Сколько железа получает ваш малыш? Детские смеси для новорождённых: основные разновидности и рекомендации по выбору Смеси с повышенным содержанием железа для грудничка
Молочные смеси |
мг/л готового жидкого продукта |
Галлия-2 (Данон, Франция) | |
Фрисолак (Фризланд Ньютришн, Голландия) | |
Нутрилон 2 (Нутриция, Голландия) | |
Бона 2Р (Нестле, Финляндия) | |
Симилак с железом (Абботт Лаборатория, Дания/США) | |
Энфамил 2 (Мид Джонсон, США) | |
Семпер Беби-2 (Семпер, Швеция) | |
Мамекс 2 (Интернэшнл Нутришн, Дания) | |
НАН-2 (Нестле, Швейцария) | |
Агуша-2 (Россия) | |
Нутрилак-2 (Нутриция/Истра, Голландия/Россия) | |
Лактофидус (Данон, Франция) | |
Нестожен (Нестле, Швейцария) |
Как при естественном, так и при искусственном вскармливании в питании ребенка, страдающего анемией, в более ранние сроки используют соки и фруктовые пюре - соответственно с 1,5-2 мес. жизни. Также в более ранние сроки (на 2-4 нед. раньше, чем здоровым детям) вводятся желток и все виды прикорма. Начинать прикорм надо с овощных пюре, отдавая предпочтение овощам, более богатым железом и аскорбиновой кислотой (картофель, морковь, шпинат, свекла, капуста и др.). В овощное пюре можно добавлять хорошо измельченную огородную зелень (укроп, петрушку), являющуюся богатым источником железа и витамина С.
Необходимо раннее введение в пищевой рацион ребенка мясных блюд как источников гемового железа. Мясной фарш можно давать с 5 мес, начиная с 1\4 чайной ложки, постепенно увеличивая его количество до 30 г в день, к 8 мес. - до 60 г, к году - до 70 г.
В настоящее время в нашей стране и за рубежом широко используют продукты прикорма, обогащенные железом, что дает возможность наиболее полно корригировать рационы детей, особенно в зимне-весенний период, когда овощи и фрукты обеднены минералами и витаминами. К таким продуктам относятся, прежде всего, каши промышленного приготовления, специально обогащенные витаминами и микроэлементами. Одна порция такой каши обычно обеспечивает 25-30 % суточной потребности ребенка в железе. Из молочных каш промышленного производства для детей грудного возраста можно рекомендовать каши, выпускаемые фирмами "Сэмпер" (Швеция), "Нутриция" (Польша, Голландия), "Нестле" (Бельгия, Швейцария), "Хайнц-Георгиевск" (Россия/США), "Хумана" (Германия). Эти каши готовятся в основном на рисовой, кукурузной, овсяной, пшеничной основе, содержат в ряде случаев фруктовые или овощные добавки.
Также к обогащенным витаминами и минералами продуктам прикорма относятся консервированные фруктовые соки, фруктово-овощные, овощные, плодоовощные пюре отечественного и импортного производства.
Из консервов на мясной и мясо-растительной основе следует шире использовать как отечественные продукты (пюре из говядины, говядины с печенью, "Петушок", "Малыш", "Василек", "Чипполино", "Богатырь" и др.), так и импортные (продукция фирм "Хайнц", "Нестле", "Нутриция", "Данон", "Сэмпер", "Гербер Продактс" и др.).
Специалисты по грудному вскармливанию уверенно заявляют: кормить ребёнка грудью может любая женщина. Однако иногда желание кормить малыша натыкается на серьёзные препятствия. Главным препятствием для кормления грудью являются заболевания, лечение которых не совместимо с ГВ. Иногда, успешно начавшись, грудное вскармливание завершается через несколько месяцев из-за того, что маме не удалось наладить лактацию и грамотно организовать процесс кормления. Бывают случаи, когда мама в силу собственных взглядов и убеждений вовсе не пытается кормить малыша грудью, с самого рождения давая смесь. Во всех этих случаях ребёнок растет на искусственном вскармливании. Родителям важно разобраться, какими бывают смеси для новорождённых детей по своему составу и свойствам. Дело в том, что питание малыша в раннем возрасте – залог его здоровья на будущее. Конечно, ни что не может быть лучше маминого молочка, но если уж в силу каких-то причин ребенок будет расти на искусственном вскармливании – к выбору смеси для питания нужно подходить очень основательно.
Огромный выбор детских смесейВиды смесей: изучаем и классифицируем
Рынок детского питания располагает большим спектром разновидностей детских смесей, которые согласованы с требованиями ГОСТа и Институтом Питания. В многообразии разноцветных баночек и коробочек с детскими смесями очень легко запутаться. Поэтому для начала предлагаем разобраться, кто есть кто на магазинной полке и что обозначают цифры и надписи на упаковках со смесью. Иными словами, рассмотрим, какими бывают детские смеси по консистенции, составу, возрастному показателю и предназначению.
Консистенция
По консистенции детские смеси можно разделить на сухие и жидкие.
- Сухие смеси. На российском рынке это 90% смесей для питания малышей. Такие смеси представляют собой упакованный в картонную коробку или жестяную банку порошок, который перед употреблением необходимо разводить кипячёной водой.
- Жидкие. Такие смеси уже готовы к употреблению и требуют лишь подогрева. Они продаются в упаковках тетрапак и расфасованы по 200 мл. Проблема лишь в том, что в российских магазинах доля таких смесей ничтожна мала. Найти такие смеси можно только в крупных городах.
Наиболее распространены сухие, они удобные в хранении, дозировании, просты в транспортировке и обладают большим разнообразием выбора. Жидкие смеси в приготовлении более просты, чем сухие, так как им требуется только нагрев. Но они имеют короткий срок хранения (всего пару дней).
Состав
Практически все молочные смеси изготавливаются на основе коровьего молока. Поскольку белок коровьего молока является чужеродным для нашего организма, в смеси он должен присутствовать в изменённом виде. В зависимости от степени обработки молочного белка смеси для новорождённых можно разделить на:
- Адаптированные. Они делаются на основе деминерализованной сыворотки коровьего молока, поэтому такие смеси максимально приближены к грудному молоку по своим свойствам. Они достаточно лёгкие, питательные, быстро усваиваются. Адаптированные смеси предназначены как раз для новорождённых. Кроме деминерализованной сыворотки, в состав адаптированных смесей входят полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, минеральные вещества, нуклеотиды. Конечно, такие смеси более дорогие в производстве, поэтому по ценовому признаку их можно отнести к премиум-классу. Самыми популярными адаптированными смесями являются:
— Nestle NAN (стоимость порядка 400-500р. за упаковку 400 гр, в зависимости от наличия дополнительных компонентов);
— Nutricia Nutrilon (цены колеблются от 375 до 650 рублей за 400гр);
— Semper (продается в упаковках по 350гр, диапазон цен 360-480р.);
Некоторые малыши страдают непереносимостью белка коровьего молока, поэтому смеси на основе сыворотки такого молока им не походят. Для таких детей существуют адаптированные молочные смеси на основе козьего молока:
— Бибиколь Нэнни (упаковка 400гр. стоит порядка 1300р.);
- Частично адаптированные в какой-то степени близки по структурному составу к грудному молоку, в свой состав они включают не только лактозу, но и сахарозу, в них нет стабилизированного минерально-жирового состава;
- Последующие изготавливаются из сухого цельного коровьего молока, к которому добавляется сахароза и крахмал, они не содержат молочной сыворотки.
В зависимости от детского возраста: До 6 месяцев – стартовые, и старше полугода – последующие.
Жидкие смеси так же являются адаптированными. Самыми доступными из них являются:
— Готовая молочная смесь NAN (цена около 60 рублей за упаковку 200 мл)
— Готовая молочная смесь Агуша (цена около 25 рублей за упаковку 200 мл)
- Неадаптированные. Эти смеси изготавливаются на основе белка коровьего молока – казеина. В качестве дополнительных компонентов они могут содержать всё то же, что имеется в адаптированных смесях. Бывают смеси очень «бедные» по своему составу: в них отсутствует таурин, жирные кислоты. По этому признаку в некоторых источниках неадаптированные детские смеси делят на «менее адаптированные» (казеин вместо деминерализованной сыворотки, остальные компоненты как у адаптированных смесей) и «частично адаптированные» (казеин и бедный состав дополнительных компонентов). Это не совсем правильно, ведь степень адаптированности смеси определяется тем, насколько легко смесь усваивается детским организмом, а это зависит именно от того, что в ней присутствует в качестве молочной основы: деминерализованная сыворотка или белок коровьего молока. Казеиновые смеси, независимо от их пищевой ценности, усваиваются тяжелее, поэтому все они в любом случае неадаптированные, и давать их стоит только после 6 месяцев. Основными «представителями» казеиновых смесей являются:
— Similac (цена от 350 до 650 рублей за стандартную упаковку);
— Nestle Nestogen (упаковка массой 370гр продаётся в среднем за 240 рублей);
— Малютка (цена за упаковку порядка 210 рублей).
По мере роста ребёнка развивается его пищеварительная система. Если для новорождённого лучше подходят смеси на основе деминерализованной сыворотки, то для детей старше полугода можно использовать казеиновые смеси или смеси, молочной основой которых является сухое коровье молоко (это смеси второго и последующих уровней).
Возрастной показатель
Формула детской смеси сильно зависит от возраста малыша, для которого она предназначена. Это связано с тем, что по мере роста и развития совершенствуется система пищеварения ребёнка и меняются потребности организма в питательных веществах. Это совершенно естественный процесс, ведь и грудное молоко меняет свой состав с ростом малыша. Номер формулы молочной смеси всегда указан на упаковке. За каждой цифрой и обозначением стоит определённый возрастной диапазон.
Градация смесей по возрастному показателю следующая:
- «0» или приставка «пре» в названии – смесь предназначена для новорождённых недоношенных или маловесных детей;
- «1» — смесь для детей от рождения до 6 месяцев;
- «2» — смесь для малышей от 6 месяцев до 1 года;
- «3» — смесь для деток старше года.
Как мы уже говорили ранее, по мере изменения возрастной формулы смеси меняется ее молочная основа: повышается количество неадаптированных белков коровьего молока. Кроме того, увеличивается содержание витаминов и минералов, т.к. потребность в этих веществах становится выше. Считается так же, что смеси для детей постарше являются более сытными и калорийными.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
Специализированные и лечебные смеси
Иногда особенности организма и состояние здоровья малыша предъявляют к молочным смесям особые требования. В таких случаях ребёнку необходимы специализированные или лечебные смеси. В зависимости от того, какого плана проблема у крохи, можно выделить следующие детские смеси:
- Смеси, предназначенные для недоношенных детей: В них много белка, витаминов и сывороточного протеина в составе и обладают большой энергетической ценностью. Изготовители обозначают упаковки с таким кормом значением «0» либо еще приставкой «пре-» в название.
- Кисломолочные смеси. Используются при проблемах с пищеварением (при коликах, запорах, в период восстановления после приёма лекарств, для лечения дисбактериоза). Такие смеси имеют в своём составе молочнокислые и бифидобактерии. Если у малышей наблюдаются колики, рвота, диарея, срыгивания — эффективно использовать антирефлюксное питание, содержащие вещества (камедь или крахмал), которые выступают в роли загустителей. Например: «Нутрилон АР» , «Энфамил АР», «Нутрилак АР», «Фрисовом». При запорах применительно питание, обогащённое также камедью, которая имеет особенности пищевых волокон, либо лактулозой. Лактулоза — это дисахарид, активизирующий рост бифидобактерий. Лактулозу содержат «Детолакт Бифидус», «Семпер Бифидус».
Еще общие и самые популярные смеси:
— Nutrilac Кисломолочный (цена около 400 рублей)
— Nutrilon Кисломолочный (цена около 410 рублей)
— NAN Кисломолочный (цена около 450 рублей).
- Смеси с повышенным содержанием железа. Такие смеси назначаются малышам старше 4 месяцев для профилактики и лечения железодефицитной анемии. Сигналом для назначения смеси с повышенным содержанием железа являются низкие показатели гемоглобина в крови ребёнка. Конечно, одной лишь смесью невозможно привести гемоглобин в норму, и педиатр назначит препараты железа. Сами смеси с повышенным содержанием железа на российском рынке не позиционируются, как лечебные, просто они имеют более богатый состав и доля железа в них больше, чем в других смесях.
— Enfamil Premium (цена около 390 рублей)
— Similac Premium (цена около 350 рублей).
- Гипоаллергенные смеси. Такое питание необходимо малышам, склонным к появлению аллергических реакций. Белок коровьего молока является сильным аллергеном, поэтому в таких смесях используется гидролизованный, т.е. уже частично переваренный, расщепленный ферментами белок. Гипоаллергенные детские смеси часто имеют аббревиатуру «НА» в названии.
— Nutrilon Гипоаллергенный (цена около 550 рублей)
— NAN Гипоаллергенный (цена около 550 рублей)
- Безлактозные и соевые смеси. Используются при непереносимости белка коровьего молока. Это ярко выраженная форма пищевой аллергии, при которой не помогут даже гипоаллергенные смеси.
— Nutrilon Соя (цена около 560 рублей)
— Фрисосой (цена около 450 рублей)
— NAN Безлактозный (цена около 690 рублей)
— Similac Isomil (цена около 410 рублей)
- Антирефлюксные смеси. Необходимы часто срыгивающим малышам. Эти смеси содержат специальные компоненты-загустители: клейковина рожкового дерева, рисовый или кукурузный крахмал. На упаковке таких смесей часто имеется аббревиатура «A.R.»
— Enfamil A.R. (цена около 670 рублей)
— Фрисовом (цена около 610 рублей)
— Nutrilon Антирефлюкс (цена около 680 рублей)
Важно знать! Существует ещё такое понятие как «докорм при грудном вскармливании». Смесь для докорма применяют, когда ребёнку недостаточно материнского молока. Тогда используют смеси высокоадаптированные (их можно наименовать заменителями грудного молока).
Выбираем смесь для новорождённого
Выбор питания для искусственного кормления ребёнка необходимо осуществлять обязательно после консультации и осмотра малыша врачом – педиатром. При этом каждый внимательный родитель обязан быть ознакомлен с основополагающими принципами, которые помогут верно подобрать смесь.
Для того, чтобы выбрать смесь для новорождённого малыша, нужно помнить, каким требованиям отвечает качественная детская смесь.
- Для новорождённых деток нужно выбирать только адаптированные смеси. Они больше всего приближены по составу к грудному молоку, легко перевариваются и усваиваются младенческим организмом.
- Выбирая смесь, нужно строго придерживаться возрастных рекомендаций. Начинать искусственное вскармливание новорождённого малыша можно только с начальной ступени смесей, переходить на смесь другого уровня раньше 6 месяцев нельзя.
- Если малыш имеет какие-то проблемы со здоровьем или испытывает трудности при пищеварении – выбирайте специализированные или лечебные смеси. Кстати, совсем не обязательно полностью переводить ребёнка на лечебную смесь. В некоторых случаях достаточно заменить ею 1-2 кормления в день.
- Не стоит слепо следовать рекламе, всегда самостоятельно изучайте состав смеси, сравнивайте его с другими вариантами смесей. По возможности выбирайте смесь, которая не содержит пальмовое или рапсовое масло, богата витаминами и минералами.
- Обращайте внимание на срок годности смеси. Не покупайте смесь с пограничным сроком годности.
- Покупайте детское питание только в специализированных магазинах.
- Полезно наличие карнитина, линолевой кислоты, таурина – они участвует в жировом, белковом, витаминном и энергетическом обмене, генерировании тканей, формировании внутренних органов.
- Следите за реакцией малыша на питание. При появлении аллергии или проблем с пищеварением – обратитесь за консультацией к педиатру. Возможно, выбранная смесь не подходит вашему малютке и ее необходимо заменить.
Как понять, что смесь не подходит
Как показывает опыт мам, чьи малыши растут на искусственном вскармливании, найти «свою» смесь не всегда получается легко и быстро. Единственный метод поиска – это метод «проб и ошибок». Чтобы не нажить срыв пищеварения и проблемы со здоровьем, маме нужно внимательно следить за реакцией малыша на смесь. Некоторые советы помогут маме сориентироваться и понять, подходит ли ребёнку выбранная смесь. Итак, о новой смеси стоит задуматься, если:
- Появляются в виде сыпи и покраснения кожи;
- У ребёнка частый жидкий стул с белыми вкраплениями (непереваренные частички смеси);
- Малыш проявляет беспокойство, кричит и плачет после кормления, не выдерживает нужный промежуток между приёмами пищи;
- Ребенок плохо прибавляет в весе ();
- Ночью малыш спит очень беспокойно, часто просыпается.
Приготовление смеси осуществляйте только в соответствии указанным на упаковке способом приготовления, соблюдайте пропорции компонентов.
Искусственное вскармливание – дорогое удовольствие. Родители, использующие смесь, отмечают, что питание малыша становится очень ощутимой статьёй расходов семейного бюджета. Однако экономить на смесях, выбирая более дешёвые и некачественные варианты не стоит. Лучший вариант сэкономить деньги и быть уверенной, что малышу всего хватает для роста и развития – это кормление грудью, поэтому старайтесь наладить лактацию и кормить, а за бутылочку браться только в случае, когда ГВ действительно невозможно.
Биологическая доступность железа имеет большее значение, чем общее количество железа в рационе питания, и это следует учитывать при разработке рекомендаций о том, как кормить детей раннего возраста. Примеры содержания железа и его биологической доступности в пище грудных детей показаны в таблице 33. В следующем разделе продукты питания рассматриваются в контексте биологической доступности содержащегося в них железа.
Таблица 33. Содержание и биологическая доступность железа в продуктах питания грудных детей
Грудное молоко
Содержание железа в невелико (см. таблицу 33), но его
биологическая доступность составляет около 50%, что намного выше, чем у других
продуктов питания. Причина такого высокого процента всасывания железа из
грудного молока до конца не понята, но это может объясняться более низким
содержанием фосфата и белка в грудном молоке по сравнению с коровьим молоком и
высокой концентрацией связывающего железо белка лактоферрина (34). Благодаря
запасам железа, присутствующим в организме при рождении, и высокой биологической
доступности железа в грудном молоке, доношенные дети, находящиеся на
исключительно грудном вскармливании, обычно примерно до 6 месяцев имеют
удовлетворительный статус железа (35, 36).
Детские питательные смеси
Если
грудные дети не кормятся грудью, они должны получать обогащенную железом
промышленного производства. Уровень обогащения бывает
разный; в Европе это обычно 6-7 мг/л, тогда как в США - 12 мг/л. Последние
исследования показывают, что предупредить развитие недостаточности железа у
грудных детей в возрасте до 6 месяцев могут даже меньшие количества железа (2-4
мг/л) (37), но затем необходимо более высокое содержание. Содержащееся в детской
смеси промышленного производства соединение железа - железистый сульфат -
всасывается хорошо (таблица 33).
Коровье молоко и другие молочные продукты
В отличие от железа в грудном молоке железо, содержащееся в немодифицированном коровьем молоке, всасывается плохо (таблица 33). Скорее всего, низкая биологическая доступность вызвана высоким содержанием белка и низким содержанием витамина С по сравнению с детской питательной смесью промышленного производства. Кроме того, раннее введение немодифицированного коровьего молока и других молочных продуктов может вызывать потери крови из кишечного тракта и тем самым оказывать отрицательное влияние на содержание в организме железа. Многими исследованиями подтверждено, что коровье молоко оказывает отрицательное влияние на содержание железа, особенно в первые 6 месяцев жизни ребенка (16, 38, 39), а также в течение второй половины детского возраста (5, 16, 40). В течение 10-летнего периода, когда процент грудного вскармливания в возрасте 5 месяцев в Италии увеличился с 22 до 51%, а потребление коровьего молока в возрасте 6 месяцев снизилось с 73% до 8%, наблюдалось снижение процента итальянских детей с недостаточностью железа с 21% до 10% (41). Аналогичные изменения наблюдались и в Российской Федерации (О. Нетребенко, из личной переписки, 1997 г.).
В настоящей публикации не рекомендуется давать коровьего молока в качестве питья до 9-месячного возраста. После этого, если детей больше не кормят грудью, его можно вводить постепенно. Грудные дети, которых не кормят ни грудью, ни обогащенной железом детской питательной смесью промышленного производства, должны получать питательную смесь на основе коровьего молока домашнего приготовления вместе с добавкой железа.
Во время брожения молока образуются молочная кислота и другие органические
кислоты, которые увеличивают всасывание железа. Если сквашенное молоко
употребляется во время приема пищи, эти кислоты, скорее всего, будут
положительно влиять на всасывание железа из других продуктов.
Прочие напитки
Если фруктовые соки сделаны из мякоти фруктов, у них высокое содержание витамина С, а это положительно влияет на всасывание железа при употреблении соков во время еды. Тем не менее, в некоторых странах фруктовый сок не содержит витамина С, особенно когда его готовят путем смешивания варенья или фруктовых компотов с водой. При переработке варенья и фруктовых компотов весь витамин С разрушается.
С потреблением чая, которое очень распространено во многих частях Региона,
связан низкий статус железа, так как чай оказывает отрицательное влияние на
всасывание железа.
Мясо и рыба
Благодаря
тому, что в мясе и рыбе содержится гемное железо, отличающееся высокой
биологической доступностью, и благодаря своему положительному действию на
всасывание негемного железа, присутствующего в других продуктах питания в один и
тот же прием пищи, мясо и рыба оказывают положительное влияние на содержание в
организме железа. Таким образом, биологическая доступность железа, содержащегося
в блюде с овощами, может быть значительно улучшена, если в него добавить немного
мяса. В одном исследовании 7-месячных грудных детей было установлено увеличение
всасывания негемного железа из овощей на 50% после добавления в еду мяса (42).
Мясо - не самый главный компонент в пище для прикорма в большинстве обществ. К
тому же, рано вводимые в пищу большие количества мяса приведут к высокому уровню
потребления белка, что может иметь отрицательные последствия. Однако для
улучшения статуса железа нужны лишь небольшие количества мяса, причем мясо
следует вводить в рацион питания постепенно, с возраста примерно 6 месяцев (см.
главу 8). В одном исследовании с вмешательством, охватывавшем 8-10-месячных
детей, в группе, получавшей 27 г мяса в день, уровни гемоглобина через два
месяца были значительно выше, чем у детей, получавших только 10 г мяса в день
(43). Мясо стоит дорого, но, поскольку для улучшения качества прикорма требуются
лишь малые количества, экономические проблемы не должны быть важным
ограничивающим фактором, особенно если рекомендуются менее дорогостоящие
источники железа (в частности, печень). Если же давать мясо ежедневно
представляется экономически невозможным, пользу принесет его употребление хотя
бы несколько раз или даже один раз в неделю. Например, печень и дешева и
одновременно богата такими питательными элементами, как цинк и витамины А, В и D,
а также железо. Превращенная в пюре, печень, таким образом, представляет собой
хорошую пищу для прикорма примерно после 6 месяцев. Рыба содержит гемное железо
и поэтому оказывает положительное действие на статус железа. Считается, что рыба
также содержит «мясной фактор», оказывающий благотворное влияние на всасывание
негемного железа.
Зерновые продукты, бобовые и овощи
Негемное
железо представляет собой главную форму содержащегося в пище железа и
присутствует в продуктах растительного происхождения. Главными источниками
являются зерновые, бобовые, фасоль, овощи и фрукты. Зерновые продукты имеют
более высокое содержание фитатов, чем бобовые, и поэтому бобовые представляют
собой лучший источник биологически доступного железа. Железо, присутствующее в
хлебе из теста на опаре (с использованием дрожжей), имеет лучшую биологическую
доступность, чем в хлебе из теста, приготовленного безопасным
способом.
Детское питание, обогащенное железом
Железо можно назвать одним из «проблемных пищевых веществ», в отношении которых существует большое расхождение между содержанием в пище и количеством, требующимся для грудного ребенка (44). Содержание железа в пище для прикорма, которая берется из домашней пищи, часто бывает низким, и железо имеет низкую биологическую доступность. Изменения в практике и методах введения прикорма, рекомендуемые в данной главе и во всей настоящей публикации, позволят увеличить содержание железа в рационе питания и биологическую доступность железа в продуктах для прикорма и тем самым улучшить статус железа грудных детей. Однако в определенных условиях, когда имеются данные о том, что потребности грудных детей в железе не могут быть удовлетворены за счет продуктов для прикорма, которые берутся из домашней пищи, обогащение этих продуктов железом может помочь в борьбе с недостаточностью железа.
И детей раннего возраста является наиболее распространенной формой целевого обогащения продуктов. Имеются достоверные данные (45-47) о том, что железо, добавляемое в детские питательные смеси и детское питание промышленного производства, хорошо усваивается и что обогащенные продукты для прикорма могут помочь уменьшить распространенность железодефицита у грудных детей старше 6 месяцев и детей раннего возраста (33).
Для обогащения продуктов питания можно использовать несколько разных солей железа, но они различаются между собой по своей ценности как источники всасываемого железа и по своим срокам хранения. Хотя растворимые вещества для обогащения железом легко всасываются, они обычно вызывают нежелательные изменения в текстуре, вкусе и запахе пищи. В качестве веществ для обогащения железом зерновых продуктов для детского питания рекомендованы фумарат железа и сукцинат, так как они хорошо всасываются и обычно не вызывают этих органолептических эффектов. Продукты на молочной основе можно обогащать сульфатом железа. Безопасным веществом для обогащения, которое можно использовать для групп населения с эндемической недостаточностью железа, зарекомендовала также себя соль NaFe-этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТК). Она химически устойчива, резистентна к действию наиболее распространенных ингибиторов всасывания негемного железа и улучшает всасывание содержащегося в пище железа, а также цинка, но стоит дорого (11). Кроме того, обогащение солью Fe- ЭДТК не должно применяться в районах с высоким уровнем загрязнения свинцом, так как есть риск увеличить всасывание свинца. Для противодействия тормозящему эффекту фитата в продуктах на основе зерновых с высоким процентом выхода муки можно добавлять витамин С.
Перспективным подходом является использование составов из нескольких питательных элементов, особенно когда имеет место недостаточность и других пищевых веществ (например, витамина А). Пока еще нет согласия о том, каким должен быть состав такой добавки, но уже было предложено, что можно было бы добавлять в пищу для прикорма какой-нибудь порошок и делать это дома.
Грудное молоко – оптимальное и самое полезное питание для детей, особенно в первый год жизни. Однако по разным причинам многие мамы не могут полностью удовлетворить потребности грудничка. На сегодняшний день более 700 тысяч малышей в России находятся на искусственном вскармливании. Кроме того, существуют и дети на смешанном кормлении, которые получают и мамино молоко, и дополнительное питание.
Современный рынок предлагает смеси для новорожденных и малышей постарше различных типов и брендов. В этой статье мы рассмотрим разновидности детского питания, узнаем, как правильно выбрать смесь, и какая из них лучше подойдет для вашего малыша.
Виды смесей
Прежде всего, выделяют сухие и жидкие смеси. Сухие смеси – наиболее распространенное питание, которое занимает 90% российского рынка. Оно представляет сухой состав, который нужно разводить водой в определенном соотношении. Жидкие же смеси крайне редко встречаются в магазинах. Они представляют готовое питание, которое нужно лишь подогреть перед употреблением. Такую пищу быстро, легко и удобно готовить, однако хранится она гораздо меньше, да и достать такое питание трудно, особенно в маленьких городах.
По составу различают следующие виды:
- Адаптированные детские смеси с содержанием сыворотки коровьего молока. Это легкое питание, которое быстро усваивается в организме малыша, так как максимально близко к составу грудного молока. Оптимально подходит для новорожденных;
- Частично адаптированные смеси приближены по структуре к грудному молоку. Но они содержат не только лактозу (как некоторые адаптированные виды), но и сахарозу. Такой состав может вызвать высыпания на коже, повышенное газообразование и колики, ухудшение состояния зубов и даже кариес;
- Казеиновые смеси содержат белок коровьего молока (казеин) и подходят для малышей после шести месяцев, так как тяжело усваиваются и предназначены уже для более развитого пищеварения.
Отдельно выделим лечебное питание, которое подходит для детей с проблемами в пищеварении и склонным к аллергической реакции. Среди такой продукции выделяют гипоаллергенные детские молочные продукты с пометкой “ГА” или “НА”. Это смеси на козьем молоке и безлактозные составы.
Антирефлюксные смеси содержат пометку “АР” или “АR” и подходят для ребенка с частыми запорами и срыгиваниями. В состав такого питания входит камедь. Это растительный полисахарид, который разбухает в желудке, что сокращает срыгивания и избавляет от запоров.
Кисломолочные смеси нужно выбрать, если у ребенка сильные и частые , запоры или дисбактериоз, обильные срыгивания или рвота. В состав продукта входят бифидобактерии и кисломолочные бактерии, которые нормализуют работу пищеварения и устраняют дискомфорт в желудке.
Смеси с повышенным содержанием железа подходит для детей старше 4ех месяцев. Такое питание нужно выбрать при анемии и дефиците железа, а также при низких показателях гемоглобина в крови.
Как правильно выбрать детскую смесь
Выбирайте питание, подходящее по возрасту. Маркировка на упаковке “0” или “Пре” (“Pre”) предназначена для недоношенных детей и грудничков с недостаточным весом, “1” – для новорожденных и детей до полугода, “2” – для малышей с 6 до 12 месяцев, “3” – для ребенка старше года.
- Перед покупкой внимательно изучите срок годности и проверьте упаковку на целостность. Желательно проконсультироваться с педиатром, он поможет выбрать питание, максимально подходящее для вашего малыша;
- Для новорожденных лучше выбрать адаптированные кисломолочные смеси. Состав такого питания максимально приближен к грудному молоку и легче усваивается в еще неокрепшем организме. Частично адаптированные или козеиновые смеси можно выбрать для детей старше шести месяцев, у которых нет аллергии и проблем с пищеварением;
- Внимательно изучайте состав. Желательно брать детские смеси без пальмового, кокосового и рапсового масел. Некоторые изготовители не указывают никакой информации о содержании масел, однако это не означает, что его там нет;
- Состав питания должен содержать максимальное количество витаминов, минералов и других полезных элементов. Хорошо, если в состав входят пищевые волокна, про- и пребиотики, рыбий жир и таурин. Детское питание должно содержать достаточное количество железа, йода и фолиевой кислоты;
- Когда вводите новую смесь, дайте малышу небольшую порцию и понаблюдайте за реакцией. Если у ребенка усилились колики, появилась рвота и признаки аллергии, немедленно прекратите давать алергенную пищу малышу и обратитесь к врачу. Что делать при аллергии на молочную смесь, читайте ;
- Если ребенок плохо набирает вес, капризничает и плачет во время, до или после кормления, беспокойно спит и часто просыпается, смесь не подходит для малыша!;
- Как только вы нашли подходящую смесь, больше не меняйте питание. Слишком частая смена негативно влияет на самочувствие и здоровье ребенка;
- Готовьте смесь согласно инструкции. Нарушение соотношения воды и порошка приведет к расстройству пищеварения у ребенка! Не храните открытую банку дольше указанного времени.
При приготовлении используйте только чистую фильтрованную воду. Кормить малыша нужно пищей температуры не выше 38 градусов. Желательно перед каждым кормлением готовить новую смесь. Готовую пищу можно хранить в холодильнике не более суток.
На многих российских и зарубежных сайтах вы найдете рейтинг детского питания и отзывы родителей о том или ином питании. Перед покупкой изучите эту информацию. Но прежде, чем определить, какая смесь лучше, помните, что для каждого ребенка характерно индивидуальное развитие. И что подходит одному, у другого вызовет аллергию. Предлагаем рейтинг, в котором представлены наиболее популярные бренды, которые собрали лучшие отзывы.
Топ лучших смесей
Смесь | Преимущества | Недостатки | Цена |
Нутрилон (Нидерланды) | Адаптированные детские смеси укрепляют иммунитет, нормализуют микрофлору кишечника, стабилизируют стул и уменьшают колики | Отзывы родителей говорят, что смесь плохо размешивается и разводится, высокая цена | от 360 рублей за 400 гр |
Нан (Нидерланды) | Содержит рыбий жир и таурин, достаточное количество йода и специальную добавку Dentа pro, которая предотвращает кариес и укрепляет зубы | В состав входит пальмовое масло, высокая цена | от 400 рублей за 400 гр |
Нестожен (Швейцария) | Детские смеси без пальмового масла и лактозы, быстро и хорошо разводятся, не пенятся, разумная цена | Слишком сладкий вкус может вызвать кариес и аллергию, иногда провоцирует запор | от 200 рублей за 350 гр |
Нутрилак (Россия) | Подходит и для здоровых детей, и для малышей с проблемами в пищеварении, содержит полезные элементы, без лактозы и крахмала | Отзывы мам свидетельствуют, что питание иногда вызывает аллергическую реакцию и увеличивает срыгивание | от 200 рублей за 350 гр |
Хумана (Германия) | Высококачественные гипоаллергенные детские смеси без глютена и сахара, легко усваиваются и мягко действуют на пищеварение | Очень высокая цена | от 650 рублей за 350 гр |
Хипп (Австрия/
Германия) |
Безопасные детские молочные смеси подходят для малышей с анемией, т.к. содержат достаточное количество железа и фолиевой кислоты | Недостаточное содержание йода, провоцирует запоры, высокая цена | от 420 рублей за 350 гр |
Агуша (Россия) | Хороший безопасный состав и низкая цена, повышает иммунитет и защищает организм | Сильно пенится и плохо размешивается, часто усиливает колики | от 28 рублей за 200 мл |
Семилак (Дания) | Смеси без пальмового масла хорошо разводятся и легко усваиваются, редко вызывают аллергию, содержат пре- и пробиотики | Недостаточное количество фосфора и сыворочного белка, содержит кокосовое масло | от 270 рублей за 350 гр |
Малютка (Россия) | Доступная цена, нравится детям; безопасный состав без красителей и консервантов с большим содержанием витаминов, минералов и пребиотиков | Содержит большое количество сахара, что провоцирует колики и высыпания на коже; включает в состав пальмовое масло и сильно пенится | от 250 рублей за 700 гр |
Фрисо (Нидерланды) | Улучшает пищеварение и развивает нервную систему, укрепляет иммунитет, оптимально подходит для недоношенных детей и малышей с маленьким весом | Недостаточное содержание железа, кальция и калия. Отзывы некоторых родителей говорят, что в смеси иногда встречаются частички пересушенного молока | от 300 рублей за 400 гр |
MD мил «Козочка» (Испания) | Гипоаллергенные детские смеси на козьем молоке подходят для малышей с атопическим дерматитом и аллергией на коровий белок | Цена гораздо выше, чем на стандартные адаптированные смеси | 1310 рублей за 400 гр |
Нэнни
(Новая Зеландия) |
Гипоаллергенные смеси на козьем молоке со сбалансированным составом подходят и для здоровых детей, и для аллергиков, содержат полезный жир морских рыб | В состав не входит достаточное количество таурина и йода; очень высокая цена | 1170 рублей за 400 гр |
Детские смеси в домашних условиях
Детское питание, приготовленное в домашних условиях, позволяет менять рецепты и добавлять те продукты, которые малыш хорошо воспринимает и на которое у ребенка нет аллергии. Кроме того, вы будете уверены в безопасности питания и можете полностью контролировать состав пищи.
Прежде, чем переводить ребенка на домашнее питание, проконсультируйтесь с врачом!
Рецепты молочной смеси для грудничков состоят в том, что для приготовления используют коровье или козье молоко. Конечно, смеси на козьем молоке менее аллергены и легче усваиваются. Для приготовления молоко разливают по бутылочкам и закрывают резиновыми пробками. Затем на дно эмалированной кастрюли укладывают полотенце и заливают водой выше уровня молока в бутылочках.
Кастрюлю ставят греть и доводят до кипения, после чего оставляют на плите еще на 10-15 минут. Полученное молоко остужают до нужной температуры и хранят не более суток в темном прохладном месте.
Для ребенка на искусственном или смешанном вскармливании уже с 4-5 месяцев можно вводить прикорм. В первое время малышу можно давать овощные пюре и кашки на воде, творог и кисломолочные продукты. Рецепты для прикорма вы найдете в статье “ ”.
Внимательные мамы наверняка замечали, что почти все детские каши и смеси обогащают железом. Делается это неспроста. Потребность у детей в железе примерно в пять раз выше, чем у взрослого человека. Этот микроэлемент составляет большую часть эритроцитов - красных клеток крови, отвечающих за насыщение кислородом каждой клеточки организма. Недостаток железа у ребенка может привести к замедленному развитию. А все из-за того, что его организм не будет получать необходимое количество кислорода. Зная причины, которые могут спровоцировать нехватку железа у ребенка, можно избежать многих проблем в его развитии.
Нормы содержания железа в организме ребенка
Суточная норма потребления железа детьми составляет от 4 до 18 мг в зависимости от возраста и пола.
Норма железа в крови у детей определяется исключительно при помощи лабораторного теста. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у педиатра даже в том случае, когда вы полагаете, что ребенок абсолютно здоров.
Симптомы нехватки железа
Повышенная утомляемость, слабость, вялость.
- Бледная кожа и слизистые.
- Повышенная частота сердечных сокращений.
- Раздражительность.
- Низкий аппетит.
- Частые головокружения.
Это частые симптомы нехватки железа у ребенка - при их обнаружении следует обратиться к врачу, чтобы сдать анализ крови.
Кто в группе риска
К наиболее распространенным причинам низкого железа в крови у ребенка относят:
- недоношенность или многоплодную беременность;
- искусственное вскармливание;
- позднее введение прикорма;
- частые расстройства кишечника (запоры или диарея);
- частые болезни.
Что если железа больше, чем нужно
Не менее опасно, когда железо в крови у ребенка повышено. Это может негативно повлиять на работу сердца, печени, поджелудочной железы, вызывая цирроз, сахарный диабет, гепатит, артрит и другие патологии. Избыток железа у ребенка в крови может возникнуть из-за наследственного или приобретенного заболевания гемохроматоза, при котором данный микроэлемент усваивается в очень больших количествах. И если в первом случае патология является генетической, то во втором ее появление связано с образом жизни. Чаще всего причиной становится неконтролируемый прием препаратов с железом в составе и чрезмерное употребление продуктов, содержащих этот микроэлемент. В этом случае необходимо обратиться к врачу для прохождения лечения.
Правильное питание - залог баланса микронутриентов
Если исключить наследственные заболевания, то поддерживать необходимый баланс микроэлементов можно с помощью правильного питания. Зная, в каких продуктах для детей много железа, легко составить рациональное меню. Нужно помнить, что с возрастом энергетические потребности ребенка возрастают. Чтобы избежать нехватки полезных веществ, важно давать детям продукты, богатые железом и другими микроэлементами. С этой целью и вводится прикорм. Чтобы питание шло на пользу, нужно следовать рекомендациям педиатра. Также важно следить за следующими моментами:
Чтобы ребенок не потреблял «пустые» калории. Нужно позаботиться о том, чтобы каждый продукт приносил пользу развитию малыша;
- чтобы питание было насыщено железом. Выбирайте полезные продукты для детей, содержащие железо, из которых оно усваивается особенно хорошо. Это может быть шпинат, говядина, брокколи, чечевица, гречка;
- чтобы микроэлементы хорошо усваивались. Гораздо большая доза железа у детей усвоится вместе с витамином С. Приготовьте котлетку из говядины и салат из брокколи и заправьте блюдо лимонным соком. В свою очередь танин ухудшает всасывание железа, поэтому чай или кофе сразу после еды лучше не давать. Аналогичным свойством обладает молоко.