كلوي، تخثر الوريد الكلوي.
خلايا الدم البيضاءمع التهاب الكلية الذئبة.
محببمع الكلى الاحتقانية والأمراض الفيروسية.
طلائيةللداء النشواني، التسمم بالمعادن الثقيلة، الساليسيلات.
الدهنيةلإصابات الهيكل العظمي.
ظهارة
الخلايا الظهارية لها هياكل مختلفة اعتمادا على أصلها في المسالك البولية. في الرواسب البولية للأشخاص الأصحاء، هناك خلايا من الظهارة الحرشفية والانتقالية من خلايا مفردة في التحضير إلى خلايا مفردة في مجال الرؤية.
زيادة في كمية الظهارة الانتقالية في التهابات المسالك البولية، تحص بولي، سرطان المثانة أو سرطان المثانة. ظهور ظهارة كلوية (أنبوبية) في التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية، نخر أنبوبي حاد، تصلب الكلية
زيادة في كمية الظهارة الحرشفية خلال مرحلة ما قبل السرطان أو نمو المثانة. ظهارة الكلى في حالات اعتلال الكلية المختلفة، التسمم بالساليسيلات أو أملاح المعادن الثقيلة، قصور القلب الاحتقاني، رفض زرع الكلى.
اسطوانات
زجاجيللأمراض المصاحبة للبيلة البروتينية الكبيبية.
كريات الدم الحمراء– مع أمراض الكبيبات.
خلايا الدم البيضاء– مع الآفات الخلالية الأنبوبية.
الحبيبية والظهارية– مع الآفات التنكسية الحادة في الأنابيب.
ظهارة
1. يشير اكتشاف الخلايا الظهارية الكلوية في البول مع القوالب إلى تلف شديد في الكلى.
2. عند النساء، يمكن للظهارة الحرشفية أن تدخل البول من المهبل أو الأعضاء التناسلية الخارجية.
الرواسب غير العضوية
البلورات والأجسام غير المتبلورة هي رواسب من الأملاح غير العضوية. يشير وجود بلورات الملح في رواسب البول، في المقام الأول، إلى تغير في تفاعل البول إلى الجانب الحمضي (اليورات) أو القلوي (الفوسفات)؛ من الممكن ظهور الأكسالات عند أي درجة حموضة للبول.
يورات لالتهاب الكلية والفشل الكلوي المزمن وأهبة حمض البوليك وأمراض التكاثر النقوي والحروق. ثلاثي الفوسفات لالتهاب المثانة. فوسفات الكالسيوم للروماتيزم وفقر الدم. الأوكسالات لأمراض الكلى المزمنة الشديدة. الكولسترول في الداء النشواني والسل.
الرواسب غير العضوية
يساهم فقدان الأملاح في تكوين حصوات المسالك البولية وتطور تحص بولي.
تعتبر الحصوات الناتجة عن الأكسالات أكثر شيوعًا، وفي كثير من الأحيان تكون من الفوسفات واليورات.
ومع ذلك، في معظم الحالات، يتم تشكيل الحجارة ذات التركيب المختلط مع غلبة بعض الأملاح.
أوراتلمرض النقرس (في 16% من المرضى)، حالات الحمى، نقص حجم الدم مع الإسهال أو القيء، تفكك الورم.
الفوسفات– مع فرط نشاط جارات الدرق.
الأكسالاتفي حالة التسمم بالإيثيلين جلايكول.
الكوليسترولعندما ينفجر الوعاء اللمفاوي في حوض الكلى.
التحليل البيوكيميائي
يسمح لك التحليل الكيميائي الحيوي للبول بتقييم أداء الكلى والأعضاء الأخرى وتحديد الاضطرابات في عملية التمثيل الغذائي. يفحص التحليل محتوى هذه المكونات مثل:
ألفا الأميليز
يفرز الأميليز البنكرياسي في الغالب في البول، وهو أمر مهم لتقييم الحالة الوظيفية للبنكرياس. ومع ذلك، بما أن إطلاق الأميليز في البول يرتبط بوظيفة الكلى، فإن فرط الأميليز في البول ليس مؤشرًا دقيقًا للتشخيص في جميع الحالات.
يزيدالنشاط في التهاب البنكرياس الحاد، وتفاقم التهاب البنكرياس المزمن، وانسداد البنكرياس.
انخفاض النشاط في نخر البنكرياس، التهاب البنكرياس المصلب المزمن، الفشل الكلوي، الانسمام الدرقي.
بعد عودة نشاط الأميليز في الدم إلى طبيعته بعد نوبة التهاب البنكرياس، قد يظل مرتفعًا في البول لمدة تصل إلى 7 أيام. 2. مع الأخذ في الاعتبار التقلبات في إفراز ألفا الأميليز، فمن الأمثل دراسة نشاط الإنزيم في البول الذي يتم جمعه يوميًا.
يزيدالنشاط في حالة ثقب قرحة الاثني عشر، وتفاقم التهاب الكبد المزمن، تحص صفراوي، الكبد الدهني، أمراض الغدد اللعابية.
انخفاض النشاط في الماكروميلاز في الدم والتسمم المتأخر للحمل.