На якому тижні вагітності роблять кесарів. Плановий кесарів розтин: робити чи ні. Показання та протипоказання до повторного кесаревого розтину
Кесарів чи не кесарів... Це питання мучить кожну майбутню маму, якою лікарі призначили штучні пологи. На жаль, трапляються випадки, коли малюк не може з'явитися на світ природним шляхом, і потрібна операція. Батьки переживають, аби не підірвало таке хірургічне втручання здоров'я мами і не позначилося на майбутньому дитини якось погано. Адже операція справді може налякати жінку: вагітній розкривають черевну стінку матки, потім витягують немовля, потім... Самі ж лікарі наполягають: насамперед, кесарево робиться не для того, щоб полегшити хворобливі відчуття при пологах мамі, а щоб урятувати життя малюку.
«Королівський розріз» — саме так перекладається з латини кесарів розтин. У народі такий спосіб розродження навіть прозвали «королівськими пологами». Одні кажуть, що з допомогою кесарева з'явився світ відомий римський імператор Юлій Цезар. Інші твердять, що Юлій Цезар наказав розрізати животи вагітним жінкам після їхньої смерті, щоб урятувати немовлят.
Сьогодні у всьому світі кількість народжень «через живіт» постійно зростає. Особливо популярне кесарево серед зіркових матусь. За допомогою кесаревого розтину народили співачки Шакіра та Крістіна Агілера, актриси Анжеліна Джолі та Ліз Херлі, супер-модель Клаудія Шиффер… Відсоток таких операцій нині зріс до 27%, а в деяких країнах – і до 60-80%. Якщо раніше кесарево робили дуже рідко, то зараз штучно народжується кожна 3-5-та дитина. Тим часом, Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує не перевищувати частоту кесаревих перерізів понад 15% від загальної кількості пологів.
Коли кесарево необхідно
Кесарів розтин проводиться виключно за призначенням лікаря. Добре, якщо майбутня мама зважить усі «за» і «проти» і звернеться до кількох фахівців. Як правило, вагітним пропонується штучне розродження з кількох причин. Показаннями до кесаревого можуть бути:
- виношування дуже великого плоду (понад 4 кг);
- вузький таз або деформація тазових кісток вагітної жінки;
- захворювання серцево-судинної чи нервової систем;
- серйозні проблеми із зором;
- вади розвитку піхви;
- міома матки;
- генітальний герпес;
- пухлини;
- тяжкий гестоз;
- передлежання плаценти;
- поперечне положення чи гіпертрофія плода;
- розриви промежини у попередніх пологах або наявність рубців на матці.
При лікарі вибирають день операції, наближений до строку пологів. Гігієнічний душ, легка вечеря, здоровий сон - все це знадобиться напередодні "Години Х". Вранці перед операцією в жодному разі не можна їсти. Попередньо жінці ставлять очисну клізму, а перед початком операції вводять у сечовий міхур катетер і роблять анестезію.
Крім планового, в деяких випадках може бути проведений екстрений кесарів розтин. Таку операцію застосовують, якщо під час пологів у мами з'явилися ускладнення пологової діяльності, трапилася гіпоксія плода, передчасне вилити навколоплідні води, плацента «відшарувалась», випали петлі пуповини, відсутній ефект родовзбудження. Екстрену операцію роблять, якщо життя матері та дитини перебувають у смертельній небезпеці.
Методи анестезії при кесаревому перерізі
Існує загальний (ендотрахеальний) та регіональний (епідуральна або спинальна анестезія) методи знеболювання при кесаревому перерізі.
Ендотрахеальна анестезія занурює породіллю в медикаментозний сон, а наркоз проводиться в дихальні шляхи через трубку. Загальне знеболювання діє швидше, але після пробудження часто викликає неприємні наслідки: нудоту, біль у плечах, печіння, сонливість.
При «епідуралці» роблять укол у спинномозковий канал. Знеболюється лише нижня частина тулуба. Протягом операції породілля перебуває у свідомості, але не відчуває болю. Бачити весь процес не доведеться — медпрацівники повісять на рівні грудей вагітної спеціальну ширму. Після того, як наркоз подіяв, лікар акуратно розрізає черевну стінку, потім матку. Крихту виймають вже через 2-5 хвилин. Як тільки народилося маля, мама може його побачити і прикласти до грудей. Епідуральна операція триває близько 40-45 хвилин і насамперед підходить мамам, які переживають, що під наркозом не відчують усієї магії пологів та не зможуть побачити першими своїх малюків.
Особливості післяопераційного періоду
Після пологів новоспечену маму везуть до післяопераційної палати, де лікарі спостерігають за її станом. Встати породілля з ліжка зможе лише за 6 годин, ходити — за три дні. Потім жінці роблять УЗД, аналізи, і якщо все гаразд — виписують за тиждень.
Відновлюватися організм матері буде 6-8 тижнів. У цей період не можна піднімати тяжкості, мочити шви та живіт протягом першого тижня. Також лікарі не рекомендують протягом 3-4 місяців після кесаревого розтину займатися фізичними вправами, відновлювати статеве життя та приймати ванну – дозволяється лише душ. Знову планувати вагітніти акушери радять не раніше ніж через півтора-два роки. І не варто засмучуватися: навіть якщо вперше жінка народила за допомогою кесарева, то друге маля все одно має шанси побачити світло природним шляхом.
Деякий час після кесарева породіллю турбують шви — кілька тижнів рана ниє, болить, іноді свербить. Розріз на матці зашивають саморозсмоктуються або знімними нитками. Останні знімають за тиждень. Якщо раптом виникли ускладнення - нагноєння або діастаз (розбіжність) швів - негайно зверніться до лікаря.
Харчування матері після кесарева
Раціону після операції слід приділити особливу увагу. Адже саме правильне післяпологове харчування сприяє швидкому відновленню організму породіллі, а через грудне вигодовування — і немовля.
Після пологів мама повинна дотримуватися суворої дієти. Першого дня лікарі дозволяють пити негазовану мінеральну воду. Є лише на другу добу. Дозволити собі можна каші, відварене м'ясо, бульйон, печені яблука, сухарі, чай та кефір. А ось свіжий хліб не можна – він шкідливий для кишечника. Повноцінний «бенкет» розпочнеться на третю добу — тоді можна добре поснідати, пообідати та повечеряти. Звичайно, виключити потрібно ті продукти, які лікарі не рекомендують при грудному вигодовуванні.
Вдома намагайтеся їсти більше яєць, м'яса, печінки – ці продукти містять цинк. Можна і потрібно включити до свого раціону більше вітаміну С — їжте смородину та цвітну капусту. Вживайте більше "заліза" - жовтки, шпинат.
Наслідки кесаревого розтину
Статистика каже, що третина жінок після операції мають ускладнення. Це можуть бути інфекції, крововтрати, непередбачені реакції організму на анестезію, ослаблення роботи кишківника. Важливо розуміти, що кесарів — хірургічне втручання, і відновлення після нього може тривати трохи довше, ніж після природних пологів. Серед – ендоміометрит (або запалення матки). Тому лікарі призначають породіллям антибіотики та спеціальну терапію.
Негативні наслідки кесарів розтин може мати і для малюка. Є дані, що «кесерята» частіше хворіють на інфекційні захворювання, у них дуже високий ризик появи астми, інших дихальних розладів. Дитина, народжена шляхом кесаревого розтину, не пройшла весь «шлях» сама, тому в неї може не сформуватися реакція на стреси. Натомість нерідко спостерігаються повільність, замкнутість, пасивність, або навпаки – синдром гіперреактивності. Крім того, у «кесерят» спостерігаються знижений гемоглобін та алергія.
Але лікарі кажуть, такі наслідки дуже індивідуальні. Деякі "кесарята" зовсім не відрізняються від своїх "братів", народжених природним шляхом. Навіть навпаки — іноді випереджають їх у розвитку і фізично, і розумово.
Спеціально дляНадія Зайцева
Найчастіше застосовуваною операцією в акушерстві на сьогоднішній день є кесарів розтин. Останні десятки років лікарі вдосконалювали свою техніку, але відмінності планової операції від термінової є й донині.
Пологи кесаревим розтином – поява методу в акушерській практиці
Існує одна версія, що назва операції з'явилася на практиці через Юлія Цезаря: він народився за допомогою розтину живота, за це маніпуляція отримала своє ім'я. Вважають, що це перша дитина, яка з'явилася на світ під час проведення акушерської хірургічної операції.
Однак ця хірургічна операція знайшла своє застосування в медицині лише через два тисячоліття, з появою наркозу та вдосконаленням хірургічної техніки. До цього при народженні дітей тривалий час застосовували акушерські щипці.
Операція кесаревого розтину стала застосовуватися тільки в другій половині минулого століття, коли були винайдені антибіотики, і в медицині стала активно розвиватися. З появою нових можливостей у медицині скоротилися серйозні ускладнення після оперативних пологів. За допомогою переливання крові вирішилася проблема, що виникає через велику крововтрату, а з появою антибіотиків велася боротьба з бактеріями, що викликають запальні процеси в матці та в порожнині очеревини (акушерський перитоніт).
В даний час застосовуються універсальні види знеболювання - наприклад, вона практично безпечна, і все частіше застосовується при кесаревому - як плановому, так і екстреному.
Показання до кесаревого розтину в плановому або екстреному порядку
Операція кесаревого розтину застосовується у випадках, коли жінка не може благополучно народити дитину природним шляхом.
Показанням до такої операції стають анатомічна будова тазу жінки— він вузький, чи очікується великий малюк.
Іноді під час пологів з'являється загроза здоров'ю вагітної жінки та малюка, а можливо – і їхнього життя.
Зазвичай призначають плановий кесарів розтин, коли заздалегідь передбачаються несприятливі ситуації, і є протипоказання до природних пологів. Якщо перебіг вагітності нормальний, то передбачаються природні пологи.
Але буває, що ситуація вже в самих пологах змінюється на гірший бік — тоді виникає потреба екстрено застосовувати кесарів розтин.
За законом!
Перед проведенням майбутньої мами операції як планового, так і екстреного плану, Закон передбачає отримання її письмової згоди на оперативне втручання.
Якщо вагітна жінка непритомна, то лікар може самостійно ухвалити рішення.
Хірургічна тактика виконання операції кесаревого розтину
При термінової операції, і за планової підходи однакові: на матці робиться розріз, через який витягується дитина, та був — послід.
Але тактика за хірургічного втручання буває різна.
У даний період лікарі проводять шкірний і матковий поперечний. розріз за типом «усмішки»між лоном та пупком. Такий розріз має естетичний ефект, він буде мало помітний під білизною. Також поперечним розрізом розсікається нижній сегмент матки, він торкається сполучної тканини, не пошкоджуючи м'язи матки. Добре гоячися, шов у цьому місці розсмоктується практично повністю.
Також роблять поздовжній розріз над лономперпендикулярно пупку. Такий шов у виконанні набагато простіше, тому при терміновому втручанні лікар має застосовувати такий метод. Але сьогодні багато російських хірургів мають високу кваліфікацію, тому і в екстреному випадку можуть робити поперечний розріз легко і швидко.
Через те, що поздовжній розріз розсікає м'язи матки, шов довго гоїться, а рубець залишається до кінця життя. При повторних пологах може статися розрив матки, тому природні пологи будуть у подальшому заборонені.
При застосуванні поперечного розрізу шанс на подальші природні пологи зберігається.
Підходи до операції кесаревого розтину
Матку розтинають, застосовуючи різні розрізи. Хірургами найчастіше розкривається тонка плівка очеревини, яка зсередини покриває черевну порожнину, захищаючи від інфікування матки. Цей кесарів розтин називають інтраперитонеальним.
Цей метод має мінус, підвищуються ризики інфікування очеревини, але з появою нових поколінь антибіотиків операції стали проводитися успішніше.
Трапляються рідкісні випадки, коли безводний період триває довго, тоді проводять екстраперитонеальне кесарево. Є невелика ділянка, вона не покрита очеревиною, і розташована біля маткової труби — через неї добираються до матки. В цьому випадку не розрізається черевна порожнина, тому менше заноситься інфекції. Але така експерітонеальна операція надто складна в технічному плані, тому робиться рідко.
Зростаюча популярність кесаревого розтину – чи завжди виправдане застосування оперативних пологів
В останні десятиліття стало втричі більше операцій кесаревого розтину: сьогодні тринадцять малюків зі ста народжуються у такий спосіб.
Надалі, така тенденція зберігатиметься, оскільки багато жінок народжують своїх первістків вже після 30 років. У такому віці пологи часто бувають з ускладненнями, тому необхідно робити кесарів розтин.
Коли бракує жіночих гормонів, формується слабка родова діяльність.
Жінки, які вже мали кесарів, змінюють статистику у бік збільшення. Друга дитина побачить світ так само, як і перша, за допомогою операції - якщо на пологи не було укладено платний контракт.
Показання до планового кесаревого розтину - все йде в плановому порядку
Планове кесареве показано, коли плід лежить поперек, при анатомічно вузькому тазі 2-4 ступеня у жінки, при неспроможності післяопераційного рубця на тілі матки після проведеного раніше кесарева, при передлежанні плаценти, яке виявили на УЗД, при фетоплацентарній недостатності, при сильній короткозорості, що супроводжується змінами очного дна, стоншенням сітківки.
Якщо очікується поява на світ хлопчика, але у нього — то це привід для кесаревого розтину через те, що при природних пологах може сформуватися травма мошонки.
Інший вагомий аргумент – це вагітність з ускладненнями після періоду безплідності або у випадках екстракорпорального запліднення. Застосовують кесарів розтин, щоб мінімізувати ризик при народженні малюка.
Якщо жінка страждає від цукрового діабету, вад серця, ниркових захворювань, тяжкої гіпертонічної хвороби, то акушер-гінеколог узгоджує з терапевтом методику проведення пологів.
Робиться планова операція на 38 тижні вагітності. Дитина до цього терміну вже повністю сформувалася, і готова до появи на світ. Якщо є вагомі свідчення — наприклад, резус-конфлікт із тяжкою формою, розвиток вираженої гіпоксії, яка не піддається лікуванню, операція проводиться раніше.
Майбутня мама госпіталізується до обсерваційного відділення для вагітних у пологовому будинку. Дату операції визначають після проведених обстежень, таких як аналіз крові, УЗД, кардіотокографії.
Плановий кесарів розтин має головний плюс - до нього можна всебічно підготуватися. За день до операції вагітній жінці прописується полегшена дієта, яка складається з легкого сніданку, обіду, а вечерю дозволяється випити лише чай із цукром. Після душових процедур жінці ставиться очисна клізма, вранці вона ставиться знову. Такі заходи вживають, щоб не розвинувся парез кишечника, можливість якого виникає після операції при застої фекальних мас. Мікроби, що знаходяться в кишечнику, здатні через кишкову стінку потрапляти в черевну порожнину, що призводить до акушерського перитоніту. Такий шлях інфікування очеревини дуже поширений, хоча є інші.
Щоб майбутня мати добре виспалася перед операцією, їй на ніч їй прописують безпечне снодійне.
А ще при плануванні кесаревого розтину жінка налаштовується психологічно. При цьому настрої, майбутня мама і малюк зазнають меншого стресу, що сприятливо позначиться на самій операції, на період реабілітації після операції.
Екстрений кесарів розтин - у швидкому темпі
Якщо виникає загроза для життя майбутньої мами або її дитини, то застосовується екстрений кесарів розтин. Подібна застосовується і при вагітності, і в період природних пологів, що почалися.
Коли у вагітної передчасно починається відшарування плаценти, це призводить до раптової кровотечі, тому вдаються до екстреного КС.
Під час пологів його проводять, коли раптово розвиваються ускладнення, що виявляються слабкою родовою діяльністю, кровотечею, загрозою розриву матки, гострою гіпоксією плода. Але, якщо під час пологів має скоро з'явитися головка немовляти, то вже через розріз, зроблений на тілі матки, її важко витягти. У таких випадках лікарі використовують акушерські щипці або застосовують вакуум-екстрактор.
До екстреного кесаревого розтину вдаються у різний час доби. Підготовку до операції не проводять через брак часу, тому підвищується ризик отримання інфекційних ускладненьпісля операції для профілактики чого проводять антибактеріальну терапію.
Іноді під час обстеження гінеколог знаходить у майбутньої мами чи дитини різні відхилення, які загрожують здоров'ю. У цьому випадку лікар приймає рішення про оперативне розродження, щоб все пройшло гладко, без проблем.
Для більшості жінок з проблемами кесарів розтин є найкращим варіантом. Все залежить від того, як протікає вагітність у жінки, і лікарям доводиться приймати рішення про вид розродження. Коли роблять плановий кесарів розтин, операція проходить з меншими ускладненнями, ніж у разі екстреної операції.
Планова операція проводиться після 38 тижнів, а екстрена - при родовій діяльності, що почалася, якщо щось пішло не так і існує небезпека для життя породіллі або дитини. Кесарево є операцією, яка несе в собі низку ризиків, тому його роблять лише за показаннями:
![](https://i0.wp.com/rodinkam.com/wp-content/auploads/169657/operatsiya-po-izvlecheniyu-rebenka.jpg)
Давайте дізнаємося, на якому тижні роблять кесарів розтин при тазовому передлежанні. Все залежить від цієї ситуації. Вагітній жінці з плодом, що в утробі сидить попою, пропонують лягти в пологовий будинок заздалегідь на 37 тижні. Якщо все гаразд, то планове кесареве проходить, як завжди, на 38-39 тижні.
А ось на якому терміні роблять плановий кесарів розтин за наявності кількох плодів? Багато близнюків з'являються на світ раніше за визначений термін - десь після 37-го тижня. Планове кесарево при багатоплідній вагітності зазвичай буває на терміні 38 тижнів, а за наявності трьох дітей - на 35-36 тижні.
Ґрунтуючись на цих відомостях, лікар приймає рішення, коли робити операцію. Іноді лікарі в пологовому будинку радять пацієнтці дочекатися дня, коли почнуться перші легкі сутички. Жінку кладуть у пологовий будинок раніше терміну, щоб вона була під наглядом на початок родової діяльності. Зазвичай вагітна лягатиме лікарню за кілька тижнів до терміну передбачуваних пологів.
Як відбувається планове кесарево? На якому тижні роблять плановий кесарів розтин? На якому терміні роблять друге кесарів розтин? Ці питання потрібно поставити своєму гінекологу, він вам докладно все пояснить, щоб під час підготовки та самої операції у вас не виникло питань.
Планову операцію намагаються призначати на якийсь час, близьке до терміну природних пологів. Самостійний початок пологів не враховується. Звернемо увагу, на якому тижні роблять планове кесарево. Операцію зазвичай роблять на 39-40 тижні вагітності, а на якому терміні роблять друге кесарево? Друге та третє роблять на 38 тижні іноді і раніше.
Кесарів розтин - підготовка до операції
Як готуватися до операції:
![](https://i0.wp.com/rodinkam.com/wp-content/auploads/169658/podgotovka-k-operatsii.jpg)
Більшість операцій проводиться у строк під спинальною або епідуральною анестезією. При цьому виді анестезії жінка свідома, але вона не відчуває нижню частину тіла. Вона не відчуває болю та дотиків.
- Вся операція займає за часом 40-50 хвилин;
- Лікар зробить розріз у черевній порожнині та матці (довжиною близько 10 см). Розріз зазвичай роблять трохи нижче лінії бікіні;
- Дитину дістануть через розріз і ретельно перевірять;
- потім дитину кладуть на груди мамі;
- видаляють пуповину та плаценту;
- зашиють та оброблять рану;
- проколять антибіотики, щоб не було зараження та кровоспинні препарати.
Що відбувається після операції
![](https://i1.wp.com/rodinkam.com/wp-content/auploads/169656/kesarevo-jpg.jpg)
Існують плюси та мінуси кесарева
Плюси:
- немає ризику нестачі кисню дитині під час пологів;
- зменшення ризику пологової травми дитини під час проходження пологових шляхів;
- зменшення стресу в очікуванні пологів;
- зниження ризику нетримання сечі
Мінуси:
- дитина народжується передчасно, якщо неправильно розрахований термін вагітності;
- іноді при розрізі матки відбувається травмування малюка;
- небезпека, що буде пошкоджений кишечник та сечовий міхур матері;
- підвищена втрата крові матері, коли необхідне переливання;
- ризик ускладнень від анестезії (пневмонія, алергічна реакція, низький кров'яний тиск);
- підвищений ризик інфекцій; поява згустків крові у матері;
- зниження функції кишківника після операції;
- більше часу жінка перебуває у лікарні;
- більш тривалий період відновлення;
- можливі ускладнення під час годування груддю;
- можливе збільшення ймовірності клінічної післяпологової депресії;
- поява спайок на матці.
Другий і третій кесарів розтин, що потрібно знати
Відновлення після повторного кесарева проходить довше та важче. Шкіра була порізана двічі в одному місці, тому і гоїтися вона буде довше, ніж зазвичай. Процес скорочення матки збільшиться, жінка відчуватиме дискомфорт. Існують ускладнення при повторній операції. Вони різні, все залежить від здоров'я матері, перебіг вагітності та розвитку дитини.
Наслідки для новонародженого
- порушення кровообігу у мозку;
- гіпоксія.
Якщо вам робитимуть друге кесарево, не переживайте! Головне – виконуйте всі рекомендації під час підготовки. Всі лікарі знають, скільки тижнів роблять планове кесарево і обов'язково все розрахують, щоб не було ускладнень.
Відновлення після кесарева
Жінці потрібно після операції більше часу на відновлення, ніж після вагінальних пологів. Їй доведеться перебувати у лікарні більше днів, порівняно із звичайними пологами. Вона може відчувати деякий дискомфорт у животі протягом перших кількох днів, і їй будуть колоти знеболювальне. Будинки вам доведеться не піднімати тяжкості (після операції не можна) і стежити за швом.
Кількість пологів методом кесаревого розтину останнім часом сильно зросла. У Бразилії показник перевищує 56%, і держава вживає заходів, щоб скоротити кількість хірургічних операцій без свідчень. ВООЗ встановила точний відсоток оперативних пологів – це 10–15% від усіх пологів у всіх країнах. Було доведено, що коли 10% усіх пологів у державі проходять за допомогою хірургічної операції, тоді падає рівень смертності немовлят і матерів падає, тому що її потребують більшість жінок, які мають проблеми зі здоров'ям. У різних країнах відсоток проведених операцій різний. У Бразилії та Домініканській Республіці, де близько 56%, у Єгипті 51,8% дітей народжені шляхом кесаревого розтину, у Туреччині (47,5%) та Італії (38,1%).
На сьогоднішній день плановий кесарів розтин - дуже поширена операція, що проводиться різними пологовими будинками. Лікарі обізнані про всі нюанси хірургічного розродження, знають що робити, якщо будуть ускладнення і дадуть відповідь на запитання «у скільки тижнів роблять кесарів?». Тож не переживайте дарма і не бійтеся. Довіртеся лікарям, виконуйте всі їхні вказівки – і тоді все буде добре і з вами, і з вашою дитиною.
У таких випадках у породіль виникає безліч питань: на якому терміні роблять плановий кесарів розтин, які показання до операції, яким чином проходить відновлювальний період, чи це не зашкодить здоров'ю дитини.
Кесарів розтин - це оперативне втручання, при якому плід витягують за допомогою розрізу очеревини та матки. Рішення про проведення планової операції приймається залежно від наявності показань, які унеможливлюють пологи природним шляхом. Різні ускладнення ставлять під загрозу життя породіллі і немовляти, в результаті чого кесарів розтин краще природних пологів.
При оперативному втручанні знижено ймовірність розриву матки. Імовірність ускладнень на пізніх термінах другої вагітності можна знизити, провівши плановий кесарів розтин. У разі планової операції новонародженим не так часто потрібна штучна вентиляція легень. Операція також знижує ризик випадання матки, допомагає уникнути надмірної кровотечі після пологів, швів та гематом у ділянці промежини.
Показання до кесаревого розтину
До абсолютних показань для операції належать особливості анатомічної будови (вузький таз), наявність механічних перешкод для природних пологів (міома матки, пухлини, кісткові деформації). У разі перенесеної операції під час наступної вагітності жінкам найчастіше рекомендують ще одне кесарево. Повторне кесарів часто рекомендується при різних ускладненнях: передлежання плаценти або плода, при вертикальному розрізі матки, при розривах матки при попередніх пологах.
Серед відносних показань знаходяться хронічні захворювання на стадії загострення, слабкість пологової діяльності, поєднання тазового передлежання з іншою патологією, можливі ускладнення при пологах природним чином.
Ризики, пов'язані з проведенням операції:
- Спайки. Рубці, які можуть скріплювати органи тазу з м'язами черевної стінки, що спричиняє неприємні відчуття та дискомфорт. Спайки - досить поширене явище у жінок після кесарева.
- При великій кількості рубцевої тканини операція займає багато часу через складність проведення чергового розрізу.
- Передлежання плаценти у майбутньому. При наступній вагітності, швидше за все, знадобиться черговий кесарів розтин, оскільки ризик такого ускладнення підвищується з кожною операцією.
- Приросла плацента. Дане ускладнення виникає, коли плацента не може відкріпитися природним чином від стінки матки і найчастіше потрібне хірургічне втручання та зупинка сильної кровотечі. У деяких випадках доводиться видаляти матку. Небезпека такого ускладнення виникає з кожним кесаревим. Найчастіше це ускладнення виникає у жінок, які перенесли більше трьох кесаревих перерізів.
Хід операції
Пацієнтка надходить до пологового відділення за кілька днів до планової операції. На якому терміні проводити кесарів розтин, визначають, проаналізувавши стан матері та плода. У день операції призначають очисну клізму. Операцію проводять під епідуральною або спинальною анестезією. В окремих випадках застосовують загальний наркоз. Тривалість операції не перевищує години. У післяопераційний період проводиться введення кровозамінних розчинів, оскільки при операції відбувається втрата до 1000 мл крові.
На якому терміні роблять плановий кесарів розтин
Кесарів розтин, як правило, проводять на терміні 39 тижнів або в терміновому порядку при сутичках. При терміновій операції до 39 тижнів у дітей можуть виникнути проблеми з диханням. Найчастіше такий варіант можливий при повторному кесаревому. Друге кесарів розтин проводять на тому ж терміні.
Післяопераційний період
Першу добу породілля перебуває під наглядом у післяпологовій палаті. Перші кілька діб призначаються знеболювальні препарати та медикаменти для скорочення матки. Протягом доби після операції пацієнтку переводять у післяпологове відділення. Шов щодня до зняття обробляють антисептичними розчинами. Для нормалізації стану кишківника призначається спеціальна дієта. Як правило, виписка проводиться через тиждень після операції, за рішенням лікаря.
Найважливіші та найцікавіші новини про лікування безпліддя та ЕКО тепер і в нашому Telegram-каналі @probirka_forum Приєднуйтесь!
Плановий кесарів розтин це такі оперативні пологи, про які відомо заздалегідь. Якщо у вас є показання до цього втручання, рішення може бути ухвалене лікарями задовго до того, як наблизиться термін доношеної вагітності.
Знаючи, що має бути спланована операція, всі вагітні найбільше переживають щодо її термінів. І це не дивно, тому що найчастіше лікарі до останнього не говорять, коли це станеться.
Раніше вважалося, що потрібно оперувати вагітну, не чекаючи початку родової діяльності. Підходив термін 40 тижнів, і вас кладуть на операційний стіл.
Нині підхід змінився, термін обирає сама дитина. Саме він вирішує, якого тижня планове кесарево буде оптимально, тому що найголовніше це його здоров'я і здоров'я його мами. Якщо організм мами готовий до пологів, перші сутички - це ідеальний час для операції, тому що якби її не зробили, дитина і так би вийшла, адже вона повністю готова до народження. При такому підході молоко у мами приходить як після природних пологів, в ті ж терміни, а у крихти не виникає жодних складнощів з адаптацією до позаутробного життя.
Однак у деяких випадках робиться операція, терміни якого диктує не дитина. При наявному зробити кесарів трохи раніше, ніж почнуться перші симптоми, правильніше, сутички не можна чекати. Бувають інші подібні причини для операції, коли чекати термін природних пологів небажано.
Терміни, скільки тижнів роблять планове кесарево, визначається так само роботою пологового будинку. Більшість лікарень мають операційні дні, дні зумовлених операцій, наприклад, вівторок і четвер. Крім того, вплинути на вибір дати може рівень завантаженості лікарів, його анестезіологічної служби. Якщо в реанімації немає місць, вас краще потримають у допологовому відділенні зайву пару днів, поки місце звільниться, якщо навіть термін вагітності вже добіг кінця.
Загалом, не гадайте, коли роблять планове кесарево, неможливо передбачити, на якому терміні ця подія відбудеться у вас, можна лише бути впевненою в одному, це буде найкращий час для народження вашого малюка. Немає певної дати, наприклад, 40 тижнів і днем раніше чи пізніше, підхід завжди індивідуальний.
Отже, за результатами обстежень ваш лікар у жіночій консультації схиляється до того, що вас чекають оперативні пологи. ми описували у окремій статті. Якщо це ваш другий досвід, ви, звичайно, вже все знаєте, якщо ні - у цій статті все що вам потрібно знати про те, що вас чекатиме в пологовому будинку.
Підготовка передбачає завчасну госпіталізацію. Коли термін наблизиться, вам дадуть направлення на госпіталізацію.
Є важливі дрібниці, про які потрібно знати:
- Якщо на вас чекає запланована операція, не можна вдома голити область лобка та живота. Чому? Тому що якщо в цій галузі внаслідок травмування шкіри при збриванні з'явиться запалення, операцію робити буде небезпечно. Дрібні гнійнички на шкірі через невдале гоління стануть джерелом інфекції для рани. Гоління треба відкласти на ранок перед операцією, просто не забудьте взяти з собою в пологовий будинок гарний верстат.Коли вам призначать день операції, варто подбати про те, що ви питимете в першу добу після неї в реанімації. Вам не можна буде їсти спочатку, але можна і потрібно пити. Приготуйте собі чисту воду без газу і лимончик.
Після операції вам знадобиться післяпологовий бандаж вже з перших днів. Він полегшує біль. Виберіть широку модель, що максимально охоплює животик, можна купити просто післяопераційний бандаж.
Обов'язково приготуйте собі заряджений телефон, повний акумулятор і достатньо грошей на рахунку дозволять вам не нудьгувати перші дні в реанімації. Після розродження вам обов'язково захочеться поговорити із близькими.
Гігієнічні засоби, такі як прокладки, одноразові пелюшки теж варто приготувати собі.
Дитині можуть знадобитися памперси, вам - якісь ліки або перев'язувальний матеріал, список таких речей зазвичай дають у жіночій консультації при направленні на госпіталізацію.
Як відбувається планове кесарево?
Напередодні операції між вами та анестезіологом відбудеться ґрунтовна бесіда, під час якої буде ухвалено рішення про метод знеболювання пологів. Звичайно, дуже хотілося б побачити момент появи малюка на світ, почути його перший крик. Найчастіше пропонується в комплекті з косметичним швом у пакеті платної операції, якщо ви готові заплатити за свій комфорт, скільки це коштуватиме, залежить від клініки. Все ж таки правильніше вибрати саме цей шлях, перші хвилини зустрічі з дитиною дуже важливі, як і можливість присутності чоловіка на пологах.Увечері перед операцією вам доведеться відмовитися від повноцінної вечері, обмежившись чимось зовсім легким, а вранці в день операції ви залишитеся без сніданку і навіть без ковтка води. З ранку на вас чекають не дуже приємні процедури, клізму та гоління.
Потім буде операційна.
Тривалість кесаревого розтину не перевищує 40 хвилин, причому до появи малюка минає зовсім мало часу, його намагаються отримати максимально швидко і дбайливо. Ви не бачитимете, що з вами роблять, операційне поле захищається від погляду жінки.
Які на вас чекають відчуття?
Якщо це буде загальний наркоз, ви відчуєте, як вам ставлять крапельницю, вводять катетер у сечовий міхур, обробляють шкіру живота, відчуєте маску на своєму обличчі і далі настане повна темрява і порожнеча, наче вимкнули світло... Прийміть уже після операції.Якщо для вас вибрано спинномозкову анестезію, в операційній вас попросять лягти на бік і притиснути ноги в животі. Буде болісний укол у спину, після якого ви відчуєте, як все ваше тіло нижче грудної клітки повністю втрачає чутливість, і ви більше не можете посунути ногами. Під час самої операції можлива нудота та позиви на блювоту (ось коли ви потішитеся, що не снідали), різка слабкість і запаморочення.
Коли ваш малюк зробить перший вдих, ви почуєте його перший крик ... Можливо, ви майже не відчуватимете емоцій через різку слабкість, але вам принесуть малюка і покажуть, і обов'язково попросять торкнутися його рукою ... Потім ви завжди згадуватимете цей момент з вдячністю , Тому що саме цей перший контакт, перший дотик до дитини зв'яжуть вас з малюком назавжди.
Післяоперації породіллю переводять у відділення анестезіології та реанімації, де вона має провести першу добу – дві.
Після спинномозкової анестезії почне повертатися чутливість, і разом із нею прийде біль. Не бійтеся її, вам обов'язково допомагатимуть, полегшуючи її ліками.
Коли ви оговтаєтеся через кілька годин, вам принесуть вашого малюка. Малоймовірно що він візьме груди, швидше за все, він просто спатиме, а ви дивитиметеся на нього, дивуючись і радіючи, і щастя бути мамою відтіснить усі ваші страхи і пережитий біль.