Розшифровка УЗД. Розшифровка узі Що змінюється у відчуттях та зовнішності майбутньої мами
УЗД у 32 тижні вагітності – планове дослідження, яке виконується для остаточного визначення тактики пологів, а також для діагностики станів, що вимагають лікування або корекції.
Це дуже важливо, оскільки саме у терміні 32-34 тижні вперше дається взнаки фетоплацентарна недостатність.
У цьому терміні ніяких кардинальних змін з боку немовляти, що розвивається, немає. Усі його органи та системи продовжують формуватися, дитина росте і набирає вагу. Зупинимося докладніше.
Зміни у 32 тижні вагітності
Шкіра стає більш гладкою та світлою за рахунок активного накопичення підшкірної клітковини. Пушкове волосся майже зникло, на тілі і голівці є товстіші волосинки, але їх ще мало.
Продовжують зміцнюватись зв'язки між нейронами. Внутрішні органи працюють майже так, як у новонародженого, крім легень.
Передлежання, яке візуалізується на УЗД плода в 32 тижні, вже вважається остаточним. Але до 34 тижня є можливість зробити зовнішній поворот дитини, якщо це передлежання - тазове. Якщо плід розташовується косо або поперечно, такого виходу немає. Але таке положення в матці є ознакою гіпоксії, тому обов'язковим дослідженням буде доплер для вагітних.
Саме велика кількістьнавколоплідних вод визначається саме на УЗД у 32 тижні вагітності. Далі їх обсяг залишається стабільним до 37 тижнів, потім поступово зменшується.
Така кількість вод означає, що на сечовидільну систему вагітної у цьому терміні припадає підвищене навантаження. Крім цього, збільшена матка сприяє появі у них застійних явищ. Тому найчастіше саме у третьому триместрі у жінки з'являються захворювання нирок. Це зумовлює необхідність проведення УЗД нирок під час вагітності.
Підготовка до дослідження
Щоб зробити УЗД у 32-34 тижні вагітності, готуватися не потрібно. Дієти дотримуватись не обов'язково, голодувати перед дослідженням також не треба.
На відміну від підготовки до УЗД органів малого тазу, що проводиться не під час вагітності, наповнювати сечовий міхур у даному випадку не потрібно. Навколоплодні води і будуть служити тим «вікном», яке дасть змогу вивчити плід, плаценту, шийку та м'яз матки у всіх подробицях.
Проведення ультразвукового дослідження у третьому триместрі вагітності проводиться за певними медичними показаннями. Зазвичай таке дослідження призначається вагітною, плод якої має певні патології розвитку.
Мета проведення
Виконання дослідження у цьому періоді вагітності досить часто збігається з часом третього скринінгу. Зазвичай це обстеження виконується на 30-32 тижні внутрішньоутробного розвитку плода.
Слід зазначити, що проведення УЗД цьому терміні вагітності може бути показано не всім жінкам.
За допомогою ультразвукового обстеження лікарі можуть визначити основні показники розвитку плоду. Цей метод дозволяє провести повноцінну комплексну фетометрію. Це дослідження включає багато різних параметрів.
32 акушерський тиждень - це термін, коли організм малюка вже практично повністю сформований. Така фізіологічна особливість дозволяє визначати вже чимало різних показників.
Досить часто лікарі призначають проходження УЗД для визначення остаточної тактики пологової допомоги. Мамочкам, у яких на цьому терміні виявлено тазове передлежанняплоду може знадобитися також повторне проведення ультразвукового дослідження за пару тижнів до пологів.
УЗД на -32 тижні вагітності також може призначатися при багатоплідній вагітності.Особливо часто ця ситуація зустрічається у тому випадку, якщо в одного з плодів виявлено дефекти внутрішньоутробного розвитку. У складних клінічних випадках лікарі можуть вдатися до призначення ультразвукового дослідження експертного рівня.
Безумовно, під час ультразвукового обстеження, що проводиться, можна провести і визначення статі майбутнього малюка. Зазвичай це проводиться у випадках, коли вагітна жінка пропустила попередній скринінг. У більшості випадків стать майбутньої дитини визначається в середині другого триместру.
УЗД цьому етапі вагітності може проводитися різними способами. Для визначення патологій кровотоку використовується доплерографія. За допомогою цього методу фахівці, що виконують діагностику, можуть визначити різні патології плацентарних і маткових кровоносних судин, що живлять плід.
Також доплерографія успішно застосовується для виявлення формуються серцевих вад у плода.
Слід зазначити, що майбутнім матусям, у яких під час проведення УЗД на цьому терміні вагітності лікарі виявили будь-які відхилення від норми, не слід відразу ж панікувати.
Один висновок ультразвукового тесту ще зовсім не є діагнозом. Трактування результату обов'язково проводить акушер-гінеколог, який спостерігає вагітну жінку у всьому періоді вагітності.
Основні досліджувані параметри
Третій триместр – завершальний етап внутрішньоутробного розвитку малюка. Для оцінки патологій у період вагітності лікарі розробили низку різних клінічних показників.
Для комплексного укладання обов'язково потрібно зіставлення всіх отриманих результатів.
Фетометрія– базове дослідження, яке активно проводиться у період. Цей метод дає змогу оцінити основні показники анатомії плода. Для цього під час проведення дослідження лікар УЗД оцінює декілька параметрів. До таких показників відносяться біпарієтальний розмір і коло головки плода, а також коло живота.
Обов'язково визначаються розміри основних трубчастих кістокДля цього оцінюється їхня довжина. Занадто короткі трубчасті кістки можуть бути ознакою деяких генетичних захворювань або патологій опорно-рухового апарату, що формуються.
Під час дослідження, яке проводиться на цьому терміні вагітності, обов'язково оцінюється також коло живота.Лікарі встановили, що цей показник часто пов'язаний із колом голови. Якщо животик малюка занадто великий у діаметрі, це може бути проявом дуже небезпечної патології – асциту. Вона характеризується накопиченням надмірної кількості рідини у черевній порожнині у дитини.
На цьому терміні вагітності можна визначити і передбачувана вага малюка.Досвідчений фахівець УЗД визначить, скільки важить плід із точністю до десятків грамів. Занадто великий плід – це, як правило, показання до проведення кесаревого розтину, особливо у разі вузького тазу у матері. Недостатня вага зазвичай зустрічається в одного або обох малюків при багатоплідній вагітності.
Оцінка роботи всіх життєво важливих систем організму плода- Дуже важливий крок у проведенні ультразвукового дослідження. У цей час лікар вже добре визначає серцебиття плода. Перевищення або зниження цього показника нижче нормальних значень свідчить про формування патологій у роботі серцево-судинної системи. Особливо небезпечними є такі прояви у разі наявності у матері захворювань серця в анамнезі.
Виявлення серцевих вад необхідно. Сучасні методики дають змогу виявляти такі дефекти досить ефективно. Патології розвитку серцевих клапанів та поява на них патологічних потоків крові (регургітації) можуть стати показанням для проведення хірургічної корекції відразу після народження дитини.
За допомогою УЗД на цьому терміні вагітності можна виявити також різні аномалії розвитку нирок та сечовивідних шляхів у плода.Кваліфіковані фахівці можуть також визначити патології балії і сечового міхура, що формуються. Поряд із дослідженням сечовивідної системи, лікар обов'язково оцінює роботу шлунково-кишкового тракту та дихальної системи у плода.
Дослідження хребта у малюка проводиться лише за підозри на наявність генетичних чи хромосомних захворювань. Для цього лікар УЗД досліджує лінійний переріз хребта. Вивчаються також і остисті відростки. Якщо під час дослідження фахівець УЗД виявив якісь суттєві дефекти і у нього виникли підозри про наявність ознак хромосомних хвороб, він направить майбутню матусю на консультацію до генетика.
Плацента, або дитяче місце- це дуже важливий орган при вагітності. Через нього малюк отримує всі необхідні поживні речовини, а також кисень. Це відбувається завдяки єдиній з матір'ю системи матково-плацентарного кровотоку.
Оцінка товщини плаценти, а також тонусу та будови її кровоносних судин обов'язково проводиться при дослідженні в цей період вагітності.
Під час будь-якого ультразвукового обстеження лікар обов'язково оцінює та основні параметри внутрішніх статевих органів майбутньої мами . Це необхідно для своєчасного виявлення патологій, які можуть призвести до порушення перебігу вагітності та труднощів під час пологів.
Для цього досліджується внутрішня поверхня матки, а також визначаються розміри її придатків та яєчників. Під час УЗД можна виявити новоутворення та кісти. Якщо ці патології у вагітної жінки були виявлені ще до настання вагітності, то у такій ситуації обов'язково оцінюється динаміка їхнього зростання. При несприятливому перебігу міоми чи кісти може знадобитися ретельний підбір необхідної тактики пологової допомоги.
Норми досліджуваних параметрів
Нормальним лікарі вважають головне передлежання. Занадто активні малюки можуть кілька разів змінювати своє становище в утробі матері. Зазвичай до кінця третього триместру передлежання стає постійним. У деяких ситуаціях лікарі можуть призначити повторне проведення УЗД через 2-3 тижні.
Розташування плаценти на задній стінці є найоптимальнішим. Також лікарі визначають, наскільки високо розташовується цей орган від внутрішнього зіва матки. Якщо плацента прикріплюється до нього занадто низько, це може бути наслідком її збільшення або призвести до різних патологій.
Під час проведення дослідження також обов'язково оцінюється шийка матки.У нормі цей показник має бути понад 30 мм. Укорочення шийки матки є вкрай несприятливим симптомом істміко-цервікальної недостатності. В цьому випадку потрібно додаткове накладання швів з метою усунення цієї патології.
Дуже важливо під час проведення такого дослідження оцінити та тонус матки.Гіпертонус може призвести до передчасних пологів. Також цей стан сприяє формуванню плацентарної недостатності.
Індекс амніотичної рідини – дуже важливий показник, який також оцінюється у період вагітності. Занадто велике її накопичення є проявом багатоводдя. У нормі цей показник становить 140–269 мм. Істотне зниження цього показника свідчить про прояв маловоддя.
Розшифровка результатів
Майбутнім мамам слід пам'ятати про те, що трактування отриманих значень дослідження проводить акушер-гінеколог, а не фахівець УЗД. Один висновок ультразвукового тесту ще є діагнозом. Для підтвердження або виключення патології у плода потрібно також зіставлення УЗД-укладання з біохімічними аналізами, які були проведені в різні періодивагітності.
Тахікардія- Несприятливий симптом, який може свідчити про гіпоксію плода. До розвитку цього стану може призвести обвивання шиї малюка пуповиною. Також прискорене серцебиття трапляється при деяких серцевих вадах.
Брадикардія, виявлена на цьому терміні у плода, може бути наслідком відставання у внутрішньоутробному розвитку. Виявляється цей симптом також і за наявності деяких серцево-судинних аномалій. Зниження серцебиття у плода нижче 130 ударів на хвилину потребує обов'язкової ретельної діагностики.щодо виявлення різних вад клапанного апарату серця.
На даному етапі вагітності зрілість плаценти зазвичай є першим ступенем. На ранніх стадіях вона буває нульовою. З плином вагітності зрілість плаценти підвищується. Якщо плацента не «зріє» до пологів, це вже є патологічним станом.
Дослідження товщини плаценти також обов'язково проводиться. Найменша товщина цього органу зустрічається при можливому розвитку плацентарної недостатності. Занадто товста плацента може свідчити про розвиток набряку або його запалення. До розвитку таких патологічних змін призводять різні вірусні та бактеріальні інфекції.
Жінкам слід бути максимально відповідальними. Цей період характеризується не тільки значними змінами у вазі та зростанні дитини, але її активним розвитком. Будь-який рух малюка стає все більш чутливим. Відчути ворушіння ручок чи ніжок жінка може шляхом дотику рукою до живота. На 32 тижні йде до завершення формування мозку плода та покращується робота центральної нервової системи.
У зв'язку з активним зростанням малюка значно збільшується і живіт матері. Тому в даний період вагітності жінкам слід носити одяг вільного крою, уникаючи здавлювання і стягування живота, що швидко зростає. На даному терміні спостерігається часта зміна позицій дитини, що може провокувати больові симптоми.
32-й тиждень вагітності відноситься до 8-го місяця, тобто до кінця терміну. Тому вже в даний період майбутнім матерям слід зайнятися підготовкою до поїздки до пологового будинку, а саме збором необхідних речей, документів або для початку складанням повного їх списку. До 32-тижневого терміну жінкам необхідно вибрати відповідну для швидких пологівлікарню та бути морально готовою до початку родової діяльності.
32 тиждень розвитку дитини: основні показники та норми
Такі показники, як вага та зростання малюка, є індивідуальними. Проте є нормативні величини. До 32 тижнів розвитку дитина повинна досягати 430 мм у довжину, а її вага наближається до 2 кг. Невеликі зрушення від норми у більшу чи меншу сторону є приводом для занепокоєння. Про те, чи допустима різниця між отриманим на УЗД значенням зростання і ваги малюка і нормою, судить дільничний лікар-гінеколог, взявши до уваги деякі фактори, такі як спадковість та ін.
До цього періоду завершується формування організму дитини та розвиток систем, відповідальних за життєдіяльність. У зовнішності малюка також спостерігаються зміни: обличчя набуває гладкості, виразності та більш округлі обриси, шкіра – світлий тон, ручки з ніжками – пухкість. Також 8-й місяць виношування малюка характеризується розвитком та зростанням волосяного покриву.
До цього періоду розвитку слух малюка чудово розвинений, а значить, він легко може розрізняти голоси та інші, звичні для нього звуки. Тому на 32 тижні розвитку дитина має отримувати багато спілкування від мами та тата.
На 8 місяці, як правило, дитина шляхом перевороту приймає позицію, що підходить для швидких пологів. У черепа ще м'яка структура, завдяки чому процес пологів значно спрощується. Що ж до інших кісток, всі вони продовжують зміцнюватися і твердіти.
Що змінюється у відчуттях та зовнішності майбутньої мами?
Збільшення ваги та зростання дитини призводить до посиленого та помітного видозміни живота вагітної жінки. Але також розмір живота залежить і від індивідуальних фізіологічних особливостей. Тому на 32 тижні вагітності живіт може збільшитися до дуже великих розмірів або трохи змінитися.
Зміни показників зростання та ваги малюка до 32 тижнів вагітності призводять не лише до зростання живота майбутньої матері, але й до підвищеного тиску щодо всіх внутрішніх органів. У результаті жінки можуть посилюватися задишка, і частішати позиви до сечовипускання. В даний період вважаються нормою такі відчуття:
- Великий розмір живота вносить деякі незручності на період сну, а саме унеможливлює спати в улюбленій позі. Тому процес засипання вагітної жінки на 32 тижні позбавлений зручностей і часом затягується тривалий час;
- На даному терміні спостерігаються зміни у формі пупка, який виглядає плоским або вивернутим назовні;
- На 32-му тижні вагітності у зв'язку з підготовкою організму до родової діяльності може з'являтися дискомфорт у тазовій ділянці. Прояв таких відчуттів вважається нормою і не повинен викликати страхів та переживань;
- Активне зростання дитини та збільшення у вазі тягне за собою збільшення розмірів матки, що призводить до появи хворобливих відчуттів у ділянці нижніх ребер;
- Даному періоду вагітності характерна поява відчуттів тренувальних сутичок, які є провісниками швидких пологів.
До 32-го тижня у жінок починають виявлятися зміни в гормональному фоні. Але з вагою це не пов'язано. 8-місячний період характеризується виробленням такого гормону як релаксин. З його допомогою зв'язки та м'язи стає більш еластичними, що допомагає тазу підготуватися до родової діяльності. Також починає активно вироблятися інший гормон – пролактин. Він може спровокувати різкі стрибки в емоційному стані майбутньої матусі.
Стан нервозності та плаксивості вважається нормою при терміні 32 тижнів. Активізація пролактину може супроводжуватися збільшенням грудей та виробленням молозива.
Початок пологів терміном 32 тижнів
Родова діяльність на 8 місяці вагітності не вважається нормою, проте є нерідким явищем. Виникнення частих сутичок терміном 32 тижнів, зазвичай, лякає майбутніх матерів. Але паніку потрібно виключити, оскільки 8-місячне немовля, як правило, народжується здоровим і міцним. Але варто пам'ятати, що родову діяльність на терміні 32 тижні можуть супроводжувати деякі ускладнення і патології.
З цього моменту майбутньої матері слід з особливою увагою ставитись до будь-яких змін, що відбуваються в організмі. При різких болях в животі рекомендується госпіталізація або термінове відвідування лікаря. Також на терміні 32 тижні слід звертати увагу на виділення. За наявності нехарактерного кольору (коричневого, червоного) варто звернутися до лікарні, через появу різних ризиків: початку передчасних пологів, відшарування плаценти або інших процесів в організмі, що потребують термінової уваги та лікарського втручання.
УЗД на 32 тижні вагітності: показники обстеження та норми
Результатом проведеного скринінгу у 3 триместрі стануть показники, що свідчать про зміни у вазі та зростанні плоду, а також у рівні його розвитку. Даний термін вагітності вважається відмінним періодом для того, щоб проаналізувати головний мозок плоду, що розвивається. У момент проведення УЗД дослідження лікар акцентує увагу на півкулях мозку, мозочку та бічних шлуночках.
Бічні шлуночки у дітей, які перебувають на 32 тижні розвитку, за нормою повинні мати ширину не більше 10 мм.
Якщо ці показники відхилені від нормативного значення у бік збільшення, тобто ймовірність припускати розвиток гідроцефалії. Причиною цієї аномалії можуть стати навколоплідні води, які чинять надмірний тиск на голову малюка.
Як тільки головний мозок буде оглянутий, лікар починає вивчення обличчя плода. Тут приділяється увага очницям, носу та губам малюка, які до 32 тижнів мають бути сформованими та мати пропорційні розміри.
На думку лікарів, максимально точно проаналізувати всі показники розвитку плода і після свідчити про будь-які порушення та патології на термін 32 тижнів можна при використанні 3Д обладнання. Дане дослідження допоможе здійснити перевірку хребта дитини та своєчасно діагностувати грижу чи розщеплення. При візуальному огляді плода лікар може оцінити пропорційність розвитку плода.
З дня проведення 2-го скринінгу малюк сильно змінився у вазі та зростанні, що виключило можливість вільного руху у животі мами. Але, незважаючи на це, дитина повинна залишатися рухомою: активно рухати ручками, ніжками і періодично відкривати рот.
Щоб показники розвитку плода після проведення УЗД діагностики були розшифровані з максимальною точністю та достовірністю, цю процедуру слід проводити у досвідченого кваліфікованого фахівця.
Після проведення біометричного обстеження плода лікар аналізує отримані показники:
- Якщо показники біпарієнтального розміру в нормі, то значення не повинно перевищувати 85 мм;
- Нормативні показники лобно-потиличного розміру перебувають у межах 102 мм;
- При вимірі кола голови плода лікар орієнтується на норму в 311 мм;
- Значення обхвату живота за нормою дорівнює 270 мм;
- Стегна по довжині повинні становити 62 мм;
- За зростанням малюк на даному терміні приблизно 430 мм;
- Вага дитини за нормою має бути наближена до 2 кг.
Навіщо проводиться УЗД терміном 32 тижнів?
У 3 триместрі на термін 32-33 тижнів УЗД обстеження проводиться з метою оцінки стану плаценти та пуповини. Огляд даних органів проводиться не лише на 32 тижні, а й у ранній період вагітності. На даному терміні лікар також проводить діагностику стану інших внутрішніх органів жінки, таких як матка та придатки. За наявності будь-яких порушень у функціонуванні організму жінки чи плоду жінці слід лягати збереження.
Метою проведення УЗД обстеження терміном 32 тижнів також є виявлення остаточного старанності плода. Якщо цей показник у нормі, тобто малюк лежить вниз головкою, дані дані заносяться в карту. При тазовому старанні плода лікар вносить у карту відповідні дані і за згодою майбутньої матері змінює положення малюка за допомогою ручного зовнішнього коригування.
Поперечне розташування плода також вважається відхиленням від норми. У цьому випадку зовнішнє коригування плода проводити заборонено.
Якщо дитина лежить косо або поперек живота, це може сигналізувати про нестачу кисню. Для отримання точних відомостей щодо даного симптому жінки проходять допплерометрію.
У процесі проведення УЗД дослідження терміном 32 тижнів фахівець має можливість діагностувати будь-які порушення у функціонуванні плаценти, типу фетоплацентарної недостатності. Такі порушення у роботі плаценти здатні негативно зашкодити травній і дихальної системі організму дитини, спровокувавши ускладнення у роботі. Ненормальний стан плаценти призведе до послаблення захисних функцій дитячого організму, а також до отримання недостатньої кількості гормонів, які необхідні для повноцінного розвитку плода. Нормативні показники плаценти такі:
- За нормою розташування плаценти має бути таким: не відбувається перекриття нижнім краєм плаценти внутрішнього виходу шийки матки;
- Протягом раннього періоду вагітності зрілість плаценти мала нульовий ступінь. По досягненню 32 тижнів розвитку плода цей показник плаценти дорівнює 1. Другого ступеня зрілості цей орган досягає не раніше 34 тижнів вагітності;
- Що стосується товщини плаценти, то до 32 тижні середнім нормативним показником є величина в 33 мм;
- Навколоплодні води вимірюються і видаються амніотичним індексом, нормативні показники якого знаходяться в межах від 150 до 250 мм.
Статеве життя на терміні 32-х тижнів: так чи ні
При нормально протікає вагітності лікарі не забороняють жінкам продовжувати жити статевим життям. Акуратне та обережне статеве зближення не завдасть дитині жодної шкоди, оскільки вона знаходиться під надійним захистомусередині організму матері. Однак при кожному статевому зближенні партнерам слід віддавати перевагу тим позам, які не вплинуть на інший негативний вплив на малюка. Слід виключити навіть найменший навал на живіт. Частота сексу на даному терміні повинна бути знижена, щоб уникнути появи будь-яких ускладнень. Статеве зближення на даному терміні вагітності хороше тренуваннята підготовка для матки до швидкої родової діяльності.
Вага вагітної жінки терміном 32 тижнів
Так як усередині організму вагітної жінки відбувається зростання та розвиток плода, її вага відповідно збільшується. З урахуванням норми збільшення у вазі має бути пропорційним щодо ваги плода. Надмірне зростання ваги може спровокувати дискомфортні відчуття та виникнення певних ускладнень. Нормальні показники збільшення ваги у жінки до 32-х тижнів знаходяться в межах від 12 до 15 кг.
Щоб ці показники були нормативними протягом усього періоду вагітності, майбутня мати повинна приділяти увагу своєму харчуванню. Правильно підібраний раціон позитивно позначиться на стані матері, її фігурних особливостях по завершенню пологів та розвитку дитини. Недоїдання та переїдання однаково заборонено фахівцями.
Підбираючи раціон, кожна майбутня мати повинна пам'ятати про позитивний вплив вітамінів як на свій організм, так і на організм дитини. Нестача тих чи інших мікроелементів може спричинити розвиток патологічних змін у плода.
Відчуття, що сигналізують про небезпеку
Ускладнення, що призводять до гестозу, відшарування плаценти, маловоддя, багатоводдя, появи виділень, відносяться до основних. Чимала небезпека може походити від різних неприємних відчуттів:
- Поява печії, пов'язане зі здавленим шлунком і потрапила в травну системукислотою;
- Наявність поштовхів малюка верху живота. На терміні 32-х тижнів ці поштовхи можуть свідчити про неправильне старанність плода;
- Наявність набряклості в області обличчя, рук і ніг, яскраво виражених вен, що супроводжуються больовими симптомами, гострих больових відчуттів в області спини, шиї та попереку.
Особливості вагітності двійнят на терміні 32 тижнів
Коли розвиток малюків досягає 32-тижневого терміну, лікар може оцінити їхній загальний стан, виявити можливі патології, а також намітити дату швидких пологів. УЗД дослідження в цей період дає можливість розглянути обидві плаценти, з'ясувати, в якому вони стані та розташуванні. За нормою до 32 тижнів двійня повинна визначитися з становищем і бути готовою до народження.
Особливістю такої вагітності є необхідність проведення контрольного УЗД обстеження у пологовому відділенні. Завдяки цьому лікар проаналізує важливі показники та ухвалить рішення щодо тактики пологів. До 32-х тижнів вага кожної дитини має бути в межах 1,6 кг.
У таких тісних і некомфортних умовах двійня набиратиме вагу з меншою швидкістю. У зв'язку з цим на момент появи світ двійня буде за вагою менше, ніж якби народився звичайний середньостатистичний малюк. Тому подвійно доводиться розвиватися набагато швидше, щоб на момент пологів всі життєво важливі системи та органи нормально функціонували. Знання про більш ранній появі світ підштовхує організми малюків до прискореного розвитку.
Протягом усього періоду вагітності слід пам'ятати про безпеку та з особливою увагою та обережністю ставитися до себе та майбутньої дитини. Запам'ятайте основні правила: не можна перемерзати і надто довго перебувати під променями сонця, потрібно вибирати комфортний одяг з урахуванням погодних умов, забезпечити ногам постійне тепло, унеможливити падіння та надмірну втому від роботи. Пам'ятайте, що постійно лежати, нічого не роблячи, також не можна.
Чим зайнятися вагітній жінці? По-перше, необхідно регулярно відвідувати дільничного лікаря-гінеколога. По-друге, слід проходити всі призначені обстеження, такі як УЗД, здавання аналізів. По-третє, не варто забувати про контроль ваги. У період вагітності, у тому числі на терміні 32 тижнів, не можна допускати стресових ситуацій. Створіть навколо себе спокійну обстановку: приємна музика, близькі та рідні люди, відсутність галасу та криків. Не варто забувати про шкоду нікотину, тому слід виключити перебування поруч із людьми, що палять. Пам'ятайте, що протягом усього періоду виношування дитини не рекомендується користуватися краплями або таблетками без дозволу лікаря. Виключити будь-яку небезпеку можна лише шляхом уважного ставлення до свого організму.
Вагітність завжди супроводжують ризики, один із яких – патологічний розвиток органів плода. Виключити чи підтвердити аномалії дозволяють спеціальні дослідження. Ультразвук широко використовується під час пренатальної діагностики. Воно дозволяє побачити, як розвиваються органи плода, та порівняти їх параметри із нормальними фетометричними показниками. Одним з найбільш важливих є дослідження бічних шлуночків мозку. Про що говорить їхнє розширення, які воно може мати наслідки?
Що таке бічні шлуночки мозку та за що вони відповідають?
У головному мозку плода присутні чотири сполучені порожнини - шлуночки, в яких знаходиться спинномозкова рідина. Пара з них – симетричні бічні, знаходяться у товщі білої речовини. Кожен має передній, нижній та задній ріг, вони пов'язані з третім та четвертим шлуночком, а через них – зі спинномозковим каналом. Рідина у шлуночках захищає мозок від механічних впливів, підтримує стабільні показники внутрішньочерепного тиску.
Кожен із органів відповідає за утворення, накопичення ліквору і полягає в єдиній системі руху спинномозкової рідини. Ліквор необхідний для стабілізації тканин мозку, підтримує правильний кислотно-лужний баланс, забезпечуючи активність нейронів. Таким чином, головними функціями шлуночків головного мозку плода є вироблення спинномозкової рідини та підтримка її безперервного руху для активної мозкової діяльності.
Якого розміру в нормі мають бути бічні шлуночки мозку у плода?
Мозкові структури плода візуалізуються вже під час другого УЗД (на терміні 18–21 тиждень). Лікар оцінює безліч показників, у тому числі розміри бічних шлуночків мозку та великої цистерни у плода. Середня величина шлуночків – близько 6 мм, у нормі їх розмір не повинен перевищувати показника 10 мм. Основні норми фетометричних параметрів по тижнях оцінюють за таблицею:
Термін виношування, тижні | Велика цистерна ГБЦ, мм | Окружність голови, мм | Лобно-потиличний розмір, мм | Відстань від зовнішнього до внутрішнього контуру кісток темряви (БПР), мм |
17 | 2,1–4,3 | 121–149 | 46–54 | 34–42 |
18 | 2,8–4,3 | 131–161 | 49–59 | 37–47 |
19 | 2,8–6 | 142–174 | 53–63 | 41–49 |
20 | 3–6,2 | 154–186 | 56–68 | 43–53 |
21 | 3,2–6,4 | 166–200 | 60–72 | 46–56 |
22 | 3,4–6,8 | 177–212 | 64–76 | 48–60 |
23 | 3,6–7,2 | 190–224 | 67–81 | 52–64 |
24 | 3,9–7,5 | 201–237 | 71–85 | 55–67 |
25 | 4,1–7,9 | 214–250 | 73–89 | 58–70 |
26 | 4,2–8,2 | 224–262 | 77–93 | 61–73 |
27 | 4,4–8,4 | 236–283 | 80–96 | 64–76 |
28 | 4,6–8,6 | 245–285 | 83–99 | 70–79 |
29 | 4,8–8,8 | 255–295 | 86–102 | 67–82 |
30 | 5,0–9,0 | 265–305 | 89–105 | 71–86 |
31 | 5,5–9,2 | 273–315 | 93–109 | 73–87 |
32 | 5,8–9,4 | 283–325 | 95–113 | 75–89 |
33 | 6,0–9,6 | 289–333 | 98–116 | 77–91 |
34 | 7,0–9,9 | 293–339 | 101–119 | 79–93 |
35 | 7,5–9,9 | 299–345 | 103–121 | 81–95 |
36 | 7,5–9,9 | 303–349 | 104–124 | 83–97 |
37 | 7,5–9,9 | 307–353 | 106–126 | 85–98 |
38 | 7,5–9,9 | 309–357 | 106–128 | 86–100 |
39 | 7,5–9,9 | 311–359 | 109–129 | 88–102 |
40 | 7,5–9,9 | 312–362 | 110–130 | 89–103 |
Що таке вентрикуломегалія та якою вона буває?
Якщо за результатами УЗД терміном 16–35 тижнів вагітності фіксується збільшення бічних шлуночків до 10–15 мм, і навіть розміри головки дитини перебувають у межах норми, сонолог ставить під питанням вентрикуломегалію. Одного дослідження недостатньо постановки точного діагнозу. Зміни оцінюються в динаміці, для чого проводяться ще як мінімум два УЗД із проміжком у 2–3 тижні. До цієї патології ведуть хромосомні аномалії, внутрішньоутробна гіпоксія, інфекційні захворювання, на які перехворіла мати під час виношування.
Вентрикуломегалія буває ізольованою асиметричною (розширення одного шлуночка або його рогів без змін у паренхімі мозку), симетричною (спостерігається в обох півкулях) або діагностується у поєднанні з іншими патологіями розвитку плода. Патологія шлуночків поділяється на три типи:
- легка - розширення органів становить 10,1-12 мм, виявляється зазвичай на 20 тижні і потребує контролю до пологів;
- помірна – розмір шлуночків сягає 12–15 мм, що погіршує відтік ліквору;
- виражена – показники УЗД перевищують 15 мм, що порушує функції мозку, негативно позначається на життєдіяльності плода.
Якщо бічні шлуночки збільшено до 10,1–15 мм (відхилення від нормативів таблиці на 1–5 мм), діагностують прикордонну вентрикуломегалію. Вона може протікати без симптомів до якогось моменту, але насправді свідчить про виникнення складного патологічного процесу, який поступово змінює роботу багатьох важливих органів.
Лікування патології
Під час лікування патології лікар ставить дві цілі: пошук та усунення причини аномального збільшення органів та нейтралізація його наслідків для новонародженого. При легкій ізольованій формі, яка не викликана хромосомними аномаліями, майбутній мамі показана медикаментозна терапія: прийом сечогінних препаратів, вітамінів, ін'єкції ліків, що запобігають гіпоксії та плацентарній недостатності. Хороший ефект дає ЛФК (упор роблять на м'язи тазового дна). Для запобігання неврологічним змінам в організмі малюка майбутній мамі показані медикаменти для утримання калію.
У післяпологовому періоді немовлятам проводять кілька курсів масажу, спрямованого на зняття м'язового тонусу, зміцнення, усунення неврологічних симптомів. Обов'язковий контроль з боку невролога у перші тижні, місяці та роки життя. Тяжкі форми патології вимагають хірургічного лікування після народження немовляти. У головному мозку нейрохірурги встановлюють трубку, на яку покладено дренажну функцію для підтримки правильного циркулювання спинномозкової рідини.
Прогноз для дитини при тяжкій формі, хромосомних аномаліях несприятливий.
Медики нерідко приймають рішення про переривання вагітності через сильне ушкодження мозку плода. Тому дуже важливо виявити патологію на терміні 17–25 тижнів і не допустити її прогресування.
Можливі наслідки вентрикуломегалії
Аномальний розвиток шлуночків може вести до серйозних вад плода, новонародженого, загибелі дитини. Подібні трагедії є наслідком порушення відтоку спинномозкової рідини, що заважає розвитку та функціонуванню нервової системи. Патологія часто провокує ранні пологи, порушення мозкової діяльності, вади серця, інфекції. У важких стадіях недуга закінчується. Чим раніше відбувається подібна зміна, тим гірший прогноз лікарів.
Якщо причиною відхилень стали хромосомні аномалії або обтяжена спадковість, вентрикуломегалія протікає разом із такими патологіями:
- аномальне з'єднання судин кровоносної та лімфатичної системи;
- синдром Патау, Дауна;
- затримка розумових, фізичних здібностей;
- патології опорно-рухового апарату
Прогнози легкої та помірної вентрикуломегалії сприятливі, якщо патологія не супроводжується іншими порушеннями нервової системи. Це підтверджують клінічні оцінки неврологічного статусу малюків, яким у внутрішньоутробному розвитку було поставлено такий діагноз. У 82% дітей немає серйозних відхилень, 8% мають певні проблеми, а 10% відзначені грубі порушення з інвалідизацією. Патологія вимагає постійного контролю з боку невролога та своєчасної корекції.